非综合征性唇腭裂665例回顾性分析

目的 :了解近18年来在内蒙古医科大学附属医院口腔科病房住院的先天性唇腭裂的发病特点,为唇腭裂的预防和治疗提供临床依据。方法:对内蒙古医科大学附属医院口腔科病房1996-03—2014-01住院治疗的665例先天性唇腭裂(其中包括下唇正中裂1例)的临床资料进行分类整理,并进行回顾性分析。结果:665例患者中,男性410例,女性255例,男女比1.6∶1,内蒙自治区患者645例,内蒙自治区以外患者20例,患者手术时年龄13 h~39岁,平均年龄9.85岁;术后住院时间1~19 d,平均术后住院时间8.49 d;伴发畸形0~2种,平均伴发畸形0.32种。结论:本研究中唇腭裂患者男性多于女性,男女性别比例高于国内其它地区的文献报道的比例,单侧唇裂的手术方式主要采用上三角瓣法,双侧唇裂的手术方式主要采用原长法,腭裂手术方式主要采用两瓣法。     

唇腭裂婴幼儿手术当日输液量管理的研究

目的 探讨小年龄唇腭裂患儿手术当日24 h入量与其正常生理需要量的关系,以期为制定更为合理有效的临床静脉输液量计算方法提供依据。方法 本研究首先纳入63例年龄≤3岁的唇腭裂患儿,统计手术当日24 h饮入量、输液量,计算出总入量并与生理需要量进行比较和分析。根据分析结果相应调整临床补液量后,又纳入81例≤1岁的唇腭裂患儿,统计其手术当日24 h饮入量、输液量,并将总入量与生理需要量进行比较和分析,同时对饮入量与输液量、手术当日24 h总入量与尿量进行了相关性分析。结果 第一批纳入患儿手术当日24 h时入量明显高于其正常生理需要量。临床调整补液量后,患儿的饮入量未见明显变化,但24 h总入量和其正常生理需要差距缩小。饮入量与输液量、总入量与尿量呈显著相关性。结论 唇腭裂患儿手术当日应提高输液护理管理效率,≤6个月唇腭裂患儿手术当日补液量约为生理需要量的60%,6个月~1岁唇腭裂患儿手术当天日补液量为生理需要量的75%。     

伴先天性心脏病唇腭裂患儿手术的安全性探讨

目的:回顾分析16例伴发先天性心脏病(CHD)唇腭裂患儿围手术期的情况,对这部分患儿手术的风险进行初步评价,拟制定相应的手术指针,提高手术的安全性。方法:病例资料为2004-006—2007-09在上海交通大学医学院唇腭裂治疗研究中心接受唇腭裂修复术的CHD患儿16例,男7例,女9例,年龄4个月至5岁,平均年龄为1.7岁。其中未接受先天性心脏病手术4例,已接受手术的患者为12例。所有患者入院后均接受体格检查和实验室检查:血常规、胸片、心超检查。排除手术禁忌后于全麻插管下接受唇腭裂修复手术,观察患儿围手术期的生命体征及并发症的发生。结果:16例患儿营养状况为中等偏下水平,4例患儿心前区听诊有杂音,但血常规结果均在正常范围内。其中3例胸片显示有心影增大,心超检查均无明显手术禁忌。所有患者均接受全麻插管麻醉,术程30～70 min,术后恢复情况良好,无严重并发症出现。结论:对于此类患儿,术前必须严格排除手术禁忌,尤其是肺部炎症。全麻插管麻醉需控制深度,缩短手术时间和减少出血量是保证预后的关键。     

单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的临床观察

目的　探讨单侧完全性唇腭裂患儿时唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的可行性及临床效果。方法　47例年龄为3·0~7·5月龄的单侧唇腭裂患儿在唇裂修复同期行硬腭裂隙封闭,分析手术时间、术中出血、术后恢复、创口愈合及腭部裂隙变化情况。结果　所有患儿的手术均顺利完成。手术时间与单纯唇裂修复术相比平均延长13 min , 术中出血平均增加5 ml,术后恢复好,无创口感染及裂开。至患儿9~18月龄二期手术时腭部裂隙比行单纯唇裂修复术平均小0·28 cm,使二期手术时软腭后退充分,腭咽闭合良好。结论　单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复同期行硬腭裂隙封闭是安全和可行的。     

唇腭裂178例临床总结

目的:回顾性分析178例唇腭裂患者临床资料,为唇腭裂的临床诊断和治疗提供理论支持。方法:对178例唇腭裂患者的一般情况、手术途径及疗效、中耳功能、免疫功能的改变等进行比较分析。结果:178例患者术后均顺利恢复。其中,21例腭裂患者术后体液免疫指标有显著提高;并且多数腭裂患者伴发传导性耳聋。结论:肌功能的修复对恢复唇腭裂患者外形及功能效果好。腭裂修复术能改善患者体液免疫。     

唇腭裂序列治疗第一阶段正畸护理体会

目的探讨唇腭裂序列治疗第一阶段正畸过程中的护理措施。方法选择86例处于序列治疗第一阶段正畸中的唇腭裂患者,年龄4 d～3个月,对患儿取模、戴用鼻-牙槽骨矫治器进行护理,同时对患者家长进行心理护理和健康教育,总结相应的护理指导经验。结果通过唇腭裂序列治疗第一阶段正畸及护理,86例患儿戴用鼻-牙槽骨矫治器过程中无严重皮肤并发症发生,畸形矫正效果满意,并顺利接受后续的唇裂整复手术治疗。患儿家长掌握唇腭裂患儿正确的喂养方法,对正畸治疗有所了解并能很好配合,增强了治疗的信心。结论唇腭裂正畸治疗较为复杂,第一阶段正畸治疗与护理指导在其序列治疗中具有重要意义。     

9720例唇腭裂患者临床资料分析

目的:了解近年来甘肃省先天性唇腭裂的发病情况,探讨与其发病有关的影响因素,为该病的预防与治疗提供依据。方法:收集并统计分析2005-03—2013-03间,在甘肃省人民医院口腔颌面外科进行唇腭裂手术的9 720例患者的临床资料。结果:唇裂3 546例、唇裂伴腭裂3 888例、腭裂2 286例;男女比为1.62∶1;单侧与双侧唇腭裂比为4.44∶1;左侧与右侧比为2.07∶1;农村与城市的患儿比为5.04:1;陇南市患者占总人数的40.78%;母亲文化水平为初中以下的占总人数的85.05%。结论:陇南地区唇腭裂患者占多数;唇裂合并腭裂居多;左侧多于右侧;男性多于女性;农村多于城市。遗传因素和地理环境因素可能是甘肃省内先天性唇腭裂的危险因素。而母亲文化程度的高低与唇腭裂的发生无相关性。     

基于圆形分布法的广东省唇腭裂患儿受孕月份分析

目的探讨广东省唇腭裂患儿受孕月份的分布规律。 方法以2016—2017年在广东省范围内有产科资质的医疗机构内分娩的围产儿（孕28周至出生后7 d）及产妇为研究对象,将唇腭裂患儿受孕统计年度看成1个圆周,用圆形分布法对其中的先天性唇腭裂患儿的受孕时间进行聚集性分析。 结果2016—2017年广东省共监测围产儿3 748 435例,检出唇腭裂患儿5591例,其中男性患儿3137例、女性患儿2309例、性别不明或两性畸形患儿145例,排除性别不明患儿共包括唇裂1368例、腭裂913例、唇裂合并腭裂3165例。唇腭裂患儿的受孕高峰有时间聚集性（平均角 = 67.33,P<0.001）,唇腭裂患儿的受孕高峰在3月上旬。其中单纯唇裂和唇裂合并腭裂的受孕高峰时间分别是2月下旬和3月中旬,为春季;单纯腭裂的受孕高峰时间差异无统计学意义。女性唇腭裂患儿的受孕时间存在高峰,为3月份,男性患儿的受孕时间差异无统计学意义。 结论广东省唇腭裂患儿的受孕高峰有时间聚集性,单纯唇裂和唇裂合并腭裂与单纯腭裂可能有不同病因构成,女性患儿的发病更受到季节性影响,春季应加强预防唇腭裂危险因素的暴露。     

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目的分析婴儿期唇腭裂同期修复的疗效,探讨其临床意义和可行性。方法对2002年3月至2006年9月在哈尔滨儿童医院进行早期同期唇腭裂修复手术的55例3.5~8个月的婴儿单侧或双侧唇腭裂患者进行观察,分析手术时间、术中出血、术后恢复和创口愈合以及身心发育情况。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间110min,术中出血量60mL左右,除4例患者由于术后继发出血而输全血治疗外,无其他特殊情况,全部病例顺利康复。对其中35例患儿跟踪随访1.5~6年,所有随访患者体格发育正常,心理健康状况良好,31例患儿无明显腭裂语音。结论在手术技术熟练和麻醉、监护条件具备的情况下,婴儿期进行腭、唇裂同期修补术是安全可行的。不仅有利于患儿的生长发育,也大大降低了患儿家长经济和心理负担。     

唇腭裂患者1 309例临床资料分析

中国出生缺陷监测中心最新资料统计证实，唇腭裂是目标国内最常见的先天性畸形。文献报道。我国内地唇腭裂发病率约为0.078%—0.086%。我院是中华慈善总会“微笑列车”唇腭裂免费手术治疗定点单位，自2001-01—2003-07月共收治唇腭裂患者1309例，其中唇裂497例，唇腭裂625例，单纯腭裂187例，1250例来自农村。现分析报告如下。     

1253例唇腭裂患者的临床资料分析

唇腭裂是目前国内最常见的先天畸形。对我院1997年10月-2004年8月治疗的（包括微笑行动免费手术）1253例唇腭裂患者的临床资料进行了临床统计分析，报告如下。     

先天性唇腭裂患者的围手术期护理

目的总结唇腭裂患儿术前检查与准备、护患沟通与科普宣传、手术方式、手术治疗与护理工作经验。方法4个月内收治唇腭裂患儿101例,其中唇裂51例,腭裂50例。经术前准备后均行手术整复。术后精心护理,予常规治疗。结果所有病例均Ⅰ期愈合出院。结论唇裂患儿创口愈合好,腭裂患儿语言有不同程度的改善,患儿家长均感满意。     

婴儿期唇腭裂的术前正畸治疗

作者对婴儿期单侧完全性唇腭裂患者进行了术前正畸治疗,与不进行术前正畸治疗的患者,比较患者手术前唇腭部裂隙的变化,观察术前正畸对婴儿唇腭裂治疗的作用。 一、临床资料 选择48例单侧完全性唇腭裂患者,均为上颌骨异常前     

地氟醚在婴幼儿口腔颌面外科手术麻醉中的应用

地氟醚是一种低效卤化类的新型吸入麻醉剂。二十一世纪 6 0年代末由RossTerrell首先合成 ,1987年开始实验研究 ,1990年进入临床使用阶段。我院从 1999年始 ,将地氟醚用于口腔颌面外科手术的麻醉 313例 ,其中 4岁以下婴幼儿的麻醉 2 10例 ,均取得满意的效果。一、一般资料 :从 2 10例 4岁以下婴幼儿麻醉中 ,随机抽取 6 0例地氟醚麻醉患儿 ,其中男性患儿 38例 ,女性患儿 2 2例 ;年龄最小的是出生后 1个月 ,最大的是 4岁 ,平均年龄 1.88岁 ;体重在5 .0～ 16 .5kg之间 ,平均 11.0 7kg。手术种类 :唇腭裂修复术(包括舌腭弓及舌系带延长术 ) 4 7…     

口腔颌面部手术患儿术前心理准备初探

随着医学模式的改变和新的健康定义内涵的深化 ,护理工作日趋复杂 ,护士的职能范围也日益扩大 ,护理行为仅限于满足病人的生理需求已不符合新的医学模式 ,达不到整体护理的要求。故研究病人对现行护理的需求有重要的意义 ,我们在唇腭裂患儿术前心理准备方面进行了积极有益的探索 ,现总结报道如下 :1 .一般资料 :我院自 1 999年 1 0月至今共开展1 66例唇腭裂术 ,其中唇裂 1 1 1例 ,腭裂 55例 ,平均年龄 4岁。2 .唇腭裂患儿术前心理行为反应特点分析 :唇腭裂患儿的面部畸形及腭裂患儿的语言障碍 ,经常遭同伴的歧视 ,不能与正常儿童一起玩耍 ,…     

完全性唇腭裂婴儿期唇腭裂手术对上颌骨发育的近期影响

目的:观察婴儿早期行唇腭裂手术对完全性唇腭裂患儿上颌骨发育的近期影响.方法: 35 例完全性唇腭裂患儿分为2 组,婴儿期接受唇腭裂手术的20 例为唇腭裂一期修复组,随访时平均年龄(9.99± 0.84) 岁;15 例于婴儿期行唇裂手术未接受腭裂修复的为单纯唇裂修复组,随访时平均年龄(10.24± 1.14) 岁;另20 名无先天性唇腭裂的10 岁龄学童作为正常对照组;3 组分别取头颅侧位片与上牙颌模型,进行测量分析.结果: 2 组唇腭裂患儿之间的上颌骨发育无明显差异,与正常对照组相比较,均有生长抑制.结论:婴儿期行唇腭裂手术的完全性唇腭裂患儿在10 岁左右上颌骨发育与正常儿童存在明显差异,腭裂手术不是引起差异的主要原因,可早期完成该手术.     

唇腭裂患儿麻醉苏醒期的手术室观察与护理对策

目的总结唇腭裂患儿手术麻醉苏醒期护理对策,加强麻醉安全管理,预防并发症。方法对450例唇腭裂患儿手术麻醉苏醒期的治疗与护理资料进行回顾性分析,总结患儿苏醒期常见症状及护理对策。结果425例患儿拔管顺利,苏醒平稳;6例拔管后明显躁动,4例出现舌后坠,5例出现喉头水肿,3例出现喉痉挛,7例出现恶心、干呕。护理对策包括保证呼吸道通畅,配合抢救处理,严格遵医嘱给药,给患儿保暖,进行心理护理。经过麻醉师与医生、护士的紧密配合,对症处理后,患儿安全苏醒,无后遗症。结论唇腭裂患儿麻醉苏醒期病情变化快,手术室护士与麻醉师、医生需密切配合,高质、有效的治疗与护理是确保麻醉安全的必要措施。     

齿槽嵴植骨术与医用组织引导再生胶原膜联合应用修复唇腭裂齿槽嵴裂的临床探讨

唇腭裂齿槽嵴裂的修复现已成为唇腭裂序列治疗中不可或缺的一部分 ,而对于齿槽嵴裂的修复 ,植骨术已逐渐被接受且应用于临床。医用组织引导再生胶原膜现已较广泛地应用于牙周手术及种植术中 ,并已被证实可以促进牙槽骨的修复及再生。本研究将植骨术及医用组织引导再生胶原膜联合应用对单侧唇腭裂齿槽嵴裂进行修复 ,效果满意 ,现报道如下。1　材料和方法1 .1　临床资料1 996～ 1 999年共有 9例单侧完全性唇腭裂患者在我科行单侧齿槽嵴裂植骨术 ,其中男 4例 ,女 5例 ,年龄范围 6～ 2 4岁 ,平均年龄 1 5.7岁 ;左侧 7例 ,右侧 2例。所有病人术前…     

唇腭裂患者术后的修复治疗

唇腭裂是口腔颌面部常见的一种先天性发育畸形。临床上除表现有唇腭裂畸形外,还常伴有颌骨发育异常或不足、牙数和形态异常、牙错牙合等,严重影响患者的容貌和功能。单纯采用手术方法修补裂隙和缺损是不够的,应对这类患者根据具体临床表现,制定包括手术、正畸、修复、语言训练等手段在内的全面治疗计划。在多年的临床工作中,作者对５３例唇腭裂术后患者进行了修复设计和治疗。在改善患者面容、恢复咬合、协助发音等方面收到了良好的临床效果,现总结如下。一、临床资料本组共计５３例,男２７例,女２６例,年龄１４～２７岁。５３例患…     

箱庭疗法对学龄期唇腭裂手术患儿个性行为发展的影响

目的:探讨箱庭疗法对学龄期唇腭裂手术患儿个性行为发展的影响效果。方法 :选择2016-06—2017-09期间来我院诊断为唇腭裂的学龄期手术患儿40例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。对照组采取常规心理护理,观察组在对照组的基础上分别于入院第1天、术后1个月和术后6个月给予箱庭疗法干预。采用艾森克个性问卷(EPQ)(儿童卷)于入院第1天、术后1个月、6个月进行测评,比较两组唇腭裂患儿干预前后的个性行为差异。结果:干预前,两组患儿EPQ量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后1个月、6个月,观察组E量表评分明显高于对照组,个性积极好转;N量表评分明显低于对照组,情绪趋于稳定,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组P量表、L量表评分干预前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:箱庭疗法可改善学龄期唇腭裂手术患儿性格内倾问题,稳定其情绪。