带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折123例

临床资料1　一般资料　本组 1 2 3例均为外伤性股骨颈骨折 ,男 49例、女 74例 ,年龄 1 6～ 65岁 ;左侧5 6例 ,右侧 67例 ;手术距骨折时间 7d内 69例、7～ 1 4d5 4例 ;其中头下型 41例 ,头颈型 5 3例 ,经颈型 2 9例 ;其骨折移位程度按 Garden分型 : 型76例 , 型 47例 ;内固定材料 :多根针 99例 ,空心加压螺钉 2 4例。2　手术方法　取 S- P切口 ,1游离旋髂深血管及髂骨瓣 :在切口中部向内侧游离皮瓣 ,暴露股动、静脉 ,可暂切断腹股沟韧带 ,进入腹股沟管 ,在股动脉或髂外动脉上寻找向上走行的旋髂深动脉及伴行静脉。向外分离时 ,切断腹内斜肌…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植并加压螺丝钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折21例报告

青壮年股骨颈骨折多由较大暴力引起 ,股骨头血运多遭受了严重的破坏 ,在临床治疗上 ,常存在骨折不愈合及股骨头缺血坏死的问题 ,而青壮年患者又不适合行人工关节置换 ,要求一种积极、有效的方法治疗青壮年股骨颈骨折 ,预防股骨头缺血性坏死 ,是我们探讨的目的。吴永清〔1〕等用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折 ,取得非常好的效果。1 998年 1月～ 2 0 0 2年 6月我们对 2 1例青壮年股骨颈骨折采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植并加压螺丝钉内固定治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 1 6～ 4 3岁 ,平均 2 7 5岁。左侧 1 3例 ,右侧 8例 ;头下型骨折 1 2例 ,头颈型骨折 9例 ;新鲜骨折 1 7例 ,陈旧性骨折 4例。致伤原因 :交通事故伤 1 0例 ,坠落伤 6例 ,摔伤 5例。1 .2　治疗方法　手术在连续硬膜麻醉下进行 ,平卧位 ,患侧用棉枕垫高臀部。采用Smith pepterson切口 ,在腹股沟韧带上约 1 0～ 2 0cm处 ,平行于腹股沟韧带向外 ,并沿髂嵴做一弧形切口 ,先触摸股动...     

取旋髂深动脉带髂骨在股骨颈骨折中的应用

1临床资料11一般资料本组12例,男9例,女3例,年龄15～40岁,平均28岁,病程2～15d。股骨颈骨折左侧8例,右侧4例。外伤史9例,动脉样骨囊肿3例。12手术方法在硬膜外麻醉下,行够关节前外侧切口,长约15cm,显露股动脉切断腹股为韧带,游离旅骼深动脉,切开腹外斜肌腹膜,腹内斜肌,分离旋骼深动脉至骼骨,并保留静脉”。根据股骨颈,大粗隆骨折或缺损情况,用骨刀取大小不等骨骼备用。从维匠肌间隙进入,切断股直肌,臀中肌,阔筋膜张肌,显露关节囊,横行切开。牵引复位骨折,l校加压螺纹钉固定,术中对位对线良好,股骨折部位纵形开骨精…     

旋髂深血管髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折11例

目的:探讨青壮年股骨颈骨折后闭合复位失败,利用旋髂深血管髂骨瓣治疗的临床疗效。方法:收集青壮年股骨颈骨折后闭合复位失败病例11例,采用传统Smith-Petersen切口,切开腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌和腹横肌,切开腹横筋膜,沿旋髂深血管向外上解剖游离,切断进入腹肌的腹壁肌支。沿髂脊游离旋髂深血管的髂嵴支,于髂前上棘后上约6cm处切断、结扎髂嵴支,显露髂骨内、外板骨膜,用骨刀切取4.0cm×1.5cm×1.5cm大小髂骨块,形成以旋髂深血管为蒂的岛状骨瓣;沿髂前上棘向股部远侧切开约10cm切口,于阔筋膜张肌与缝匠肌之间的间隙分离,显露股直肌上部,在髂前下棘远侧1cm处切断股直肌直头并向下翻转,将关节囊前壁沿股骨颈纵轴切开,显露股骨颈及头,解剖复位股骨颈骨折。在C形臂透视下,从股骨上段外侧经导向器向股骨颈钻入2~3枚7.5mm空心钉,于股骨颈前方沿其纵轴用小骨凿凿2.5cm×1.5cm×1.5cm之骨槽,将以旋髂深血管为蒂的岛状髂骨瓣修剪,将其自腹股沟韧带下面穿过,将岛状髂骨瓣紧密嵌入股骨颈骨槽内并用1枚螺钉固定。结果:11例随访13个月至2年。1例住院期间出现腹股沟伤口与髋部伤口交汇点区域皮瓣坏死,经Ⅱ期处理后痊愈。1例于术后11个月复查X线片时发现股骨头内有囊性改变,现正在积极治疗。其余病例均骨性愈合。所有患者无血管、神经损伤,无下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:旋髂深血管髂骨瓣移植对于股骨颈骨折后闭合复位失败的青壮年患者来说,是预防股骨头缺血坏死、促进骨折愈合较为理想的方法。     

旋髂深血管蒂骼骨瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折

目的:应用旋髂深血管蒂骼骨瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨折.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移位联合加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折.结果:自20001年采用本术式治疗9例病人,随访2～3年,股骨颈骨折愈合良好,股骨头无1例缺血性坏死.髋关节功能良好,疗效满意.结论:应用旋髂深血管蒂骼瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折方法简单、实用,疗效满意.     

股深动脉起点变异1例

<正>笔者在进行局部解剖学操作时，发现1例右侧股动脉分支存在变异，现描述如下。女性，约70岁，身长约1 580.0 mm, 上肢长560.0 mm, 下肢长830.0 mm。右下肢股动脉在距腹股沟韧带中点下方10.1 mm处向外下方发出股深动脉。距腹股沟韧带中点下方12.6 mm处由股深动脉向外上方发出旋髂浅动脉。股深动脉向下走行过程中，在距腹股沟韧带中点32.3 mm处向外侧发出旋股外侧动脉，     

多针固定旋髂深髂骨瓣治疗股骨颈囊内型骨折

股骨颈囊内型骨折是临床常见病 ,因解剖学特点 ,骨折后股骨头血运基本丧失 ,严重影响骨折愈合过程。骨折不愈合 ,继发股骨头坏死率高 ,一直是临床治疗难点。近 6年来 ,我院用多针内固定带旋骼深血管骨瓣移植治疗股骨颈囊内型骨折取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 993年 9月～ 1 999年 5月我院共用此法治疗 2 6例股骨颈囊内型骨折患者。其中头下型 7例 ,头颈型 9例 ,经颈型 1 0例 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 77岁 ,平均 58.5岁 ;男 1 4例 ,女 1 2例 ;左侧 1 3例 ,右侧 1 3例 ;陈旧损伤 4例 ( 3～ 1 1周 ) ,新鲜损伤 2 2例。2　手术方法手术…     

带血管蒂髂骨膜瓣移植加血管束植入治疗小儿股骨颈骨折

小儿股骨颈骨折在临床上较成人少见 ,处理不当 ,骨折不愈合及股骨头坏死的发生率高。笔者1992～ 2 0 0 1年采用同侧带旋髂深血管蒂髂骨膜移植加旋骨外侧血管升支植入治疗小儿股骨颈骨折12例。经随访 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄最小 7岁 ,最大 17岁。 7～ 12岁 4例 ,13～ 17岁 8例 ,其中新鲜骨折 10例 ,陈旧骨折 2例 ,头下型骨折 7例 ,经颈型 5例 ,伤后至手术时间最短 5ｄ ,最长 2 .5月。1.2　手术方法　采取Ｓｍｉｔｈ ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口 ,先用手触摸股动脉搏动 ,再于股动脉外侧腹股沟韧…     

64排螺旋CT血管成像技术对股骨颈骨折的分析评价

目的 对64排螺旋CT血管成像技术对股骨颈骨折的预后评价进行相关技术总结.方法 选取30例股骨颈骨折患者行64排CT增强扫描,采用血管成像CT血管造影技术,认真分析研究对比健侧和患侧股骨头颈区血供分布及血管形态影像资料.结果 股骨头颈区血供主要来自旋股内动脉、旋股外动脉、圆韧带动脉,显影情况各具特征,9例头下型骨折圆韧带动脉均未见血管显影.5例旋股内、外动脉远端分支血管稀疏,上支持带动脉扭曲闭塞,局部受压征明显.1例旋股内动脉主干完全闭塞.1例旋股内、外动脉主干完全闭塞.18例经颈型骨折,旋股内、外动脉主干均显影明显.基底型骨折3例,2例仅见部分支持带动脉变形移位.结论 血管成像CT血管造影可以为股骨头颈区骨折的患者在选择手术方式上提供更为可靠的影像诊断依据,可以进一步评估患者发生股骨头坏死或骨不愈合的几率,对预后做出一个较为可靠的预估.     

带血管蒂髂骨瓣移植术的护理

股骨头缺血坏死的原因很多 ,不下 40余种 ,其中尤其外伤、感染和激素引起者为多[1] 。本科自1 996～ 2 0 0 1年 ,共收治股骨头缺血坏死和股骨颈骨折 6例 ,采用带血管蒂髂骨移植术治疗 ,取得满意效果。现将护理部分总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6例 ,男性 3例 ,女性 3例 ;年龄最小 1 3岁 ,最大 5 1岁 ,平均 36岁 ;股骨头缺血坏死 2例 ,陈旧性股骨颈骨折 3例 (其中 1例已并有股骨缺血坏死 ) ,新鲜股骨颈骨折 1例 ,经旋股外侧动脉升支为血管蒂的髂骨瓣移植 5例 ,以旋髂深动脉为血管蒂 1例 ,均获得随访 ,时间为 1 0个月～ 3年。1 …     

活骨瓣植入治疗股骨颈头下内收型骨折20例

收治20例青壮年股骨颈头下内收型骨折20例,其中内固定术后外伤再骨折合并头坏死3例,术后股骨头缺血坏死5例。对20例病人采用活骨瓣移植术治疗,共中14例术后随访2～3年,无1例并发头坏死和骨不连,余6例术后未超过1年继续观察。其中12例采用带旋髂深动脉髂骨肌瓣移植,加松质骨碎屑填塞;8例采用腓骨游离移植治疗,坏死股骨头内死骨刮除,髂骨碎块植入。第一种手术方法适用于陈旧性股骨颈骨折及骨不连接,该手术解剖较复杂,必须熟悉旋髂深动脉周围关系,术中组织损伤范围大且出血多,术中需切断股外侧皮神经,切断腹股沟韧带时有     

带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗股骨颈骨折

我院于１９９５年以来，对收治的２５例股骨颈骨折患者均行切开复位。加压螺丝钉内固定后，采用带旋髂深血管蒂髂骨移植，在取旋髂深血管蒂骼骨的方法上进行改进，追踪观察２０例，时间最长４ａ，最短０．５ａ，全部骨性愈合，无一例出现骨不连及股骨头坏死，取得较好的远期效果。现报道如下。１临床资料１１一般资料本组患者 ２５例，男 １７例，女８例；年龄３５～６５岁，平均５０岁。受伤至手术时间最短 ３ ｄ，最长４５ ｄ，平均 １８ ｄ。股骨颈骨折部位：头下型１１例，基底型５例，股骨颈型９例，均为横断性骨折，均行切开复位加压…     

带旋髂深血管的骨瓣治疗股骨颈骨折、股骨头坏死体会

目的：利用带血管蒂的髂骨瓣植入股骨头颈部治疗股骨颈骨折头下型、头颈型及股骨颈骨折骨不连、股骨头坏死。方法：50岁以下青壮年股骨颈头下型、头颈型骨折,股骨颈骨折不愈合,股骨头坏死,无全身疾病,可耐受手术者20例,均采用带旋髂深血管的骨瓣手术治疗方法。结果：平均随访4年,股骨颈骨折全部愈合,无股骨头坏死。愈合时间6～15个月。股骨颈骨折患肢短缩〈2cm,股骨颈骨折不连1例术后患肢短缩3cm。结论：利用带旋髂深血管的骨瓣恢复股骨头血运,修复缺血坏死股骨头,是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死较好的治疗方法,为后期关节置换提供条件。     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法,总结带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法 35例青壮年股骨颈骨折采用切开复位、带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨合并局部骨髓移植治疗。结果 35例患者术后随访,平均随访4年,术后4～11个月骨折愈合,有1例股骨头坏死,余髋关节活动功能恢复良好。结论采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣合并局部骨髓移植治疗股骨颈骨折,同时给予良好的固定,可促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死的发生率。     

吻合旋髂深血管的游离髂骨移植在临床中应用的体会

<正> 我院自1981年来对7例患者(5例假关节、2例骨缺损)施行了吻合旋髂深血管的游离髂骨移植,获得良好效果。报道如下。手术方法 1。切口:由髂嵴中部向前切至髂前上棘之后,继续向前沿髂腹股沟韧带切到越过股动脉处。整个切口呈弧形。 2.寻找旋髂深血管:在股三角的靠近腹股沟韧带处显露股动脉。在股动脉外侧见到发向     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 应用旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,探讨其治疗效果.方法 对28例青壮年股骨颈骨折采用空心螺内固定加旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗.随访10个月～8年,观察股骨颈骨折愈合及股骨头坏死情况.结果 28例骨折全部愈合,愈合时间4～11个月,随访期间1例发生股骨头坏死.结论 旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,可以改善骨折端血供,促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死发生率.     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的临床分析

目的探索青壮年陈旧性股骨颈骨折的治疗新思路,分析带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈骨折的可行性。方法分析该院收治的股骨颈患者46例,年龄25～55岁,患者入院均为受伤后采用保守治疗或其他手术方式愈合不良患者。研究采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗。随访患者术后24～48个月,平均40个月,对比治疗前后的不同治疗方法的愈合效果及Harris评分。结果治疗后随访,患者骨折愈合效果明显改善,治疗前传统手术及治疗方式总有效率为2.17%,治疗后总有效率为97.83%。评价治疗前后髋关节功能及活动效果,治疗前Harris评分平均为65.14分,治疗后平均为95.68分。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈骨折可以利用青壮年血运丰富的优势,为骨折端提供丰富的营养和血液供应,恢复效果好,髋关节功能不受影响。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨合并局部骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法。方法：23例青壮年股骨颈骨折采用切开复位、带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨合并局部骨髓移植治疗。结果：32例平均随访4年,术后4～11个月骨折愈合,有1例股骨头坏死,余髋关节活动功能恢复良好。结论：采用带旋髂深血管蒂髂骨辫合并局部骨髓移植治疗股骨颈骨折,同时给以良好的固定,可促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死的发生率。     

DHS结合带旋髂深血管髂骨块治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨带旋髂深血管髂骨块结合滑动髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法应用DHS结合带旋髂深血管髂骨块治疗青壮年股骨颈骨折28例。结果DHS内固定满意。随访8个月~4年(平均16个月),愈合时间6~11个月,平均8个月,愈合率100%。结论旋髂深血管髂骨块结合DHS可有效治疗青壮年股骨颈骨折。     

不伴有内踝骨折的踝关节旋前-外展型Ⅱ度损伤治疗(附9例报告)

目的探讨踝关节旋前-外展型Ⅱ度损伤中对三角韧带断裂手术修复、重建的必要性及效果。方法分析应用带线锚钉固定三角韧带治疗踝旋前-外展型不伴有内踝骨折的Ⅱ度损伤9例。结果本组年龄18～57岁,左踝4例,右踝5例,三角韧带深、浅层全部断裂。随访6～18个月,平均12个月。术后石膏固定4～6周。患者全部骨愈合,无行走疼痛等关节不稳、创伤性关节炎等症。根据Mazur[1]评分标准:优7例,良2例。结论旋前-外展型踝关节损伤中,对于内侧结构的三角韧带断裂的手术内固定极有必要,尤其对仅出现外踝骨折的旋前-外展型踝关节损伤的三角韧带损伤处理。