反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤6例观察

目的 :观察反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤的效果。方法 :患者予反应停 2 0 0～ 40 0mg·d-1口服 ,持续 6～ 18周 ,并联合化疗 ,观察其治疗前后血红蛋白、血沉、肾功能、M蛋白及骨髓中骨髓瘤细胞变化情况。结果 :治疗后上述各项指标较治疗前均有所好转。结论 :反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤较单用化疗效果好     

低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效.方法10例难治性复发性多发性骨髓瘤患者,反应停起始剂量100mg/d,每周增加50mg,2周后增至200mg/d,至少服用3个月,同时联合地塞米松.结果部分缓解(PR)5例,进步2例,无效3例;不良反应可耐受,轻度便秘多见.结论低剂量反应停(200mg/d)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效.     

反应停联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的　观察反应停治疗多发性骨髓瘤 (multiplemyelomaMM)的疗效及不良反应。方法　反应停剂量为15 0 -4 0 0mg d ,地塞米松 2 0 -4 0mg d ,d1-4 ,d9-12 ,d17-2 0。根据M蛋白及骨髓中骨髓瘤细胞的减少情况来判断疗效 ,同时观察血象、肾功能、X线等变化。结果　反应停联合糖皮质激素治疗 9例患者 4例部分缓解 ,2例进步 ,2例无效。总有效率达 66.7%,其中 ,难治性MM有效率达 60 .0 %。大多数患者有轻中度副反应 ,一般能耐受 ,外周血三系大多数无明显下降。结论　反应停联合糖皮质激素治疗多发性骨髓瘤是不良反应轻且有效的方法     

亚砷酸联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床应用研究

目的：观察亚砷酸联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法：9例复发难治性MM患者给予亚砷酸0.25mg／（kg·日）静滴,5次／周,连用2周,休息2周;维生素C1g／日静注15分钟,连用2周;马法兰0.1mg／（kg·日）连用4天,间隔6周／次。结果：9例患者中4例显效,2例有进步,3倒病情相对稳定。总有效率66％。结论：亚砷酸联合化疗是治疗复发难治性多发性骨髓瘤的一种新的安全有效的治疗方法。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤13例临床报告

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma ,MM )是以骨髓单克隆浆细胞增多为特征的B细胞恶性肿瘤,治疗手段有限。1999年Singhail等[1] 首先报道用沙利度胺(反应停)治疗复发及难治性多发性骨髓瘤取得满意疗效。我们应用沙利度胺治疗13例多发性骨髓瘤,也取得较好疗效,现报道如下。1　临床资     

反应停治疗难治性多发性骨髓瘤6例

目的：探讨反应停治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法：对6例难治疗性多发性骨髓瘤应用反应停治疗后的临床资料进行分析，并结合文献复习，为该病的治疗提供一条思路。结果：1例患者达完全缓解；1例患者达部分缓解；1例进步，血清M蛋白减少35％、骨痛明显减轻、血沉降低40％、血红蛋白上升20g／L；2例无效；1例死亡。结论：反应停对多发性骨髓瘤有较好的疗效，不良反应可以耐受且不产生骨髓抑制：抗血管新生是其主要疗效机制。     

小剂量反应停联合VCMP方案用于初治的多发性骨髓瘤20例疗效观察

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞克隆性增殖的恶性肿瘤。其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚，并分泌单克隆的免疫球蛋白或其片段（M蛋白），同时伴有广泛的溶骨性病变或骨质疏松及贫血、感染、肾功能损害等临床表现。其治疗效果差，完全缓解率低于5%，存活10年的MM不到5％。改良的M2方案，如VCMP方案，对其治疗的有效率为50％左右。从20世纪90年代以来，反应停用于治疗多发性骨髓瘤，取得了较好的疗效。但大剂量应用，其临床副反应大，患者难以承受。我院近年来采用小剂量反应停联合VCMP方案，治疗初治的多发性骨髓瘤29例，取得了较好的疗效，取其完整的病例20例，现报告如下。     

难治性复发性多发性骨髓瘤相关危险因素分析及治疗进展

从细胞形态学、血清β2-微球蛋白与血清白蛋白水平、C反应蛋白、肾功能损害、分子遗传细胞学异常、溶骨性病变、细胞免疫表型特征、年龄8个方面探讨难治性复发性多发性骨髓瘤（MM）的相关危险因素。从造血干细胞移植联合高剂量化疗、α-干扰素维持与免疫调节药物和蛋白酶体抑制剂等新型生物靶向药物的临床运用等方面阐述难治性复发性多发性骨髓瘤的治疗进展。     

反应停联合化疗治疗难治及复发性多发性骨髓瘤疗效观察及治疗前后VEGF变化

目的观察反应停联合VAD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤的临床疗效并测定反应停治疗前后血清VEGF水平的变化。方法反应停剂量为400￣600mg/d,每5周联合VAD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤28例。有效病例治疗前和治疗后12周测定血清中VEGF水平。结果总有效率89.3%,完全缓解率14.3%;其中25例有效患者治疗前血清VEGF水平为(326.00±33.67)ng/L,治疗后12周血清VEGF水平为(84.00±40.26)ng/L(P<0.01)。结论反应停联合VAD方案为治疗难治性复发性多发性骨髓瘤较好的选择,反应停可明显降低MM患者血清VEGF水平。     

亚砷酸联合反应停治疗难治性骨髓瘤1例

1病例报告 患者,男,57岁.2010年7月开始出现腰痛,呈进行性加重,于2010年10月因疼痛剧烈就诊于我院,做骨穿:增生活跃-,原幼浆16%,多发性骨髓瘤骨髓象;CT:L5椎体及双侧髂骨骨质破坏,免疫球蛋白G、E均为正常低值、A、M减低,本周氏蛋白测定阳性.诊断:多发性骨髓瘤.入院后给予VAD方案化疗3周期,每次化疗结束后复查骨髓瘤相关指标均为达到完全缓解,且胸片示:左侧第7肋骨陈旧性骨折,腰椎正侧位:考虑胸11及腰1压缩性骨折.诊断:多发性骨髓瘤-RE.遂于2011年10月12日开始予以亚砷酸联合反应停治疗.具体方案为:亚砷酸10mg,1次/d;反应停初始剂量100mg/d,每周递增100mg,维持剂量300mg/d.连续用药4周,治疗结束后于2012年1月11日复查骨穿示:原幼浆2%,患者一般情况好转后出院.     

三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治或复发多发性骨髓瘤临床观察

目的:观察三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治或复发多发性骨髓瘤临床效果及不良反应。方法:16例复发或难治的多发性骨髓瘤患者用三氧化二砷联合沙利度胺治疗,三氧化二砷10 mg/d,1～14 d,沙利度胺起始剂量为100 mg/d,如能耐受每周加量100 mg,最大剂量为300 mg/d,每28天为1个周期。结果:16例患者中,总有效率68.7%。不良反应主要恶心、呕吐、嗜睡、水肿、便秘等。结论:三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治或复发多发性骨髓瘤不良反应少、耐受性好、疗效明显。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法 47例多发性骨髓瘤患者随机分为VAD组（23例）：长春新碱＋阿霉素＋地塞米松;联合治疗组（24例）：沙利度胺＋VAD方案。结果联合治疗组总有效率为83.3%,明显优于对照组总有效率（60.9%,P〈0.05）;两组治疗后M蛋白、骨髓瘤细胞、β2-微球蛋白均明显下降（P〈0.05）,联合治疗组下降更为明显（P〈0.05）;两组患者血红蛋白明显上升（P〈0.05）,联合治疗组上升更为明显（P〈0.05）。副反应程度均可耐受。结论沙利度胺联合VAD方案治疗MM具有副作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显的优点,值得临床推广应用。     

百令胶囊联合化疗治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察百令胶囊联合沙利度胺治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效。方法将30例多发性骨髓瘤患者随机分为两组：对照组、治疗组均给予沙利度胺口服,初始剂量100mg／d,逐渐加量至200mg／d,治疗组加服百令胶囊2g,次,3次／d,连用6个月。结果治疗组总有效率（73．3％）明显高于对照组（53．3％）,两组间有统计学差异（P〈0．01）;治疗组和对照组血清β2微球蛋白水平治疗后均明显下降,治疗组下降明显高于对照组;对照组5例患者便秘,2例头晕不良反应发生,治疗组未见明显不良反应。结论百令胶囊联合沙利度胺治疗复发难治多发性骨髓瘤安全有效。     

小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效,方法：治疗组小剂量反应停（50～200mg／日）联合化疗,对照组常规化疗,对其临床疗效进行对比分析。结果：治疗组nCR2例,PR10例,ORR60％：对照组nCR1例,PR8例,ORR30％。治疗组疗效优于对照组且具有统计学意义,治疗过程中无不能耐受的不良反应。结论：小剂量反应停增加化疗的疗效。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察以及对IL-6和VEGF的影响

【目的】本研究观察小剂量沙利度胺联合VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松,T-VAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MutipleMyeloma,MM)的疗效以及不良反应;通过观察T-VAD方案治疗MM对血清IL-6和VEGF水平的影响,探讨IL-6和VEGF与MM发病机制的关系。【方法】使用T-VAD方案治疗初发和/或复发的MM患者39例3个疗程以上,治疗前及治疗期间定期检测血、尿常规,血沉,肝、肾功,血钙、磷,血糖,免疫球蛋白定量,轻链、蛋白电泳,血乳酸脱氢酶以及骨髓穿刺等检查;ELISA方法检测T-VAD方案治疗前及治疗2、3疗程后血清IL-6和VEGF水平,并与正常对照组比较。【结果】39例MM患者经T-VAD方案治疗完全缓解率为35.9%,部分缓解率为51.3%,总有效率为92.3%,不良反应轻。MM患者血清IL-6和VEGF水平均显著高于正常对照组(P<0.01),T-VAD方案治疗MM患者3个疗程后血清IL-6和VEGF水平均较治疗前显著下降(P<0.01)。【结论】T-VAD方案治疗MM疗效好,不良反应轻。初发、复发MM患者血清IL-6和VEGF水平均显著升高,经T-VAD方案治疗MM患者血清IL-6和VEGF水平显著下降。     

达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察研究

背景　多发性骨髓瘤不可治愈,绝大多数患者终将复发。达雷妥尤单抗是一种人源化、抗CD38单克隆抗体,国外研究达雷妥尤单抗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效显著,我国患者临床使用数据有限。目的　观察达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤临床疗效及不良反应。方法　回顾性分析北京积水潭医院血液科2019年10月-2020年6月接受达雷妥尤单抗治疗的9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者临床资料,随访分析疗效及不良反应。结果　9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者中7例可进行疗效评估,其中完全缓解（CR）2例（28.6%）,非常好的部分缓解（VGPR）2例（28.6%）,部分缓解（PR）1例（14.3%）,微小缓解（MR）1例（14.3%）,疾病稳定（SD）1例（14.3%）,总体缓解率（ORR）71.4%（5/7）。常见的不良反应为血小板减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少〔3~4级发生率分别为33.3%（3/9）、33.3（3/9）和55.6%（5/9）〕;输液相关不良反应发生率为44.4%（4/9）。结论　达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤具有较好的临床疗效、安全性好。     

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的探讨沙利度胺联合马法兰+泼尼松化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应。方法选取2008年10月至2013年1月在鄂州市中心医院血液科住院治疗的MM患者55例,按随机数字表法分为对照组27例,采用马法兰+泼尼松化疗方案予以治疗;观察组28例,在对照组治疗基础上加用沙利度胺治疗。观察两组临床疗效、M蛋白、骨髓瘤细胞、β2微球蛋白(β2-GM)和血红蛋白等指标变化。结果观察组治疗总有效率地显著高于对照组(78.6%vs 59.3%)(P<0.05);两组治疗后M蛋白、MM细胞和β2-GM等指标显著地下降,而血红蛋白明显上升,观察组改善更为明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺联合马法兰+泼尼松化疗方案治疗MM疗效显著,未出现严重不良反应,值得临床推广应用。     

19例多发性骨髓瘤临床分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。方法:回顾性分析19例MM患者临床资料。结果:①起病隐匿,临床表现多样化,易误诊;②大部分患者表现骨痛和贫血,免疫分型以IgG和IgA最常见;③COP/CTHPOP化疗方案治疗5例初治患者有效率达80%;④三氧化二砷治疗1例难治复发进展期的MM患者在2个疗程后取得完全缓解。结论:①中年以上不明原因的骨痛、贫血、反复感染、白蛋白正常而白球蛋白比例降低、蛋白尿、血沉快等应考虑MM的可能,应进一步检查;②COP/CTHPOP化疗方案对初治MM有较好疗效;③三氧化二砷可用于治疗难治复发的MM患者。     

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤43例疗效观察

目的分析硼替佐米联合化疗治疗初治及复发难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法 43例MM患者采用硼替佐米联合地塞米松（PD）或硼替佐米联合地塞米松及阿霉素（PAD）方案化疗,其中12例患者经硼替佐米联合化疗后接受自体造血干细胞移植术。依据国际2006疗效反应标准评价疗效,毒性分级按美国国立癌症研究院不良事件通用名（NCI CTCAE）v 3.0判断。结果接受2～6个疗程硼替佐米联合化疗后,35例初治患者总反应率为88.6%,8例复发难治患者总反应率为75%。PD方案组（27例患者）总反应率为81.5%,PAD方案组（16例患者）总反应率为93.8%。所有患者获得疗效平均需1.2个疗程（1～3个疗程）,中位无疾病进展时间为12个月（1～37个月）,1年总生存率为81%,2年总生存率为62.6%。12例接受自体造血干细胞移植的患者,1年总生存率高于单纯接受化疗的患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应主要为乏力、腹泻、便秘、周围神经病变、感染及血液学毒性,经对症治疗后好转。结论硼替佐米联合化疗可有效治疗初治或复发难治性MM患者,常见不良反应经对症治疗可缓解。     

沙立度胺、三氧化二砷联合罗盖全治疗骨髓增生异常综合征临床分析

目的探讨沙立度胺、三氧化二砷联合罗盖全治疗骨髓增生异常综合征的疗效和耐受性。方法设治疗组和对照组,治疗组22例：沙立度胺每晚睡前口服,初始剂量50mg/d,然后每周剂量递增50mg/d,达最大耐受量300mg/d改维持剂量75-200mg/d;罗盖全2μg/d,口服,服药3个月;三氧化二砷10mg/d,静脉滴注,每个月20次,间隔3周为1个疗程;对照组22例：予司坦唑醇、全反式维甲酸或小剂量化疗、干扰素等以及对症、支持治疗。临床疗效判断标准采用骨髓增生异常综合征国际工作组提出的新疗效标准。结果治疗组完全缓解（CR）5例（22.73%）,部分缓解6例（27.27%）,血液学改善（HI）8例（36.36%）,无效3例,总有效率为86.36%,未发现严重不良反应,常见乏力、便秘、水肿、皮疹、肝肾轻度异常等,对症处理后好转。对照组无CR,PR2例（9.09%）,HI7例（31.82%）,无效13例,总有效率为40.90%,与治疗组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论沙立度胺、三氧化二砷联合罗盖全治疗骨髓增生异常综合征有效率高,不良反应轻微,耐受性好。