新生儿先天性甲状腺功能减低症21例临床分析

目的 探讨新生儿先天性甲状腺功能减低症的临床表现及疗效评估.方法 新生儿出生喂奶48h后,取血后采用时间分辨荧光免疫分析法(DELFIA)检测促甲状腺素(TSH)的浓度.对二次阳性者采静脉血用免疫发光法查FT3、FT4、TSH浓度.如TSH值增高、FT4值降低.结合临床症状、实验室检查即可给予确诊并行左旋甲状腺素钠片治疗.结果 新生儿先天性甲状腺功能减低症经筛查确诊后经用药、常规治疗,目前患儿智能发育和体格发育均在正常范围内.结论 新生儿筛查能使先天性甲状腺功能减低症患儿得到早期发现、早期诊断、早期治疗,及时左旋甲状腺素钠片给予是防止智能低下、体格发育落后发生的有效方法.     

先天性甲状腺功能减低症25例临床分析

先天性甲状腺功能减低症是由于胚胎期和出生前后 ,甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常 ,引起甲状腺功能减退 ,从而导致脑和体格发育严重损害的小儿内分泌疾病[1 ] 。为了尽早诊断 ,及时治疗 ,提高先天性甲状腺功能减低症患儿生活质量 ,降低致残率 ,现将该市新筛中心 2 0 0 2年     

先天性甲状腺功能减低症早期干预治疗研究

目的 观察不同剂量左旋甲状腺素钠(L-T_4)治疗先天性甲状腺功能减低症的临床效果,探讨早期干预治疗的适宜剂量。方法 将108例新生儿确诊后随机分为2组,每组各54例,经专科医师对患儿家长进行基本知识教育后,行L-T_4替代治疗。大剂量组10.1～15.0μg·kg~(-1)·d~(-1),小剂量组6.0～10.0μg·kg~(-1)·d~(-1),三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)恢复正常后改为维持量1.0～4.0μg·kg~(-1)·d~(-1)。随访观察2组患儿身高、体重、头围的发育状况及T_1、T_4、TSH的动态变化特点。结果 108例患儿经过替代治疗后临床症状迅速好转,生长发育加快。治疗1个月时,两组患儿T_3均正常;T_4值未恢复正常的大剂量组6例,小剂量组16例,两组比较差异有显著性;TSH值未恢复正常的大剂量组22例,小剂量组39例,两组比较差异有显著性。动态观察发现患儿3个月时,大剂量组患儿平均体重高于小剂量组。结论 L-T_4 10.1～15μ·kg~(-1)·d~(-1)早期干预治疗先天性甲状腺功能减低症能较快纠正患儿的甲状腺功能,避免先天性甲状腺功能减低症患儿发生智能发育异常。     

先天性甲状腺功能减低症8例临床分析

先天性甲状腺功能减低症(甲低)是一种甲状腺先天缺陷或孕妇缺碘引起的疾病，早期临床症状不典型，易误诊。故早期诊断很重要。近几年，我们对本病筛查，减少误诊率，提高对本病的认识。我院从1991～2002年接诊8例患儿，进行了临床分析。     

广州市新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查

目的 回顾性分析广州市1 632 280例新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查和召回结果,了解广州地区先天性甲状腺功能减低症的发病情况.方法 对2000-2012年广州市新生儿疾病筛查中心CH的筛查和召回结果进行分析,以广州市新生儿筛查中心为中心建立广州市所有产科医院的筛查网络,以所有出生的新生儿为对象,在出生72 h,充分母乳后采集足跟血检测促甲状腺素(TSH)浓度.筛查结果阳性者急时召回,以血清标本复查确诊.结果 2000-2012年共筛查新生儿1 632 280例,召回率为96.13％,共检出CH阳性715例,发病率为1∶2 283.全部阳性患者经早期诊断治疗,患儿的体格和智力等发育无明显异常.结论 建立有效的筛查召回网络,加强基层培训和提高患者家属对疾病的认识能有效提高筛查率和召回率.新生儿疾病筛查是CH早期诊断治疗的有效措施之一.     

先天性甲状腺功能减低症八例误诊分析

先天性甲状腺功能减低症(先天性甲低)是由于先天性甲状腺素分泌减少所致，可严重损害小儿神经系统功能，故早期诊断和治疗非常重要。本病临床较少见且早期症状常不典型，极易误诊，为了提高对本病的认识，本文就8例先天性甲低患儿误诊原因分析报道如下。     

探讨不同剂量左旋甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减低症的临床疗效

目的:对先天性甲状腺功能减低症采用不同剂量左旋甲状腺素治疗后的临床疗效进行探讨和分析.方法:2015年1月～2017年1月,随机抽取60例先天性甲状腺功能减低症患儿作为此次研究的主要对象,将其进行统一编号后随机分为常规组和试验组,分别采用6.0～10.0μg/(kg·d)剂量左旋甲状腺素治疗(n=30)和10.1～15...     

兄妹同患先天性甲状腺功能减低症2例报告

病例1 女，38天，第2胎，第2产。父母健康，非近亲结婚，无甲状腺疾病史．母否认孕期服用可改变胎儿甲状腺的药物。患儿生后2—3天出现黄疸，6—10天加重，以后逐渐消退，但到入院时仍未完全消退。入院前3天患儿受凉后出现流涕、鼻塞而就诊。体检：发育正常，营养欠佳，对外界刺激反应迟钝，全身皮肤及巩膜轻度黄染，甲状腺不肿大，腹部稍胀，肝脏肋下2．5cm，神经系统无阳性体征。辅助检查：总胆红素147．1μmol／L，     

先天性甲状腺功能减低症误诊分析

先天性甲状腺功能减低症(先甲减),既往称克汀病,是小儿常见的内分泌疾病之一.本病早期临床症状缺乏特异性,易于误诊.如不及时治疗可造成小儿生长发育迟缓,智力发育障碍.现将我科1990年1月至2000年7月收治误诊的36例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:36例中住院9例,门诊27例;男21例,女15例.1岁内发病27例,其中新生儿17例.1岁以上发病9例.1岁内初诊20例,其中新生儿6例、1～6个月初诊8例、7～12个月6例.～4岁10例.＞4岁初诊6例.确诊年龄最小9个月,最大16岁.1岁内确诊4例;～4岁17例;～10岁14例;16岁1例.全部病例体格及智能发育均存在不同程度的落后.36例中有2例甲状腺Ⅱ度肿大.全部病例均居住在非甲状腺肿流行区.     

南京地区先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查

目的:总结对新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查和诊治经验,了解南京地区先天性甲状腺功能低下症的发病率。方法:对出生72h的新生儿采集足跟末梢血,以时间分辨免疫法测血斑中促甲状腺激素(TSH)。结果:本筛查中心1995～2002年11月南京部分地区新生儿筛查结果显示,初筛阳性病例208例,确诊48例,先天性甲低的发病率为1/2809,复检率1.1％,召回率0.15％。结论:先天性甲状功能减低症因其出生时没有或很少有甲低的症状和体征而误诊,在新生儿期对其筛查可以减少误诊率,使患儿得到早期诊断和治疗,防止症状的发生和发展,避免发生不可逆智能障碍。随着母婴法的颁布,新生儿筛查工作正在逐步开展。本人提示进行大规模的新生儿筛查是必要的。     

左旋甲状腺素替代治疗先天甲状腺功能减低症的疗效观察

目的:探讨左旋甲状腺素替代治疗先天性甲状腺功能减低症患儿的疗效。方法:将确诊的80例甲低患儿,按不同左旋甲状腺素起始剂量分成3组进行治疗,并观察疗效。结果:治疗后第1个月TSH比较,第1组>第2组>第3组(P<0.05),第3组患儿TSH恢复正常,但第1和第2组TSH仍高于正常。各组血清FT3和FT4比较,无显著性差异(P>0.05),均达到正常指标。4岁时患儿进行智商测定,各组VIQ、PIQ及FIQ有显著性差异,第3组>第2组>第1组(P<0.05)。3组患儿之间身高无显著性差异。结论:尽早用较大剂量的左旋甲状腺素使得TSH迅速恢复正常,能保证患儿正常智力和体格发育。     

儿童亚临床甲状腺功能减退症15例临床分析

目的 通过15例亚临床甲状腺功能减退症临床分析,提高对此病的认识.方法 对江西省儿童医院2006年1月至今到内分泌门诊就诊的15例亚临床甲状腺功能减退症临床资料进行分析,15例均行甲状腺功能(FT3、T3、FT4、T4、TSH)测定、甲状腺彩超检查及甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)测定.结果 15例亚临床甲状腺功能减退症均无明显甲状腺功能低下临床特征性表现,仅表现为轻微、非特异的症状,实验室检查示15例患儿FT3、T3、FT4、T4均正常,TSH升高,11例行TMAb、TGAb测定均正常,2例TMAb、TGAb均阳性,2例中TMAb阳性和TGAb阳性各一例,其中2例甲状腺彩超示轻度血流增加,3例甲状腺彩超示示甲状腺回声弥漫性降低,内部回声不均匀.结论 儿童亚临床甲状腺功能减退症无明显甲状腺功能低下临床特征性表现,FT3、T3、FT4、T4均正常,仅TSH升高.亚临床甲状腺功能减退症患儿临床表现很不典型,容易被患儿家长及临床医师忽视,在临床诊治过程中应提高对此病的认识,特别是对矮小、性早熟患儿常规行甲状腺功能测定.     

泰州地区新筛中心关于新生儿先天性甲状腺功能低下筛查情况分析

目的：分析和总结泰州地区四市三区自2008年1月-2012年12月先天性甲状腺功能低下症（CH ）新生儿筛查状况。方法：新生儿出生后72h 采足跟血,采用时间分辨荧光免疫分析法（DELFIA ）测定促甲状腺素（TSH）浓度。结果：泰州地区2008年1月1日-2012年12月31日共筛查184076例新生儿,筛查率达90．3％,确诊患儿59例,发病率为1/3120。对确诊的患儿用左甲状腺素片替代治疗。结论：新生儿筛查能使先天性甲状腺功能低下（CH ）患儿得到早期的诊断和治疗,有效防止智力低下的发生。有利于提高全民的人口健康素质,具有重要的社会意义。需进一步加强全社会的保健预防知识宣传,提高群众对新生儿筛查的认识。     

先天性甲状腺功能减退症患儿远期神经精神发育影响因素的研究进展

先天性甲状腺功能减退症(CH)为儿科内分泌常见病之一,是由于各种先天性因素引起患儿生后甲状腺功能减退,从而导致体格和神经心理发育严重受损的疾病。研究发现,诸多因素与CH患儿的体格和神经心理发育的预后密切相关,如CH的不同致病原因、开始治疗的时间、治疗药物及治疗剂量的选择、早期的干预及孕母甲状腺功能低下等。     

原发性甲状腺机能减退症41例临床分析

本文对41例原发性甲状腺机能减退症进行了回顾性分析。结果提示:血清TT_4及TSH测定对甲减诊断符合率分别为98％和100％,较血清TT_3和甲状腺吸~(131)Ⅰ百分率测定灵敏,可靠。合适替代剂量系以临床症状消失以及血清TT_4和TSH值恢复正常为准。其量为甲状腺片60～180mg/d。     

妊娠合并甲状腺功能减退的临床分析

[目的]研究妊娠合并甲状腺功能减退孕妇的患病率、异常孕产史、妊娠合并症、妊娠结局及治疗。[方法]选取2006年5月至2011年5月期间在江苏省人民医院妇产科住院分娩的165例妊娠合并甲减患者,据入院后甲状腺功能分为治疗组与未治疗组,随机抽取同期住院的165例患者为对照组,对临床资料进行回顾性分析研究与比较。[结果]妊娠合并甲状腺功能减退近5年患病率0.90%,呈逐年上升趋势;异常孕产史发生率28.48%;妊娠合并症发生率:妊娠期糖代谢异常15.6%,妊娠期高血压4.2%,妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)11.5%,臀位3.6%,双胎5.4%;甲状腺功能未治疗组的糖代谢异常,妊娠期高血压,肝内胆汁淤积发生率显著高于对照组(P0.05);妊娠结局:剖宫产率75.8%,产后出血率4.2%,新生儿窒息发生率1.8%,死胎发生率1.2%,新生儿畸形率1.8%,新生儿甲状腺功能减退0.6%;甲减未治疗组的早产、死胎及新生儿畸形率发生率显著高于对照组(P0.05)。[结论]妊娠合并甲状腺功能减退的患病率逐年上升,孕期及时诊断,调整左旋甲状腺素剂量能有效降低妊娠合并症的发生率,改善妊娠结局。     

贵港市先天性甲状腺功能减低症筛查与临床疗效观察

[目的]探讨先天性甲状腺功能减低症(CH)的筛查、跟踪治疗及疗效评估.[方法]采用时间分辨荧光免疫法测定新生儿足跟血的促甲状腺激素(TSH)水平;对召回的可疑患儿,采用化学发光免疫法测定血清甲状腺功能(TSH、T4、FT4)进行确诊,予左旋甲状腺素正规治疗2～3年后,试停药观察并进行疗效评估.[结果]共筛查新生儿213 284例,筛查率为64.43％,筛查阳性1 014例,筛查阳性率为1∶210,CH确诊112例,检出率为1∶1905;相比智能和体格发育指数,规范与不规范治疗的患儿之间有显著的统计学差异,而规范治疗与正常同龄儿之间差异无统计学意义.[结论]CH通过新生儿疾病筛查即可早期诊断、早期规范治疗,防止残疾儿童的发生,对提高人口素质、推动国民经济发展有重要的意义.     

湖南省新生儿先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症的筛查分析

目的：了解湖南省新生儿先天性甲状功能减低症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）的发病情况,早期诊断和治疗。方法：采用时间分辨荧光免疫法（DELFIA）测定促甲状腺素（TSH）浓度,使用盖塞利细菌抑制法或荧光法测定血苯丙氨酸（Phe)浓度。对TSH≥20μU/L或Phe≥0.26mmol/L(2mg/dl)者,进行确诊检查,确诊后给予治疗并随访。结果：湖南省部分地区46323例新生儿,确诊为CH28例（包括3例TSH延期上升型CH）,PKU患儿1例。经治疗随访患者智能体格发育正常。结论：新生儿筛查能早期发现PKU和CH患儿,及时诊断、治疗和预防智力低下发生,值得大力推广。     

33例成人亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点观察

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症的临床特点与早期治疗的意义。方法分析33例已确诊的亚临床甲状腺功能减退患者的临床资料以及经治疗后的甲状腺功能和血脂变化。结果33例患者有不同程度的临床症状，血胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯增高，以及不同程度的甲状腺肿大。经左旋甲状腺素（L-T4）治疗3个月后症状有所改善，血脂较治疗前有明显降低（P〈0．05）。结论亚临床甲状腺功能减退症具有明确的临床特征和甲状腺功能及血脂改变，建议早期治疗。     

老年甲状腺功能减退症合并冠心病临床研究

目的 探讨老年甲状腺功能减退症（甲减）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床特点。方法 回顾性分析我院住院治疗的32例老年甲减合并冠心病（甲减组）患者的临床资料,根据临床上粘液性水肿、怕冷、少汗、脱发等症状、甲状腺功能、心电图等结果进行分析,并与同期收治的老年性非甲减性冠心病（对照组）32例进行比较。结果 两组病例均用抗凝、降脂、扩冠等常规治疗,甲减组另加用甲状腺素替代治疗,小剂量开始,逐渐加至需要量,疗程4～8周,经上述治疗,两组心电图缺血改善,血脂下降,P〉0．05,无显著性差异,甲减组固有的特点,如粘液性水肿、怕冷、少汗、贫血等改善,心率增快,甲状腺功能恢复至正常低值以上,与对照组比较,P〈0．01,有显著性差异。结论 对老年甲减合并冠心病患者,其临床特征较非甲减组冠心病有不同,除心电图改变、血脂升高的共同特征外,甲减组尚有粘液性水肿、怕冷、少汗、脱发、便秘、贫血、甲状腺功能减低等。反之,对老年冠心病患者出现上述甲减症状,要查甲状腺功能,以免漏诊,发现甲减要用甲状腺素替代治疗。