对比分析部分无管化与留置肾造瘘管经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床效果

目的 探讨部分无管化与留置肾造瘘管经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石临床效果。方法 回顾性选取2021年1月—2022年8月厦门医学院附属第二医院收治的上尿路结石患者190例为研究对象,均行经皮肾镜取石术治疗,依据术后置管方案的不同将其分为对照组112例与研究组78例。对照组行留置肾造瘘管经皮肾镜碎石术治疗,研究组行部分无管化经皮肾镜碎石术治疗。比较两组手术指标,术后疼痛情况、止痛药使用率及并发症情况。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后首次下床时间(2.14±0.55)d、术后尿管留置时间(3.34±0.84)d、住院时间(6.24±1.63)d均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1 d VAS评分(5.31±0.42)分低于对照组的(6.32±0.56)分,差异有统计学意义(t=13.499,P<0.05)。研究组术后止痛药使用率为8.97%低于对照组的20.54%,差异有统计学意义(χ²=4.622,P<0.05)。研究组并发症发生率为10.26%低于对照组的25.00%,差...     

无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石31例

目的探讨无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的可行性和安全性。方法回顾性分析31例无管化微创经皮肾镜取石术的临床资料。结果 31例均顺利完成手术。术后发现残留结石1例,经体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后残留结石排出,本组取净结石率为96.8%。手术时间34-56 min,平均42.8 min。术后2例需要输血,其中1例进行高选择性肾动脉介入治疗止血。术后住院3-7 d,平均4.3 d。结论选择性地对微创经皮肾镜取石术进行无管化处理,是一种安全、可行的处理方法,值得临床推广应用。     

上尿路结石微创经皮肾镜取石术完全无管化探讨

目的 探讨无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性.方法 选取我院2009年3月～2012年3月期间收治的上尿路结石患者,将患者随机分为研究组和对照组.对照组行标准经皮肾镜取石术,研究组行无管化经皮肾镜取石术.结果 与对照组相比,研究组患者的平均手术时间和平均住院时间均明显缩短,而平均出血量则明显减少,术后发热、术后镇痛、术后输血的比例均显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 无管化MPCNL手术安全有效,可减轻患者术后疼痛,缩短住院时间,降低医疗费用.     

部分无管化与留置造瘘管经皮肾镜治疗肾及上段尿路结石的研究

目的探讨部分无管化与传统经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾及上段尿路结石的临床效果。方法选择湖北医药学院附属人民医院2008年2月至2013年1月收治的上尿路结石并拟行PCNL治疗的上尿道结石患者109例,依据随机数字表法分为两组:其中采用部分无管化经皮肾镜碎石术(MPCNL)者57例(MPCNL组),传统留置造瘘管PCNL者52例(PCNL组)。观察并比较两组患者的手术时间、结石清除率、术后镇痛药的使用、术后并发症率及住院天数等指标。结果 MPCNL组和PCNL组平均手术时间、结石清除率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组术后第1天疼痛评分以及术后镇痛药需要量、住院天数均少于PCNL组(P<0.05)。结论 MPCNL治疗肾及上段尿路结石具有安全性高,术后疼痛轻、术后并发症少以及患者恢复较快等诸多优势,在严格掌握适应证的基础上,提倡临床推广应用。     

无管化经皮肾镜取石术与微造瘘经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效对比

目的探讨无管化经皮肾镜取石术与微造瘘经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法选择2011年8月-2012年8月接受治疗的上尿路结石患者120例,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组给予微造瘘经皮肾镜取石术治疗,观察组给予无管化经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者临床疗效。结果观察组平均住院时间(4.9±1.9)d,短于对照组(7.0±2.2)d;观察组术后镇痛药物剂量(343±35)mg,对照组术后镇痛药物剂量(553±65)mg,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口漏尿时间(7.1±1.4)h,优于对照组(15.4±3.1)h;观察组疼痛VAS评分(4.7±1.2),优于对照组(6.3±1.4),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于微造瘘经皮肾镜取石术,无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者安全可靠,且不良反应少,同时可促进患者快速恢复,值得临床推广应用。     

无管化经皮肾镜取石术处理非复杂型上尿路结石的疗效

目的观察无管化经皮肾镜取石术处理非复杂型上尿路结石的临床效果。方法将收治的82例非复杂型上尿路结石患者,分组行无管化经皮肾镜取石术(PCNL)及传统PCNL。结果 82例患者1例因脓肾改行二期碎石取石,其余均成功一期穿刺碎石取石。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);无管化PCNL在住院时间、医疗费用、术后镇痛药需求例数均显著低于传统PCNL(P<0.05)。结论无管化PCNL处理非复杂型上尿路结石切实可行。     

无管化微创经皮肾镜取石术的临床应用

目的：分析无管化微创经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性,评估无管化微创手术的优势．探讨微创经皮肾镜取石术肾造瘘管不留置的适应证及可行性。方法：回顾性分析30例经皮肾镜取石术采用“无管化”技术的临床资料。结果：30例均未出现出血、尿外渗等并发症,平均术后住院2．0～2．5d。结论：经严格选择患者经无管化治疗,效果满意、安全,减少患者的不适并降低平均住院日。     

部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石临床观察

目的：探讨部分无管化经皮肾镜（PCNL）治疗上尿路结石的有效性与安全性。方法该院2011年10月至2015年4月所开展的PCNL 135例,所有患者采用截石仰斜卧位,超声定位引导穿刺,建立20F经皮肾镜通道,经皮肾镜下采用气压弹道及钬激光治疗上尿路结石。结果均成功建立20F PCNL通道,手术时间为15．0～60．0 min ,平均33．5 min ,术中超声观察及镜下未发现结石残留后不留置肾造瘘管,未发生周围器官损伤、严重出血及感染性休克等并发症;术后2～3 d复查KUB平片及彩超,术后住院时间3．0～5．0 d;129例患者结石一次性取净95．56％（129／135）,结石残留6例（4．44％,6／135）。结论在严格掌握手术适应证的情况下,不留置肾造瘘管PCNL治疗上尿路结石是安全有效的。     

"无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石30例临床疗效分析

目的 分析"无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床疗效.方法 选择2015年6月~2017年1月60例上尿路结石患者并随机分组,各30例.对照组采用微创经皮肾镜取石术治疗,无管化组则进行"无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗.比较两组上尿路结石治疗总有效率;手术操作平均时间、取石过程出血情况、漏尿时间、平均住院时间;干预前后患者疼痛评分、QOL生活质量评分;术后镇痛率、并发症发生率.结果 无管化组上尿路结石治疗总有效率高于对照组(P<0.05);无管化组手术操作平均时间、取石过程出血情况、漏尿时间、平均住院时间优于对照组(P<0.05);干预前两组疼痛评分、QOL生活质量评分比较差异无统计学意义;出院时无管化组疼痛评分、QOL生活质量评分优于对照组(P<0.05).无管化组术后镇痛率、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 "无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床疗效确切,可有效改善患者病情,缩短手术操作时间,减少出血,缩短漏尿时间和住院时间,减轻患者疼痛,提升术后生活质量,减少并发症发生,值得推广.     

F24通道无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨24F通道无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的可行性和适应症。方法回顾性分析我院2012年3月至2016年12月182例24F通道的无管化PCNL。单纯肾结石97例(53.3%),单纯输尿管上段结石32例(17.6%),肾结石合并输尿管上段结石53例(29.1%)。结果平均手术时间(35.5±18.2)min,术后第1d血红蛋白下降(10.3±5.4)g/L,术后平均住院时间(4.3±1.6)d。11例(6.0%)出现肾绞痛,14例(7.7%)使用止痛药,10例(5.5%)发热,4例(2.2%)出现肾周血肿,1例(0.5%)见残余结石,并发症给予对症处理后均好转。结论 24F通道无管化经皮肾镜取石术在上尿路结石治疗中是一种安全、有效、微创的手术,但需掌握适应症,同时术者必须具备丰富的经皮肾经验。     

微造瘘经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石

目的 探讨微造瘘经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗双侧上尿路结石的疗效及安全性.方法 2006年10月至2009年6月采取MPCNL治疗双侧肾及输尿管上段结石68例.双肾结石42例,一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石26例.结果 ①对32例肾或输尿管上段结石患者(结石为单发,且直径﹤2.5cm)实施一期双侧MPCNL,其中双肾结石18例、一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石14例.手术时间68～124分钟,平均100分钟.肾结石清除率为88%(44/50),输尿管上段结石为93%(13/14).②对36例复杂性肾结石患者(结石直径﹥2.5cm或多发结石)采取分期手术.该组双侧肾结石24例,一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石12例.一期行单侧MPCNL 4例,双侧32例,手术时间97～150分钟,平均118分钟;二期行单侧MPCNL 11例,双侧25例.肾结石清除率为68%(41/60),输尿管上段结石为92%(11/12).结论 对双侧肾及输尿管上段结石患者,如结石为单发,且直径﹤2.5cm,可行一期双侧MPCNL治疗;如肾结石直径﹥2.5cm或为多发结石,应分期手术以防严重并发症的发生.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石25例疗效观察

随着腔内泌尿技术的发展,泌尿外科的大部分手术都能通过腔内手术完成,特别是对泌尿系结石的治疗,微创经皮肾镜取石术已取代肾结石开放手术。我院从2004年2月~2006年2月共进行微创经皮肾镜取石术25例,均取得良好效果。现报告如下。资料和方法1.一般资料本组25例,其中男17例,女8例,年龄25~56岁,平均42岁;右肾结石13例,左肾结石12例,其中双肾结石2例;肾上盏结石7例,肾下盏结石3例,肾盂结石10例,输尿管上段结石5例;合并肾积水15例;结石大小为1.8~5.5×1.0~3.0 cm。2.治疗方法手术采用腰硬联合麻醉,患者先取截石位,输尿管镜下患侧留置F4~F6的输…     

上尿路结石微创经皮肾镜取石术86例临床观察

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)处理上尿路结石的方法与效果. 方法 回顾性分析86例采用mPCNL治疗上尿路结石患者资料. 结果 86例患者中83例患者一期取石,3例二期取石,全部单通道取石.结石清除率83.7%(72/86),平均手术时间120 min,肾造瘘管留置时间平均7 d,平均住院时间13 d.术中均未输血. 结论 MPCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗上尿路结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石68例体会

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 回顾性分析2009年9月至2013年6月我院经皮肾穿刺建立F16-20通道、输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的68例上尿路结石患者的临床资料.结果 合并糖尿病患者中1例因穿刺后出血留置肾造瘘管,夹闭后观察均无明显出血,1周后碎石取石成功;2例患者术中穿刺后流出浑浊尿液,肾造瘘引流2周后碎石取石成功;1例术后出血,介入栓塞治疗痊愈;其他患者均一次穿刺成功,顺利碎石取石.3例手术当天发热超过38.5℃,无胸膜损伤、气胸、腹腔脏器损伤、术中大出血、术后迟发性大出血、造瘘管滑脱以及术后感染等并发症.结论 微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石安全有效,并发症较少,值得进一步推广应用.     

完全无管化微通道经皮肾镜取石术的临床疗效

目的 探讨完全无管化微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的可行性和临床疗效。方法 选择2013年2月至2016年6月在合肥市第一人民医院实施微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）的52例上尿路结石患者,患者随机分为两组,26例患者实施标准化MPCNL（标准组）,26例患者实施完全无管化MPCNL（完全无管化组）,比较两组患者手术时间、结石清除率、失血量、术后对镇痛药的需求、住院时间、住院费用、恢复正常生活工作所需时间、并发症的区别。结果 52例患者手术均顺利完成,两组患者的手术时间、结石清除率、失血量、并发症差异无统计学意义（P>0.05）,但完全无管化组对镇痛药的要求、住院时间、住院费用、术后恢复生活工作时间明显低于标准组MPCNL（P<0.05）。结论 严格把握适应证的情况下,实施完全无管化MPCNL是安全可行的,其将会成为治疗上尿路结石的一个新的标准方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效分析

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法:选择72例上尿路结石患者为研究对象,所有患者均接受微创经皮肾镜取石术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果:上尿路结石患者取石治疗有效率为100%,无一例患者发生明显的后遗症和不良反应,治疗效果较为理想,术后恢复速度较快。结论:由本次医学研究结果可知,上尿路结石患者接受微创经皮肾镜取石术治疗,具有较为理想的结石清除效果,因而临床推广和应用价值较高。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床疗效分析

目的:探讨微创经皮肾镜取石手术治疗上尿路结石临床疗效及应用价值。方法:选择我院治疗的上尿路结石患者94例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各47例,对照组采取经腹腔镜输尿管切开取石治疗,观察组采取微创经皮肾镜取石治疗,观察两组治疗情况。结果:观察组患者一期结石清除率优于对照组,并发症发生率低于对照组,组间资料比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间均优于对照组,组间资料比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用微创经皮肾镜取石手术治疗上尿路结石疗效显著,并发症少,缩短手术时间和住院时间,值得在临床上大力推广使用。     

国内无管化与标准化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的Meta分析

目的：系统评价国内成人无管化与标准化经皮肾镜取石术两种手术方式治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验资料库(CENTRAL)、The ISI Web of Knowledge Databases、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)和维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,并辅以手工检索,检索时间均为建库至2014年3月,查找所有研究比较无管化和标准化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的随机对照试验(RCT),按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价,采用ReMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,661例患者。Meta分析结果显示：与标准化PCNL相比,无管化PCNL缩短手术时间、住院时间、术后重返工作时间以及术后漏尿时间,降低术后疼痛评分,减少镇痛药物需求病例数,减少镇痛药物使用量,而结石清除率、尿外渗、术后发热病例、术后血红蛋白下降量、大出血发生率以及术后输血病例方面无差异。结论基于目前所纳入的随机对照试验,无管化与标准化经皮肾镜取石术两种术式相比,在手术时间、住院时间,术后疼痛等方面存在优势,而在结石清除率、大出血、术后发热等方面并无明显差异,可以看出无管化经皮肾镜是有效、安全、经济的上尿路结石治疗手段。但由于该系统评价纳入研究数量少,原始研究质量较低,且有存在选择偏倚、实施偏倚与发表偏倚的可能性,需要更多高质量、大样本的随机对照试验提供更可靠的证据,建议临床严格把握适应证,选择性的使用相应术式。     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

目的探讨护理工作在微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的作用。方法观察分析98例微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床资料、治疗方法及护理要点。结果均为一期单通道取石,其中72例一次性取净结石,22例分两次取净结石,余4例有少许残石者术后行ESWL,结石基本排净;所有患者经术前、术中和术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗。结论经皮肾镜取石术治疗上尿路结石具有取石成功率高、病人创伤小、出血少、恢复快、并发症少,可反复多次进行,而且不会明显增加以后开放手术的难度等特点,是目前治疗复杂上尿路结石最先进的技术。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ,MPCNL）治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法：回顾我院泌尿外科2008年1月-2013年8月间收治的经微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者520例。其中男318例,女202例,年龄23～65岁,结石大小100～1480mm2。结果：M PCNL术后总结石清除率91．6％,行ESWL辅助治疗后结石清除率为93．3％,手术时间30．0～240．0min ,住院时间7～30d。结论：微创经皮肾镜取石术创伤小、结石清除率高,是治疗上尿路结石的安全、可靠的方法。