不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的思路分析

目的探讨不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的效果。方法将我院2011年7月-2013年6月收治的复杂性肛瘘患者130例纳入本研究,根据随机原则分组。A组接受硬膜外麻醉,B组接受局部麻醉。对比两组在麻醉效果、术后疼痛程度、不良反应方面的差异性。结果与A组对比,我们发现B组麻醉操作时间、术后留室观察时间均较短,术后12 h时VAS评分较高,术后不良反应发生率较低,组间差异经统计学分析后认为有意义（P〈0.05）。结论硬膜外麻醉和局部麻醉均可保证复杂性肛瘘手术顺利实施,其中局部麻醉操作简便,不良反应少,但术后镇痛效果不如硬膜外麻醉好,在今后的临床工作中应根据具体情况选择合适的麻醉方式。     

不同麻醉方式对复杂性肛瘘手术及术后镇痛效果观察

目的：探讨不同麻醉方式对复杂性肛瘘手术及术后镇痛效果。方法：对我院收治的132例复杂肛瘘患者随机分为三组，每组患者44例，分别为硬膜外麻醉组（EA组）、局部麻醉组（LA组）、自控镇痛联合局部麻醉组（PCA组）；比较三组患者的麻醉时间、VAS评分以及生命体征、不良反应等比较。结果：三组患者手术情况比较，LA组以及PCA组患者在麻醉操作时间以及留室观察时间明显短于EA组；VAS评分比较，在术中以及术后个时间点比较中，EA组以及PCA组患者其VAS评分均优于LA组；三组患者生命体征比较，三组患者在各时间点比较均无统计学差异性（p＞0.05）；但与本组患者麻醉前比较三组患者SBP、DBP在术中有明显的增加（p＜0.05）；三组患者不良反应比较，EA组以及PCA组患者在肛周疼痛、不良体动的发生机会明显低于LA组，而EA组其出现呕吐、尿潴留以及下肢活动受限的例数明显高于LA组；PCA组呕吐出现例数明显高于LA组，而尿潴留、下肢活动受限的出现例数明显低于EA组。结论：对于复杂肛瘘患者采用自控镇痛联合局部麻醉具有操作简单，麻醉效果理想以及并发症少等特点，值得在临床推广。     

硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用效果对比

目的观察硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用效果,为麻醉方案的选择提供参考。方法选择我院2009年8月至2011年7月收治的剖宫产产妇156例,随机分为对照组和观察组各78例。对照组产妇采用硬膜外麻醉,观察组产妇采用蛛网膜下腔麻醉。观察并比较2组产妇麻醉起效时间、镇痛效果和不良反应的差异。结果 2组产妇麻醉起效时间比较,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组产妇VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组产妇不良反应发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术中采用蛛网膜下腔麻醉起效迅速、镇痛效果好,且不良反应小,值得推广应用。     

双氯芬酸钠栓剂联合硬膜外自控镇痛在肛周手术后镇痛的应用

目的观察双氯芬酸钠栓剂联合硬膜外自控镇痛用于肛周手术后镇痛的临床效果。方法选择拟行肛周手术患者60例,随机分为两组,每组30例。试验组术毕使用双氯芬酸钠栓剂50mg,然后行硬膜外自控镇痛;对照组术毕仅行硬膜外自控镇痛。记录术后VAS疼痛评分、患者舒适度及不良反应。结果试验组各时点VAS评分均低于对照组（P〈0.05）,而舒适度评级均高于对照组（P〈0.05）;两组术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双氯芬酸钠栓剂联合硬膜外自控镇痛用于肛周手术后镇痛可有效缓解患者术后疼痛,效果优于单用硬膜外自控镇痛,且不良反应少。     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯对烧伤患者自控镇痛的临床探析

目的观察和分析舒芬太尼联合氟比洛芬酯对烧伤患者术后自控镇痛临床效果。方法选取烧伤手术患者54例随机分成观察组和对照组,接电子镇痛泵分别用芬太尼联合氟比洛芬酯（观察组）和舒芬太尼（对照组）行自控静脉镇痛（PCA）。记录两组患者镇痛前和镇痛后48 h VAS疼痛评分及恶心、呕吐、眩晕和嗜睡等不良反应发生率。结果两组比较除镇痛前和镇痛48 h差异无统计学意义（P〉0.05）,其它时间段比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组恶心和嗜睡的发生率高于观察组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯对于烧伤患者术后自控镇痛效果好,发生不良反应少。     

0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的观察0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩过程中对第2产程、剖宫产率等方面的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级单胎足月初产妇100例,分为两组,各50例,试验组于产妇要求镇痛时采用0.1%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼持续硬膜外阻滞,对照组不采用任何镇痛干预措施。主要观察指标为第2产程时间、剖宫产率、各产程VAS评分等。结果两组第2产程长短、剖宫产率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;各产程VAS评分试验组明显低于对照组（P〈0.05）;两组产时催产素用量、产时出血量、产后1h、2h出血量,新生儿Apgar评分、下肢运动神经阻滞评分均与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组产妇满意度高于对照组（P〈0.05）。两组产妇均未出现麻醉相关不良反应。结论0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼行PCEA可以有效并安全地用于分娩镇痛。     

芬太尼和丙泊酚用于无痛人工流产的效果观察

目的探析芬太尼联合丙泊酚在无痛人流中的作用及效果。方法选择该院2011年10月—2012年10月期间妇科门诊进行人工流产患者426例的临床资料进行回顾性分析。将426例患者随机分为观察组和对照组,每组各213例。观察两组患者人流镇痛效果。结果观察组患者与对照组在丙泊酚平均诱导剂量,平均总用量,诱导麻醉时间上及离院时间;两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;疼痛观察：观察组与对照组患者两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;患者疼痛分级：观察组与对照组两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;宫颈扩张评定：两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后未出现人流并发症,对照组术后出现不良反应26例,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;结论芬太尼联合丙泊酚对人工流产患者有镇痛效果显著,减少了人流综合症和不良反应,应用安全无不良反应。     

地塞米松预防剖宫产患者自控镇痛不良反应的临床研究

目的观察地塞米松预防剖宫产患者自控镇痛致恶心、呕吐、瘙痒等不良反应疗效。方法选择同期妇产科硬膜外麻醉手术患者。I组（实验组）：剖宫产手术50例，Ⅱ组（对照组）：妇科手术50例。两组于手术结束时施行患者自控硬膜外镇痛，同时I组静脉注射地塞米松10mg；Ⅱ组静脉注射格拉司琼4mg。观察记录患者镇痛效果（视觉模拟评分法）及恶心、呕吐、胃肠恢复、瘙痒等不良反应的发生率。结果镇痛效果确切，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05），不良反应：恶心、呕吐发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05），皮肤瘙痒发生率及胃肠恢复延长I组低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论地塞米松能有效预防剖宫产患者自控镇痛所致恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。     

布托啡诺伍用罗哌卡因在子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的研究布托啡诺伍用罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛的效果和安全性。方法36例择期子宫切除术病人随机分为三组,M组：盐酸吗啡80mg/L＋0.125%罗哌卡因,S组：舒芬太尼0.75mg/L＋0.125%罗哌卡因,B组：盐酸布托菲诺50mg/L＋0.125%罗派卡因,每组12例,腰硬联合麻醉后行硬膜外自控镇痛,观察VAS评分和副作用等。结果病人一般资料无差别;术后三组VAS评分差别无统计学意义（P〉0.05）;胃肠功能恢复时间B组短于M组（P〈0.05）,B组皮肤瘙痒率明显低于M,S组（P〈0.05）。结论布托啡诺伍用罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛镇痛效果确切,皮肤瘙痒发生率低,胃肠功能恢复时间短。     

舒芬太尼皮下自控镇痛的临床效果观察

目的 探讨舒芬太尼皮下自控镇痛的可行性及效果.方法 将188例需行麻醉操作的患者随机分为治疗组及对照组,各94例.观察组行舒芬太尼皮下镇痛,对照组实施舒芬太尼持续硬膜外镇痛.术后观察两组镇痛效果及不良反应.结果 治疗组术后4及48 h疼痛视觉模拟评分与对照组差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后12及24 h差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 舒芬太尼皮下镇痛较硬膜外镇痛效果好、不良反应少且操作简便易行,值得临床推广.     

氯胺酮在抑制瑞芬太尼麻醉后痛敏反应的临床应用

目的：探讨氯胺酮对瑞芬太尼麻醉所致痛敏反应的影响。方法：选取我院拟行腹部手术患者80例,美国麻醉协会（ASA）分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机将其分为观察组（40例）与对照组（40例）,观察组应用瑞芬太尼麻醉同时加用氯胺酮0.5 mg/kg,继而5μg/（kg.min）静脉维持至手术结束,对照组未使用氯胺酮,比较术后1、2、4、8、24 h的视觉模拟评分（VAS）与警觉/镇静评分（OAA/S）、拔除气管插管时间、麻醉恢复室停留时间、加用镇痛药及不良反应情况。结果：观察组术后1、2、4、8 h患者VAS评分显著低于对照组,自控静脉镇痛泵按压次数、术后加用镇痛药物者显著少于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,术后24 h,两组VAS评分、OAA/S评分、拔除气管插管时间、麻醉恢复室停留时间及不良反应情况在各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：术中持续应用氯胺酮可有效预防瑞芬太尼麻醉后痛敏反应。     

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于乳腺肿块切除术后静脉镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯对乳腺肿块切除术后镇痛的影响。方法：60例择期行乳腺肿块切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,均采用静脉喉罩全身麻醉,观察组术前应用氟比洛芬酯1 ml/kg缓慢静脉注射,术毕接镇痛泵含氟比洛芬酯50 mg＋芬太尼0.5 mg＋生理盐水共100 mL。对照组术后接镇痛泵含芬太尼1.0 mg＋生理盐水共100 mL。分别记录术后的视觉模拟评分（VAS）（4 h、8 h、12 h、24 h）、不良反应和芬太尼的用量。结果：术后4 h,8 h观察组的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P0.05）,芬太尼的用药量情况,观察组明显少于对照组（P〈0.05）,不良反应恶心呕吐发生率的情况,观察组明显少于对照组（P〈0.05）。结论：氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于乳腺肿块切除术后镇痛效果良好,可明显减少芬太尼用量,不良反应发生率减少。     

地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛的效果观察

目的：观察地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果及安全性。方法：选取我院择期行经腹全子宫切除患者100例,均为美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级。随机将其分为地佐辛复合舒芬太尼组（D组）和舒芬太尼组（S组）,每组各50例,术后均采用PCEA。镇痛泵药液配方,D组,地佐辛0．3mg／kg＋舒芬太尼1p,g／kg＋左旋布比卡因3mg／kg;S组,舒芬太尼2μg/kg＋左旋布比卡因3mg／kg。两组药液均用生理盐水稀释至100ml。记录两组患者术后4、8、12、24、48h的疼痛强度评分和舒适度评分;记录48h内患者自控镇痛（PCA）按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量;观察对比两组术后运动阻滞恢复时间、首次肛门排气时间以及术后镇痛期间患者恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果：D组患者术后疼痛强度评分显著低于S组（P〈O．05）,舒适度评分高于S组（P〈0．05）;术后48h内,D组PCA按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量均少于S组（P〈0．05）;术后运动阻滞恢复时间和首次肛门排气时间,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后不良反应的发生,D组显著减少（P〈0．05）。结论：地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛,效果确切,可减少舒芬太尼的用量,且并发症少,值得在临床麻醉中选用。     

超前镇痛联合自控镇痛对脑外伤术后意识与颅内压的影响

目的 探讨超前镇痛联合自控镇痛对脑外伤术后颅内压与意识的影响.方法 将80例轻型颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组,各40例,两组全身麻醉方法相同.随后观察组在切口部位用含肾上腺素的局麻药浸润麻醉行超前镇痛,术后患者清醒后通过静脉用舒芬太尼行患者自控镇痛;对照组以生理盐水替代局麻药,术后采用传统的肌肉注射哌替啶镇痛.于...     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者静脉自控镇痛观察

目的:探讨舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者静脉自控镇痛的临床疗效.方法:选择100例患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例.术后结束时观察组加用氟比洛芬酯,术后镇痛观察组使用舒芬太尼联合氟比洛芬酯,对照组使用芬太尼联合氟比洛芬酯.结果:两组24 h后VAS评分和Ramesay评分均明显降低(P<0.05),...     

帕瑞昔布钠超前镇痛对髋关节置换术患者IL-6和TNF-α的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对髋关节置换术后患者炎症细胞因子的影响,并进一步观察术后镇痛效果。方法本组患者60例,年龄40~65岁,ASAⅠ-Ⅱ级,择期在全麻下行髋关节置换术。随机分成观察组和对照组,每组30例。麻醉前20 min观察组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（用生理盐水稀释成4 mL）,对照组静脉注射生理盐水4 mL。分别于静推帕瑞昔布钠或生理盐水前10 min（T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）、术后24 h（T5）采上肢静脉血样,测定IL-6、TNF-α的血浆浓度。采用视觉模拟评分法（VAS）评价术毕即刻、术后2 h、6 h、12 h、24 h镇痛效果。结果患者血浆IL-6浓度于T3、T4、T5时点较术前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组血浆IL-6浓度于T3、T4、T5时点比对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者血浆TNF-α浓度于T4、T5时点较术前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组血浆TNF-α浓度在T4、T5时间点比对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在术毕即刻、术后2 h、6 h、12 h VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可有效缓解全髋关节置换术患者术后疼痛,抑制炎性介质释放,降低神经系统敏感性,利于患者术后康复。     

对口引流保留皮桥术与传统的复杂性肛瘘切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

目的：比较分析对口引流保留皮桥术与肛瘘切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取60例复杂性肛瘘患者作为研究对象,均分为实验组和对照组,对照组行肛瘘切开术,实验组行对口引流保留皮桥术,比较两组治愈率、治愈时间及术后肛门功能。结果实验组手术后、痊愈后及6个月随访Wexner评分均低于对照组,比较均有显著性差异（P〈0.05）;实验组治愈率为86.7%,对照组为63.3%,实验组治愈率高于对照组（P〈0.05）;实验组治愈时间为（22.5±4.6）d,对照组为（31.4±4.7）d,实验组治愈时间少于对照组（P〈0.05）。结论采用对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘能很好地保留肛门功能,缩短手术时间,提高治愈率,值得在临床上推广。     

持续伤口局部镇痛装置在心内直视手术后镇痛中的应用

目的观察持续伤口局部镇痛用于心内直视手术术后镇痛的疗效、安全性及副作用。方法选择内蒙古医科大学附属医院2012年3月1日～2013年10月31日32例择期行心内直视手术患者．随机分为两组,静脉自控镇痛组（Ⅰ组）和持续伤口局部镇痛组（Ⅱ组）,每组各16例。术中麻醉方法相同,观察两组拔管即刻、拔管后6、12、24、48h安静痛或咳嗽痛,进行视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果及并发症的发生情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组术后各观察点安静痛VAS评分分别为：I组：（3．1±0．6）、（3．2±0．4）、（2．6±0．7）、（2．2±0．7）、（1．8±0．4）分;Ⅱ组：（3．0＋0．8）、（3．1±0．9）、（2．7±O．6）、（2．1±0．6）、（1．5±0．7）分。两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,具有相同的安静镇痛效果。Ⅰ组和Ⅱ组术后各观察点咳嗽痛VAS评分分别为：Ⅰ组：（4．2±0．4）、（4．1±0．6）、（3．5±0．7）、（3．2±0．8）、（3．0±0．2）分;Ⅱ组：（3．6±0．5）、（3．5±0．8）、（3．3±0．5）、（2．8±0．6）、（2．6±0．7）分。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,提示Ⅱ组咳嗽痛的镇痛效果较好。术后恶心呕吐的发生率Ⅰ组为25％,11组为6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续伤口局部镇痛装置可以为心内直视手术后患者提供良好的术后镇痛,同时并发症比静脉自控镇痛少。     

异丙酚及丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉对小儿手术麻醉效果的对比研究

目的：对比分析异丙酚及丙泊酚二者联合瑞芬太尼静脉麻醉对小儿手术的麻醉效果。方法：将2012年11月至2013年6月在我院进行手术的110例患儿作为研究对象,随机分为两组,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼静脉麻醉,对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉。同时,比较两组患者麻醉效果、手术时间和患者恢复情况。结果：两组患儿在年龄、手术时间、性别和体重等方面相比,差异无统计学意义（P〉O．05）。在麻醉效果方面,观察组麻醉良好率（ASAI级）占比81．8％（45／55）,而对照组麻醉良好率（ASAI级）占比63．6％（35／55）,差异有统计学意义（P〈O．05）;观察组与对照组相比,能够明显缩短手术时间,且VAS评分较低,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：小儿手术麻醉中异丙酚联合瑞芬太尼静脉麻醉能够明显缩短手术时间,降低VAS评分,且麻醉效果较好,值得临床推荐。