系统性红斑狼疮和肺动脉高压

系统性红斑狼疮和肺动脉高压上海市黄浦区红光医院凌寿娥，彭永根上海第二医院大学附属仁济医院陈顺乐系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）伴发肺动脉高压虽不常见，近年来国内外报道也逐渐增多［１］。本文回顾性总结１０年来３５２例确诊ＳＬＥ患者中发现的１０例肺动脉高压，现对...     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压4例报告

肺动脉高压是系统性红斑狼疮(SLE)少见的临床表现。我院从1993年至1994年收治4例SLE合并肺动脉高压患者,现报告如下: 例1女,28岁。因反复发热、关节痛10年伴活动后呼吸困难、咳嗽胸闷1年,加重2个月,于1993年11月10日入院。查体:双颊暗红,唇无紫绀,双肺底闻及湿啰音,心界向两侧轻度扩大,心率120次/分,肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片:肺门影增大,右     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压16例临床分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PAH)的临床特点,并探讨治疗策略.方法 回顾性分析87例SLE的临床资料,按照PAH的诊断标准分为PAH组及非PAH组,对两组的活动性、临床表现,自身抗体,补体进行比较.结果 87例SLE患者中合井PAH16例,发生率为18.39%.两组的活动性,补体C3盖异有统计学意义(P＜0.05),PAH组的雷诺现象及肺间质纤维化发生丰明显高于非PAH组,两组的自身抗体差异无统计学意义(P＜0.05).结论 SLE可继发PAH,与SLE的活动性,雷诺现象及肺间质纤维化有一定的关系,与自身抗体无关.治疗应以治疗原发病为主.     

系统性红斑狼疮肺动脉高压的临床特点分析

目的 了解系统性红斑狼疮患者(SLE)肺动脉高压(PAH)的发生率及PAH与SLE其他临床表现、自身抗体的相关性.方法 回顾性分析105例SLE患者(其中12例合并PAH)的临床表现、抗体谱、生化指标,并对合并PAH及不合并PAH的SLE患者进行了上述指标的比较.结果 SLE伴发肺动脉高压的发生率为11.4%,其中PAH组的雷诺现象以及肺间质纤维化发生率明显高于无PAH组.结论 SLE合并PAH的并不少见,与雷诺现象及肺间质纤维化有一定关系.     

系统性红斑狼疮相关的肺动脉高压不同分型的临床特点分析

目的 系统性红斑狼疮(SLE)相关的肺动脉高压(PAH)在亚洲人群中发生率较其他结缔组织病高,且不同患者预后相差较大,本研究拟从SLE的不同临床分型的临床特点探讨对预后的影响。方法 84例SLE相关PAH患者根据PAH严重程度、SLE疾病活动度、治疗可逆性、PAH出现的病程进行分型,对其临床特点进行回顾性分析,评价不同分型方法对预后判断的影响。结果 SLE相关PAH的危险因素为雷诺现象、指端血管炎、心包积液、肺间质病变、抗U1RNP阳性和ACA-IgG阳性。轻中度PAH与重度PAH危险因素的比较发现,抗U1RNP阳性差异有统计学意义(P＜0.05);SLEDAI＜8分和SLEDAI≥8分危险因素的比较发现,指端血管炎和抗U1RNP阳性差异有统计学意义(P＜0.05);治疗缓解、稳定和恶化危险因素的比较发现,指端血管炎和心包积液比较差异有统计学意义(P＜0.05);PAH出现的病程<1年和病程≥1年危险因素的比较发现,心包积液差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 重度SLE-PAH患者中抗U1RNP的阳性率较轻中度SLE-PAH患者中更高;SLE-PAH患者中疾病活动度较高的患者出现指端血管炎的阳性率高于疾病活动度低的患者,而疾病活动度低的患者抗U1RNP阳性率高于疾病活动度较高的患者;指端血管炎在缓解组SLE-PAH患者中阳性率最高,心包积液在恶化组阳性率最高;PAH出现超过1年的患者心包积液的阳性率较<1年的患者高;抗U1RNP是SLE-PAH患者的预后不良因素,出现指端血管炎的患者预后可能较好,合并心包积液的患者可能预后不佳。     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的相关危险因素

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PAH)的相关危险因素.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的477例SLE患者的临床特点.根据经胸超声心动图结果将患者分为无PAH组(429例)和PAH组(48例).比较两组的临床特征.采用多因素logistic回归分析SLE合并PA...     

系统性红斑狼疮并发肺动脉高压误诊1例

患者,女性,34岁,因间断双下肢及颜面水肿,伴腹胀,手指麻木,双腿无力,食欲下降,体质量下降约10 kg,在外院诊断为"慢性胃炎、肾炎",相应治疗效果不佳.后出现活动后气促,夜间平卧时呼吸困难、体重短期内明显增加.急诊入我院后查体:端坐位,表情痛苦,贫血貌,血压144/88 mmHg.     

系统性红斑狼疮继发肺动脉高压的研究

系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因不明的自身免疫性疾病,全身各器官或系统可同时或相继受累,发生一系列病理生理变化,部分患者可致肺动脉高压(PAH)。由于其临床表现非特异,病情进展快,治疗困难,一旦诊断PAH,2年病死率≥50%,因而越来越引起人们的重视。本文就近年来有关其发病机制、诊断及治疗的研究综述如下。     

系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的临床回顾性分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PAH)的临床特点,讨论PAH在SLE中的发生率、致病原因以及PAH的相关临床特征,从而提高对SLE继发PAH的认识.方法 回顾性分析2001年1月至2007年12月在我院初诊的798例SLE患者中39例经超声心动图诊断明确、资料完整的合并PAH患者.结果 本组SLE患者合并PAH的患病率为4.9%,此39例患者年龄14～77岁,平均(33±12)岁,男性5例,女性34例.其中雷诺现象、指端血管炎、抗u1RNP阳性、抗心磷脂抗体IgG阳性、心包积液,SLEDAI评分高和肺间质病变与出现PAH的发生率成正相关.结论 SLE是自身免疫性疾病中合并PAH的较常见的疾病,对于出现雷诺现象、指端血管炎、抗ulRNP阳性、抗心磷脂抗体IgG阳性以及心包积液和肺间质病变的SLE患者应警惕PAH的可能,超声心动图及相关检查有利于早期诊断.     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的早期预测指标研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多器官受累的好发于年轻女性的自身免疫性疾病,其所造成的器官损害及功能衰竭是导致SLE患者预后不良的重要原因之一。肺动脉高压(PAH)是一种病理生理综合征,病因复杂多样。多种结缔组织病可合并PAH,但在中国以SLE患者最常见。SLE合并PAH患者临床表现隐匿,治疗效果欠佳,预后不良。研究SLE合并PAH的早期预测指标能使患者及早的诊断和治疗,从而提高生活质量及存活率。关于SLE合并PAH的早期预测指标,国内外学者均有报道,但研究结果并不一致,甚至互相矛盾。因此,未来需要更权威的大样本研究探讨SLE合并PAH的早期预测指标,以助于临床医师早期诊断PAH。     

系统性红斑狼疮误诊24例临床分析

目的 加深对系统性红斑狼疮（SLE）的认识，提高其诊断水平，降低误诊率。方法 对85例系统性红斑狼疮患者临床表现、误诊情况进行了回顾性分析。结果 85例中24例（28．2％）误诊。结论 系统性红斑狼疮临床表现多样，早期症状不典型，误诊率高，误诊时间长短不一。临床医师应加深对本病的认识，通过对各种临床表现的综合分析和完善的实验室检查，可以降低本病的误诊率。     

系统性红斑狼疮21例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）肾损的发病特点。方法对21例SLE患者进行进行回顾性分析。结果肾损组中面部红斑（71．4％）、血液系统损害（71．4％）、关节痛（71．4％）、发热（57．1％）、12腔溃疡（50．0％）、肌肉痛（35．7％）、浆膜炎（19．0％）、神经症状（14．3％）等肾外表现和抗双链DNA抗体（57．1％）、抗SSA抗体（85．7％）、抗SSB抗体（35．7％）、抗核小体抗体（42．3％）、抗核糖体P蛋白抗体（35．7％）、血清补体C3（71．4％）、血清补体C4（7S，6％）、血沉（78．6％）等免疫学特征阳性发生率较无肾损组有明显升高，但没有统计学差异（P〉0．05）。结论SLE肾损患者的肾外表现和免疫学特征复杂，但仍有一定规律。     

妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠结局的临床分析

目的：探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者孕期病情及其对妊娠结局的影响。方法收集并回顾性分析2004年9月至2015年8月就诊于成都医学院第一附属医院的18例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据SLE活动性的不同,将患者分为活动组（n＝11）和非活动组（n＝7）。结果活动组的妊娠丢失率、早产率、妊娠期合并症及并发症发生率较非活动组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期SLE病情活动以皮肤黏膜损害、狼疮性肾炎和抗磷脂综合症为主。结论妊娠合并SLE可增加不良母儿结局风险,建议SLE患者在医师指导下制定妊娠计划,孕前SLE稳定至少半年以上;同时,加强孕期随访,及早发现疾病活动并及时治疗。     

C-反应蛋白在鉴别诊断系统性红斑狼疮患者感染的临床意义

目的：探讨SLE患者发病的临床特征,为开展有效救治,以改善预后、提高生活质量提供参考。方法：收集2009年6月至2011年6月住院治疗并进行血清CRP检测的SLE患者共90例,分为感染组与非感染组,并比较分析CRP浓度。结果：SLE患者感染组CRP浓度9.8±3.5 mg/L明显高于非感染组6.0±4.6 mg/L,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;而非感染组中狼疮活动组与非活动组CRP浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CRP可以作为一个鉴别SLE患者感染的敏感实用性指标,若CRP〉8 mg/L应首先考虑合并感染。     

系统性红斑狼疮的护理体会

目的探讨系统性红斑狼疮患者的护理。方法对50例系统性红斑狼疮患者临床观察与护理进行分析。结果 50例系统性红斑狼疮患者病情相对较为稳定,其中45例患者出现发热,40例患者出现面部蝶形红斑,15例患者出现关节疼痛,3例出现血小板减少,11例肾脏损伤,经过入院后的中西结合治疗及针对性护理,全部病例均明显好转,趋于缓解期而出院。并能保持良好的复诊依从性。结论做好系统性红斑狼疮的护理,能够提高患者对该病的认知能力,对提高护理质量,降低并发症,促进患者康复非常重要。     

系统性红斑狼疮临证药对探析

药对是方剂配伍的重要组成部分。针对系统性红斑狼疮（SLE）不同证型和中药功用特色,将两味中药有机地组合一起治疗SLE时,疗效显著。探讨SLE临证药对的配伍与运用,有利于学习、掌握临床治疗SLE用药规律。     

免疫抑制酸性蛋白在鉴别系统性红斑狼疮感染中的价值

目的　研究免疫抑制酸性蛋白在鉴别系统性红斑狼疮感染中的价值。方法　观察免疫抑制酸性蛋白 (IAP)与系统性红斑狼疮 (SLE)疾病活动性及感染的相关性。IAP采用单向免疫扩散法进行检测。结果　 48例SLE病人中共进行 60人次IAP的检测 ,阳性率 51 .7% ;其中活动期 47人次、非活动期 1 3人次 ,其血清IAP阳性率及平均值分别为 55 .3 %、546 .2ug/ml及 46 .1 % (51 3 .5g/ml) ,P >0 .0 5 ;合并感染组 32人次、非感染组 2 8人次 ,血清IAP阳性率及平均值分别为 84.3 % (670 .8ug/ml)及 1 4 .2 % (388.7ug/ml) ,P≤ 0 .0 1。结论　SLE病人体内IAP的升高与SLE疾病活动无关 ,与是否合并感染密切相关 ;通过对SLE病人进行IAP检测有助于活动性与感染的鉴别。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动情况,及其与妊娠结局、产科并发症的关系。方法对2006～2011年收治的51例次妊娠合并SLE的49名患者临床资料进行回顾性分析。结果①根据SLE活动与否分为A组和B组:临床无SLE活动,妊娠前1年不用糖皮质激素或泼尼松剂量≤10 mg/d为A组;妊娠前1年内有SLE活动,或妊娠过程SLE首次发病及SLE病情加重为B组。A组患者仅发生微量蛋白尿1例和中度贫血2例;B组以妊娠中期SLE首发及病情加重为主,主要损害肾脏和血液系统;并发生产妇死亡一例及重度先兆子痫7例。②A组胎儿丢失率(9.1%)明显小于B组(42.5%),早产(20%)和低体重率(27.3%)明显低于B组(分别为60.9%、65.2%),A组新生儿体重明显大于B组,分别为(2661±699)g、(2268±849)g,P均<0.05。结论孕前病情不稳定、孕期泼尼松用药不规范是妊娠合并SLE病情加重的危险因素。不良妊娠结局在孕期SLE活动时明显增加。     

系统性红斑狼疮相关性血液学异常分析

目的：研究系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）血液学异常，进一步指导诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析６２例系统性红斑狼疮患者的血液学资料，结果：贫血最常见，占７７．４％，血小板减少２９例，占４６．８％，血细胞减少１３例，占２１％，２８例ＳＬＥ患者行骨髓检查，大部分患者骨髓增生活跃或明显活跃，主要表现为增生性盆血骨髓象，部分患者有轻度病态造血，１８例ＳＬＥ患者行抗人球蛋白试验，阳性率为６６．７％，结论：系统性红斑狼疮相关性血注人学异常较常见，贫血最多见，骨髓主要表现为增生性贫血，抗人球蛋白试验阳性率高。