胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果观察

目的对胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果展开对比分析。方法对82例胆结石合并胆总管结石患者进行探讨,并将其分为治疗组和对照组,均为41例,通过不同治疗方法治疗后对两组患者临床治疗效果展开对比分析。结果对两组患者手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、术后引流管拔除时间、住院时间和不良反应发生率进行对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜手术在治疗胆结石合并胆总管结石疾病临床上可显著缩短手术时间,降低患者出现并发症发生率。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

随着腹腔镜胆囊切除术（LC）和经逆行胰胆管造影（ERCP）技术的广泛应用和成熟,双镜联合使用已能使多数胆囊结石合并胆总管结石患者免行传统开腹手术。2006—2007年对60例胆囊结石合并胆总管结石患者进行了LC和ERCP联合治疗,取得良好效果。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术与内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）术联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法：选择22例胆囊结石合并胆总管结石患者行逆行胰胆管造影（ERCP）检查,发现胆总管结石后,在11：00～12：00位置将乳头切开1．0cm,应用网篮、气囊取出胆总管结石,术后2～5d行LC术。结果：ERCP加EST术取石成功19例,LC术全部成功,1例取石失败原因是结石超过2．0cm且坚硬无法碎石,1例疑十二指肠穿孔放弃取石,1例发生乳头切开处大出血．经剖腹手术止血而治愈。结论：LC术与EST术联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石,尤其是对胆总管结石直径≤1．0cm者,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆总管结石

目的:探讨十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下十二指肠乳头切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应症、手术时机、和临床效果。方法:回顾分析30例胆囊结石合并胆总管结石患者用ERCP、EST联合LC治疗的临床资料。先行EST取出胆总管结石,再于2-5天内行LC治疗。结果:25例成功行EST、LC治疗,5例失败,出血1例、胆漏2例,中转开腹手术,2例因结石太大,无法取出,后转为开腹手术。结论:EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的,具有微创的特点。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会

目的:总结十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床经验,探讨其治疗策略。方法:回顾分析我院2014年6月~2016年12月共38例胆囊结石合并胆总管结石患者行十二指肠镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:全组38例先行逆行胆管造影及EST,均成功取石,取石成功率100%(38/38)。38例患者经EST成功取石后均行LC,其中顺利完成LC 34例,3例因胆囊三角粘连中转开腹,1例因术中发现胆总管结石,改开腹胆总管探查。LC完成率89.5%(34/38)。完成EST+LC的患者术后平均(7±3.4)d出院,术后无出血、穿孔、胆漏等严重并发症。结论:EST后行LC是治疗胆囊结石伴胆总管结石的有效方法,合理选择EST后LC的时机可增加LC的成功率。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床效果

目的:分析腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取76例胆结石合并胆总管结石患者,随机将其分为治疗组和对照组,各38例。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,治疗组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及结石残留率。结果:与对照组相比,治疗组手术时间及住院时间明显缩短,术中出血量少,结石残留率低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石临床效果较好,值得推广应用。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆总管结石合并胆囊结石30例疗效分析

目的 探讨胆总管结石合并胆囊结石的患者采取十二指肠镜联合腹腔镜的治疗效果.方法 回顾性分析经超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊的胆总管结石合并胆囊结石的患者30例,行十二指肠镜联合腹腔镜取石.结果 患者胃肠功能恢复时间为(23.5±6.4)h,平均住院时间为(11.3±2.2)d,术后1例(3.33%)患者发生胆漏,术后随访无残留结石或结石复发.结论 十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆总管结石合并胆囊结石具有微创、安全、有效、患者术后恢复快等优点,减少了开腹手术所引发的并发症,并保持了胆总管的完整性.     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全性及疗效观察

目的：评价应用十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和临床疗效。方法：回顾分析2010年1月～2012年1月我科应用十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石84例的临床资料。结果：因十二指肠乳头开口狭窄导丝及导管无法置入失败1例,中转开腹手术2例。顺利完成手术81例,手术成功率为96．4％。无十二指肠乳头出血、十二指肠瘘、胆瘘、急性胰腺炎及腹腔感染等严重并发症发生。术后随访6个月～1年,无结石复发。结论：十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石县有手术创伤小、安全性高、临床疗效确切和术后并发症少的优点,临床应用价值高,值得推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石合并胆总管结石90例疗效观察

目的：观察临床应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石合并胆总管结石的疗效，并分析其临床应用价值和意义。方法随机选择张家界市慈利县人民医院2010年1月～2013年1月收治的180例胆结石合并胆总管结石患者为研究对象，采用随机数字法将其均分为2组（n=90），对照组采用临床常规开腹术，研究组应用腹腔镜联合胆道镜取石术，观察比较2组患者疗效及其不良反应发生情况。结果研究组患者手术时间（131.4±4.5） min稍长于对照组（125.7±3.8）min，比较差异无统计学意义；研究组患者术中出血量、补液量分别为（29.6±4.7）mL、（2400±300）mL显著低于对照组患者的（78.5±7.8）mL、（4000±600）mL（P＜0.05）；研究组患者胃肠道恢复、住院时间分别为（23.5±5.4）h、（5.3±2.8）d显著短于对照组的（67.6±7.9）h、（14.7±7.4）d（P＜0.05）；研究组发生胆漏、感染、胆汁反流性食管炎、脂肪液化等不良反应发生率6.67%显著低于对照组的46.67%（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜取石术已经逐步替代了临床常规开腹术治疗胆结石合并胆总管结石，其主要优势体现在可行性高、安全、微创、疗效确切，值得在临床实践过程中广泛地推广和应用。     

两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石25例

目的总结十二指肠镜联合腹腔镜(两镜)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的经验。方法选择2008年11月至2011年10月鄂尔多斯市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者25例,均首先行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+十二指肠镜乳头括约肌切开(EST),之后行腹腔镜胆囊切除术(LC),统计两镜联合治疗效果。结果两镜联合取石成功率为96%,随访7~20个月,未见胆总管结石残留和胆管炎发生。结论 ERCP+EST后行LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石的可靠方法,患者恢复快,避免了胆总管切开及T管引流,临床应用价值高。     

腹腔镜下胆总管探查一期缝合的临床应用研究

目的探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合的可行性、手术方法及技巧。方法对该院2009年6月—2011年6月的78例腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查手术,其中12例采用一期缝合的患者资料进行回顾性分析并分析治疗效果。结果平均手术(70±20)min,术中平均出血10～60 mL。并发症2例,均为胆漏。平均住院时间(7.0±2.0)d,随访2 m～2 y,未见胆道残余结石及胆管狭窄。结论腹腔镜下胆总管探查一期缝合疗效确切,具有住院时间短,痛苦少,恢复快,是一种安全有效的方法,值得推广。     

EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphinc terotomy,EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析85例胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗方法和结果。其中30例行EST＋LC,55例行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术（OC＋OCHTD）。结果 EST＋LC组、OC＋OCHTD组患者的治疗成功率、并发症发生率无显著性差异（P〉0.05）,但EST＋LC组术后并发症严重程度较轻。EST＋LC组的胃肠功能恢复时间、住院时间较OC＋OCHTD组明显缩短（P〈0.05）。术后53例患者获得随访,随访时间3～37个月（平均18.5个月）,均无胆管结石复发或胆管炎发生。结论应用EST＋LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效满意,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短的优点。     

腹腔镜胆总管探查术22例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）的可行性及临床价值。方法回顾性分析2009年4月-2010年10月22例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果 22例患者均在腹腔镜下成功完成胆总管切开取石术,无中转开腹,手术时间100220 min,平均142 min,术中出血20100 ml,平均40 ml。22例均行T管引流术。1例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗5 d后痊愈,其余患者无胆漏及其它并发症发生。术后住院时间611 d,平均7.8 d。术后T管造影均未发现胆管内有残留结石。结论在严格把握手术适应证和熟练掌握腔镜基本功的前提下,腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石是是一种创伤小、恢复快、安全可行的微创手术,值得临床推广应用     

小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜治疗胆道结石

目的:总结200例小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜治疗胆道结石的临床应用体会.方法:回顾分析200例小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜的临床资料.结果:200例均治愈,切口长度为(5±1)cm,手术时间为(70±20)min,术中失血量为40~100mL,术后平均住院7~9d.术中有18例延长切口,手术完成率为91%,术中结石取净率92·5%.结论:该手术具有小切口胆囊切除术、胆道残余结石率低、无胆道括约肌损伤的优点.     

腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石158例临床分析

目的 评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔镜胆囊切除,经胆囊管胆总管胆道镜探查取石(16例);B组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,T管引流术(94例);C组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,一期胆总管缝合(48例)。评价手术时间、结石残留率、并发症率(出血、胆漏、伤口感染)。结果 A组患者手术时间为(95.1±14.7) min,B组为(102.2±18.1) min,C组为(110.1±16.4) min,3组比较差异均无统计学意义(F=0.020,P=0.887)。A组有1例术后出现结石残留,B、C组无结石残留,总体结石清除率为99.4%。总体并发症率为1.9%,无围手术期死亡。结论 在适合的人群中开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石安全有效。     

超声在胆总管结石诊断中的临床应用价值分析

目的：分析超声诊断胆总管结石的应用价值。方法：选择86例胆总管结石患者,给予超声检查,与逆行胰胆管造影(ERCP)取石结果进行对比分析。结果：86例胆总管结石患者均给予ERCP取石证实,梗阻性结石68例(79.1%),非梗阻性结石18例(20.9%),术前经超声证实为结石患者81例,检出率为94.2%,漏诊5例,漏诊率为5.8%。定位诊断：超声检查结果胆总管上段结石患者60例,胰腺段16例,壶腹段5例,ERCP证实胆总管上段结石患者57例,胰腺段20例,壶腹段9例。超声定位诊断与ERCP检查符合75例,符合率为87.2%。结论：超声检查对胆总管结石定位诊断具有较高的准确率,临床应用价值高,可作为进行ERCP取石术前常规检查。