硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用分析

目的探讨硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果,及其对母婴的影响。方法选择淮安市妇幼保健院产科2010年3月－2013年3月收治的产妇760例,将所有产妇随机分为观察组和对照组,各380例。观察组给予硬膜外麻醉镇痛,对照组不实施分娩镇痛措施。分别观察比较两组产妇的分娩疼痛程度、产程时间、产后出血量、分娩方式以及新生儿评分情况。结果观察组阵痛有效率为97.89％,对照组有效率为4.74％,两组镇痛效果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的第一产程时间明显少于对照组（p〈O.05）,第二、三产程和产后出血量差异无统计学意义。观察组的剖官产率明显低于对照组。两组产后尿潴留比较和却gar评分比较差异无统计学意义。结论硬膜外麻醉法用于分娩镇痛,能够有效减轻分娩疼痛,降低剖宫产率、缩短产程,并且对母婴无不良影响。     

硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床分析

传统观念认为“分娩必痛”,以至有些产妇因惧怕分娩时疼痛拒绝阴道分娩而强烈要求剖宫产。为减轻或解除分娩疼痛 ,提高分娩期质量 ,我院产科自 1999年 11月至 2 0 0 0年 12月开展了硬膜外阻滞麻醉法分娩镇痛 5 0例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　自 1999年 11月至 2 0 0 0年 12月我们对住院待产的孕足月初产妇、要求分娩镇痛的 5 0例产妇施行了硬膜外阻滞麻醉法镇痛分娩 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 34岁 ,平均年龄 2 5 .3岁。并随机抽取同期条件相同未实施分娩镇痛者 5 0例为对照组 ,进行对比分析。1.2　方法　在产…     

硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用

<正> 硬膜外麻醉用于分娩镇痛可以达到安全有效的镇痛效果,因此在很大程度上已经取代了其它方法。然而,硬膜外麻醉对母婴及产程可能造成的影响,是目前麻醉和产科界仍在争论的问题。现就有关的研究综述如下。 1 硬膜外麻醉用于分娩镇痛的优越性 硬膜外麻醉与其它的分娩麻醉方法,如神经阻滞或全身麻醉相比,麻药剂量明显减少,而且潜在的副作用要小得多。谷上认为硬膜外麻醉有以下优点:①大幅度减轻分娩疼痛刺激;②保留导管对产后子宫收缩疼痛也有效;③阻滞交感神经减轻循环系统的后负荷;④缩短第一产程。Cheek等认为硬膜外麻醉可使产妇在第二产程中保持肋间肌、膈肌的运动功能,这样可以主动、     

连续硬膜外麻醉镇痛在分娩中的应用

产妇在分娩过程中产生较剧烈的疼痛和恐惧不安,并以此为应激原,引起一系列神经内分泌改变,使血液中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平增高,造成耗氧量增加,心脏负荷加重,子宫血管收缩,血流量减少,胎儿窘迫以及宫缩乏力,因疼痛使产妇过度通气,血中二氧化碳分压降低,子宫血流量进一步减少,供氧能力降低导致代谢性酸中毒,使母体和胎儿内环境紊乱,造成产妇产后疲劳过度、抵抗力降低等.     

硬膜外麻醉镇痛分娩临床分析

目的探讨硬膜外麻醉镇痛分娩的效果及对母儿的影响。方法对3154例产妇于第一产程活跃期采用硬膜外麻醉镇痛分娩的临床资料进行回顾性分析。结果正常分娩2816例,占89．28％,剖宫产338例,占10．72％。结论硬膜外麻醉应用于分娩镇痛安全有效,对母儿无不良影响,能有效降低剖宫产率。     

应用硬膜外麻醉分娩镇痛148例分析

分娩时剧烈的宫缩痛常常给产妇带来极大痛苦,有时甚至影响分娩的正常进行。近年来,不少临床工作者对分娩镇痛作了大量的研究和实践,取得不少成果。本文对接受硬膜外麻醉分娩镇痛治疗的１４８例产妇作了产痛、产程、新生儿评分、产后出血等方面的观察,并与条件相同而未接受分娩镇痛的产妇作比较,报告如下。临床资料观察组１４８例,妊娠３７周以上,初产,单胎．无麻醉禁忌症,经阴道分娩。对照组１４８例,未接受分娩镇痛,其他条件相同。两组病例均无呼吸系统及循环系统病症。观察两组ＶＲＳ疼痛评分、产程时间、新生儿Ａｐｇａｒ评分…     

硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用

目的：探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴分娩结局的影响。方法：选取自然分娩的产妇216例,全部足月、单胎、头位,无妊娠并发症,无麻醉禁忌证,评估经阴道分娩无困难者,随机分为观察组和对照组各108例,观察组采用硬膜外麻醉分娩镇痛,对照组采用非药物性分娩镇痛。观察2组产妇分娩疼痛的程度、第二产程和第三产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇分娩期疼痛程度明显低于对照组（P〈0.01）,宫口扩张速度显著快于对照组（P〈0.01）,观察组均较对照组好,缩短硬膜外麻醉分娩镇痛活跃期和第三产程时间（P〈0.01）,2组产妇产后出血量和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛是较为理想的方法,对母婴均有较高的安全性,可加速产程进展,值得推广。     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床分析

目的观察硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法将300例待产妇随机分成两组，观察组150例，采用硬膜外麻醉镇痛措施，对照组150例，不采取任何镇痛措施，观察两组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息等情况。结果实施硬膜外麻醉镇痛效果明显，缩短产程，降低剖宫产率，不增加产后出血率及新生儿窒息率。结论硬膜外麻醉分娩镇痛效果好，促进产程进展，对母婴安全可靠，深受广大孕产妇的欢迎。     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛214例效果观察

1995年10月～1997年7月,笔者对214例应用硬膜外麻醉分娩镇痛的产妇作了产痛、产程、新生儿评分、产后出血等方面的观察,并与条件相同而未用分娩镇痛的产妇作比较,现将观察结果报道如下.     

罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞用于无痛分娩临床研究

目的 观察低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的效果.方法 595例采用无痛分娩的产妇为观察组,595例自然分娩产妇为对照组,对照组未给予任何镇痛处理.观察组采用罗哌卡因80 mg与芬太尼0.2 mg溶于0.9％氯化钠注射液36 mL中,用自控镇痛泵泵入硬膜外腔,泵入速率5～8 mL/h,待宫口开全后关闭镇痛泵,期待自然分娩.结果 （1）观察组产妇第一产程较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）,2组第二、三产程比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）; （2）观察组产后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）; （3）观察组疼痛程度多在0级及1级,对照组在2级及3级最多（P＜0.01）; （4）2组新生儿出生后1 min、5 min及10 min Apgar评分对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）; （5）2组产妇心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均压（MAP）在第一产程潜伏期末对比差异无统计学意义（P＞0.05）;分娩后两组产妇HR、SBP、DBP及MAP对比差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼用于产妇分娩镇痛,起效迅速、效果确切、安全,可缩短第一产程,不影响第二、三产程及新生儿,产妇满意度高,是无痛分娩的一种理想麻醉方法,值得临床大力推广.     

硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用

目的：研究在分娩时应用硬膜外阻滞镇痛的效果。方法：硬膜外阻滞负荷剂量为0．2％布比卡因5～10ml，镇痛用1．25％布比卡因与2μg／ml芬太尼的混合液，以lOml／h的速度从硬膜外导管泵入硬膜外腔。结果：行硬膜外阻滞，消除产痛，效果满意，也得到产妇主动配合，而且对产妇和胎儿生理均无明显干扰。结论：应用硬膜外阻滞进行分娩是一种确切有效的方法。     

硬膜外阻滞麻醉无痛性分娩的护理干预

目的探讨硬膜外阻滞麻醉无痛性分娩的护理干预。方法收集2003年10月-2005年4月无痛分娩产妇100例，平均年龄28．5岁，平均妊娠39周，做连续硬膜外阻滞直至分娩。结果100例平均总产程470min；胎儿平均体重3335g；Apgar评分10分85例，9—10分8例，8—10分7例；产后平均出血量115mL；全部患者均实施心理护理、硬膜外阻滞麻醉前、中和后护理。结论综合护理干预对硬膜外阻滞麻醉无痛性分娩效果满意。     

硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的疗效和对产程进展及母婴状况的影响。方法:选择自愿要求分娩镇痛的单胎头位、无麻醉禁忌证的初产妇250例,宫口开大(3～4)cm时,行PECA泵持续硬膜外腔给药分娩镇痛(观察组),并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的250例初产妇进行对照(对照组)了解观察组镇痛效果、不良反应,及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿及新生儿的影响。结果:观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异(P<0.05);两组胎儿宫内窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛,疼痛阻滞完善,可达到分娩镇痛效果,加速产程,降低了剖宫产率、阴道难产率,对母婴均无不良影响。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉在无痛分娩中的应用及疗效。方法 选取了2013－01～2014－02间我院产科门诊82例足月、头位、单胎且自愿接受无痛分娩孕妇,按照随机原则将其分为对照组和观察组,每组各41例,其中对照组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞进行麻醉。同时,对产妇分娩时间、疼痛评分、下肢肌力以及新生儿Apart评分、产妇生命体征、不良反应等进行观察记录。结果 两组产妇在生命体征、新生儿Apart评分以及下肢肌力上比较无显著差异。而在产程、产妇疼痛评分以及护理满意度等指标上,观察组显著好于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 在产妇无痛分娩的过程中,罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉见效快,产程短,镇痛效果显著,患者满意度高,值得在临床上进行推广和应用。     

硬膜外麻醉对分娩产妇的镇痛效果及产程观察

目的：探讨产妇分娩时硬膜外麻醉的镇痛疗效及其对产程的影响。方法：将我院83例待产且有镇痛要求的初产妇应用硬膜外麻醉进行无痛分娩,同时选取同期可比、待产且未给予镇痛的初产妇87例为对照组,比较两组镇痛效果、产程等。结果：观察组镇痛有效率90.4%,两组比较有统计学差异（P〈0.01）。观察组第一产程（6.56±2.34）h,总产程（7.47±3.01）h;对照组第一产程（9.343.45）h,总产程（10.90±4.17）h。两组第一产程、总产程比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉能有效镇痛,能明显缩短分娩产程,给药容易,对产妇、胎儿影响小,是有效的分娩镇痛方法之一。     

硬膜外麻醉不全与硬膜外镇痛的研究分析

目的探讨硬膜外麻醉不全的发生过程和局部阻滞麻醉药的药理作用机制,以及以吗啡为主的硬膜外镇痛疗效和进行硬膜外镇痛的使用标准。方法选取硬膜外麻醉不全的手术病人500例,术后全部使用原来硬膜外导管进行术后镇痛48h,使用镇痛药物吗啡。结果硬膜外镇痛效果良好318例,硬膜外镇痛效果尚可125例,总有效率为88.5%,硬膜外镇痛效果失效57例,占镇痛病例11.4%。结论硬膜外麻醉不全术后应用硬膜外导管进入硬膜外腔进行术后镇痛,有良好的硬膜外镇痛效果。     

静脉麻醉对无痛胃镜检查的影响分析

目的:观察小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对无痛胃镜检查的临床效果。方法:选择65例胃镜检查的患者,随机分为观察组和对照组。观察组实施静脉麻醉检查胃镜,对照组实施传统检查。观察两组患者麻醉前、中、后心率、血压、SpO2变化的情况。结果:观察组患者痛苦反应性明显降低,不良反应少,术后咽痛发生率低,患者接受率高。对照组患者的血氧饱和度检查中有所下降,血压、心率较检查前明显升高且与观察组检查中比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:小剂量的芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查具有安全、有效、无痛、患者舒适和不良反应少等优点。     

腰麻-硬膜外麻醉的联合应用

目的：比较硬膜外麻醉（CEA）和腰-硬联合麻醉（CSEA）在临床使用过程中的效果.方法：选择下腹部和下肢择期手术共120例,随机分为两组,分别施于硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉.观察两组患者的麻醉平面和麻醉效果并连续监测心率、血压、心电图、血氧饱和度等.结果：CSEA 组最高阻滞平面与CEA相近,但术中麻醉效果比率大于CEA组.两组在注入局麻药后均出现血压下降.CSEA组术后无1例出现头痛,阻滞平面过高或全脊髓麻醉等并发症.结论：CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,起效快、镇痛完善、肌松效果好、可控性强以及副作用小等.     

腰麻辅助硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用分析

目的:观察腰麻辅助硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用效果。方法:选择328例全子宫切除术病人,随机分为试验组(143例)、对照组(185例),均取L_(1-2)棘突间隙行硬膜外腔穿刺置管,对照组常规用药,试验组另取L_(3-4)棘突间隙行腰麻,观察各组的麻醉效果,术中探查牵拉子宫时病人的反应,血压及心率的变化。结果:试验组的麻醉良好率、肌松情况优于对照组(P<0.01),骶神经阻滞情况试验组完全阻滞,而对照组出现骶神经阻滞不全,首次剂量试验组少于对照组(P<0.01)。牵拉子宫后各组病人血压、心率均较牵拉前下降,且与牵拉前比较有显著差异(P<0.05)。结论:在全子宫切除术中应用腰麻辅助硬膜外麻醉优于单纯硬膜外麻醉,有一定临床应用意义。