围产期早产儿尿蛋白动态变化

目的：研究早产儿肾功能特点及与胎龄、日龄的关系。方法：利用免疫比浊法、速率法及ELISA法,测定28～31周组(Ⅰ组)、32～34周组(Ⅱ组)、35～37周组(Ⅲ组)早产儿生后第1天、第4天、第7天尿微量白蛋白(mAlb)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)值。结果：同一胎龄段尿mAlb随着日龄增加有下降趋势,但差异无显著性(P>0.05);同一日龄mAlb随胎龄增加而降低,差异有显著性(P<0.05 或 0.01)。尿RBP,NAG在Ⅰ组和Ⅲ组随日龄增加而增加,在生后第4天形成峰值,而后明显下降,尤以Ⅰ组不同日龄间RBP和NAG差异有显著性(P<0.01 或 0.05)。同一日龄尿RBP,NAG随胎龄增加而明显降低,尤以生后第4天和第7天不同胎龄间RBP和NAG差异有显著性(P<0.05 或 0.01)。结论： 早产儿肾小球、肾小管尚在发育中,受胎龄日龄影响较大。     

泌尿生殖系统疾病

042342 小儿尿系列微量蛋白正常值测定及其临床意义/田国力…//临床儿科杂志.-2003,21(12).-799-801 测定正常小儿及不同型肾脏疾病患儿尿视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白     

新生儿及新生儿疾病

000035胎龄小于28周早产儿生后头10周体重增长/柳国胜…//新生儿科杂志.一1 999,14(2).一63一66 结果发现出生初期有明显的体重下降,平均于生后6天体重最轻,平均体重丢失约n%。平均生后17天恢复至出生体重,平均于生后66天2倍于出生体重。胎龄小于25周的早产儿生后体重增长速率稍落后于胎龄25~27周的早产儿。图2表3参8(于永芳) 000036湖北省新生儿脐带血TSH水平中国医学文摘·儿科学第19奎签鱼乡评价/尹坚…//中国地方病学杂志一1999, 采用免疫放射法,测定结果:新生儿TSH>smU/L者占49.7%。1998年新生儿TSH值>smU/L者占44.8%,比1997年的…     

泌尿生殖系统疾病

023013儿宜肾脏疾病患者尿微,蛋白检测及临床应用价值/张晓威…//吉林大学学报(医学版)一2002,28(1)一39 检测69例肾脏疾病患儿和10例正常儿童尿掖中转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、Q一徽球蛋白(Q一MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)和民一微球蛋白(民一MG)的含量。结果:肾病综合征ALB明显增高,不同类型的肾脏疾病各种徽量蛋白的分泌量有很大差别,以肾小球损伤为主的蛋白尿最常见,其中TRF和ALB出现最早;以肾小球损伤为主的病变RBP、浅一MG含量增高.肾小球滤过膜分子屏障破坏时,Q一MG增高,肾小管损伤及近端肾小管功能紊乱时RBP、几一MG…     

小儿免疫及原发性免疫缺陷病

030635胰岛素样生长因子1、视黄醇结合蛋白和前白蛋白作为新生儿营养指标的探讨/林满华…//实用儿科临床杂志一2002,17(4)一346一347 采用放射免疫分析法检测80名新生比脐血(IGF一l)水平。采用酶联免疫法检测其视黄醇结合蛋白(RBP)和前白蛋白(PA)水平.并按小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)进行分组比较。结果:AGA组IGF一1和RBP明显高于SGA组(P<0.05),AGA组PA显著高于SGA组(P<0.01)。提示:新生儿脐血IGF一1、RBP和PA可成为反映因围生因素造成胎儿宫内营养不良的良好生化指标。表1参8(张忠) 030636脐血T淋巴细胞及其亚群低…     

泌尿生殖系统疾病

才;闪//J、护J一/止儿Z刁、弓7U//又/12书 971355,J、JL肾脏疾病尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义/朱光华…//临床儿科杂志一1996,14(1)一195一196 报告115例各型肾小球疾病使用双夹心酶免疫测定法检测尿视黄醇结合蛋白(RBP)含量的临床意义。其中原发性肾病及单纯性血尿各30例,紫厕性肾炎和过敏性紫厕各20例,胰岛素依赖性糖尿病10例,‘肾功能不全5例。检测结果,肾病、过敏性紫瘫、糖尿病和肾功能不全与对照比较有显著性差异性(尸<0.01)。紫瘫性肾炎与对照比较有差异性(尸<005)。尿RBP含量增加也反映了各型肾小球疾病同时伴有肾近曲小管…     

影响早产儿贫血的因素

目的 探讨影响和加重早产儿贫血的因素.方法 按不同胎龄、出生体重、住院期间总抽血量及有无机械通气进行分组,分别比较贫血出现时间和住院期间血红蛋白(Hb)最低值.结果 胎龄≤32周、出生体重≤1500g的早产儿,贫血出现的平均时间分别为12.6 d、10.8 d,Hb平均最低值分别为91.4 g/L、88.2 g/L,随着胎龄和出生体重的增加,贫血出现的时间越晚,程度越轻(P均＜0.01).住院期间总抽血量＜7.5ml/kg,贫血出现的平均时间为21.5 d,Hb平均最低值为129.6 g/L,均较7.5～15ml/kg、＞15ml/kg组迟,程度轻(P＜0.01).胎龄≤32周需机械通气者贫血出现平均时间为6.56 d,Hb平均值为81.9 g/L,与非机械组比较P＜0.01.结论 胎龄、出生体重影响早产儿贫血,胎龄越小,出生体重越低,贫血出现时间越早,贫血程度越重.机械通气、医源性失血可加重早产儿贫血.     

造血器官及血液疾病

023037进贤县中小学生贫血息病状况调查/徐贵文…//江西医学院学报一2002,42(2)一89~91 测定结果:农村和城区中小学生缺铁性贫血患病率分别为32.82%、18.41%。农村学生的患病率高于城区〔分~41.92,尸<。.001),且不同年龄组的农村学生患病率高于城区(P<0.05).13岁及以上年龄组贫血患病率高于其它年龄组(尸<0.01),不同性别的学生患病率无统计学差别(P>0.05)。表3参3(林榕) 023038国产盆组人类促红细胞生成滚防治早产]L贫血的临床效果研究/赵志斌…//临床儿科杂志一2002,20(3)一1 56~159 将40例胎龄(34周的早产儿随机分为治疗组及对照组。两…     

影响早产儿贫血的相关因素分析

目的 探讨影响和加重早产儿贫血的因素.方法 选择2012年1月至2013年6月在我院新生儿科住院期间出现贫血的早产儿,按不同胎龄、出生体重、出生时基础血红蛋白（Hb）值、有无机械通气进行分组,分别比较各组贫血出现时间和住院期间Hb最低值.结果 胎龄＜32周、出生体重＜1500 g的早产儿,贫血出现时间分别为（12.9±5.0）天、（12.5±4.1）天,Hb最低值分别为（94.3±14.1）g/L、（90.0±10.3）g/L,随着胎龄和出生体重增加,贫血出现时间延迟,程度减轻（P均＜0.05）.出生时基础Hb值≤145 g/L的早产儿,贫血出现时间为（7.1±1.4）天,Hb平均值为（100.0±9.2）g/L,与出生时基础Hb值＞145 g/L的早产儿比较,贫血时间早（P＜0.05）.需机械通气者贫血出现时间为（10.5±3.4）天,Hb平均值为（88.7±9.5）g/L,与非机械通气组比较,贫血出现时间早,程度重（P＜0.05）.多元线性回归分析显示,胎龄、出生体重和基础Hb值为早产儿贫血出现时间的影响因素,胎龄和基础Hb值是影响最低Hb值的因素.结论 胎龄越小,出生体重越低,贫血出现时间越早,贫血程度越重.基础Hb值越低,贫血出现越早.需机械通气者因病情重,受多种因素影响可加重早产儿贫血.     

脐血S100β蛋白及乳酸联合振幅整合脑电图对小于胎龄早产儿脑损伤的早期预测研究

目的探讨脐血S100β蛋白及乳酸联合振幅整合脑电图(amplitude integrated electroenceph-alogram,aEEG)对小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)早产儿脑损伤的早期预测价值。方法选取内蒙古自治区人民医院新生儿科自2019年1月至2021年12月收治的106例SGA早产儿为研究对象, 所有患儿于出生时采集脐带血完善血清S100β蛋白及乳酸检测, 同时于生后6 h、生后72 h、矫正胎龄32周及矫正胎龄37周完善aEEG监测, 根据早产儿脑损伤诊断标准, 将SGA早产儿分为脑损伤组(45例)和非脑损伤组(61例), 比较两组患儿脐血血清S100β蛋白、乳酸及不同时间点aEEG的差异;将脑损伤的SGA早产儿分为匀称型组(28例)和非匀称型组(15例), 比较两类患儿脐血S100β蛋白及乳酸水平差异, 研究两者在不同类型SGA早产儿脑损伤中的诊断价值。结果 SGA早产儿脑损伤组脐血S100β蛋白水平[(0.826±0.218)μg/L]和乳酸水平[(8.5±1.3)mmol/L]较非脑损伤组[(0.397±0.196...     

心血管系统疾病

0312,8早产儿动态心电图的临床研究/吴本清…//实用儿科临床杂志一2002,一7(6)一610一611 应用Compas XMHolter动态心电图系统检测90例早产儿动态心电图(DCG)。根据胎龄分:一31周A组、~34周B组、一37周C组.以21例足月儿的DCG作对照组。结果:A、B、C组分别为69%、59.5%、67‘5%。室性早搏(VPC)的检出率A、B、C3组及对照组分别为95%、92%、50%、86%,早产儿VPC中以Lown分级L3级以上的较足月儿明显增多(P<。.05)。早产儿24h最快心率较足月儿慢(尸<0.05)。表2参4(李瑛) 031299负荷试验及动态心电图评价儿童室性早搏的运动风险/陆国平…     

两种不同肠外营养方案对早产儿出生后早期营养状况影响的对比研究

目的 比较两种不同肠外营养方案对早产儿的早期体格生长、血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白及白蛋白水平的影响.方法 收集第三军医大学新桥医院新生儿重症监护室的早产儿61例,分为传统肠外营养组(TTPN)和早期肠外营养组(ETPN).TTPN组出生24h后开始加用6％小儿复方氨基酸0.5g/(kg·d),每日递增0.25 ～0.5 g/(kg·d),达3.0 g/(kg·d);出生第3天加用20％中长链脂肪乳剂0.5g/(kg·d),每日递增0.25 ～0.5 g/(kg·d),达3.0 g/(kg·d).ETPN组生后12～24 h加用6％小儿复方氨基酸1g/(kg·d),每日递增0.5g/(kg·d),达3.0～3.5 g/(kg·d),24h后加用20％中长链脂肪乳剂0.5 ～ 1.0 g/(kg·d),每日递增0.5g/(kg·d),达3.0 g/(kg·d).分别计算两组早产儿热卡、氨基酸摄入量,对比两组早产儿出生当天及生后1周体重、身长及头围增长情况和血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白及白蛋白水平.结果 ETPN组氨基酸及总热卡摄入均显著高于TTPN组(P＜0.05).TTPN组与ETPN组出生时白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白水平及体重、身长、头围测量值比较差异无统计学意义(P＞0.05).经两种不同肠外营养方案支持7d后,ETPN组体重、身长、头围测值及前白蛋白、视黄醇结合蛋白水平均显著高于TTPN组(P＜0.05),而两组间白蛋白水平无显著性差异.结论 早期积极的肠外营养能有效改善早产儿生命早期的体格生长及营养代谢状况;前白蛋白和视黄醇结合蛋白是评估早产儿蛋白质营养状况的敏感指标.     

尿RBP NAG检测在早期诊断过敏性紫癜肾小管损伤的临床意义

目的　观察过敏性紫癜、紫癜性肾炎患儿尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、尿-N -乙酰-β-D -氨基 -葡萄糖苷酶 (NAG)与肾小管受损之间的关系。方法　采用ELISA法测定 2 3例过敏性紫癜 (第 1组 ) ,31例紫癜性肾炎 (第 2组 )和 38例正常对照组儿童的尿RBP和尿NAG的含量。结果　第 1组尿RBP排量 (2 0 .9± 17.2 ) μg/mmolCr,第 2组尿RBP排量 (2 5 .7± 2 2 .8) μg/mmolCr,与对照组 (10 .4± 4.8) μg/mmolCr比较 ,差异有显著性意义 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1。第 1组与第 2组之间比较差异无显著意义 ,P >0 .0 5。第 2组尿NAG排量 (3.6± 4.4)U/mmolCr ,明显高于第 1组 (1.5± 0 .8)U/mmolCr和对照组 (1.5± 0 .9)U/mmol,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　过敏性紫癜患儿尽管尿检正常 ,其近端肾小管已有不同程度损害 ,而紫癜性肾小管损害更明显。     

影响早产儿行为神经测定因素的分析

目的 探讨新生儿行为神经测定(NBNA)在早产儿的应用及影响其评估指标的因素.方法 选择2006年1月至2007年6月在我院新生儿科住院治疗的123例早产儿,分别在纠正胎龄40周时进行NBNA评分,分析胎龄、出生体重、是否机械通气以及机械通气时间、围生期是否有致脑损伤的高危因素对NBNA评分的影响.结果 胎龄<30周、～32周、～34周早产儿及出生体重<1 250 g、～1 500 g、～2 000 g早产儿NBNA评分差异均具有显著性(P<0.01),胎龄越低、出生体重越低,NBNA评分越低;需机械通气的早产儿NBNA评分明显低于未上呼吸机者(P<0.01),机械通气时间＞7 d NBNA评分明显低于＜7 d者(P<0.05);围生期有出血性和缺血性脑损伤、间接胆红素≥256.5 μmol/L、血糖反复<2.6 μmol/L、发生感染者NBNA评分明显降低(P<0.01);臀位、钳产、吸引产早产儿NBNA评分明显低于剖宫产和顺产者(P<0.01);Apgar评分为0～3分者NBNA评分明显低于4～7分和≥8分者(P<0.01).结论 胎龄、出生体重、是否机械通气、机械通气时间、异常的分娩方式、合并重度窒息均影响早产儿的NBNA评分.对于早产儿,特别是胎龄<32周,出生体重<1 500 g,存在致脑损伤高危因素的早产儿,生后3～7 d内应行头颅B超检查,及早发现颅内病变,尽早干预,减少后遗症的发生.     

新生儿及新生儿疾病

钥·5· 950027沈阳地区低出生体重儿发生率及发生因素/王虹…//实用儿科临床杂志一1994,9(4).一236 4个月内共出生7:16例新生儿.对照组SJ例,又见察组84例,其中早产儿60例(8 .04%),胎龄34一37周;小祥儿24例(3.20%);低体重儿72例(9.65%),分布主要在2 000一2 5009。低体重儿和早产儿中双胎、生后窒息、孕母年龄毛20岁,孕期合并妊高征,职业为个体业户者.孕母在孕期少量被动吸烟者明显高于对照组,差异非常显著,尸<0 01。早产儿、小样儿及低体重儿孕母产前2周有过劳史者明显多于对照组矛<0.01。(李坪) 950028母婴体肤接触保暖对新生儿体温的影响…     

早产儿早期纤维蛋白原与抗凝血酶Ⅲ活性动态观察

目的 探讨不同胎龄及母亲有无合并妊娠期高血压（HDCP）早产儿生后血浆纤维蛋白原（FIB）与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性变化及临床意义.方法 选取我科2012年4月至2013年1月住院的早产儿,分为胎龄＜34周组和34 ～ 36周组,结合母亲妊娠期有无合并HDCP,分为母亲HDCP组与非HDCP组,分别测定并比较生后24 h内与生后第5天血浆FIB与AT-Ⅲ活性.结果 共纳入96例早产儿,＜34周组51例,其中母亲HDCP组与非HDCP组分别为21例和30例;34 ～ 36周45例,HDCP组与非HDCP组分别为25例和20例.早产儿出生后24 h内与生后第5天血浆FIB与AT-Ⅲ活性处于较低水平,且胎龄＜34周和34 ～ 36周早产儿HDCP组均低于非HDCP组.胎龄＜34周早产儿HDCP组比非HDCP组：24 h：（1.06＆#177;0.46） g/L比（1.53＆#177;0.84） g/L,32.9％＆#177;11.0％比38.2％ ＆#177;11.6％;5 d：（1.34＆#177;0.36）g/L比（1.68＆#177;0.32）g/L,35.8％ ＆#177;12.1％比42.4％＆#177;10.0％.胎龄34 ～ 36周早产儿HDCP组比非HDCP组：24 h：（1.13 ＆#177;0.21）g/L比（1.21＆#177;0.33）g/L,31.2％ ＆#177;8.0％比40.7％＆#177;7.9％;5 d：（1.43 ＆#177;0.36）g/L比（1.71＆#177;0.42） g/L,34.2％＆#177;6.5％比44.1％＆#177;9.4％,P均＜0.05.结论 通过动态监测早产儿出生后血浆FIB与AT-Ⅲ活性水平,有利于预防早产儿出血症,但对弥散性血管内凝血的诊断价值需进一步研究.     

泌尿生殖系统疾病

000443尿系列微盆蛋白测定在肾脏疾病的意义/匡裕玖…//实用儿科临床杂志.一1999,14(3).一149 000444 IL一8在小儿肾脏疾病血清和尿中水平的变化/王志敏…//临床儿科杂志一1999,17(2).一116~117 000445维生素D过里对肾脏的影响/张敬京…//中华儿科杂志.一1999,37(7).一451~452     

肾小管功能受损的早期检测

近端肾小管受损时,小分子蛋白重吸收下降,尿中排泄相应增加。临床上通过检测尿中α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白、胱蛋白酶抑制剂C和α-海藻糖酶可反映近端肾小管重吸收功能。     

肾小管间质损害对儿童过敏性紫癜肾炎预后影响的探讨

目的　探讨肾小管间质病变对儿童过敏性紫癜肾炎 (HSPN)预后的影响。方法　对 30例HSPN患儿进行肾活组织检查 (肾小管间质病变分级 -～ ++++) ,并测定尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)及尿视黄醇结合蛋白(RBP)值 ,作为观察肾小管间质病变的实验室指标。平均随访 4 8个月 ,随访结果分 4类 :正常、轻微尿异常、活动性肾脏病、肾功能不全。结果　 30例患儿中随访结果正常者 12例 ,轻微尿异常者 12例 ,活动性肾脏病者 6例 ,无一例出现肾功能不全。肾活检肾小管间质病变程度与预后的相关性分析r =0 76 ,P <0 0 0 1。而且 ,随访结果为活动性肾脏病者病初尿 β2 MG及尿RBP值较随访结果正常和轻微尿异常者明显增高 (P <0 0 0 1)。结论　肾小管间质病变对判断儿童HSPN的预后十分重要。     

216例新生儿尿液常规检查分析

目的：评价新生儿尿液常规检查结果以及与胎龄、日龄、窒息程度的关系,反映不同新生儿肾功能状态及其不同特点,以便结合其他检查为早期发现肾功能异常提供帮助。方法：对216例新生儿尿液常规检查结果进行分析。结果：①尿糖阳性率为 9.4%,多为微量,极少达+,与胎龄、日龄及窒息程度均无明显相关性。②尿蛋白阳性率 26.2%,为微量～+,与日龄呈负相关,与窒息程度呈正相关性(均P<0.05)。其中胎龄28～34周组尿蛋白阳性率明显高于34周～和36～42周组,有窒息患儿尿蛋白阳性率明显高于无窒息者。③尿比重无窒息组(1.007)和重度窒息组(1.011)有明显差异,窒息程度与尿比重呈明显正相关(P<0.05)。④尿pH值与胎龄、窒息程度呈负相关(均P<0.05),其中出生1 d组和>1 d组差异有显著性。结论：不同胎龄和日龄新生儿如注意输糖浓度和速度可控制尿糖出现;早产儿尿蛋白阳性率较高,随胎龄增加有所下降,应注意窒息的影响,结合其他肾功能指标,及时做出肾功能异常的判断,避免肾功能衰竭的发生;窒息新生儿尿比重增高,应注意液体量的适量供给,避免出现水肿;日龄越小的新生儿肾脏酸处理能力越差,窒息影响这一功能的成熟,对于有窒息史的早产儿应注意喂养情况及热量供给,避免酸碱紊乱发生。［中国当代儿科杂志,2004, 6(4): 303-306］