血液病人医院感染的管理

医院血液病房是抵抗力低下之人群密集而病原微生物较集中的地方。因为使用化疗药和免疫抑制剂,使病人免疫机能下降;而大量使用抗生素,又引起耐药菌株增加,菌群失调,使病毒、细菌、真菌感染机会增加,因此防止血液病人发生医院感染是使其病情缓解、延长生命的重要措施之一。     

桑杏苈黄汤联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺部感染患者的效果

目的探讨桑杏苈黄汤辅助抗生素降阶梯疗法治疗重症肺部感染患者的效果。方法选取2020年11月至2021年11月我院收治的100例重症肺部感染患者,随机分为两组各50例。对照组采用抗生素降阶梯疗法治疗,观察组采用桑杏苈黄汤联合抗生素降阶梯疗法治疗。比较两组的治疗效果、中医证候积分、炎性介质水平。结果观察组的总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的主症及次症评分均低于对照组,IL-4、IL-8水平均低于对照组,TGF-β1水平高于对照组(P<0.05)。结论桑杏苈黄汤联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺部感染的效果较好,可改善患者症状,抑制炎性介质表达。     

晚期癌症合并感染的抗菌药物治疗

目的探讨晚期癌症合并感染患者不同抗菌药物治疗方法与效果。方法回顾性调查我科2004年1月至2005年6月68例82例次癌症并发感染患者,分析感染部位构成比及易感因素个数,治疗开始即采用广谱抗菌药物组(A)与窄谱抗菌药物组(B)、降阶梯治疗组(a)与升阶梯治疗组(b)的疗程和疗效。结果感染部位以呼吸道感染最多见,占68.29%;易感因素个数a组与b组差异有显著性(P<0.05);各组疗程差异均无显著性,但B、b组治疗后体温及中性粒细胞比值下降幅度较大;a组总有效率高,而且治疗达到治愈或好转所需时间短(P<0.05)。结论降阶梯疗法不增加细菌耐药性的发生,可减少或避免反复盲目调换抗菌药物及联合用药的毒副作用,缩短了疗程,节约了费用,严重感染的患者,感染来势凶猛而尚无病原学及药敏结果时,抗感染降阶梯治疗是最佳选择。     

抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果观察

目的观察抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果。方法选取2012年3月—2014年3月收治的42例重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组各21例。对照组采用常规抗生素治疗,观察组采用抗生素降阶梯治疗,观察用药后的临床疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组总有效率61.9%,气管再插管率71.4%;观察组总有效率90.5%(19/21),气管再插管率47.6%。两组总有效率及气管再插管率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组总住院时间、ICU住院时间、抗生素使用时间和住院费用分别为(19.6±3.6)、(6.7±2.7)、(19.3±9.4)d、(11 885±2 854)元,观察组分别为(16.1±4.3)、(4.3±2.4)、(11.2±2.2)d、(7 920±2 430)元,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论重症肺炎采取抗生素降阶梯治疗能尽快控制病情,缩短患者的住院时间,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎患者疗效分析

目的探讨抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎患者的疗效。方法选取2011年6月-2013年5月我院收治的糖尿病合并重症肺炎患者64例进行分析,按照治疗方法将患者分成观察组和对照组两组,每组32例,观察组采用抗生素降阶梯治疗,对照组采用抗生素常规治疗,比较两组患者临床疗效、临床治疗情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,抗生素使用时间、并发症控制时间、住院时间明显少于对照组（P〈0．05）。结论抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎患者安全有效,值得临床推广。     

抗生素降阶梯疗法在COPD合并重症肺炎患者中的应用疗效研究

目的:探讨抗生素降阶梯疗法在慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)并重症肺炎中的应用疗效。方法:选取64例COPD并重症肺炎患者为观察对象,随机数字表法分成观察组与对照组,每组32例。观察组给予抗生素降阶梯疗法,对照组予以常规抗生素治疗,比较两组治疗总有效率,统计相关生化指标。结果:经治疗,两组各生化指标均较治疗前有明显改善,且观察组改善较对照组更为明显,观察组治疗总有效率明显高于对照组(均P0.01)。结论:抗生素降阶梯疗法在COPD并重症肺炎治疗中发挥了明显的治疗效果,值得推荐及应用。     

抗生素降阶梯治疗重症肺炎

目的分析抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床疗效。方法收集2011年7月至2013年7月期间,我院收治的重症肺炎患者86例,随机均分成为观察组以及对照组,各组43例,对照组应用常规抗生素进行治疗,观察组应用抗生素降阶梯治疗,对比分析两组的临床疗效。结果观察组的痊愈率、治疗总有效率均显著高于对照组;ICU住院时间、总住院时间、感染控制时间以及平均机械通气时间均较对照组明显提前,P均＜0．05。结论对重症肺炎患者应用抗生素降阶梯治疗可快速控制病情,疗效显著,促进患者的康复,缩短住院时间,值得推广应用。     

粒细胞缺乏合并医院感染的抗生素经验治疗

目的 探讨血液系统肿瘤化疗后粒细胞缺乏合并中、重度感染患者的抗生素经验性治疗。方法对粒细胞缺乏合并中、重度感染的４０例患者给予头孢他啶或亚胺培南联合万古霉素治疗,对照组３２例给予单一头孢他啶或亚胺培南治疗。结果 治疗组有效率为９７．５％,对照组有效率为８４％,联合用药组疗效明显高于单一用药组（Ｐ〈０．０１）。结论 对粒细胞缺乏合并中、衙度感染的血液肿瘤患者,应早期经验性选择足够的广谱抗生素治疗。     

117例血液病患儿医院感染分析与对策

目的 为了进一步预防血液病患儿医院感染的发生。方法 采用回顾性调查方法。结果 医院感染发生率为62．39％，感染部位以上呼吸道为 ，占医院感染例次数的46．57％，住院时间越长，感染发生率越高，其中致病菌以革兰阴性菌为主，占19．26％，革兰阳性致病菌占15．59％，真菌占7．33％，药敏实验对第二代头孢菌素耐药性增加，肠球菌对青霉素类、部分头孢二代类产生耐药。结论 医院感染与住院时间、患儿免疫力低下、抗生素应用密切相关，病原菌的耐药率呈增加趋势，故保护性隔离、抗生素合理应用显得尤为重要。     

重症肺炎患儿使用抗生素降阶梯的临床治疗效果观察

目的探讨重症肺炎患儿使用抗生素降阶梯治疗的临床疗效。方法选取华西附二院于2012年3月—2013年3月收治的重症肺炎患儿60例,将所有患儿随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗的基础上使用抗生素降阶梯疗法治疗,对照组在常规治疗的基础上采用抗生素常规疗法治疗,并比较两组疗效。结果观察组无一例患儿死亡,对照组1例患儿死亡;观察组治疗总有效率明显大于对照组（86.7%VS66.7%）,且P〈0.05,观察组在感染控制时间、机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间方面均明显小于对照组[（8.9±1.8）d VS（14.3±2.2）d、（4.5±2.1）d VS（6.9±1.7）d、（10.8±2.3）d VS（16.5±2.4）d、（19.5±3.9）d VS（26.3±5.6）d],且P〈0.05;两组不良反应比较无明显差异。结论抗生素降阶梯治疗在重症肺炎患儿中的应用效果显著,可快速改善患儿临床症状,缩短住院时间,提高治疗总有效率。     

浅谈抗生素的不合理应用及其院内感染

抗生素是现代医院应用最广泛的药物之一，实践证明，合理的利用抗生素能达到治疗和预防疾病的目的。但近年来发现，临床不合理应用抗茵药的状况比较普遍而愈发严重，导致医院内细菌性感染的发生率增加。近年来院内感染呈上升趋势，我国发病率9-20％。本文旨在揭示抗生素的不合理应用与院内感染的联系：     

哌拉西林/他唑巴坦治疗血液病合并感染的疗效观察

目的 评价哌拉西林／他唑巴坦(TZP)在治疗血液病合并感染中的疗效和安全性。方法对52例血液病合并感染患者采用哌拉西林／他唑巴坦治疗。结果 治疗总有效率为82.7％，细菌清除率为80％，不良反应发生率为1.9％。结论 哌拉西林／他唑巴坦在治疗血液病合并感染中疗效好、安全，可作为免疫力低下患者合并感染的经验性治疗。     

血液病继发感染的临床分析

感染是血液病患者常见的并发症 ,不同病种或同一病种的不同阶段发生感染的特点也不尽相同。只有在掌握了疾病特征的前提下 ,采取一系列的措施 ,特别是规范应用治疗手段才是能否成功地控制病情的关键。1　对象与方法1 .1　病例来源　选择 1992～ 2 0 0 2年近 10年来 2 0 0份血液病继发感染的病例 ,未明确区分性别和年龄。1 .2　 诊断标准　依据张之南主编的第二版《血液病诊断及疗效标准》。2　 结　果血液病患者感染以 G- 杆菌为主占 5 1.5 % ,感染部位以呼吸道为主占 70 .5 % ,见表 1。表 1　血液病患者感染分析疾　病 n 致病菌G- 菌 G+ …     

股动脉注射抗生素治疗下肢感染50例

下肢感染性疾病如丹毒、急性淋巴结炎、淋巴管炎、蜂窝组织炎等,一旦确诊后,一般均需静注、肌注或口服抗生素治疗.笔者在介入治疗法启示下,于1990年4月~1996年4月,采用经患肢股动脉注射青霉素治疗下肢感染性疾病50例,取得满意效果,现报告如下:     

浅谈晚期尘肺病合并肺部感染使用抗生素治疗的体会

该文通过对48例晚期尘肺病合并肺部感染患者使用抗生素治疗的临床资料分析,提出关于如何在实际工作中更加及时、合理、有效地选择抗生素方面的一些临床经验和体会,以供同僚们参考.     

抗生素治疗老年严重肺部感染疗效分析

目的 对老年院内严重肺部感染应用亚胺增南／西局他丁（泰能）、头孢他啶（复达欣）、氨曲南、环丙沙星治疗的疗效及其抗菌活性进行对比分析。方法 分亚胺增南／西司他丁组、头孢他啶组、氨曲南组、环丙沙星组静脉滴注观察治疗效果。结果 亚胺培南／西司他丁、头孢他啶、氨曲南、环丙沙星的有效率分别为８６．７％、８０％、８０％和７０％;其清除率分别为８６％、７６％、７４％和６５％;采用试管法与纸片法测定,药敏试验结果     

恶性血液病合并感染临床分析

目的探讨恶性血液病患者感染的发生、转归及病原菌分布。方法回顾性调查某院血液科2000年1月-2008年8月间980例恶性血液病住院患者发生细菌和真菌感染的情况。结果980例恶性血液病患者中,463例（47.24%）发生感染,其中社区感染者138例(29.81％),医院感染者325例(70.19％)。在医院感染病原体中,革兰阴性（G-）杆菌387株（55.68%）,革兰阳性（G+）球菌194株（27.91%）,真菌114株（16.40%）。最常见的感染部位为上呼吸道（35.06%）和下呼吸道（16.36%）。中性粒细胞的绝对计数越低,感染发生的概率越大（P＜0.05）;住院时间延长,感染率增高(P＜0.05)。结论恶性血液病患者感染率高,以医院感染为主;分离细菌以G-菌为主;患者中性粒细胞计数、住院时间与感染的发生相关。     

血液病医院感染临床分析

我们回顾分析了524例血液病病历,其中医院感染77例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料我科2002年1～12月住院血液病患者共524例,其中77例发生医院感染,男36例,女41例,年龄10～72岁;急性白血病54例,再生障碍性贫血11例,恶性淋巴瘤3例,粒细胞减少5例,原发性血小板减少性紫癜2例,骨髓增生异常综合征2例.