肝硬化抗病毒,必须终生用药

众所周知，抗病毒是乙肝治疗的关键，只有这样才能防止乙肝向肝硬化、肝癌进展。但是，如果患者的病情已经发展到肝硬化阶段，抗病毒治疗是否“为时已晚”，毫无意义了呢？     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗55例乙肝肝硬化的临床效果观察

目的:探讨乙肝肝硬化最有效、毒副作用最小的抗病毒方案.方法:选择55例乙肝肝硬化患者予以阿德福韦酯联合拉米夫定联合治疗,前3个月给予拉米夫定及阿德福韦酯,3个月后不再给予拉米夫定,仅给予阿德福韦酯,本疗程共24个月.结果:治疗后患者临床症状好转,肝功能改善,Child-Pugh评分降低,HBV病毒量减少.结论:阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化疗效显著,是乙肝肝硬化患者维持抗病毒治疗的理想选择.     

男性肝硬化代偿期患者拉米夫定治疗后性激素的变化

目的：探讨拉米夫定治疗男性代偿期乙肝肝硬化患者过程中性激素的变化及其意义。方法：选择代偿期乙肝肝硬化男性患者46例为病例组,同时选择20例健康男性为对照组。比较两组人群的性激素水平差异。之后病例组给以拉米夫定抗病毒治疗24周,比较治疗前后的性激素水平差异。根据24周的应答情况,分为两组（完全应答组和非完全应答组）,比较两组患者治疗后的性激素水平差异。结果：1.男性代偿期乙肝肝硬化患者与健康男性比较,泌乳素（PRL）水平明显升高,睾酮(T)、雌二醇(E2)水平明显降低。2.拉米夫定抗病毒治疗后男性代偿期乙肝肝硬化泌乳素较治疗前明显下降,睾酮、雌二醇水平明显升高。3. 治疗后完全应答组和非完全应答组泌乳素、睾酮、雌二醇水平有显著性差异。结论：1.男性代偿期乙肝肝硬化患者存在性激素功能紊乱.2. 拉米夫定抗病毒治疗可以改善男性代偿期乙肝肝硬化的性激素功能紊乱。3. 性激素功能紊乱的改善与否与24周时的应答情况有一定关系。     

拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床观察

慢性乙型肝炎患者由于体内长期有病毒活跃复制,最终导致肝硬化。对于肝硬化患者尤其是失代偿期的肝硬化患者,虽然已错失了抗病毒治疗的最佳时机,但有效的抗病毒治疗仍然可以延缓病程进展,延长患者生命,提高患者生存质量。代偿期乙肝肝硬化5年生存率为84％,而失代偿期乙肝肝硬化5年生存率为14％。现将本科应用拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者取得较为满意的疗效,现将结果报告如下。     

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病的临床疗效

目的观察恩替卡韦治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病（HD）的临床疗效。方法62例乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病患者,按是否应用恩替卡韦抗病毒治疗分为治疗组和对照组各31例。观察48周的临床疗效。结果治疗48周后,治疗组病毒学应答率、肝功能、空腹血糖、糖化血红蛋白显著优于对照组。结论恩替卡韦治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病,能有效抑制HBV—DNA复制,ALT、AST、TBil、Alb均有明显改善,空腹血糖及糖化血红蛋白控制理想。     

五苓散加减治疗乙肝肝硬化腹水临床疗效分析

目的探讨常规保肝、抗病毒药物联合五苓散加减治疗乙肝肝硬化腹水的应用效果。方法选择2016年6月～2017年11月乙肝肝硬化腹水患者90例,根据治疗方法分组。对照组给予单一常规保肝、抗病毒药物治疗,观察组则给予常规保肝、抗病毒药物联合五苓散加减治疗。比较两组乙肝肝硬化腹水控制率;腹水消失时间、影像学检查正常时间、肢体肿胀消失时间;治疗前后患者肝硬化生存质量量表(QOL)评分、肝功能指标;药物不良反应率。结果观察组乙肝肝硬化腹水控制率高于对照组,P 0.05;观察组腹水消失时间、影像学检查正常时间、肢体肿胀消失时间短于对照组,P 0.05;治疗前两组肝硬化生存质量量表(QOL)评分、肝功能指标相近,P 0.05;治疗后观察组肝硬化生存质量量表(QOL)评分、肝功能指标优于对照组,P 0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异,P 0.05。结论常规保肝、抗病毒药物联合五苓散加减治疗乙肝肝硬化腹水的应用效果确切,可有效改善症状和腹水,改善肝功能,缩短疗程,安全性高,值得推广应用。     

抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素的影响

目的：探讨抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素的影响。方法选取乙肝肝硬化患者80例（肝硬化组）,对照组为同期健康体检人群40例。肝硬化组接受恩替卡韦抗病毒治疗。根据肝硬化患者治疗后乙型肝炎病毒（HBV） DNA是否转阴分为转阴组56例,未转阴组24例,观察患者治疗前后血清甲状腺激素水平及肝功能指标。结果治疗前,肝硬化组血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素4（T4）、游离甲状腺素（FT4）低于对照组（P＜0．05）,促甲状腺激素（TSH）高于对照组（P＜0．05）。治疗后,肝硬化组患者总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、谷氨酸氨基转移酶（AST ）降低,白蛋白（Alb）提高（P＜0．05）;HBV DNA转阴组T3、FT3、T4、FT4高于未转阴组（P＜0．05）,TSH低于未转阴组（P＜0．05）。结论抗病毒治疗可以有效改善乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的紊乱失衡状态。     

乙肝患者服用抗病毒药莫随意

<正>服用抗病毒药物治疗是治疗乙型肝炎的主要手段之一,往往需要长期进行,甚至可能吃上三年五载,乙肝抗病毒药物治疗的开始和停止都必须遵医嘱,否则甚至可能转为肝硬化。小军在两年多前的单位体检中意外发现自己患有乙型肝炎,还是"大三阳",为此他找到专科医师诊治,医师详细开具了治疗处方,其中包含抗病毒药物,然而小军没想到,这个疗程似乎"吃"下去就看不到尽头了。一年多的治疗,小军症状得到明显改善,脸黄、食欲不振、乏力等情况逐渐消失,而最近一次检查     

乙肝患者需定期监测

在乙肝口服抗病毒治疗过程中,患者和医生应该携手合作进行优化治疗使患者获得最大的效益.所谓优化治疗,可分为优选患者、优选药物和优化疗效三部分. 筛选过滤,优选患者 乙肝抗病毒治疗需要严格筛选患者.<中国慢性乙型肝炎防治指南>明确标明,只有乙肝病毒复制活跃,且肝功能出现持续或间歇异常的慢性乙肝或者存在肝硬化、某些肿瘤患者需要化疗或者使用激素的特殊患者才需要进行抗病毒治疗.病毒携带者并不需要治疗,如果强行抗病毒,反而容易发生耐药.     

乙肝后肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗的疗效与经济学研究

目的对乙肝后肝硬化失代偿期患者分别采用抗病毒治疗和一般护肝治疗,观察两组患者的临床疗效及经济学效益差异。方法选择我院接诊的155例乙肝后肝硬化失代偿期患者,其中98例患者采用抗病毒治疗(实验组),57例患者仅采用一般护肝治疗(对照组)。疗程结束后,观察两组患者的临床疗效,同时进行经济成本与效果分析。结果实验组患者死亡5例,对照组患者死亡18例,占总死亡率的78.2%。且临床疗效实验组患者明显优于对照(P0.05);经济成本与效果分析,实验组患者经济成本明显低于对照组(P0.05)。结论采用抗病毒药物治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者疗效好、费用低,是治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者的重要治疗手段。     

乙肝治疗17问

"如果把肝脏比作一间房子,病毒就是破坏房子的坏人。抗病毒治疗相当于把坏人杀死或控制住;而保肝治疗相当于保护房子,房子哪里坏了就在哪里修补。哪个是主要的?当然是先把坏人杀掉、控制住,这才是主要方法。"这是北京大学人民医院副院长、肝病科主任魏来教授关于乙肝抗病毒治疗的一个形象比喻。乙肝什么时候开始治疗?什么时候可以停药?如何能阻止乙肝-肝硬化-肝癌的转化?本期名医谈病,魏来教授将逐一解答这些乙肝治疗方面的疑惑。     

乙肝抗病毒治疗"八大注意"

当前,抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法已成为共识。很多研究结果显示,持续的高水平的乙肝病毒复制,是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等4种。这4种药物的使用各有利弊和优劣,使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同,所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。乙肝抗病毒治疗需要注意以下8个要点:     

低收入,怎么治乙肝

目前,我国乙肝治疗已经有了巨大进展,干扰素以及核苷类似物的使用使得乙肝病情进展的步伐大大降低,一些患者通过积极正确的治疗,病情稳定,没有发生肝硬化和肝癌。但是获得这样成果的代价是巨大的,主要原因是各种抗病毒药物的价格相当昂贵,一年下来动辄上万;再是疗程漫长,乙肝肝硬化患者抗病毒治疗是终身性的,要一直吃药;另外,整个治疗过程中,还要面临病毒变异耐药等意外情况发生等问题,一旦耐药发生,需要升     

恩替卡韦对乙肝肝硬化患者行脾切除术及贲门周围血管离断术的抗病毒效果分析

目的：观察乙肝肝硬化并脾功能亢进、食道静脉曲张患者,行脾切术及贲门周围血管离断术后,应用恩替卡韦抗病毒治疗效果。方法选择收治的乙肝肝硬化患者61例,随机分为治疗组31例和观察组30例。治疗组择期行脾切术及贲门血管周围离断术,手术结束并排气进食后给予恩替卡韦口服抗病毒治疗,同时根据肝功能情况给予常规保肝治疗,对照组术后单纯术后保肝治疗。治疗12、24周复查肝功能、血常规、凝血功能、彩色超声、肝硬度、HBV-DNA 等,记录不良反应。结果治疗组病毒阴转率,肝功能、Child-Pugh 评分、肝硬度改善明显好于对照组,差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论乙肝肝硬化并脾功能亢进、食道静脉曲张患者,行脾切术、贲门周围血管离断术后,恩替卡韦抗病毒治疗能明显改善肝功能、肝硬化程度。     

乙型病毒性肝炎相关晚期肝病的抗病毒临床分析

目的：探讨实施抗病毒疗法在与乙型病毒性肝炎相关的三种晚期肝病治疗中的实际效果。方法整理我院收治的乙型病毒性肝炎相关的晚期病变类型（重型肝炎14例、肝硬化43例、原发性肝癌25例），将其临床抗病毒治疗和相关疾病普通治疗情况进行对比分析。结果在三种晚期肝病的治疗中实施抗病毒疗法效果明显，均优于普通治疗，P＜0.05比较具有统计学意义。结论就与乙肝先关的晚期肝病来讲，对是否采取抗病毒治疗仍存在一定的争议，但抗病毒治疗以其良好的疗效，得到了较大的关注。     

替比夫定对乙肝肝硬化患者血清HA、LN、CIV、PⅢNP的影响

目的：观察应用替比夫定（LDT）治疗对于代偿期乙肝肝硬化HA、PⅢNP、CIV、LN的影响,从而进一步探讨抗病毒治疗对于代偿期乙肝肝硬化肝纤维化逆转的可能性。方法：选择40例代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组口服替比夫定600mg/d加护肝片5片/d,对照组20例口服护肝片5片/d,疗程均为24周。观察两组病人治疗后HA、PⅢNP、CIV、LN数值变化及HBV-DNA水平。结果：治疗组HBV-DNA检测不到率明显高于对照组（P〈0.01）,HA、PⅢNP、CIV、LN下降幅度与对照组有显著差异（P〈0.05）。结论：应用替比夫定抗病毒治疗代偿期乙肝肝硬化,在抑制病毒同时,可以使肝纤维化指标明显下降。     

恩替卡韦治疗代偿期肝硬化的疗效和安全性研究

慢性乙型肝炎(乙肝)是肝硬化的主要病因,发生肝硬化的乙肝患者进展为肝功能失代偿和肝细胞癌的危险性增加.研究表明,有效的抗病毒治疗能降低慢性乙肝患者疾病进展的风险.恩替卡韦(ETV)是新一代抗乙肝病毒(HBV)药物,为鸟嘌呤核苷类似物,是高效选择性HBV多聚酶抑制剂,有显著的抗病毒作用.能有效抑制乙肝病毒复制,耐药率低[1].我院于2006年初开始用ETV治疗代偿期肝硬化,收到较好的临床效果,且安全性较好,结果报告如下.     

抗乙型肝炎病毒的药物介绍

目前我国约有1.2亿人是乙型肝炎病毒(简称乙肝HBV)携带者,慢性乙肝患者约有3000万[1].慢性乙肝是引起肝硬化、肝癌的最主要原因,抗病毒治疗是清除HBV,减少并发症,防止肝纤维化的根本措施.拉米夫定和干扰素是疗效明确的抗病毒药物,笔者重点介绍.     

我所知道的"珍珠草"

近来有不少乙肝患者询问珍珠草乙肝舒康胶囊的效果,是否真的能让两对半转阴。为此,我查找了一下相关媒体,发现珍珠草乙肝舒康胶囊的广告宣传密度确实很大,难怪有不少患者及其家属动心。该产品宣传"珍珠草治疗乙型肝炎效果可达95.8%",并说到以其制成的珍珠草乙肝舒康胶囊"治疗肝纤维化、肝硬化有效率为90%;降低转氨酶有效率为93.5%;表面抗原转阴率为59%"等等。这种宣传形式违反了药品、医疗器械广告中不能含有说明治愈率或者有效率的内容的规定。珍珠草的这一广     

核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析

目的观察核苷类抗病毒药物拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的疗效。方法失代偿期乙肝后肝硬化患者120名随机分为A、B、C三组,在内科综合治疗的基础上,A组单用LAM(100 mg/d),B组单用ADV(10 mg/d),C组单用ETV(O.5 mg/d)治疗,观察患者3,6,9及12个月时血清生化指标及病毒载量变化。结果经过核苷类似物抗病毒治疗后,各组HBV DNA载量在3,6,9和12个月后均有大幅度下降,ETV组患者HBV DNA载量下降及HBeAg阴转率显著高于LAM组和ADV组。结论 ETV更适合于失代偿期乙肝后肝硬化患者中的抗病毒治疗。