中空双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折的生物力学测试与临床应用

探讨中空双头螺纹加压钉固定股骨颈骨折的生物力学性能与临床效果。利用9具成年新鲜股骨尸体标本,分别采用中空双头螺纹加压钉、实心螺纹钉、三翼钉进行股骨颈骨折内固定,并进行生物力学实验。三枚中空双头螺纹加压钉比三枚实心螺纹钉、三翼钉在抗压、抗弯、抗扭强度和刚度上占有一定的优势。统计结果显示,具有显著性差异(P<0.01)。临床22例实践证明,这种内固定方法能加速骨折愈合,功能恢复较快。中空双头螺纹加压钉是治疗股骨颈骨折理想的内固定器械,符合生物力学特性。     

中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法采用中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折18例,与采用多根骨圆针治疗该骨折的20例进行疗效对比。结果随访2～5年,平均3.2年,螺纹加压钉组3个月骨折愈合率明显高于骨圆针组(P<0.01),关节疼痛及跛行螺纹加压钉组低于骨圆针组(P<0.05),股骨头缺血坏死例数螺纹加压钉组明显少于骨圆针组(P<0.01)。结论中空双头螺纹加压钉是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,优于多根骨圆针内固定。     

三根中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的：总结三根中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折的效果，并分析其特点。方法：自1993年～2000年，在“C”形臂X线机监视下，以Mc-Elvenny法行骨折复位，应用三枚中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折42例。结果：股骨颈骨折愈合率达90％(38／42)。35例获得优良的功能，7例发展为股骨头坏死。无其他严重并发症。结论：中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折疗效可靠，操作简单，有很高的骨折愈合率，创伤小、螺钉不易松动、退出，感染机会少。     

双头中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的:观察双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:股骨颈骨折202例,男97例,女105例;年龄15~83岁,平均63.8岁。在闭合复位后,行2枚双头中空加压螺纹钉内固定手术,观察其疗效并对结果进行分析。结果:术后192例获得随访,平均38.2个月。按照梁雨田等制定的疗效标准:优76例,良99例,可9例,差8例,优良率为91.1%。股骨头坏死9例,占4.68%;骨折不愈合10例,占5.2%。骨折平均愈合时间为(6.8±0.5)个月。结论:使用2枚双头加压螺纹钉固定牢固,能明显促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头坏死及骨折不愈合等并发症。     

三枚双头空心加压钉(DECS)治疗股骨颈骨折的生物力学研究与临床应用

目的：探讨治疗体骨颈骨折采用三枚双头空心加压钉的生物力学原理和临床应用，方法：采用8具尸股骨股骨颈骨折用三枚双头空心加压钉固定，并比较三种不同器械的生物力特性。结果：生物力学试验和临床应用表明，该术式不仅使股骨颈在抗压，抗弯和导等生物力学性能上特别优越，而且使骨折断端嵌插紧密，能加速骨折愈合，应力遮挡少，病人能早期下床活动和减少并发症，结论：三枚双头空心加压螺纹外内固定比其它内固定更具有生物力学优势，是一种理想的内固定术式。     

自锁式防旋自动滑动加压钉板的研制与生物力学研究

目的研制自锁式防旋自动滑动加压钉板（self—locking type pro-rotary auto-sliding＆compression nail plate，LPSC—NP）用于股骨颈骨折内固定，对其进行生物力学性能测试，为临床应用提供依据。方法采集18具新鲜成年股骨近端标本，制成股骨颈骨折，分别用LPSC—NP、3枚空心钉、双头中空加压螺纹钉、动力髋螺钉内固定，并进行生物力学测试，用SPSS统计软件对实验数据进行分析。结果LPSC—NP的承载能力和抗扭转强度、刚度均明显大于后三者。结论LPSC—NP固定股骨颈骨折牢固可靠，符合生物力学要求。该器械结构合理，简单适用，有一定的临床价值。     

经皮自动加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的探讨自动加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学性能。方法采用36具新鲜成人离体股骨作为标本，随机分为4组。分别用以下4种方法进行内固定：A组用3枚3．5mm斯氏针做类衍架固定；B组用三翼钉固定；C组用单根双头加压螺纹钉（直径20mm）固定；D组用3枚经皮自动加压螺纹钉做类衍架固定。通过生物力学测试，对四种内固定器械的生物力学性能进行比较。结果经皮自动加压螺纹钉最大抗压强度和同扭距扭转20。，强度明显大于其他3种内固定。结论经皮自动加压螺纹钉不但具有良好的生物力学特性，在固定中更加符合股骨近端本身的力学特点，亦可同时有效地重建股骨近端抗压力系统和抗张力系统。     

加压支撑螺钉与单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效比较

目的 比较双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定与传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-01—2018-06采用闭合复位3枚空心钉内固定治疗的86例中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,其中41例采用双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定（加压支撑组）,45例采用传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定（单头螺钉组）。比较两组骨折愈合时间、股骨颈短缩畸形程度、并发症发生率,以及末次随访时髋关节功能Harris评分、髋关节屈伸活动度。结果 86例术后均获得随访,随访时间平均22(15～36)个月。加压支撑组与单头螺钉组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。加压支撑组垂直方向、水平方向上股骨颈短缩程度小于单头螺钉组,髋关节屈伸活动度大于单头螺钉组,髋关节功能Harris评分高于单头螺钉组,螺钉退出发生率低于单头螺钉组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双头加压支撑螺钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效可靠,与单头拉力螺钉内固定比较显著减小了术后股骨颈短缩程...     

股骨颈骨折内固定物的选择与比较(附165例随访分析)

目的 :运用几种不同内固定物治疗股骨颈骨折 ,观察并比较其临床效果。方法 :选择 1988年 1月～ 1999年12月在我院治疗并随访一年半以上的 165例股骨颈骨折病人 ,其中三翼钉内固定 3 0例 ,三根骨圆针内固定 17例 ,单一空心加压螺纹钉内固定 3 9例 ,三枚空心加压螺纹钉内固定 61例 ,人工股骨头 7例 ,全髋关节置换 11例。结果 :优 60例 ,占 3 6.3 % ,良 2 9例 ,占 17.6% ,可 2 8例 ,占 17% ,差 48例 ,占 2 9%。结论 :作者认为 5 5岁以上的头下型骨折中Garden ～ 型骨折 ,经颈型中 Garden 骨折 ,而且 Pauwels角 >70°的可采用人工关节置换术为好 ,5 5岁以下的首选三枚空心加压螺纹钉内固定治疗 ,其次为单一空心加压螺纹钉 ,三翼钉及三根骨圆针较差     

急诊手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折35例分析

目的:探讨急诊微创双螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折的临床效果.方法:观察35例局麻下急诊微创空心加压螺纹钉内固定治疗高龄硬骨颈骨折的病人手术后并发症、患肢功能恢复情况.结果:局麻下急诊微创空心加压螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折手术后并发症少、内固定有效.结论:局麻下急诊微创空心加压螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折适合基层医院开展.     

股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床分析

1991年2月～1995年6月我院共收治股骨颈骨折108例,其中58例采用股方肌蒂骨瓣移植,三翼钉、加压螺纹钉,克氏针内固定治疗。经长期随访观察疗效满意。临床资料58例中男32例,女26例;年龄27岁～55岁;左侧32例,右侧26例。骨折分类:头下型25例,经颈型30例,基底型3例。受伤至接受手术治疗时间,最短2天,最长42天,平均12.7天。三翼钉固定12例,加压镙纹钉固定39例,克氏针固定7例。治疗方法切口取髋关节后外侧切口,显露股方肌及股骨颈骨折。手法复位。三翼钉内固定12例,1枚加压螺纹钉内固定37例,2枚加压螺纹钉内固定2例,3～4枚克氏针内固定7例。游离股…     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

股骨颈骨折关节囊小切口复位内固定术

股骨颈骨折内固定的方法很多。我们采用关节囊小切口复位三翼钉或加压螺纹钉内固定。术中不需要X线配合,损伤小,穿钉准确,效果满意。     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的：探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿置直径2mm骨圆针4－6根预固定,选用股骨颈轴线上的三枚骨针作为导针,引导旋入直径为5mm双头加压螺纹钉3枚,治疗股骨颈骨折57例,术后随访2－5年,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果：功能正常或度受限者47例,占86．2％,骨折愈合53例,占92．7％,肌骨头坏死6例,占10．5％。骨折不愈合并股骨头坏死者1例,术后3年2个月,仍有良好的功能。结论：空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗各型股骨颈骨折。     

45例股骨颈骨折治疗体会

目的：探讨闭合复位内固定术，开放复位肌蒂骨瓣移植内固定术，和双头加压螺钉对股骨颈骨折的固定效果。方法：45例新鲜股骨颈骨折，闭合复位内固定术21例，开放复位缝匠肌、肌直肌骨瓣植骨内固定术15例，股方肌骨瓣植骨内固定术9例。所用内固定物，双头加压螺钉30例，折尾螺钉8例，三翼钉6例，松质骨螺钉1例。结果：随访36例，随访期1—5年，骨折全部愈合。股骨头缺血坏死1例(开放植骨术、三翼钉固定)，可疑股骨头坏死1例(开放复位肌骨瓣植骨，加压钉固定)。筋关节功能评价：开放手术20例，其中三翼钉1例，折尾螺钉2例，加压螺钉17例，髓关节功能达优4创占20％，良10例占50％，差6例占30％。闭合复位内固定术16例，其中三翼钉1例，普通松质骨螺钉1例，加压螺钉14例，城关节功能达优11例占68％，良3例占10％，差2例占12％。结论：股骨颈骨折内固定材料应首选双头加压螺钉，闭合复位小切口双头加压空心螺钉内固定术的关键步骤是准确复位并打入合适导针，与开放肌蒂骨瓣植骨内固定术相比，操作简单，疗效好，危险小，费用低，关节功能好。     

股骨颈骨折四种内固定物的生物力学研究

为临床上选择合理的内固定器材提供理论依据。方法 取１６具成年新鲜股骨标本随机分成四种，制成股骨颈骨折，分别植入三枚加压螺纹钉，单一空心加压螺钉，三刃钉及三根骨圆针，膛一进行生物力学测试。结果 三枚加压螺纹钉的刚度和强度最大，单一空心加压螺钉次之，三刃钉较差。     

中空双头加压螺钉及子钉治疗股骨颈骨折

目的：为提高股骨颈骨折疗效，分析双头加压螺钉及子钉治疗股骨颈骨折的优点、并发症及其防治措施和母钉进入股骨颈理想位置的设想。方法：对102例股骨颈骨折患者采用中空双头加压螺钉及子钉治疗。结果：经3-10年，平均5.5年的随访，优良率94.1%。手术失误3例，关节内感染2例，股骨头坏死1例，无骨不连接，无母子钉的断裂、弯曲和滑出。结论：只要使用得当，该方法是治疗股肌颈骨折的理想方法。它具有治愈率高，损伤小，操作简单，内固定稳固等优点，值得广泛应用。     

半开放复位内固定治疗股骨颈骨折体会

股骨颈骨折多发生于老年人,且治疗较复杂,预后欠佳,特别是在条件较差的基层医院,往往难以准确地复位及合理地内固定.以往采用多针固定或三翼钉固定,效果都不太理想.1995年1月～2000年6月作者采用半开放复位、加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折15例,收到较好的效果,报道如下.     

股骨转子间骨折不同内固定疗效的比较

目的 探讨股骨转子间骨折内固定物的临床效果。方法 对２１６例股骨转子间骨折,采用多枚中空长加压螺钉,鹅头三翼钉,Ｒｉｃｈａｒｄ钉,γ钉４种内固定器材内固定,并进行临床随访分析。结果 随访半年以上,存活患者１９９例骨折全部愈合。据黄公怡关节功能评定标准,优良率分别为：中空长加压螺钉９４．９％,鹅头三翼钉８５．１％,Ｒｉｃｈａｒｄ钉９３．１％,γ钉１００％。     

经皮空心双头加压螺纹钉治疗高龄股骨颈骨折

1997年至2002年，我们采用透视下复位，空心双头加压螺纹钉固定治疗高龄股骨颈骨折32例，取得满意疗效。