高血压病人血压变异性对心脑并发症的影响

24h血压监护（ABPM）测得白天与夜间BP变异性对高血压病人预后影响，还不清楚。本文观察2649名入选时未治疗高血压病人，随访平均6年，用ABPM测得SBP（收缩压）、DBP（舒张压）的标准差，该组人群的白天血压变异性中位数为SBP／DBP12．7／10．4mmHg，夜间血压变异性中位数为SBP／DBP10．8／8．9mmHg，低或高于此中位数者，拟定为血压的变异性降低或增高。结果：在观察期间发生167例新发心血管病，122例新发脑血管病，BP高变异性的人发生心血管事件（每100个人年）较多。（白天SBP：1．45vs0．72；白天DBP：1．29vs0．91；夜间SBP：1．58vs0．62；夜间DBP：1．32vs0．85）。     

原发性高血压患者晨间血压升高的相关因素分析

目的探讨原发性高血压（EH）患者晨间血压升高的相关因素。方法对201例EH患者进行血压监测并记录晨峰（睡—谷晨峰值〉10 mmHg）发生情况,比较发生晨峰者和未发生者一般资料及血脂、空腹血糖（FBG）、胰岛素（INS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、纤维蛋白原（FIB）水平,对睡—谷晨峰值与上述指标的关系行Pearson相关分析。结果 59例血压出现晨峰现象（晨峰组）,余142例未出现（非晨峰组）;两组一般资料及血脂均无显著差异;晨峰组FBG、INS、FIB、HOMA-IR均显著高于非晨峰组（P均〈0.05）;晨峰组睡—谷晨峰值与FBG、INS、FIB、HOMA-IR均呈现正相关。结论高血糖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症及血液高凝状态等与EH患者晨间血压升高有关。     

老年高血压病人血压变异性分析

目的：探讨老年高血压病患血压变异性与靶器官损害及年龄的关系。方法：对478例老年高血压病人及229例非高血压进行了24小时动态血压监测，以测得的血压标准差作为血压变异性指标。结果：高血压病患的24小时血压变异性大于非高血压（P＜0．05），高血压病人中靶器官损害的24小时血压变异性大于无损害的（P＜0．05）；各年龄组间的血压变异性无明显差别。结论：老年高血压病人24小时血压变异性增加，靶器官损害的24小时变异性更高。     

老年高血压合并脑卒中病人24 h动态血压分析

动态血压监测(ABPM)在临床和研究工作中的应用已日益广泛,ABPM在预测高血压病病人靶器官损害方面有其独特的优越性[1]。老年人由于大动脉的顺应性下降,血管弹性差,血压易波动,采用动态血压监测的方法来分析老年高血压伴有脑卒中病人的血压昼夜节律变化,具有一定意义。1资料与方法1.1临床资料选取2004年10月—2006年7月来院门诊及住院的老年原发性高血压合并脑卒中病人30例。年龄60岁~80岁,高血压诊断符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南标准。脑卒中的诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT证实的脑出血或…     

淮南矿区老年高血压病人动态血压分析

高血压是我国老年人最常见的心血管疾病,患病率随年龄增长而增加,约占10％～20％,是严重影响老年人健康和长寿的重要因素,也是老年人致死、致残的首要原因。动态血压监测(ABPM)技术的发展,无疑为防治高血压病提供了无创、简便的方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例门诊或住院病人接受ABPM检查者中,经询问病史、体检、实验室检查排除继发性高血压,均符合WHO的高血压病诊断标准。按1993年WHO分期标准,Ⅰ期21例,Ⅱ期26例,Ⅲ期13例。60岁(含60岁)以上者     

老年高血压病人血压变异性分析

目的　　探讨老年原发性高血压患者血压变异性与靶器官损害及年龄的关系。方法　对 478例老年高血压病人及 2 2 9例健康查体者 (非高血压者 )进行了 2 4h动态血压监测 ,以测得的血压标准差作为血压变异性指标。结果　原发性高血压患者的 2 4h血压变异性大于非高血压者 ;高血压病人靶器官损害者的 2 4h血压变异性大于无损害者 ;各年龄组间的血压变异性无明显差别。结论　老年高血压病人 2 4h血压变异性增加 ,靶器官损害者的 2 4h血压变异性高 ,未发现血压变异性与年龄相关     

老年高血压病人动态血压波动特征

目的：通过对调查资料的分析,了解和掌握老年高血压患者动态血压（ABP）波动特点。方法：分析707例虱的ABP测量资料,比较高血压病人和血压正常值的ABP以及ABP与诊室血压（CBP）之间的异同。结果：老年高血压患者的ABP主要表现为收缩压（SBP）和脉压（PP）升高,高血压患者和血压正常者的24小时ABP波动曲线类似,均呈双峰双谷状。结论：大动脉顺应性下降是SBP和PP升高的原因,老年人24小时ABP的波动特性可能是其自主神经功能失调的反映。     

24h动态血压监护中白大衣性高血压与被掩盖的高血压重复性检验

用颈-股动脉脉波速度（cfPWV）测定的主动脉僵硬可预示全因及心血管病病死率。肱一踝脉波速度指数（baPVI）是一种新的测定动脉僵硬的方法。该文评估该法测定无明显心血管病的超重绝经期妇女的动脉僵硬与冠脉钙化（CAC）的关系。方法：504名绝经妇女用电子束CT测定CAC。年龄52-62岁（88．2％白种人），平均BMI 30．8kg／m^2。     

如何控制晨间高血压而又不过度降低夜间血压？

清晨血压骤升与心血管事件发生的高峰时间吻合，因为清晨时段（6：00—10：00）交感神经明显兴奋，血小板聚集率增加，血管腔内壁压力骤增，和QT间期延长等原因。Framingham研究发现其发生猝死的危险度比其他时问至少高70％。     

原发性高血压患者凌晨血压增高与年龄、性别的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者凌晨血压增高与年龄、性别的相关性。方法:采用动态血压监测仪分析1100例原发性高血压患者的凌晨血压特点。凌晨血压增高≥>23．58 mmHg判定为凌晨血压增高(凌晨血压增高组,n=275),凌晨血压增高<23．58 mmHg判定为非凌晨血压增高(非凌晨血压增高组, n=825)。结果:①与非凌晨血压增高组相比,凌晨血压增高组的凌晨收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压较高(P<0．01)。凌晨血压增高值与年龄相关(r=0．061,P<0．05)。②凌晨血压增高患者中,随着年龄增加,凌晨收缩压、脉压增高,凌晨舒张压降低(P<0．01-0．001)。与男性患者相比,女性患者的凌晨舒张压、平均动脉压较低,凌晨脉压较高(P<0．01)。结论:高血压患者中的凌晨血压增高与年龄、性别相关。     

高血压病人药物治疗期间动态血压变化

目的评价高血压病人药物治疗期间２４ｈ动态血压变化。方法２６例住院的高血压病人经药物治疗４周连续３ｄ随测血压，血压正常后进入本研究。治疗前后进行２４ｈ动态血压监测。结果患者随测血压（８～９ＡＭ，３～４ＰＭ）血压恢复到正常水平，但动态血压显示在一段时间内（６～８ＡＭ，６～１１ＰＭ）平均收缩和舒张压仍明显高于正常人平均水平（Ｐ＜０．０１），而该时间段易被临床医生忽视。结论随测血压不能实际全面反映高血压病人药物治疗的疗效，２４ｈ动态血压的监测可以正确评价高血压病人药物治疗的效果并根据高血压分布的时间来调整降压药的种类和剂量。     

吸烟对男性高血压患者晨间血压上升速度的影响

目的探讨长期吸烟对男性高血压患者血压昼夜节律的影响,进一步阐述晨间血压上升速度是否是发生心血管事件的危险因素。方法选择男性高血压患者300例,年龄40～79岁,受试者均无糖尿病病史,根据吸烟状况分为不吸烟组(n=100)、戒烟组(n=100)和吸烟组(n=100),由同一研究小组完成24h动态血压监测,采用双重逻辑方程模型(double logistic curve-fitting procedure)分析动态血压参数并进行统计学分析。结果①各组间年龄、体质量指数、饮酒比例、高血压病程、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸等差异无统计学意义(P>0.05)。②吸烟组24h平均收缩压、白昼平均收缩压、24h脉压比不吸烟组和戒烟组高(P<0.05或P<0.01),收缩压白昼平台较戒烟组高(P<0.05)。不吸烟组与戒烟组各项参数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。③吸烟组晨间收缩压上升速度要高于不吸烟组和戒烟组[(16.5±1.2)比(7.3±0.9)mm Hg/h,P<0.01;(16.5±1.2)比(9.8±0.9)mm Hg/h,P<0.01]。④单因素相关分析示晨间收缩压上升速度与收缩压白昼平台、24h脉压有相关性(r=0.151,0.143,P<0.05),不吸烟组及吸烟组收缩压上升速度仅与收缩压白昼平台有相关性(r=0.152,P<0.01;r=0.128,P<0.01)。校正年龄、体质量指数等因素后,偏相关分析显示:收缩压上升速度仍与收缩压白昼平台呈正相关(r总=0.232,P<0.01;r不吸烟=0.274,P<0.01;r吸烟=0.283,P<0.01)。⑤Logistic回归分析结果显示,晨间收缩压上升速度(OR=1.326,95%CI1.083～1.624,P=0.006)及收缩压白昼平台水平(OR=1.292,95%CI1.046～1.595,P=0.017)是靶器官损害的危险因素。结论长期吸烟的男性高血压患者白昼收缩压水平较高,晨间收缩压上升速度明显加快,晨间收缩压上升速度加快可能是心脑血管事件的危险因素。     

在已经治疗的高血压病人中被掩盖的高血压与靶器官损害

最近研究证明24h动态血压监测（ABPM）检出高血压而诊室血压不高的病人，即所谓被掩盖的高血压（Masked Hypertension），心血管病预后不好。但在被掩盖的高血压，靶器官损害达到什么程度还不十分清楚（Am J of Hypertension，2006，19：880—886）。该文收治332名门诊长期治疗的高血压病人，按诊室血压与ABPM分成4种人，     

高血压病人无症状可以不治疗吗

在临床上有一些病人测血压发现血压增高，但并无任何自觉不适，因此就认为勿需治疗，听之任之，这是一种极大的误区；另有些高血压病人认为高血压如果服药后就不能停药，要终身服药，太麻烦，所以不愿意治疗，这又是一个误区；还有一些病人血压高时服药，当血压一降至正常就停止服药，这还是一种误区。要知道血压长期增高，身体的重要器官：心、脑、肾会受到严重的影响。     

新发青中年高血压病人动态血压水平及昼夜节律

目的探讨新发青年和中年高血压病人的动态血压水平及昼夜节律。方法对120例新发的青年和中年高血压病人行动态血压监测。120例高血压病人按年龄分为青年组(56例)和中年组(64例),观察各组病人动态血压水平及血压形态。结果新发青中年高血压病人中,血压水平属2级者占多数,需要联合用药;青年高血压病人舒张压水平高于中年病人(P0.05),青年高血压病人心率较中年病人快(P0.05);中年高血压病人脉压及脉压指数大于青年病人(P0.05),且非杓型血压形态更多见。结论对于新发的青中年高血压病人,除了诊室血压测量和家庭自测血压,24h动态血压监测可以全面了解病人血压水平及血压形态,为指导临床选择降压药物品种及服药时间提供依据。     

24 h动态血压监测判定杓型、非杓型血压及晨间血压上升的重复性很差

24 h 动态血压监测(ABPM)为临床提供了观察一天血压变动情况的良好工具。血压变动是机体对外界反应的最早、最快的反应之一。每分钟、每小时血压都不一样,活动与安静时不一样,夜间与清醒时不一样。     

老年高血压病人血压动态变化与心率变异性的关系

目的 研究老年高血压病人血压动态变化与心率变异(HRV)的关系.方法 选取我院2010年1月至2010年9月98例年龄≥60岁的高血压患者,设为观察组;再选取同期85例血压正常、体检正常、年龄≥60岁的老年人作为对照组,采用动态心电图、动态血压对24h血压及心率进行测定,观察对比两组的血压、心率变化,记录相关结果并进行统计学分析.结果 两组24h收缩压水平对比差异显著(P＜0.05),具有统计学意义;舒张压水平对比无明显差异(P＞0.05).观察组血压与心率的变化呈现正相关关系;对照组中血压与心率的变化呈现负相关关系(P＜0.05).结论 老年高血压患者的自主神经反射机制障碍,往往与正常人群血压与自主神经之间的正常关系呈相反趋势,表现为血压与HRV呈正相关的关系.     

氯沙坦对高血压病人24小时血压的影响

目的　观察氯沙坦对高血压病人 2 4小时血压的影响 ,探讨其临床意义。方法　 2 0例Ⅰ Ⅱ级高血压病人 ,入院后停药 2周 ,服氯沙坦5 0mg ,qd ,疗程 12周 ,1个月后血压若未降至 140 / 90mmHg以下 ,可加大剂量到 10 0mg ,qd ,治疗前后复查 2 4小时动态血压。以二次给药间距终末时血压下降数除以给药间距中最大血压下降数值作为药物降压的谷 /峰比 (T∶P) ,以夜间血压均值与白昼血压均值比较时下降 10 %或大于 10mmHg者为夜间血压下降或”杓型者” ,反之为夜间血压不下降者或”非杓型者”。结果　发现 (1)氯沙坦能明显降低高血压病人的 2 4小时平均血压 (mmHg) (SBP :134± 14比 113± 8,DBP :89± 12比 71±5 ,P <0 0 1) ;有效率为 85 .0 % .(2 )氯沙坦降压的SBP和DBPT :P比率分别为 78.6 % (4 8%～ 93 .9% )和 76 .2 % (4 6 .4%～ 89.6 % ) .SBP ,DBP和MBP的平滑曲线指数分别是 1.2 3± 0 32 ,1.36± 0 41和 1.32± 0 38.(3)对夜间血压高于正常值 (12 0 / 80mmHg)的高血压患者 ,氯沙坦明显降低夜间血压(mmHg) (SBP :142 .6± 8.8降至 116 .3± 11.4,DBP :89.2±9.6降至 74.3± 6 .8,P <0 0 1) ,对夜间血压已属正常者 ,氯沙坦无进一步降压作用 (SBP :12 0 3± 3 .7比 116 .3± 6 .8;DBP :78.2± 6 .     

β受体阻滞剂不影响高血压病人耐力锻练对心血管的好处

大家都推荐有氧运动作为高血压病人控制血压措施之一。 β受体阻滞剂（ βB）作用于心率、交感系统张力，最大工作负荷以及局部乳酸生成（J of Human Hypertension，2007，21：486—493）。该文系随机对照研究比较 βB应用于老年高血压进行耐久运动时心血管效应。52名病人（23名用 βB，29名不用），≥60岁，24h动态血压监测≥140mmHg或已在降血压治疗，随机分为不运动或以心率为指标的活动平板运动。     

动态血压监测对老年高血压病人预后的评价

目的：确定动态血压是否比诊室血压能更好地预测经治老年高血压患靶器官的损害。方法：根据24小时收缩压（SBP）的水平将69例病人分为3组（＜130mmHg、130－139mmHg,≥140mmHg)进行回顾性分析。结果：I组患的靶器官损害发生率明显低于后两组。结论：24小时SBP＞130mmHg和／或PP≥60mmHg可作为老年高血压患危险分层的指标。