临床不合理用药分析及对策

正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务。为了解掌握医院临床用药现状及存在问题，推动合理用药工作的发展，提高医院合理用药的水平，笔者将医院门诊、住院2处的处方进行分析研究，总结出不合理用药的几大状况同时进行分类，现报道如下：     

静脉用药不合理的原因分析

目的探讨医院静脉药物不合理用药的原因。方法总结医院两年中静脉用药的不合理现象，从药物配制、用法及输液输注方法等方面进行原因分析。结果与结论临床静脉用药需要进一步规范，临床药师可以在其中发挥更大的作用。     

PASS监测潜在不合理用药医嘱286条分析

目的监测分析医院临床用药医嘱中潜在不合理用药情况。方法利用合理用药监测系统（PASS）对中国人民解放军第251医院全院一天中所有住院患者的用药医嘱进行监测分析。结果潜在不合理用药发生率为6．35％，其中由药物相互作用引起的占81．82％，因药物注射剂体外配伍引起的占12，24％。结论医院应用PASS系统对提高临床合理用药水平有一定的作用。     

60例阑尾手术患者抗菌药物使用分析

目的 了解医院院阑尾手术使用抗菌药物的情况，促进临床合理用药。方法 对2005年5～8月收治的60例阑尾手术患者病历进行回顾性分析，统计抗菌药物的使用情况（用量、用药频度、日均金额、联合用药等）。结果 抗菌药物的使用基本合理，没有滥用现象。结论 临床医师、药师都应重视抗菌药物的使用原则，加强临床合理用药，做到用药的安全、经济、有效。     

我院消化系统用药利用分析

目的统计分析医院消化系统用药使用情况，提高临床合理用药水平。方法统计2002—2004年南京军区福州总医院消化科用药的有效数据，对作用于消化系统的药物进行统计分析。结果用药金额和用药频度（DDDs）最高的是抗酸药和治疗消化系溃疡类药，具体药物是奥美拉唑。结论该院消化科对作用于消化系统的药物使用基本合理。     

415例临床用药咨询分析

目的探讨合理用药的重要性。方法选取医院2004年1月至2007年12月完整的药物咨询记录共415份，按照咨询来源、内容、咨询者科别等进行归类列表分析。结果临床科室的主动咨询较多，在咨询内容中关于药物的选择居多。结论临床医生选择治疗药物的咨询增加，患者用药的保护意识提高。临床药师应该对医生和患者提供全方位的药学服务，积极保障用药的安全合理。     

我院2008～2010年抗菌药物应用分析

目的了解医院抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法对医院2008～2010年抗菌药物的用药金额、用药频度(DDDs)进行统计和分析。结果医院2008～2010年抗菌药物消费金额占当年药品消费总额的构成比分别为30.25%,30.03%和29.78%,头孢菌素类在其中占主导地位。结论医院抗菌药物的应用情况基本合理,但仍需进一步规范其临床应用,以保证用药的安全、有效和经济。     

我院2012年377份住院病历抗生素使用调查

目的对医院住院病历中存在临床用药问题进行分析,进一步提高临床合理用药水平。方法随机抽取2012年1-12月31个临床科室377份电子病历,根据《医院处方点评管理规范》和评价工具进行点评,并将结果进行统计分析。结果不合理抗生素用药病历157份（41.64%）。主要包括用药适应证、重复用药、选择药物的适宜性、用药疗程、用法用量、相互作用、联合用药、预防用药是否合理、特殊用药的使用权限等问题。结论通过临床药师对用药医嘱的讨论,可以及时发现不合理用药现象,为医院药物使用管理提供依据。     

临床抗菌药物不合理用药分析

目的分析临床抗菌药物的不舍理应用现象，促进临床合理用药。方法抽查医院临床病历资料进行分析、总结。结果与结论临床用药存在不合理性，应科学合理地选用药物，以减少不良反应的发生。     

医院药房抗菌药物应用状况研究

目的：调查分析我市医院药房的抗菌药物使用状况，为临床上抗菌药物的合理使用提供借鉴。方法：在我市的二级、三级医院中随机抽取出20家作为调查对象，在其2015年1～12月的药房处方中随机抽取45000张，进行抗菌药物使用状况的调查研究。结果：抗菌药物处方占比为22.76%；不合理用药处方占比为9.30%，二级医院不合理用药概率10.82%明显高于三级医院的7.29%， P＜0.05；二三级医院在单用药物、二联用药、三联及以上用药的比例上对比差异不明显，P＞0.05；二三级医院不合理用药中，在药物选用不合理、给药方法不当、联合用药不当、无明确指征用药的占比上，医院差异不大，P＞0.05。在抗菌药物的使用种类上，主要为克拉霉素缓释片、头孢克圬片、左氧氟沙星、头孢克洛、头孢地尼等。结论：药房中的抗菌药物使用较多，还存在不合理用药情况，二级医院的不合理用药比例明显高于三级医院，二级医院必须加强对抗菌药物的合理应用，保证临床用药的有效性、安全性。     

我院急诊科2005—2007年抗菌药物用药分析

目的了解医院急诊科抗菌药物使用情况，为临床合理用药提供参考。方法对医院急诊科2005—2007年使用抗菌药物的消耗金额、剂型、类别、用药频度（DDDs）排序等进行统计分析。结果抗茵药物的用药金额呈逐年上升趋势，品种不断增多。注射剂的消耗金额占绝大比例，头孢菌素和喹诺酮类药物使用率较高。结论抗菌药物应用基本合理，但也存在一些问题，需进一步加强抗茵药物的合理应用。     

某“三甲”医院静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析

目的:了解某"三甲"医院静脉药物配置中心不合理用药医嘱情况,为提高医院合理用药水平提供参考。方法:收集该院静脉药物配置中心2012年的不合理用药医嘱并精心整理,主要以药品说明书、《中国药典·临床用药须知》(2010年版)、《新编药物学》(17版)和相关专业书籍等为依据,对不合理用药医嘱进行统计分析。结果:该院不合理用药医嘱主要表现在溶媒选择、药物配伍、药物剂量、溶媒用量、用药方案和用药次序等方面不合理。结论:临床药师应进一步提高审方能力,积极和及时与临床医师沟通,纠正不合理用药医嘱,以加强对药物配伍的监管,减少药品不良事件的发生,有效保障临床用药安全。     

实行临床用药督导的成效及396份药历分析

目的通过实行临床用药督导制度了解我院抗菌药物应用情况。方法采取随机抽样，对我院2001年6月至12月期间医院临床用药督导专家组督导药历进行分析。结果共调查396份药历，合理应用抗菌药物药历258份(65．15％)，基本合理99份(25％)，不合理39份(9．85％)，与2000年相比，抗菌药物使用率下降了8％，医院每床日药费下降了3．34％，医院药品收入占总收入比例下降3．25％。结论临床用药督导促进了抗菌药物合理应用。     

门诊处方不合理用药调查分析

目的了解医院不合理用药情况，促进临床合理用药。方法随机抽取我院2007年7～12月门诊处方4890例，并对其中不合理用药处方进行统计分析。结果不合理用药处方占总抽查处方数的5．81％，其中主要包括配伍或联用不合理、用法、用量不合理、滥用药物等。结论只有医师、药师及医院管理等多方面积极主动配合，建立合理用药的监督机制，努力开展药学监护，才是解决临床不合理用药的关键。     

我院抗菌药物合理应用管理工作的经验探讨

随着抗菌药物的广泛应用，接踵而至的是滥用药物现象日益严重，而日前临床普遍存在不合理的经验用药现象，盲目预防用药，片面求高求新的滥用现象无疑反映出相应法制不健全，医院内部管理不完善。为提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，减少医院感染发生，减缓或阻止细菌耐药性的产生，我们对临床合理应用抗菌药物进行了监控，初步形成了临床用药的科学评价及管理制度，有力地促进了抗菌药物的合理应用，取得了较好的成效。     

我院干部病区抗感染药物用药分析与干预

目的了解住院患者抗感染药物应用情况，结合药师下临床进行舍理用药干预。方法应用“军卫一号”病案管理系统，在线跟踪兰州军区乌鲁木齐总医院干部病区2007年2～6月在院患者，对其应用抗感染药物的情况进行统计分析。结果100例患者的抗感染药物有16类56个品种，使用率为58％。结论医院抗感染药物使用基本合理，应结合药师下临床采取积极干预措施，提高合理用药水平。     

医院药房开展药物咨询的重要性

医院药房系指医院药学部的门诊药房和病房药房。医院药房工作是医院药学的重要组成部分。药物咨询是药房开展临床药学工作的重要手段，对指导病人安全、有效、经济地用药具有重要价值，也是解决病人合理用药的重要途径和方式，同时，药物咨询也为临床医师提供了大量的药物知识及相关信息，为医师合理用药提供了有力的依据。     

合理用药的管理措施探讨

目的探讨医院合理用药的管理措施,以取得更好的医疗效益和社会效益。方法查阅文献,结合临床工作经验,对医院合理用药管理措施进行论述。结论医疗机构中管理者应重视、积极宣传合理用药基本知识、倡导推行一系列促进和加强合理用药工作,实现临床用药的合理化、科学化。合理用药是国家推行基本药物制度的目标之一。     

2012年我院国家基本药物使用情况分析

目的 通过对国家基本药物使用的调查分析,为制订临床用药目录提供参考,促进临床合理用药.方法 利用2012年医院信息系统（HIS）基本药物用药数据,对其使用情况进行统计分析.结果 2012年,医院国家基本药物品种数呈上升趋势;采购金额排名前10位中中成药占22.29％,其余以化学药品为主,其中电解质类药物所占比例最大,其次为抗微生物类药物.结论 医院国家基本药物目录执行情况较好,但还需提高医务人员对基本药物的认同和理解,加强临床合理用药.     

我院门诊口服降压药用药分析

目的了解医院近两年来门诊口服抗高血压药物的使用情况、发展趋势及合理用药水平。方法采用金额排序法和DDDs分析方法，运用Excel进行统计和分析。结果两年来，门诊口服抗高血压药物的销售金额和用药频度均呈上升趋势。钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）为临床降压药的主要品种。结论医院门诊口服降压药的应用基本合理。