浅述中晚期淀粉样变心肌病患者的护理

目的 探讨中晚期淀粉样变心肌病患者的护理体会.方法 对我科收治的4例淀粉样变心肌病患者的临床特征和护理体会进行回顾性分析和总结.结果 4例患者经过强心利尿等抗心衰以及营养支持等对症治疗,护理方面加强基础护理、对症护理以及病情观察,1例病症状改善后出院,2例放弃治疗自动出院,1例死亡.结论 目前在我国淀粉样变心肌病在治疗上尚无特殊治疗方法,同时淀粉样变心肌病在中晚期以顽固性心功能衰竭为主要表现,治疗上以对症治疗以及营养支持为主,该类患者预后差,约70%左右的患者在1年内死亡,因此,在护理上做好心理护理,加强基础护理、对症护理、密切观察病情变化,协助医生早期明确诊断,提高患者的生活质量.     

肝硬化患者的临床护理

1治疗方法
　　目前尚无特效治疗,关键在于早期诊断,加强病因及一般治疗,以缓解病情,防止肝硬化进一步发展,延长代偿期和保持劳动力。肝硬化代偿期患者应注意劳逸结合,不能滥用护肝药物,可服用抗纤维化的药物(如秋水仙碱)及中药,避免应用对肝有损害的药物。失代偿期主要是对症治疗、改善肝功能和积极防治并发症,及至终末期则只能进行肝移植。     

聊聊抗炎保肝的中成药

<正>肝脏炎症、坏死及其所致的肝纤维化和（或）肝硬化是肝病进展的主要病理学基础。抗炎保肝治疗是肝脏炎症综合治疗的一部分,对于肝脏炎症,无论是否存在有效的病因疗法,均应考虑实施抗炎保肝治疗。对于缺乏有效病因治疗或暂不能进行病因治疗的患者,更应考虑抗炎保肝治疗,以延缓疾病进展,提高生活质量。     

原发性胆汁性肝硬化诊治进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是以肝内小胆管进行性、非化脓性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病,可发展至肝纤维化及肝硬化.该病的临床表现不一,包括无症状、肝脏生化功能异常、明显的肝硬化等.诊断PBC主要依据包括提示胆汁淤积的肝脏生化指标、抗线粒体抗体阳性以及肝脏组织病理表现为非化脓性胆管炎.但是本病容易因患者无症状或者医师认识不足而漏诊.目前一致推荐的治疗方法为使用熊去氧胆酸(UDCA,剂量为13～15 mg·kg-1),并认为可以改善本病的预后.但是仍有1/3的患者对UDCA应答欠佳,可能需要进行肝脏移植治疗.我们仍需要在诊断早期PBC、研发新的治疗药物等方面继续作出努力.作者对近年来有关PBC的诊断和治疗方面的进展做一综述.     

肝硬化患者如何复查和随访

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复对肝脏造成损害,引起的进行性疾病,故肝硬化表现是一个慢性过程。早期轻度肝硬化患者,通过积极治疗病情有可能减轻或稳定,但大多数肝硬化是不可逆的。所以早期发现,及时评估病情对患者预后非常重要。为什么肝硬化患者要定期复查和随访?肝硬化患者早期不会有任何的症状,在疾病进展过程中,有一些指标会慢慢的变化,如肝功能、血小板、白蛋白、肝脏硬度、白细胞、病毒载量等等的变化,如不及时复查,可能错失治疗的最佳时机。     

柔肝消瘕饮联合阿德福韦酯胶囊治疗早期乙肝肝硬化临床疗效观察

目的：观察柔肝消瘕饮联合阿德福韦酯胶囊治疗早期乙肝肝硬化的治疗效果。方法：将156例早期乙肝肝硬化患者随机分为柔肝消瘕饮联合阿德福韦酯胶囊治疗组和复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯胶囊对照组。每5个月观察患者临床症状、体征和B超声图像变化,检测乙肝两对半定量、HBV—DNA、肝功能和肝纤维化指标,并对药物进行安全性检测。结果：10个月后治疗组HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb血清转换率和HBVDNA阴转情况虽与对照组差异无显著性,但治疗组在改善患者临床症状、体征、肝功能和B超声图像变化以及抗肝纤维化方面的效果优于对照组。结论：柔肝消瘢饮联合阿德福韦酯胶囊具有较好的抗乙肝病毒、改善肝脏炎性反应和抗肝纤维化作用．是早期乙肝肝硬化的有效治疗药物。     

早期肝硬化的诊断新方法

<正> 目前,用常规检查方法诊断出的肝硬化多属中晚期。虽然肝穿刺活检可以特异性地诊断早期肝硬化,但多数患者不愿接受。加拿大研究人员报告的一种无损伤的早期肝硬化的诊断新办法,既可早期发现肝脏疾病,又可动态观察肝脏疾病的进展和严重程度,尤其可以检查出无临床症状、常规肝功化验正常的肝脏病患者。在多伦多举行的皇家医师学会会议上,Peterson 博士指出,周围血中单核细胞芳香烃羟化酶(AHH)活性的高低反映肝功能的变化,特别是药物代谢酶的变化。她发现已确诊为肝硬化患者的周围血中单核细胞     

如何合理应用抗炎保肝药物

正肝脏炎症不仅见于几乎所有原因所致的肝病,而且常常贯穿病程始终。长期以来有关抗炎保肝药物的高质量临床研究比较少,并存在诸多不同意见。现就抗炎保肝药物的应用浅谈如下。1、抗炎保肝药物应用的基本原则(1)病因治疗是第一位的:肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化/肝硬化是肝病进展的主要病理学基础。如能找出病因,在对因治疗的基础上有效控制肝脏炎症,可减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。我国2014年"肝脏炎症及其防治专家共识"中推     

肝立克治疗慢性肝炎临床观察

慢性肝炎在临床上无理想治疗方法,尤其是肝脏逐渐纤维化发展为中晚期肝硬化治疗更为棘手,近年来临床应用保肝及抗纤维化药物较为广泛.我院自1998年1月至2000年12月应用肝立克(葫芦素)治疗150例慢性肝炎效果较为满意.     

原发性胆汁性肝硬化合并肾病综合征一例诊治分析

目的 总结1例晚期原发性胆汁性肝硬化合并肾病综合征患者的临床特点及诊治方法.方法 对1例晚期原发性肝硬化合并肾病综合征患者的疾病发展过程及诊治情况进行回顾性分析.结果 本例为中年女性患者;隐匿起病;多次检查有肝功能受损,且排除了病毒性以及药物性肝损伤;腹部超声显示肝硬化,脾大;抗核抗体(ANA)阳性,抗线粒体抗体M2亚型(A-AMA-M2)阳性;存在大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及水肿.给予患者甲泼尼龙、复方甘草酸苷、人血清蛋白、熊去氧胆酸等药物治疗,同时避免应用损伤肝脏以及肾脏的药物,患者肝功能好转,水肿消失.结论 对于失代偿期的原发性胆汁性肝硬化合并肾病综合征患者以激素、保肝药物治疗为主,避免应用损伤肝脏、肾脏的药物,有条件者应及早进行肝移植.     

如何选用保肝药物

很多肝脏疾病的病因或发病机制迄今尚未完全明了，因此，目前还没有特效药物。临床上用于肝脏疾病的多数药物仅具有辅助治疗作用，尚属于对症治疗，其中有些药物的疗效还有待于评价。治疗一方面着眼于保护和滋养肝细胞，以求尽量恢复肝细胞的活力和功能，另一方面希望减少结缔组织增生，防止发生肝硬化。     

肝硬化患者营养治疗研究的新进展

<正>慢性肝病,包括肝硬化的患病率在全世界范围内正在增加。肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。肝脏在代谢、合成、储存和营养的吸收中具有重要作用。营养不良在肝硬化患者中普遍存在,对患者的预后具有很大影响,早期对肝硬化营养不良患者进行营养干预,可以减少临床并发症,从而改善预后~([1])。本文对国内外肝硬化患者营养治疗的最新进展进行综述,以给临床医生对肝硬化的治疗提供一些建议。     

肝脏炎症及其所致的肝纤维化、肝硬化及肝衰竭等是肝脏疾病进展的主要病理生理学及病理组织学基础.通常临床医师在病因治疗的基础上,通过抗炎保肝可有效控制肝组织炎症,并有可能减少肝细胞破坏和延缓慢性肝脏疾病的进展.抗炎保肝作为综合治疗的一部分,须在疾病病原学或特异性生治疗的基础上适当选用抗炎保肝药物. 中国首部抗炎保肝共识——《肝脏炎症及其防治专家共识》诞生记

肝脏炎症及其所致的肝纤维化、肝硬化及肝衰竭等是肝脏疾病进展的主要病理生理学及病理组织学基础.通常临床医师在病因治疗的基础上,通过抗炎保肝可有效控制肝组织炎症,并有可能减少肝细胞破坏和延缓慢性肝脏疾病的进展.抗炎保肝作为综合治疗的一部分,须在疾病病原学或特异性生治疗的基础上适当选用抗炎保肝药物.     

酒精性肝病临床诊治分析

目的总结性分析酒精性肝病（ALD）的临床特征及其诊治。方法对49例ALD患者的临床资料进行回顾性分析。其中酒精性肝炎26例（53.1%）,酒精性脂肪肝17例（34.7%）,酒精性肝硬化6例（12.2%）。结果本组49例患者经严格戒酒及对症综合治疗后病情好转,乏力、腹胀、恶心、呕吐等症状明显缓解。酒精性脂肪肝和酒精性肝炎患者症状改善明显,黄疸逐渐消退,肿大肝脏缩小,GGT迅速下降。肝硬化腹腔积液患者肝功能改善,腹腔积液消退。结论戒酒对控制ALD疾病的进展至关重要。适当运动、合理饮食、药物治疗及营养支持疗法等有助于ALD的尽快恢复。     

干细胞移植治疗肝硬化1例报道

肝硬化代偿期因无典型临床表现易被忽视,失代偿期的治疗主要有两个方面,一是病因治疗,二是抗纤维化治疗。但迄今为止,国内外尚无实质意义上的抗纤维化药物或方法投入临床。而干细胞克服了临床治疗的局限性,为该疾病的治疗打开了全新的思路。笔者在临床工作中,应用干细胞治疗肝硬化患者1例,现报道如下：     

肝硬化患者的营养评估及饮食护理

肝脏是机体糖类、脂肪、蛋白质三大能量物质代谢的中心器官,慢性肝炎和肝硬化患者几乎都存在不同程度的营养和代谢障碍,而营养不良的严重程度与肝病患者的预后关系密切。早期发现肝硬化患者的能量代谢异常并给予适当的营养支持,对于预防或延缓肝硬化患者营养不良的发生、发展具有重要意义。本文就肝硬化患者营养状态和营养素需要量进行全面客观的评估综述如下,提出肝硬化患者能量摄入与营养支持的护理原则,减少肝硬化患者的残疾和死亡。     

假性肠梗阻患者的临床治疗

目的 讨论假性肠梗阻的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 对于急性假性肠梗阻即麻痹性肠梗阻在祛除病因、对症治疗一段时间后多可治愈,慢性假性肠梗阻,以缓解症状为主,减少并发症,纠正营养不良,改善和恢复肠动力.具体的措施包括:一般治疗、营养支持治疗、药物治疗、特殊减压治疗和外科手术治疗.     

门脉高压性胃病中医药防治特色及前景

门脉高压性胃病是肝硬化患者常见的胃黏膜病变,尤其以中晚期患者较为多见,是肝硬化上消化道出血的重要病理因素之一,能否早期对其进行干预与防治是提高肝硬化患者生活质量以及降低病死率的重要有效措施。在门脉高压性胃病的防治措施中,现代医学主要以对症治疗为主,缺少行之有效的防治措施与新的治疗手段,尤其在早期干预方面的不足较为显著,而传统中医药因其多因素、多靶点的治疗特性,目前已有大量研究证实其临床疗效,同时在肝硬化早期对门脉高压性胃病的预防上效果显著,作者通过检索大量近年相关研究与文献报道,对中医药防治门脉高压性胃病的理论特色及辨治要点进行总结与分析,对其治疗前景作出初步探讨,以求对后期临床用药及相关研究作以参考与指导。     

少见病因所致肺动脉高压的诊断和治疗

目的 探讨少见病因所致肺动脉高压的诊断和治疗.方法 回顾性分析2001年2月-2008年3月北京安贞医院诊治的4例少见病因所致肺动脉高压患者的l临床、实验室检查、诊断及治疗.结果 原发性胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进症、抗磷脂综合征、肺动脉肉瘤等均可引起肺动脉高压,给予相应治疗后病情有不同程度缓解.结论 一些少见病因可致肺动脉高压,提高这方面的认识有助于早期诊治.改善患者预后.     

老年性皮肤瘙痒症临床分析

目的分析老年性皮肤瘙痒症的病因.方法对800例老年性皮肤瘙痒症进行统计分析.结果心血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性肝脏疾病、药物、冬天是引起老年性皮肤瘙痒症的主要原因,对因治疗和对症治疗有一定的疗效.结论老年性皮肤瘙痒极为常见,病因复杂,影响患者的身心健康,应予以足够的重视.