Ⅳ期乳腺癌原发肿瘤手术治疗的研究进展

目的总结原发肿瘤手术在Ⅳ期乳腺癌治疗中的作用。方法检索近年来国内外有关Ⅳ期乳腺癌原发肿瘤手术治疗的回顾性及前瞻性研究,并进行综述。结果回顾性研究的结果大都得出了Ⅳ期乳腺癌患者可以从手术中获益的结论,但回顾性研究存在不可避免的偏倚:入组患者的年龄较为年轻、肿瘤较小、分组不能随机等,导致其结果存疑。国外几项前瞻性研究的结果不一致,其中MF07-01研究得出了手术可以获益的结论,并发现激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性、年龄55岁以及单纯骨转移的患者的死亡风险更低;其他研究则得出不同结论。国内几项回顾性研究也得出了Ⅳ期乳腺癌患者可以从手术中获益的结论。结论Ⅳ期乳腺癌原发肿瘤手术可以使部分患者获益,但需要更多前瞻性研究来筛选出可以获益的患者特点。     

乳腺癌保留乳房手术治疗新进展

保留乳房手术因减少手术创伤及其美容效果而倍受推崇 ,近年来保留乳房手术在认识和水平上得到了较大提高。笔者就保留乳房手术治疗乳腺癌的适应证、手术相关问题及局部复发研究的最新进展作一综述。     

Ⅳ期乳腺癌局部外科治疗策略

综合治疗是Ⅳ期乳腺癌的主体治疗。尽管大多数回顾性研究提示切除原发病灶可以获得生存获益,然而,目前的指南并不推荐原发病灶的手术切除。现有有限的前瞻性临床研究并未发现总生存获益。所以,存在远处转移的原发病灶切除与否目前存在争议。然而,笔者建议应采用个体化治疗策略。对于那些需要缓解症状或即将出现并发症,如皮肤溃疡、出血和疼痛病人,如果手术能够保证肿瘤局部完全获得清除,而其他转移灶不会立即威胁生命,特别是在多学科讨论的基础上,并征询病人本人及家属的意愿,可以考虑行初始原发病灶姑息性手术切除。     

保留乳房手术治疗乳腺癌37例

目的：观察Ⅰ-Ⅱa期乳腺癌保留乳房手术加术后放疗及化疗的疗效。方法：有选择地对37例Ⅰ-Ⅱa期乳腺癌病人施行乳腺癌局部广泛切除加腋淋巴结清扫术。乳腺肿块位于1区原发癌灶与腋窝淋巴结清扫尽可能取与皮纹一致的梭形切口；位于2、4区原发癌灶取放射状切口；位于3区取放射状切口或乳腺下方弧形切口。腋窝淋巴结清扫取腋窝皱襞下横形切口，前端至胸大肌外缘，后缘不超过腋后线。术中将距肿瘤2cm边缘送快速病理检查，确保切缘无肿瘤残余。肿块切除后瘤床4个方向各放一金属标志物，以指导放疗。切线照射乳腺及胸壁，依据金属标记瘤床加用电子线照射瘤床，共达60-70cy，并辅以化疗、内分泌治疗。结果：平均随访52．8个月，均无局部复发，无远处转移，乳房无明显萎缩变形，保留乳房美容效果满意。结论：该术式是治疗Ⅰ-Ⅱa期乳腺癌的首选方法之一，并可提高病人的术后生存质量。     

Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的外科治疗

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的外科治疗方法。方法 对１２０例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的外科治疗资料进行总结,并随访疗效。结果 行改良根治术的８８例Ⅲ期患者总生存率为８４．１％,无复发生存率为７９．５％。行根治术的２０例Ⅲ期患者总生存率为８０％（ｘ＾２＝０．１９６,Ｐ〉０．０５）,无复发生存率为７０％（ｘ＾２＝０．８５９,Ｐ〉０．０５）。对孤立远处转移的Ⅳ期患者采用根治性外科治疗,取得了较好效果。结论 Ⅲ期乳腺癌     

保留乳房的乳腺癌手术

保留乳房的乳腺癌手术是近30年来乳腺癌外科治疗的主要进展,它包括乳腺肿瘤局部扩大切除或象限切除,腋淋巴结 清扫(ALND),术后辅助放化疗、内分泌治疗。资料证明保乳手 术能获得与根治性全乳切除术一样的治疗效果,又保留了乳房 的形态,给女性患者带来了实在的益处。由“切乳”转向“保乳” 被称作革命性变化,说明乳腺癌外科治疗理念已从局部解剖为 基础、单一追求手术根治性转向以肿瘤生物学现象为指导的综 合治疗时代,这更充分地体现人类对生命质量的重视。 一、保乳手术的背景 1894年Halsted提出乳腺癌…     

Ⅳ期乳腺癌保乳手术13例报告

目的：探讨保乳手术对IV期乳腺癌的就任价值。方法：对13例IV期乳腺癌保乳手术患者进行回顾性分析。结果：13例患乳成形形态良好，体积较对侧缩小1/4-1/3，平均随访2年，仅1例局部复发。结论；IV期乳腺癌有保乳手术的相对适应证，作为综合治疗的一部分，保乳手术在有效减瘤的同时，能最大限度地改善患者的生活质量。     

Ⅳ期乳腺癌局部治疗研究进展与解析

近年来,随着系统治疗的发展,Ⅳ期乳腺癌患者的预后得到明显改善。Ⅳ期乳腺癌原发灶和转移灶的局部治疗能否进一步延长患者生存期,目前仍存在争议。本文将就Ⅳ期乳腺癌局部治疗的相关热点问题进行探讨。     

外科手术在Ⅳ期乳腺癌治疗中的应用

Ⅳ期乳腺癌是指初诊时已发生肺、肝、骨、脑及对侧乳房及淋巴引流区等远位转移的原发性乳腺癌,其发病率为3．5％～10％,平均生存期为2～3年。由于Ⅳ期乳腺癌患者临床症状痛苦、生存率低,理论上存在临床不可治愈性,因此,其治疗策略是改善患者生活质量、延长患者生存时间。     

保留乳房手术治疗早期乳腺癌效果观察

目的比较保乳术和改良根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法根据不同术式将48例早期乳腺癌患者分为2组,各24例。对照组实施改良根治术;观察组行保乳手术。比较2组的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及美容效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。48例患者术后均获2~5 a随访,2组患者的复发率及生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌,远期效果与改良根治术相同,而且创伤小、恢复快、住院时间短,美容效果理想,有效改善患者术后生活质量。同时需要严格掌握手术适应证,规范进行手术操作,术后给予化疗及内分泌等综合治疗。     

Ⅳ期乳腺癌寡转移局部治疗的研究进展

正乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升。2015年,我国的癌症数据显示,女性中乳腺癌发病率已高居首位,死亡率列第5位[1]。尽管乳腺X线摄影等检查的应用和推广,提高了早期乳腺癌的检出率,但仍有5%~10%的乳腺癌病人首诊即为Ⅳ期[2]。Ⅳ期恶性肿瘤通常被认为不可治愈。以化疗、靶向治疗和内分泌治疗为主的全身治疗是这部分病人的标准治疗模式。Fisher等[3]在动物模型中发现,原发     

ⅣA期肝癌的分期手术治疗

6例ⅣA期肝癌行一期手术姑息性切除肝内主要病灶，术后15～25天行二期肝动脉栓塞化疗，每月1次，术后3～4个月行三期再次手术切除肝内病灶，此后每3个月1次行肝动脉栓塞化疗。结果：3例死亡，生存期分别为340天、750天和855天。3例仍存活，生存期分别为812天、903天和910天。6例患者的平均生存期大于761．7士215．0天，2年生存率为83．3％。表明晚期肝癌患者的分期手术治疗是可行的，可提高患者的2年生存率。     

Ⅳ期乳腺癌的外科治疗及TNM分期探讨

目的 探讨Ⅳ期乳腺癌的分期与外科治疗方法。方法 对38例Ⅳ期乳腺癌的外科治疗资料进行总结，并随访疗效。结果 对孤立的远处转移而局部病灶又能够切除的Ⅳ期乳腺癌患者采用根治性外科治疗，取得了较好效果；对有锁骨上淋巴结以外的广泛远处转移的Ⅳ期患者，以及局部肿瘤已无法切除的晚期乳腺癌，行姑息性的减瘤术，清除创面，改善了患者的生存质量和减少化疗负荷。结论 Ⅳ期乳腺癌的TNM分期应进一步分为Ⅳa期及Ⅳb期；Ⅳa期乳腺癌应选择根治性手术，Ⅳb期应采用姑息性手术。     

保留乳房乳腺癌手术相关的手术技术问题

2002年10月新英格兰医学杂志同时发表2篇随访时间长达20年的大规模临床随机对照研究结果，证实了在临床Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌保留乳房的手术可以达到与经典改良根治术相同的长期预后效果，而病人的生存质量和心理状态更好。从而明确了保留乳房的乳腺癌手术在乳腺癌外科治疗中的重要地位。我国女性的乳房形态和病人心理特点等有其特殊性，保留乳房相关手术技术问题讨论不多，     

原发灶局部治疗在转移性乳腺癌治疗中的价值

随着普查及治疗手段的进展,乳腺癌的年死亡率呈下降趋势,但其仍是女性发病率最高的恶性肿瘤,严重危害女性健康。据统计,美国2008年乳腺癌新发病例为182469例,其中7000例（6%）在确诊时即为转移性乳腺癌。传统上对于这些病例的治疗倾向于选择化疗等全身治疗。     

早期乳腺癌保留乳房手术临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的临床效果。方法对28例早期乳腺癌患者实施保乳手术,回顾性分析患者的临床资料。结果均顺利完成手术。随访1~2年,患侧乳房形态较规则,外观满意。上肢无淋巴水肿,功能良好。未出现复发及转移。结论对早期乳腺癌患者实施保乳手术,可提高患者的生活质量,但应严格掌握手术适应证,术后规范进行综合治疗,以提高治疗效果,改善预后。     

乳腺癌保留乳房治疗的临床研究

<正> 我科自1993年以来,收治早期乳癌病人51例,结合我科的具体医疗条件(包括手术技术和放疗技术)均采用保留乳腺,乳腺癌完整切除加根治性放疗方法,取得满意效果。现总结如下。     

不可切除的Ⅳ期转移性结直肠癌无症状原发灶切除的价值

<正>结直肠癌确诊时约20%~25%的患者合并远处转移[1]。转移灶及原发灶的R0切除是Ⅳ期转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,m CRC)患者获得长期生存的基础。但对于转移灶不可切除的Ⅳ期m CRC,其原发灶是否手术及手术时机一直存在较大争议。对于合并肠梗阻、大出血、穿孔或即将发生肠梗阻等急性并发症的Ⅳ期m CRC患者,施行急诊或限期手术处理原发灶以缓解局部症状