EMS第四代混合动力碎石清石系统在巨大膀胱结石治疗中的应用

目的:探讨EMS第四代混合动力碎石清石系统在巨大膀胱结石治疗中的应用。方法:对4例巨大膀胱结石应用EMS第四代混合动力碎石清石系统进行治疗。结石直径4.0～5.5 cm,平均4.3 cm。单发结石3例,多发结石1例。其中合并良性前列腺增生2例,神经源性膀胱1例。术前完善B超、KUB+IVU或CT等检查。腰麻/硬膜外麻,取膀胱截石位,经尿道置入Wolf 20.8 F肾镜,采用瑞士EMS公司第四代混合动力碎石清石系统治疗。气压弹道频率调至8～12 Hz,超声能量设定为50%～60%,将碎石探杆经镜鞘插入,质地较脆的结石,直接用超声将其击碎并吸出;否则先用气压弹道碎石,将其击成碎块后,再用超声碎石清石系统粉碎后吸出。合并良性前列腺增生者,结石取净后再行前列腺汽化电切术。结果:4例一次碎石、清石成功。手术时间45～160 min,平均85 min。单纯碎石者留置尿管1～2 d,同期行前列腺汽化电切者留置导尿5～6 d。无1例出现膀胱破裂、尿道狭窄、感染、大出血等并发症。随访3～8个月,无结石复发。结论:应用EMS第四代碎石清石系统治疗膀胱结石具有安全、损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗巨大膀胱结石的优选方法,值得临床应用。     

经尿道第四代碎石清石系统治疗小儿膀胱结石及尿道结石

目的:评价经尿道输尿管镜及小儿肾镜第四代碎石清石系统(EMS)治疗小儿膀胱结石及尿道结石的疗效。方法:应用输尿管镜及小儿肾镜下第四代EMS治疗膀胱结石及尿道结石患儿57例,静脉+骶管麻醉下行经尿道输尿管镜及小儿肾镜下碎石清石术。采用olympusF9.5输尿管镜或olympusF9小儿肾镜,从操作通道插入EMS气压弹道探针或超声碎石探针后,将膀胱结石及尿道结石粉碎或吸出。术后留置8F双腔气囊导尿管。结果:本组57例平均手术时间31min,术后第1天拔除导尿管并注入利多卡因胶浆,均能立即顺利排尿,收集结石碎块。3~5d后复查B超。膀胱、尿道内均无残留结石。结论:对膀胱结石及尿道结石患儿,应用输尿管镜或小儿肾镜下EMS清除结石,可以立即解除下尿路梗阻,恢复正常排尿,具有安全、高效、损伤小的优点,可作为膀胱结石及尿道结石尤其合并急性尿潴留患儿手术解除下尿路梗阻的首选方法。     

经尿道超声联合气压弹道治疗膀胱结石30例临床分析

回顾总结前列腺增生合并膀胱结石30例患者的临床资料。结石长径1．5～4．0cm。肓插或直视下经尿道置人电切镜鞘,应用标准肾镜和第三代EMS碎石清石系统击碎结石并吸出,较大或较硬结石联合气压弹道治疗。均成功碎石,碎石时间10～25min,同期行经尿道前列腺电切术（TURP）28例,无膀胱穿孔、电切综合征及严重出肌发生。术后1例出现膀胱颈口挛缩,行内镜下电切治愈。无残石及膀胱结石复发。此方法治疗膀胱结石高效、安全,未增加同期TURP的风险。     

超声联合气压弹道碎石清石技术在膀胱结石中的应用(附58例报告)

目的探讨经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术在膀胱结石治疗中的应用和体会。方法总结分析58例膀胱结石患者采用瑞士经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术的应用情况及其与开放手术的比较。结果本组58例膀胱结石患者采用EMs第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术，手术时间10～80min，平均约35min，住院时间3～10天，平均6．3天。均无结石残留，无明显出血，其中成人47例采用w0Lf（德国狼牌）F20．8新型经皮肾镜，11例儿童使用咫／9．8榆尿管镜，19例伴前列腺增生同时行前列腺电切术。对照组手术时间20～100min，平均约55min。住院时间8～20天，平均12天，其中1例发生切口感染，术中出血量20～100mL，平均约50mL。结论经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术已经成为目前较完美的膀胱结石治疗手段，适应于各年龄段的患者，具有微创、高效、安全可靠、操作简单、手术时间短、出血少等优点，明显优于开放手术，极具临床推广价值。     

经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附179例报告)

目的总结经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石的经验。方法回顾分析179例经皮肾镜取石术(PCNL)应用第四代EMS碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者的临床资料。结果 179例手术过程均顺利,171例单通道取石,8例2~3通道取石;174例一次取石,5例二次取石,手术时间30~180 min,平均(89±18)min。肾造瘘管留置时间平均5 d,术后平均住院时间7 d。一例二次手术者术后周期性血尿经介入治疗后愈;结石清除率92.7%(166/179)。结论经皮肾镜应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石安全可靠,疗效显著。     

经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统治疗肾结石手术的护理配合

目的：总结第四代经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统治疗肾结石手术的护理配合。方法：在B超引导下对80例肾结石患者行经皮肾镜手术,术中采用EMS第四代超声联合气压弹道混合动力清石系统进行碎石、取石。结果：80例患者均手术顺利,平均手术时间77m in。9例行二次取石,结石基本取净。无大出血及感染性等并发症发生,无1例中转开放手术。结论：经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统治疗肾结石具有高效、微创的优点,加强围手术期护理配合可取得较为满意的临床治疗效果。     

肾镜EMS气压弹道联合超声碎石系统治疗膀胱结石疗效分析

目的探讨气压弹道联合超声碎石清石系统在膀胱结石治疗中的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年5—2012年1月收治的32例采用微创治疗的膀胱结石患者,膀胱结石患者32例,男患30例,女患2例,年龄在30～65岁,平均(46.5±7.4)岁,并发下尿路疾病:前列腺增生或膀胱纤维化26例,尿道狭窄2例,神经系统疾病(如瘫痪)而长期留置导尿管或造瘘管者2例,输尿管下段结石2例,均使用EMS肾镜气压弹道碎石联合超声碎石清石系统,经尿道或耻骨上膀胱造瘘治疗。结果全部患者膀胱结石均一次清除干净,平均手术时间45(25~65)min。结论 EMS气压弹道经尿道或经耻骨上膀胱造瘘治疗膀胱结石,具有简便、高效、微创的特点,临床易于推广。     

EMS碎石术在治疗泌尿系结石中的应用及配合

目的 探讨EMS碎石术在治疗泌尿系结石中应用和手术配合.方法 62例泌尿系结石患者通过经皮肾镜下瑞士EMS三代碎石清石系统的方式治疗结石.结果 62例患者均取得手术成功.手术平均时间120 min,结石完全清除率76%,术中未发生严重并发症.结论 EMS碎石清石系统联合气压弹道与超声碎石技术是治疗泌尿系结石主要手段之一...     

超声弹道碎石清石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾镜和经尿道输尿管镜超声弹道术碎石清石治疗肾结石和输尿管结石的疗效。方法采用经皮肾镜联合超声弹道碎石清石系统治疗肾结石51例,输尿管结石38例。结果肾结石51例患者中,43例Ⅰ期取净结石;输尿管结石38例患者中,8例Ⅰ期取净结石。结论经皮肾镜使用EMS三代碎石清石系统治疗肾结石具有安全、高效等优点,可作为直径2cm以上结石的首选治疗方式;经尿道输尿管镜下EMS三代碎石清石系统治疗输尿管结石,弹道碎石效果良好,只能单独应用。超声碎石单独应用碎石清石效果差,不能与弹道碎石联合同步碎石清石。     

良性前列腺增生并膀胱结石28例的治疗体会

目的:探讨良性前列腺增生并膀胱结石患者,行经尿道膀胱结石输尿管镜下气压弹道碎石取石、前列腺电气化切除术的安全性、方法及疗效。方法:采用输尿管镜和前列腺电切镜系统,行经尿道膀胱结石输尿管镜下气压弹道碎石取石、前列腺电气化切除术。结果:28例患者均一次性完成手术,术中无输血病例,无并发症发生,术后病理检查证实为良性前列腺增生,术后随访3～24月患者排尿情况良好,无膀胱结石复发。结论:对于良性前列腺增生并膀胱结石患者,行经尿道膀胱结石输尿管镜下气压弹道碎石取石、前列腺电气化切除术,是安全、可靠、有效的治疗方法。     

经皮肾镜结合EMS四代碎石清石系统Ⅰ期治疗肾结石合并感染疗效分析

目的探讨经皮肾镜EMS四代碎石清石系统Ⅰ期治疗肾结石合并感染的安全性及临床分析。方法肾结石合并感染42例,均在超声定位及引导下穿刺,建立16F造瘘通道,将脓液引流后,使用EMS四代碎石清石系统负压洗出肾内脓液,建立24F标准经皮肾镜通道,进行超声联合弹道碎石和清石。结果本组在脓液引出后,均成功建立24F标准经皮肾镜通道行Ⅰ期碎石清石,手术时间45～65min,平均52.3min。本组未出现大出血、气胸、肠道损伤等严重并发症,术后血红蛋白下降4～20g,平均12g。2例术后出现寒战高热,体温〉39.5℃,其余病例术后体温〈38.0℃。各例患者均未出现全身炎症反应综合征（SIRS）。术后3天复查,38例结石取净,4例结石残留,结石清除率91.4%,术后住院时间5～11d,平均7.2d。结论经皮肾镜EMS四代碎石清石系统Ⅰ期治疗肾结石合并感染安全有效,并发症少,术后恢复快,值得推荐。     

高危前列腺增生症合并膀胱结石同期腔内治疗的评价

目的评价同期腔内治疗高危前列腺增生症伴膀胱结石的效果。方法行肾镜下第四代EMS超声气压弹道碎石术,同时行经尿道前列腺等离子电切除术,分析其治疗85例高危前列腺增生症伴膀胱结石患者的临床疗效。结果均同期完成85例患者的治疗,手术平均时间60min。术中平均出血量是100m L,未出现膀胱穿孔、前列腺电切综合征及威胁生命的并发症。随访6个月,无复发结石及尿失禁及尿道狭窄或其他并发症。国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率及残余尿量,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危前列腺增生症伴膀胱结石的患者,做好充分围手术期准备,同时行肾镜下超声气压弹道碎石术和经尿道前列腺等离子电切术的手术是安全的,效果是令人满意的。     

经尿道前列腺等离子剜除术联合肾镜下超声、气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的：探讨经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）联合肾镜下超声、气压弹道碎石术对前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的临床治疗效果。方法：回顾分析56例前列腺增生合并膀胱结石患者行经尿道改良肾镜联合电切镜超声、气压弹道碎石术治疗膀胱结石,同时行前列腺等离子剜除术的临床资料和随访结果。结果：56例患者均1次处理成功,平均手术时间90分钟,平均术中出血约100ml,术中和术后无膀胱穿孔,水中毒和危及生命的并发症发生。术后随访未见结石复发及尿失禁等并发症。国际前列腺症状评分,最大尿流率和残余尿量较术前均有显著改善。结论：经尿道前列腺等离子剜除术联合肾镜下超声、气压弹道碎石术对前列腺增生合并膀胱结石的治疗有腺体切除彻底高效、安全、创伤小、并发症少,效果确切等优点,是治疗前列腺增生合并膀胱结石的理想方法。     

等离子电切联合U100+激光碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床观察

目的：探讨经尿道前列腺等离子电切（PKRP）联合U100＋激光碎石治疗老年良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的临床效果。方法：先经尿道膀胱镜行U100＋激光膀胱结石碎石清石术,然后采用PKRP治疗BPH。结果：17例均一次手术成功,平均手术时间95min,碎石率100％,术中出血量平均为90ml,无膀胱穿孔、大出血、尿失禁等并发症。结论：针对良性前列腺增生合并膀胱结石患者,采用经尿道前列腺等离子电切（PKRP）联合U100＋激光碎石术治疗,具有安全、有效、出血少、创伤小、恢复快、并发症少的优点。     

经尿道前列腺电切联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石应用

目的：探讨腔内治疗良性前列腺增生（BPH）伴发膀胱结石的有效方法并减少并发症。方法：采用经尿道前列腺电切术联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石治疗BPH并发膀胱结石15例。结果：15例患者均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查腹部平片,膀胱内均未见结石残留,清石率达100％。结论：经尿道前列腺电切术联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石治疗BPH伴发膀胱结石,创伤小、恢复快、安全高效。     

经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的：探讨分析复杂性的肾结石患者行经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统的治疗方法。方法对该院2008年10月-2013年6月收治的179例复杂性的肾结石患者经皮肾镜下运用第四代的EMS碎石清石系统进行治疗的资料进行回顾性分析,得出分析结果。结果这179例患者的手术过程都是非常顺利的,运用单通道手术方法取石的患者有171例,运用2~3个通道进行取石的患者有8例;一次取石的患者有174例,进行第二次取石的患者有5例,手术的时间范围是30分钟到180 min,平均时间是（89＆#177;18） min。留置肾造瘘管的平均时间是5 d,在手术之后的平均住院时间是7 d。在这179例患者中间有166例患者的肾结石得到完全清除;结石的清除率是92.7%。结论经皮肾镜下运用第4代EMS碎石清石系统治疗复杂性的肾结石患者,临床治疗效果非常好,值得推广和应用。     

经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石

目的探讨经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的方法。方法2005年8月至2008年8月,采用经尿道电切镜鞘气弹道碎石治疗膀胱治疗膀胱结石28例。结果28例一次手术成功,无中转开放手术。14例合并前列腺增生症,碎石后行经尿道前列腺汽化电切术（TuRP）。3例神经陛膀胱合并膀胱结石。5例尿道外口狭窄．其中4例尿道扩张成功,1例行尿道外口切开术。6例单纯行膀胱结石碎石。手术时间20～100min,平均40min,均无结石残留,无膀胱穿孔,术后未出现尿道狭窄。结论经尿道电切镜鞘输尿管镜气弹道碎石术治疗膀胱结石,具有方法可靠、创伤小、手术并发症少、住院时间短、患者容易接受等优点,合并前列腺增生者可同时行前列腺汽化电切术。     

不同术式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石96例临床比较

目的：比较不同术式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法：选取2012年6月至2014年5月我院收治的良性前列腺增生合并膀胱结石患者96例,按照手术方式不同分成观察组和对照组各48例,观察组采用前列腺电切术＋经皮肾镜气压弹道碎石术,对照组采用前列腺电切术＋尿道电切镜取石术,观察两组手术成功率、取石时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间。结果：两组手术成功率均为100％,术后无严重并发症发生;观察组取石时间、导尿管留置时间和住院时间明显少于对照组（P ＜0．05）,两组在膀胱冲洗时间上比较无显著差异（P ＞0．05）。结论：良性前列腺增生合并膀胱结石采用前列腺电切术＋经皮肾镜气压弹道碎石术效果优于前列腺电切术＋尿道电切镜取石术。     

不同术式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石96例临床比较

目的:比较不同术式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法:选取2012年6月至2014年5月我院收治的良性前列腺增生合并膀胱结石患者96例,按照手术方式不同分成观察组和对照组各48例,观察组采用前列腺电切术+经皮肾镜气压弹道碎石术,对照组采用前列腺电切术+尿道电切镜取石术,观察两组手术成功率、取石时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间。结果:两组手术成功率均为100%,术后无严重并发症发生;观察组取石时间、导尿管留置时间和住院时间明显少于对照组(P0.05),两组在膀胱冲洗时间上比较无显著差异(P0.05)。结论:良性前列腺增生合并膀胱结石采用前列腺电切术+经皮肾镜气压弹道碎石术效果优于前列腺电切术+尿道电切镜取石术。     

大力碎石钳联合电切术一期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石35例临床分析

目的探讨大力碎石钳联合电切术一期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效。方法采用大力碎石钳联合电切术一期治疗前列腺增生合并膀胱结石35例。结果 34例手术成功,平均手术时间(62±23)min,无结石残留。1例术中膀胱碎石后膀胱穿孔,结石顺利取出,一周后行前列腺电切术。术后随访6个月,并发尿道狭窄2例。结论大力碎石加前列腺电切术钳一期治疗前列腺增生合并膀胱结石,手术创伤小、并发症少、康复快、效果满意,适合在基层医院广泛开展。