保留乳头乳晕复合体的乳腺癌术后即刻乳房重建术

目的探讨乳腺癌患者行保留乳头乳晕的改良根治术后即刻扩展型背阔肌肌皮瓣乳房重建的效果。方法自2009年1月至2012年11月,对20例女性乳腺癌患者行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,术后即刻乳房重建,重建方式为应用扩展型背阔肌肌皮瓣,术后评价其再造效果。结果20例患者手术成功,恢复良好,术后5例皮下积液,局部处理后愈合;患者均获随访6~38个月,形态良好,肿瘤均无局部复发。结论乳腺癌切除术后应用同侧扩展型背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,可获得良好的乳房形态。     

北京协和医院乳腺癌术后即刻乳房再造治疗流程初探

乳腺癌切除同时行乳房再造,因患者生存率高、术后效果好、避免了二次创伤等优点,已成为越来越多整形重建外科医生及患者的首选.但尚有很多患者术前没有充分了解切除与再造的关系,担忧再造会影响乳腺癌疾病从而影响生存等,而拒绝手术或选择二期再造,影响了最终的手术效果及患者的生活质量.因此建立一个流畅的、合理的治疗流程不仅能保证乳腺科医生彻底切除乳腺癌,或清扫淋巴结等,还能保证整形外科医生再造乳房时有良好的条件再造乳房,从而使再造的乳房不但形态完美而且原发病本身得到了最佳的治疗.为此北京协和医院整形外科专门制定了流程图以指导临床工作.     

乳头乳晕重建研究进展

乳头乳晕重建是乳腺癌术后乳房再造的一部分,没有乳头的再造乳房只能称其为乳房团块,乳头乳晕复合体的存在才能使患者对再造乳房认可.从20世纪40年代开始不断有学者提出各种乳头重建的许多方法,众多的方法都是借助再造的乳房团块组织重建一个有凸度的乳头.每一种方法各有优缺点.我们将自1949年以来的国内、国外的乳头乳晕重建的发展总结如下.     

再造乳房形态美学影响因素

当今 ,乳房肿瘤发病率增高 ,并且越来越年轻化。乳腺切除术后 ,大部分患者为改善自身形象 ,提高生活质量要求行乳房再造术。如在美国 ,乳房肿瘤每年新发病例 1 2 3,0 0 0 ,有 70 -90 %的乳癌手术同时行即刻再造术。大部分文献报道侧重于再造方法 ,本文试图对再造后的乳房形态美学效果作一次概括性叙述。乳房再造形态研究中存在的困难有 :1 当今对各种再造方法的形态学效果缺乏大样本定量测量、长久的随访结果 ,对再造后形态也未提出明确的美学标准。2 健侧乳房由皮肤、腺体、支撑组织组成 ,且不同年龄不同生理阶段比例不一 ,而再造乳房体没有腺体 ,虽然采用自体组织能再造出具有下垂感的乳房 ,两者均呈动态下垂 ,但如何做到动态中的对称 ;当两者下垂明显影响美观时 ,又如何调整才算恰当 ;是否可以应用干细胞培育乳腺组织有待进一步深入研究。3 应用假体再造者包膜挛缩率高 ,如何降低挛缩率需要进行大量艰苦细致的工作。下面将分别叙述正常乳房形态以及影响再造乳房形态的几个因素一、正常乳房形态乳房形态体现在乳房基底横径、乳房高度、乳房下垂程度、体积及位置、乳头位置等等。正常乳房位于胸前第 2至第 6肋间 ,内起胸骨旁...     

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近年来随着乳腺癌治疗的进步和整形外科技术的发展,乳腺癌切除术后同时进行乳房再造的情况越来越多.由于即刻乳房再造的病人不必经历乳房缺失的痛苦、术后再造乳房形态较延迟于术优越、手术时间短、费用低等优点而受到越来越多乳腺癌病人的青睐[1],但同时由于大多数病人术后尚需进行肿瘤序贯治疗,因此与延期乳房再造相比,部分手术并发症的发生率也相应提高[2-3].     

扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的　介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法。方法　将背阔肌周围脂肪组织分为 5个区 ,在背部设计半月形皮肤切口 ,切取背阔肌及周围脂肪组织 ,不应用乳房假体 ,进行即时或后期乳房再造。结果　应用该方法乳房再造 35例 ,再造乳房形态良好。结论　扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造 ,安全有效 ,再造乳房形态良好 ,是乳房再造的重要进展。     

扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法.方法将背阔肌周围脂肪组织分为5个区,在背部设计半月形皮肤切口,切取背阔肌及周围脂肪组织,不应用乳房假体,进行即时或后期乳房再造.结果应用该方法乳房再造35例,再造乳房形态良好.结论扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,安全有效,再造乳房形态良好,是乳房再造的重要进展.     

扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的 介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法。方法 将背阔肌周围脂肪组织分为5个区，在背部设计半月形皮肤切口，切取背阔肌及周围脂肪组织，不应用乳房假体，进行即时或后期乳房再造。结果 应用该方法乳房再造35例，再造乳房形态良好，结论 扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造，安全有效，再造乳房形态良好，是乳房再造的重要进展。     

DIEP皮瓣在乳房再造中的应用

应用腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)皮瓣行乳房再造是目前较受国内外整形医生推荐的自体组织重建乳房方法,它克服了许多以前常用于乳房再造皮瓣存在的缺点。现综述DIEP皮瓣应用于乳房再造的现状。     

DIEP皮瓣在乳房再造中的应用

应用腹壁下动脉穿支（deep inferior epigastric perforator flap，DIEP）皮瓣行乳房再造是目前较受国内外整形医生推荐的自体组织重建乳房方法，它克服了许多以前常用于乳房再造皮瓣存在的缺点。现综述DIEP皮瓣应用于乳房再造的现状。     

保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房及乳头再造

目的　介绍保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房乳头再造经验。方法　对早期乳腺癌 ,保留乳房皮肤 ,切除乳腺组织和腋窝淋巴结 ,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣即时再造乳房乳头。结果　应用该方法治疗 12例 ,再造乳房形态良好。结论　保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造 ,切口隐蔽 ,再造乳房形态效果好 ,对早期乳腺癌患者值得推广应用。     

38例乳腺癌改良根治+即刻乳房重建手术临床观察

乳腺癌手术后的乳房重建又称为乳房重建术（breast reconstrubtion）,是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。立即性乳房重建,是在乳房切除手术后,接着进行乳房重建手术,适合早期乳癌患者。即刻乳房重建的优点是心理调适较容易、住院天数减少、术后疼痛减轻、节省医疗费用以及重建手术较易进行、重建后乳房外观较接近原乳房外观。随着乳腺癌治疗的进展,乳房再造技术日益完善,因肿瘤切除后的变形、放射线照射后的萎缩以及先天性畸形的乳腺疾患患者,     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造

目的　介绍保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的经验。方法　对早期乳腺癌 ,保留乳房皮肤 ,切除乳腺组织和腋窝淋巴结 ,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣即时乳房再造。结果　应用该方法治疗 37例 ,再造乳房形态良好。结论　保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造 ,切口隐蔽 ,再造乳房形态效果好 ,对早期乳腺癌患者值得推广应用     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造

目的介绍保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的经验.方法对早期乳腺癌,保留乳房皮肤,切除乳腺组织和腋窝淋巴结,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣即时乳房再造.结果应用该方法治疗37例,再造乳房形态良好.结论保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造,切口隐蔽,再造乳房形态效果好,对早期乳腺癌患者值得推广应用.     

背阔肌肌皮瓣在乳房再造中的应用

目的探讨利用背阔肌肌皮瓣进行乳房再造的设计、手术操作及效果。方法2005年5月至2006年4月行背阔肌肌皮瓣乳房再造18例,其中8例联合假体置入。观察指标包括手术时间、术后并发症及美学效果。结果平均手术时间为147min。再造乳房全部成活,无严重术后并发症。除1例再造乳房位置偏高以外,其余17例（94.4%）患者对再造乳房均很满意。结论背阔肌肌皮瓣或联合假体置入乳房再造操作简便、术后并发症少,再造乳房形态好,是一种可供选择的乳房再造方法。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造

目的；介绍保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的经验。方法；对早期乳腺癌，保留乳房皮肤，切除乳腺组织和腋窝淋巴结，应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣即时乳房再造。结果：应用该方法治疗37例，再造乳房形态良好。结论：保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造，即口隐蔽，再造乳房形态效果好，对早期乳腺癌患者值得推广应用。     

扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的 介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法.方法 将背阔肌周围脂肪组织分为5个区,切取背阔肌及周围脂肪组织,不应用乳房假体,进行即时或后期乳房再造.结果 应用该方法再造乳房95例,其中保留乳头乳晕改良根治术后即时再造24例,保留皮肤改良根治术后即时再造36例,改良根治术后即时再造26例,后期再造9例,其中1例为改良根治术后,其他8例为改良根治术后,再造乳房均形态良好.术后6例乳头部分坏死;14例胸部皮肤表皮脱落,自行愈合;2例背部供区部分坏死;背部顽固性血清肿2例,再次手术后愈合.结论 扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造安全有效,再造乳房形态良好,尤其适用于中、小乳房的乳房再造.     

乳癌术后的乳房再造

目的 探索乳癌根治术后3种不同乳房再造方法的最佳外观效果.方法 (1)乳癌切除Ⅱ期行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造.(2)乳癌切除即时腹直肌横行皮瓣乳房再造.(3)保留胸大肌乳癌切除,Ⅱ期乳房假体置入并行乳头、乳晕再造;对不保留胸大肌乳癌切除者,Ⅱ期皮肤扩张后乳房假体置入再造.结果 共计治疗12例,10例皮瓣全部成活,外观形态满意,优良率较高.2例不满意,其中1例扩张后,因局部皮肤皮下组织较薄,扩张程度不足,勉强置入140 ml乳房假体,外观形态明显偏小;另1例腹直肌肌皮瓣大部分坏死,经再次修复创面愈合,乳房再造失败.结论 乳房再造的方法选择得当,可使乳房形态更为自然.普通背阔肌皮瓣改用扩大的背阔肌皮瓣后,软组织量比前者增加1倍以上,使再造乳房与对侧相近.假体置入乳房成形后,Ⅱ期行单蒂乳头、乳晕再造,可给患者以心理和外观上的更多抚慰.     

以史为鉴看乳头再造

较完美的乳头形态在乳房整体形态美中占重要地位,正因为如此,乳头再造虽然属于较小的手术,但是对于乳癌切除术后乳房外观的重塑却具有重要意义.临床上许多女性将乳头再造的效果看作是乳房形态好坏的决定性因素,在实际病例中乳头-乳晕再造通常是乳房再造的"收官之战""点晴之笔".至今报道的再造方法已有数十种之多,其中的一些方法已随着时间的检验而逐渐被废用,而另一些方法经过改进被广泛采用.追溯历史,在回顾与思考的同时,可以更多的感知整形与再造外科中组织移植的真谛.     

以史为鉴看乳头再造

较完美的乳头形态在乳房整体形态美中占重要地位,正因为如此,乳头再造虽然属于较小的手术,但是对于乳癌切除术后乳房外观的重塑却具有重要意义.临床上许多女性将乳头再造的效果看作是乳房形态好坏的决定性因素,在实际病例中乳头-乳晕再造通常是乳房再造的＂收官之战＂＂点晴之笔＂.至今报道的再造方法已有数十种之多,其中的一些方法已随着时间的检验而逐渐被废用,而另一些方法经过改进被广泛采用.追溯历史,在回顾与思考的同时,可以更多的感知整形与再造外科中组织移植的真谛.