三部委要求医保基金发挥控费作用医疗机构医保结余自用

<正>财政部、人社部、国家卫生计生委联合印发的《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》公布。该《意见》明确,建立健全结余留用、合理超支分担的激励约束机制,激励医疗机构提高服务效率和质量。实行按病种付费、按人头付费、按床日付费等支付方式的地区,医疗机构实际发生     

医保转向控费

“截至2010月底,城镇居民和城镇职工医疗保险参保人数达到4．24亿人,新农台参保人数达到8．35亿人。”在这些官方数字背后,新农合、神木、诊断相关组（DRG）、电子病历、临床路径、医保托商等关键词影响了整个医疗行业。但是,在这些关键词背后,2010年的医疗保障却始终在“花钱”和“省钱”之间纠结。     

淮安市医保基金购买医疗服务控费现状研究

文章详细分析了淮安市城镇职工医保?城镇居民医保支付方式,着重研究了淮安市城镇职工医保基金运行情况,并抽取淮安市三级医疗机构?二级医疗机构各一所,深入研究淮安市城镇职工医保?城镇居民医保基金购买医疗服务的支付方式控费现状?     

镇江市医保基金医疗服务支付方式控费现状研究

镇江市是江苏省唯一的公立医院改革试点城市,为探讨镇江市在医保改革中取得的成效,文章对镇江市基本医保基金运行情况进行分析,选取三级?二级?一级医疗机构各一家,以2009~2011年为研究时间段,探索改革前后三种基本医保基金对医疗服务的补偿及控费现况?     

人保部：医保要视基金结余提高报销比例

在人力资源和社会保障部一季度新闻发布会上,新闻发言人尹成基在接受记者采访时表示,医保报销比例要根据基金结余情况进一步提高,针对医保报销比例将制定一个指导性意见。尹成基在谈到医保待遇水平时说,正在制定配套办法落实国务院方案。总的原则就是最高支付限额可以上调到6倍,报销比例要根据基金结余的情况进一步提高。由于各地的情况也有差异,     

年末医保基金大量结余 多出的30％要怎么花

近日，由中国经济体制改革研究会“医改课题组”主办的《新医改与医药产业发展研讨会》在京举行。与会专家就新中国医疗保障发展历程，医疗保障现状、医改存在问题等进行讨论。     

当前医保控费政策对于医院发展的影响探析

控制医保费用的合理规划使用是医院医保部门重要的工作内容,也是医疗改革的重要内容。本文在简单论述我国当前医保改革的基本情况的基础上,探究我国医保控费政策的相关内容,并且针对我国医疗机构的主体——医院内的医保控费情况的进行分析,探讨其对医院发展的影响,探索消除单一付费模式带来的不利因素,灵活运用医保控费对于医疗改革的促进作用,提高资源和资金的利用效率。     

新生儿住院按病种分值付费医保统筹基金结余的影响因素分析

目的 分析新生儿住院医保统筹基金结余的影响因素。方法 收集2020年1月1日-11月30日出院的新生儿医保患者共232例,采用Wilcoxon、Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman相关分析进行医保统筹基金结余影响因素的单因素分析,采用广义线性模型进行多因素分析。结果 232例患儿涵盖52个病种组,排在前5位的病种为新生儿黄疸(54例)、早产儿(41例)、新生儿肺炎(30例)、新生儿感染(27例)、早产低出生体重(13例)。单因素分析结果显示,病种、偏差病例、住院医师、性别、手术、麻醉对医保统筹基金结余的高低均有影响;相关分析发现,住院天数、医疗费用、出生体重与结余呈负相关;最终多因素分析去除因素间互相影响后显示,黄疸、呼吸疾患和感染医保统筹基金结余较低;偏差病例、男性新生儿结余较低;新生儿出生体重越大,结余越低。结论 结合广义线性模型多因素分析所得的影响因素,应重点管理黄疸、呼吸疾患和感染等数量多且结余较低病种;加强足月、非低出生体重类患儿管理;总结偏差病例临床治疗特点,寻求优化办法。合理增加医保统筹基金结余。     

县级医院医保控费背景下的绩效运营策略探讨

按绩效付费应当是未来医保的发展方向,我国医保正面临从单纯的行政性管理向医保资金综合管理转型的重要机遇期,且通过医保控费等政策,深刻影响医疗卫生行业发展,在控费大背景下,县级医院如何开展运营,才能保障运营绩效优化、服务能力可持续发展?我院在医供体模式改革、全民健康管理实施、物价政策应对、改善医疗服务行动、医保结算精益管理等方面积极进行探索,采取多种举措,控制无效医疗费用,改善群众就医感受,为参保群众提供优质、低耗的医疗服务的同时,学科发展、综合实力取得较好成效。     

如何促进医疗机构执业药师作用的发挥

随着国家相关政策的出台，执业药师在药品分类管理中的作用逐步地显现出来，但这仅限于药品零售企业中。在药品使用集中的医疗机构及部分药品零售领域，执业药师的作用并不能很好地得到发挥已是不争的事实。究其原因，除执业药师自身素质限制和相关的客观因素外，还有一些需社会各界引起重视的原因。     

新医保下特病智能控费系统的开发与应用探讨

为一线医师提供全区域内特病年度用药明细,避免医保统筹超限扣款。通过医保国家标准接口,定时获取本地用药全量信息,汇总数据后结合用量规范及院内控费规则,为医师提供辅助决策。重庆医科大学附属第三医院相关科室的使用结果显示,该系统能基本满足医保特病控费的需要。基于全区域内特病用药汇总的门诊特病智能控费系统可基本满足临床医师的需求,也能根据后续改进,进行更加精细的管控。     

卫协会发挥整顿管理城乡基层医疗机构作用刍议

一、从我市卫协会恢复建立后的工作做法和效果看其加强基层医疗机构管理及会员教育的作用我国各级卫协会机构的建立始于本世纪50年代至60年代初期,但由于“十年动乱”,各级卫协会机构被迫解散或停止了活动。我市也同全国各地一样,卫协会机构始建于50年代后斯。 1.开展普法教育。向每个会员印发《药品管理法》等各种卫生法规,并在此基础上专门编印上述法规的《问答百题》供会员学习,同时分期分批对所有会员组织普法考核,通过普法考核,使会员依据法规规范自己的行为。     

积极发挥医生科学家在学术型医疗机构中的作用

学术型医疗机构 (academic medical centers)的重要特征之一就是,这里的医生不但会看病,还会不断把新知识应用到临床实践中去 (from bench tobedside),同时还能不断产出新的科学知识,促进临床医学发展,而承担这种工作的就是医生科学家.     

浅议统计学在现代医疗机构中应发挥的积极作用

本文重点围绕统计工作所承担的信息、咨询和监督三大职能,阐述将统计学应用于医疗机构的运营与管理,对整个机构实行科学管理、监督整个机构活动运行起着至关重要的作用.