难治型原发性胆汁性胆管炎患者临床特点分析

目的分析难治型原发性胆汁性胆管炎(primarybiliarycholangitisPBC)患者的临床特征,探讨影响熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)治疗效果的相关因素,为制定合理的治疗方案提供依据.方法回顾性分析53例经UDCA治疗后的PBC患者,其中15例(28.30%)应答不良,为难治组, 38例(71.70%)获得良好应答,为典型组,比较分析两组患者的临床特点、生化指标、自身抗体、腹部超声检查、肝脏组织学特征及治疗应答反应.结果难治组与典型组均以女性为主,两组男女比例、平均发病年龄及伴肝外自身免疫性疾病等一般状况无明显差异.治疗前难治组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase, ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyltransferase,GGT)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)与直接胆红素(directbilirubin,DBIL)及抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibodies, AMA)均明显高于典型组,差异具有统计学意义(P0.05).难治组与典型组肝硬化比例分别为46.7%和18.4%;脾大的发病率分别为60%和26.3%;肝内胆汁淤积的比例分别为66.7%和5.3%,差异均具有统计学意义(P 0.05).二元Logistics回归分析发现ALP和肝内胆汁淤积为影响UDCA初始治疗疗效的独立危险因素.结论初治时ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、AMA水平较高,伴有肝硬化、脾大并有肝内胆汁淤积的组织特征可能是PBC患者对UDCA应答不良的重要影响因素.     

良、恶性阻塞性黄疸患者梗阻解除后肝功能变化的比较

目的比较良、恶性阻塞性黄疸患者胆道梗阻解除后的肝功能变化。方法对胆总管结石所致阻塞性黄疸患者(24例)行EST-ENBD治疗。胆管及壶腹部恶性肿瘤患者(20例)行PTCD胆管支架及内外引流术解除梗阻。检测比较患者术前1～3d及术后3d和7d的有关生化指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及胆汁酸(TBA)。结果(1)ENBD和PTCD两种方法整体上都可有效解除梗阻,通畅引流胆汁,减轻或消退黄疸(7d时两组TBIL分别下降约63%和33%)。与治疗前相比,随着梗阻的解降,各项肝功能指标亦逐步下降。(2)与梗阻解除前相比,两组患者治疗后ALT、AST及TBA均显著下降(P0.05)。良性梗阻组ENBD治疗前后TBIL、DBIL有显著差异(P0.01)。恶性梗阻组治疗后TBIL、DBIL数值较治疗前下降,但无统计学意义(P0.05)。结论对于良性阻塞性黄疸,EST/ENBD可有效解降梗阻,减轻黄疸,促进肝功能的恢复。而恶性阻塞性黄疸,PTCD胆管支架及内外引流术可以解除梗阻,通畅引流,促进转氨酶下降,但黄疸消退效果欠佳,可能有胆汁淤积等其它因素参与黄疸形成。TBA为反映胆道梗阻状态的较好指标。     

血清总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断价值。方法对44例不同孕期的ICP患者(ICP组)和45例健康孕妇(对照组)进行功能检验:总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)。结果两组的检验数据对比,ICP组TBA值明显升高,具有统计学意义(P0.05);同时TBIl、ALT、AST、ALP与对照组比较也有统计学意义(P0.05);且随着孕期延长,ICP患者TBA水平有增高趋势。结论 TBA是检测胆汁淤积较敏感指标,可作为ICP患者常规检测项目之一。     

创伤后肝功能变化及其临床意义

目的:探讨创伤后早期肝功能损害各指标的变化及其临床意义.方法:分析2006-05/2006-08我院创伤骨科入院患者719例中肝功能损害105例伤后24 h及48 h内肝功能指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT).结果:创伤后肝损害的发生率为14.6%,肝功能指标ALT,AST, ALP,GGT, LDH,ALB,TBIL和PT异常发生率分别为91.4%,64.8%,42.9%,61.9%,27.6%,20.9%,30.5%,5.7%;创伤后ALT,AST和GGT升高1-3倍者分别为78例(81.3%),49例(72.1%)和42例(64.6%).严重创伤患者出现ALB降低、TBIL升高及PT延长(P＜0.001),创伤后肝功能指标ALT、AST、ALP及GGT48 h与24h相比明显升高(P＜0.01).结论:创伤后早期即可出现肝功能损害,肝功能指标一般呈轻中度升高,当创伤伤情严重及并发症多时,可出现ALB降低、黄疸及PT延长,创伤后黄疸为肝细胞性黄疸,可能与胆汁淤积无关.     

原发性胆汁性胆管炎合并转氨酶升高的思考

原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫介导的慢性胆汁淤积性肝病,典型生化表现为ALP及GGT显著升高,伴或不伴转氨酶轻至中度升高。ALP和GGT在原发性胆汁性胆管炎的诊断、监测过程中具有重要意义。随着对疾病认知的深入,转氨酶升高的诊治意义也得到更多关注。现就原发性胆汁性胆管炎患者出现转氨酶升高的意义予以简要分析和总结。     

国产熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化患者的随访

目的 观察国产熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化患者肝功生化指标的影响.方法 选择北京友谊医院经肝穿活检病理学或AMA-M2阳性而确诊的原发性胆汁性肝硬化患者,应用国产熊去氧胆酸(13-15)mg/ks day,分三次口服,定期(每隔3个月)复查肝功.结果 从用药第三个月起,γ-GT、ALP、ALT、AST水平开始明显下降(P＜0.05).结论 国产熊去氧胆酸可以改善原发性胆汁性肝硬化患者胆汁淤积相关指标(GGT、ALP),降低转氨酶(ALT、AST)水平.     

中药直肠滴入联合西药对婴儿肝炎综合征患儿血生化指标的影响

目的:观察肝炎综合征经验方汤剂直肠滴入联合西药治疗淤胆型婴儿肝炎综合征的临床疗效及对患儿相关指标的影响.方法:经诊治淤胆型婴儿肝炎综合征患者83例,采用随机数字表法分为治疗组42例和对照组41例,对照组患者给予西医常规治疗方案,治疗组在对照组基础上给予中药直肠滴入,每个疗程2 wk,2组均进行3个疗程,观察临床疗效、血生化指标包括血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血清总胆汁酸(total bile acids,TBA)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、谷氨酰转肽酶(gammaglutamyl transpeptidase,GGT)及CMV-Ig M转阴率,肝脏大小等情况.结果:治疗组CMV-Ig M转阴率、总有效率明显高于对照组(P0.05).两组ALT、TBA、ALP、TBIL、DBIL及GGT均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组较对照组下降水平更为显著,具有显著性差异(P0.05).两组肝脏较治疗前明显缩小(P0.05),治疗后组间比较具有统计学意义(P0.05).治疗组黄疸消退时间明显短于对照组,具有显著性差异(P0.05).结论:肝炎综合征经验方汤剂直肠滴入联合西药常规治疗降低婴儿肝炎综合征淤胆型患者的ALT、TBA、ALP、TBIL、DBIL及GGT水平,提高巨细胞病毒感染抗-CMVAg M阴转率.     

S-腺苷蛋氨酸对梗阻性黄疸患者肝蛋白质合成及肝功能的影响

目的 探讨S-腺苷蛋氨酸（SAMe）对梗阻性黄疸患者肝蛋白质合成及肝功能的影响.方法 选取梗阻性黄疸患者60例,依据单双号分为观察组和对照组,各30例,两组患者均给予常规保肝治疗,在此基础上观察组加用SAMe 1 g静脉滴注,两组均治疗7d,比较治疗前后前清蛋白（PA）、清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）变化.结果 观察组患者在治疗后PA较治疗前明显升高（P＜0.05）,治疗后浓度高于对照组（P＜0.05）,对照组治疗后TF较治疗前有所下降（P＜0.05）,治疗后浓度低于观察组（P＜0.05）,两组在治疗前后ALB均无明显变化（P＞0.05）;两组治疗后AST、ALT、TBIL、DBIL、GGT、ALP较治疗前均有所下降（P＜0.05）,观察组以上肝功能指标下降幅度明显较对照组高（P＜0.05）.结论 SAMe用于治疗梗阻性黄疸能促进患者肝蛋白质合成及改善肝功能.     

熊去氧胆酸对原发性胆汁淤积型肝硬化患者的疗效及对肝功酶谱的影响

[目的]观察熊去氧胆酸对原发性胆汁淤积型肝硬化(PBC)患者的疗效及对肝功酶谱的影响。[方法]纳入研究的54例PBC患者给予熊去氧胆酸口服治疗,用法为:0.25g/次,3次/d,治疗6个月;观察治疗前、后疗效及治疗1个月、3个月、6个月时丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)变化。[结果]①治疗前患者黄疸、瘙痒、乏力发生率分别为44.44%、46.30%、59.25%;治疗后上述症状发生率分别为16.67%、12.96%、20.37%,与治疗前比较显著改善(χ~2=9.818、14.388、17.040,均P0.05)。②治疗1个月肝功酶谱即有明显改善,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL指标均较治疗前改善明显(均P0.05);治疗3个月后肝功酶谱仍在持续改善,各指标与治疗前及治疗1个月时较比较均差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月,GGT、ALP仍有明显改善,与治疗3个月时比较均差异有统计学意义(P0.05),但其余指标改善幅度降低,与3个月时比较均差异无统计学意义(P0.05)。③采用熊去氧胆酸治疗未见明显不良反应。[结论]熊去氧胆酸治疗PBC,能显著改善患者临床症状,并能持续、有效改善患者的肝功酶谱指标,有助于延缓疾病进展。     

妊娠肝内胆汁淤积症66例肝功能四项指标变化的探讨

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者在不同孕期血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TB IL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及碱性磷酸酶（ALP）的变化及临床意义。方法检测不同孕期的妊娠肝内胆汁淤积症患者66例（实验组）及健康孕妇65例（对照组）血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TB IL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及碱性磷酸酶（ALP）的水平并比较分析。结果实验组在不同孕期TBA水平均比对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组的TB IL、ALT及ALP水平比对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组内TBA、TB IL、ALT及ALP水平从孕早期到孕中期再到孕晚期均依次增高,但只有TBA水平差异有统计学意义（P〈0.05）,而TB IL、ALT及ALP水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论检测血清总胆汁酸、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶水平对妊娠肝内胆汁淤积症的早期诊断、进行早期医学干预从而减少胎儿早产、胎儿死亡具有重要的临床意义。     

黛矾散治疗肝内胆汁淤积症的临床研究

目的:观察黛矾散治疗肝内胆汁淤积症的临床疗效及安全性.方法:70例肝内胆汁淤积患者按就诊顺序随机分为两组,各35例.治疗组患者以基础治疗加黛矾散(1.5g/次,3次/d)口服;对照组患者以基础治疗加熊去氧胆酸(150mg/次,3次/d)口服.分别检测其血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),观察各项临床症状变化.结果:治疗组临床治愈率28.57%,总有效率88.57%;对照组分别为14.29%、54.29%.治疗组疗效优于对照组,两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组临床症状和体征改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后TBil、DBil、ALT、TBA、ALP、GGT水平治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).两组均未发现明显毒副作用.结论:黛矾散治疗肝内胆汁淤积症具有良好的临床疗效及安全性.     

胆汁淤积性肝病的治疗

正胆汁淤积性肝病是以胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病总称,各种肝内外因素所致的胆汁流形成、分泌和排泄障碍均可导致胆汁淤积。根据病因,可将胆汁淤积性肝病分为肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积和混合性胆汁淤积,包括原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)、妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of     

熊去氧胆酸单药治疗原发性胆汁性肝硬化肝炎重叠综合征的临床研究

目的观察熊去氧胆酸单药治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎(PBC-AIH)重叠综合征的疗效。方法选取80例PBC-AIH重叠综合征患者,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组单用熊去氧胆酸治疗,对照组采取熊去氧胆酸联合免疫抑制剂。比较两组治疗前、治疗6个月、12个月的碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平、AST、ALT、Ig G、ALP、谷氨酰转肽酶(GGT)应答率及不良反应总发生率。结果观察组与对照组治疗6个月、12个月后的ALP、GGT、AST、TBIL均低于该组治疗前(P0.05),两组治疗后6个月、12个月后的ALP、GGT、AST、TBIL的组间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组的AST、ALT、IgG、ALP、GGT应答率分别为47.50%、52.50%、80.00%、77.50%、50.00%,与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应总发生率为7.50%,低于对照组25.00%(P0.05)。结论熊去氧胆酸单药治疗PBC-AIH重叠综合征可有效改善患者AST、ALT、Ig G、ALP、GGT等肝脏生物化学指标,疗效满意且不良反应少,具有较大临床应用价值。     

自身免疫性肝病患者血清LECT2的表达水平及临床意义

目的分析自身免疫性肝病患者血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)的表达水平及临床意义。方法选取北京市朝阳区双桥医院收治的自身免疫性肝病患者45例作为研究组,同期在门诊健康体检者45名作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测所有入选对象血清LECT2表达水平,以比色法检测天门冬氨基酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)水平,以全自动生化仪检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平,以Pearson分析血清LECT2水平与血清AST、GGT、ALT、DBIL、TBIL水平的相关性。结果进展期患者血清LECT2、AST、ALT、DBIL、TBIL、GGT水平均高于缓解期患者和对照组(P均0.05),缓解期患者与对照组上述指标比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。未愈组患者血清LECT2、AST、ALT、GGT、DBIL、TBIL水平均高于好转组和对照组(P均0.05),好转组与对照组上述指标比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。Pearson相关分析结果显示,自身免疫性肝病患者血清LECT2水平与血清AST、GGT、ALT、DBIL、TBIL水平均呈正相关(r=0.360、0.491、0.431、0.316、0.452,P均0.05)。结论自身免疫性肝病患者血清中LECT2呈高表达,其水平与血清AST、GGT、ALT、DBIL、TBIL水平均呈正相关,血清LECT2水平可能作为评估疾病严重程度的指标。     

复方鳖甲软肝片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的Meta分析

[目的]通过系统评价复方鳖甲软肝片联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)有效性。[方法]我们对所有符合条件的随机临床试验(RCT)进行了荟萃分析,以评估复方鳖甲软肝片联合UDCA治疗PBC的影响。采用RevMan5.3软件进行数据分析。[结果]最终纳入3篇中文文献,发表时间在2015年,共198例患者进入本系统评价,使用Meta分析处理数据。①生化应答:治疗组与对照组治疗后生化应答率差异无统计学意义;②肝脏弹力硬度:治疗组与对照组治疗后肝脏弹力硬度变化差异无统计学意义;③谷丙转氨酶(ALT):治疗组与对照组治疗后ALT差异无统计学意义;④谷草转氨酶(AST):治疗组与对照组治疗后AST差异无统计学意义;⑤谷氨酰转肽酶(GGT):治疗组治疗后降低GGT优于对照组,差异有统计学意义;⑥碱性磷酸酶(ALP):治疗组治疗后降低ALP优于对照组,差异有统计学意义;⑦总胆红素(TBIL):治疗组治疗后降低TBIL优于对照组,差异有统计学意义。[结论]复方鳖甲软肝片联合UDCA治疗PBC在减少ALP、GGT、TBIL方面优于单用UDCA组,但是对于生化应答、肝脏弹力硬度、ALT、AST等的方面无明显优势。     

血清FGF2、PTX3对妊娠期肝内胆汁淤积症的临床预测价值

目的:研究血清成纤维细胞生长因子2(FGF2)、正五聚蛋白3(PTX3)对孕产妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症的临床预测价值。方法:收集本院2019年5月至2022年2月期间就诊的82例妊娠期肝内胆汁淤积症孕产妇为观察组研究对象，同期选取未发生妊娠期合并症的正常孕产妇78例作为对照组研究对象，收集其一般资料。采用酶联免疫吸附法检测血清FGF2、PTX3水平，采用全自动生化分析仪检测肝功能指标总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平；采用Pearson相关分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清FGF2、PTX3水平与肝功能指标相关性；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FGF2、PTX3水平对妊娠期肝内胆汁淤积症的预测价值；采用多因素Logistic回归分析影响妊娠期肝内胆汁淤积症的因素。结果:观察组孕妇血清FGF2、PTX3水平及TBA、TBil、ALT、AST显著高于对照组(P<0.05)。妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清FGF2与PTX3水平呈正相关(r=0.574,P<0.05),且FGF2、PTX3与肝功能指标TBA、TBi...     

血清溶酶体相关膜蛋白2A和转移酶在原发性胆汁性胆管炎中的表达

目的:探讨血清溶酶体相关膜蛋白2A(LAMP-2A)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)水平在原发性胆汁性胆管炎中的表达及临床意义。方法:以2017-06—2019-05就诊的原发性胆汁性胆管炎患者200例为研究对象,根据肝穿刺活检病理分期结果分为临床前期组(52例),无症状期组(46例),症状期组(51例)及失代偿期组(51例),选取同期健康体检者50例作为对照组,均行血清LAMP-2A、ALT、AST水平检测,比较各组血清LAMP-2A、ALT、AST水平,并分析其与病情发展的相关性。结果:与对照组比较,其他组患者的LAMP-2A、ALT、AST水平显著增高,且随着胆汁性胆管炎病理分期的加重,LAMP-2A、ALT、AST指标随之升高,差异有统计学意义(P0.05);经Pearson分析,LAMP-2A与ALT、AST均呈正相关(r0,P0.05)。结论:随着原发性胆汁性胆管炎患者病理分期的增加,血清LAMP-2A、ALT、AST水平均呈上升趋势,且LAMP-2A水平变化与ALT、AST呈正相关。     

异甘草酸镁对肝切除术后的保肝作用

目的:探讨异甘草酸镁对肝切除术后肝功能的保护作用.方法:肝切除病例64例,随机分为试验组和对照组,试验组手术开始时给予异甘草酸镁150mg,术后连续用药7 d,对照组为空白对照.分别于术前和术后1、3、7 d测定空腹外周静脉血清ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP的含量.结果:试验组术后ALT、AST(除了第3天)明显低于对照组(P<0.05或0.01),至术后第7天时,试验组有20例患者的血清ALT水平降至正常(64.5%),试验过程中未出现假性醛固酮症等不良反应.结论:异甘草酸镁可降低肝切除术后肝酶尤其是血清转氨酶的急剧增高,减少并发症的发生,适合在肝脏围手术期使用.     

腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效观察

目的探讨腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法纳入2015年7月至2017年7月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者160例,随机分为两组,各80例。两组患者入院后均给予基础治疗,对照组在基础治疗之上给予腺苷蛋氨酸治疗,治疗组在对照组基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗。比较两组治疗前后肝功能指标、瘙痒评分及妊娠结局。结果治疗前,两组肝功能指标AST、ALT、TBA水平比较无显著差异(P 0.05);治疗后,两组AST、ALT、TBA水平均明显下降,且治疗组AST、ALT、TBA水平显著低于对照组(P 0.001)。治疗组治疗后瘙痒程度显著轻于对照组(P 0.001)。治疗组瘙痒、黄疸消失时间明显早于对照组(P 0.001),且治疗组早产、剖宫产、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率明显均低于对照组(P 0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗ICP患者,可有效改善患者肝功能指标,减轻瘙痒程度,缓解临床症状,且能减少不良妊娠结局的发生,可作为临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的常用方案。     

重型和危重型新型冠状病毒肺炎患者肝功能损害回顾性分析

目的 探讨不同性别和年龄组肝重型和危重型冠状病毒疾病-19(COVID-19)病毒感染患者肝功能相关指标、治疗药物和疾病转归情况,为临床诊治该类肝损害提供经验。方法 2020年1月22日～2月22日我院收治的重型和危重型COVID-19感染患者27例,回顾性分析其临床特征、不同性别和年龄组入院首次肝功能相关指标、治疗药物和疾病转归情况。结果 在27例重型和危重型COVID-19感染患者中,男性22例(81.5%),女性5例(18.5%);年龄为29～91岁,中位年龄为56.0(44.0～68.0)岁。其中<60岁中青年组16例(59.3%),>60岁老年组11例(40.7%);26例(96.3%)患者出现血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、PTA、DBIL和LDH水平异常;男性组与女性组血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、PTA、DBIL和LDH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中青年组与老年组血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、DBIL和LDH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但老年组PTA水平显著低于中青年组,差异有统计学意义(P＜0.05);22例(81.5%)接受了联合抗病毒药物,18例(66.7%)接受了联合抗炎、调节免疫类中成药物,14例(51.9%)接受了联合护肝药物;自发病起1个月时间内,本组生存率为96.3%。结论 重型和危重型COVID-19感染患者病程早期容易出现肝损害,不同性别和年龄患者肝损伤差异不大。在中西药应用过程中出现肝损害,其与药物应用有关还是病毒感染本身的作用,还有待进一步探讨。