鼻内窥镜下微波热凝术治疗鼻出血85例体会

目的：探讨严重或顽固性鼻出血的鼻内窥镜下微波热凝治疗方式。方法：采用鼻内窥镜下微波热凝治疗,经内镜下检查并针对出血点选择性局部处理止血的临床资料进行疗效分析。结果：本组85例比较严重或顽固性鼻出血患者采取鼻内窥镜直视下检查并对出血点进行热凝处理,均达到满意止血效果。结论：鼻内窥镜直视下选择局部热凝处理治疗比较严重或顽固性鼻出血,疗效肯定、优点明显,在鼻腔诸多部位出现出血状况的时候都能够使用,特别适合应用于一些鼻腔出血位置非常隐蔽的患者。鼻内窥镜下微波热凝术是现阶段治疗鼻出血患者的一种十分有效的方式,值得在临床治疗中推广使用。     

高分子止血棉治疗鼻出血42例体会

鼻出血是耳鼻喉科常见病、多发病 ,可由单纯鼻腔疾病引起 ,亦可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧 ,亦可为双侧 ,可间歇反复出血 ,亦可为持续出血 ,出血量多少不一 ,重者可引起失血性休克。对于鼻出血的治疗 ,局部填塞止血为最有效、最重要的方法 ,过去多采用凡士林纱条填塞或止血纱布填塞止血 ,对患者损伤重 ,并因操作不当甚至造成新的出血点 ,我科于 1 998年— 2 0 0 0年 ,改用高分子止血棉行局部填塞 ,取得了满意的效果。资料与方法1　临床资料　 42例鼻出血患者中 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄 1 4岁～ 72岁 ,平均年龄 48.3岁 ,单侧鼻腔出血…     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血

目的:探讨鼻内镜治疗顽固性鼻出血的疗效。方法:在鼻内镜引导下认真寻找67例顽固性鼻出血患者的出血点,行电凝止血加选择性鼻腔填塞,其中60例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行,7例在全身麻醉下完成。结果:顽固性鼻出血常见出血部位以鼻中隔嗅裂区、鼻中隔后端为主,占71.7%。患者均1次治愈。结论:鼻内镜下可准确寻找出血点并电凝止血,有效治疗顽固性鼻出血。     

鼻内镜下治疗112例老年性鼻出血患者临床体会

目的:探讨应用鼻内窥镜下行老年性鼻出血治疗的方法和疗效。方法:对2008年2月至2010年2月诊治的112例老年性鼻出血患者全部在鼻内窥镜下指引寻找确切出血点,采用局部填塞,微波,电凝治疗的方法进行止血治疗。结果:112例均治愈,其中一次治愈103例,9例抽出鼻腔填塞物后,经再次鼻内镜检查找到出血点后,使用电凝止血后治愈。6个月内无再出血病例。结论:鼻内窥镜下治疗鼻出血具有手术视野清晰,止血确切,对鼻腔粘膜损伤小等优点,是一种较好的治疗老年性鼻出血的方法。     

鼻内镜下治疗鼻出血的临床体会

目的 在鼻内镜下明确难治性鼻出血的出血部位及治疗效果.方法 对45例鼻腔难治性鼻出血患者在鼻内镜下确定出血部位,予以电凝止血或区域性鼻腔填塞治疗.结果 45例均在鼻内镜下找到出血点,经电凝止血或区域性鼻腔填塞治疗后出血停止.结论 在鼻内镜下能准确找到出血点,对出血部位进行准确电凝或填塞,疗效满意,值得临床推广.     

鼻内窥镜下微波热凝治疗鼻腔深部出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见多发病，鼻腔前部出血较易明视及治疗，多数鼻腔深部出血前鼻镜下较难发现出血点，盲目填压较难止血。未能明确出血点是鼻腔深部出血不能得到有效治疗的关键。我科自1998年以来采用鼻内窥镜检查，明确出血点，给以微波热凝封闭出血点，治疗深部出血21例，效果满意，现报告如下。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的临床应用

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症.40%～52%出血发生在鼻腔前部,而40岁以上中老年人出血多发生在鼻腔后部[1].顽固性鼻出血大多发生在鼻腔后部、顶部,出血量大,出血部位隐蔽,出血点较难寻找.传统的采用前后鼻孔填塞法对顽固性鼻出血治疗较为盲目,患者痛苦大.我科近年来应用鼻内镜引导下双极电凝治疗顽固性鼻出血,取得良好效果,报告如下.     

鼻内镜下电凝治疗鼻腔隐蔽性出血42例体会

目的:总结鼻内镜下配合电凝治疗鼻腔隐蔽部位出血的治疗效果。方法:采用鼻内镜下电凝局部治疗42例隐蔽部位鼻出血患者。结果:31例患者成功治愈,11例经再次检查发现出血点。对所有患者进行为期6～18个月的随访,有4例患者发生再次出血而再次入院。结论:应用鼻内镜配合电凝治疗鼻腔隐蔽部位出血安全、有效。     

鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床分析

目的 探讨鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的疗效与安全性,统计难治性鼻出血的常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 方法 对2014年11月-2017年12月蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科收治的75例难治性鼻出血患者,鼻内镜下一次甚至两次寻找出血点的诊疗过程进行回顾性分析,总结难治性鼻出血的治疗效果,分析并发症的发生情况,统计难治性鼻出血常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 结果 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的治愈率为100%,并发症发生率为2.67%。68例患者在鼻内镜下发现出血点(第一次发现出血点64例),在双极电凝止血后,未再次出血。全部患者为动脉性的单一出血点,大多位于鼻腔隐匿部位,分别为下鼻道(50.67%,38/75),嗅裂鼻中隔面(13.33%,10/75),中鼻道(5.33%,4/75,其中筛泡2例,筛窦前壁1例,上颌窦自然口1例),鼻中隔后端(6.67%,5/75),鼻中隔凹陷(4.00%,3/75),鼻中隔偏曲侧后方(6.67%,5/75),中鼻甲基板、中鼻甲后端、中鼻甲腋部各1例(1.33%,1/75),未找到出血点7例(9.33%,7/75)。7例未发现明显出血点的患者,采用双极电凝方法,处理可疑出血及渗血的黏膜,并鼻腔局部填塞治疗,均未出血。所有患者没有选择蝶腭动脉凝固(结扎)术。鼻出血发病男多于女,40岁以后发病在增加,50岁以后女性发病在增加。 结论 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血疗效好,并发症少,安全性高,符合精准、微创的理念,值得临床推广使用,常见出血部位、各年龄段性别分布特点可指导临床。      

超选择性血管栓塞治疗顽固性鼻出血的术后及并发症护理

顽固性鼻出血是指应用传统的局部压迫和血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔堵塞、动脉结扎和输血等方法仍不能控制的鼻出血,而发生于鼻腔后部的顽固性鼻出血,则是耳鼻喉科的急、重症之一,用传统的方法通常难以彻底止血。超选择性血管栓塞术能明确颈内和颈外动脉分支有无血管畸形;可显示出血点,导管可以贴近出血点或在颌内动脉末梢栓塞,为顽固性鼻出血的治疗提供了最有效的手段。2001年7月我科开始采用超选择性血管栓塞术治疗顽固性鼻出血6例,效果较好,现将患者情况及护理报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料6例顽固性鼻出血住院患者,男5例,女1…     

鼻内镜鼻腔扩容手术在难治性鼻出血治疗中的应用

目的探讨难治性鼻出血的治疗方法。方法对28例难治性鼻出血患者先行鼻内镜鼻腔扩容手术,解除鼻腔结构异常,再寻找出血点,电凝止血。结果25例无复发,无鼻腔粘连等并发症;2例术后2周复查发现鼻中隔与下鼻甲轻度粘连,行粘连松解,随访6个月未见再次粘连,未见出血复发;1例出院后1个月出血复发,再次手术后未再出血,随访6月未见复发。28例均无鼻腔干燥、头痛等并发症。结论鼻内镜鼻腔扩容手术治疗难治性鼻出血效果可靠。     

鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗研究

目的 探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法.方法 2007年1月至2009年1月对78例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,以低温等离子刀止血结合微创材料填塞鼻腔治疗.结果 78例患者经鼻内镜检查明确出血点,单纯烧灼30例,烧灼加局部明胶海绵填塞16例,烧灼加局部膨胀海绵填塞32例.电话随访1～2个月,一次治愈74例,二次治愈4例.结论 难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见,鼻内镜检查可准确定位出血点,从而有针对性地进行止血治疗,是一种微创而有效的治疗方法.     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻内镜下顽固性鼻出血出血点的查找方法和电凝治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月治疗顽固性鼻出血56例。患者采用坐位或半坐位,在渐进性局部麻醉下以鼻内镜检查,查找、辨认出血点,明确出血点后对出血点进行点状电凝治疗。结果患者均能主动配合,顺利完成检查和治疗;出血部位在嗅裂部鼻中隔侧23例,下鼻道20例,中鼻道8例,总鼻道、鼻中隔嵴突后方3例,2例未找到明确出血点。55例患者一次治愈,随访3个月以上无复发,1例患者发生再出血。结论依据鼻内镜下不同出血部位的血流特点及黏膜形态特征,结合渐进性局部麻醉及鼻甲移位,顽固性鼻出血绝大多数可明确出血点,以电凝治疗可有效止血,患者痛苦小,是较理想的治疗方法。     

鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床观察

我科2004年12月—2009年12月对95例鼻出血患者在鼻内镜下采用微波治疗,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科近5年来在鼻内镜下治疗的鼻出血患者95例,其中,男67例,女28例;年龄45～81岁,出血时长20min～10d不等,均为鼻腔反复出血、前鼻镜下检查未能窥及出血点的病例。全部病例常规行血常规、肝肾功能检查,均除外肝、肾功能异常血液系统疾病。     

鼻内镜下微波电凝并湿润烧伤膏外贴治疗鼻出血

鼻出血位于鼻腔前段者止血较易;位于较深且隐蔽的部位要迅速而有效的止血并不容易;尤其是顽固性鼻腔出血,出血量大,部位隐匿,深在,如反复填塞,必将损伤鼻腔黏膜,给患者带来很大痛苦,且疗效不佳,易导致鼻腔感染等并发症.我科于2004年6月～2010年11月采用鼻内镜下寻找出血点微波电凝并湿润烧伤膏外贴治疗鼻出血患者312例,疗效满意报告如下.     

反复误诊为鼻出血的异位齿1例

患者,男,26岁,反复左侧鼻出血2年余,曾在当地多家医院就诊,诊断为“鼻出血”,予多次鼻腔滴药、局部烧灼、局部微波治疗、鼻腔填塞治疗及全身用止血药物等治疗,但出血停止后又反复出现,患者为求进一步诊治,于2004年8月10日就诊于我院,来院时无活动性出血,门诊予鼻窦内窥镜下检查见:双侧鼻腔黏膜略充血肿胀,左总鼻道底部可见少许分泌物,吸除分泌物后可见鼻中隔大部居中,唯鼻中隔基部中段突向左侧鼻腔,并延伸致左总鼻道底部中段略隆起,可见局部黏膜糜烂。考虑患者鼻中隔基部嵴突形成,致局部黏膜易发生糜烂而出血,鉴于患者反复鼻出血且已行多重…     

鼻腔止血气囊治疗后鼻腔出血46例

后鼻腔出血或难治性鼻出血占鼻出血的 2 0 %左右 ,好发于老年人 ,来势凶猛 ,病情危急。传统的前后鼻腔填塞法痛苦大 ,失败率高 ,易患并发症。作者从 1996年 8月～ 2 0 0 1年 2月应用鼻腔止血气囊前后鼻腔堵塞治疗鼻腔出血 46例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 8月～ 2 0 0 1年 2月共收治后鼻腔出血患者 46例 ,男 31例、女 15例 ,年龄 17～ 83岁 ,平均 5 3岁 ,男女之比为 2 .1∶1。1.2　出血原因　鼻腔局部原因 6例 (13.0 4% ) ;全身性原因 36例 (78.2 6% ) ,其中心血管疾病 2 7例 (5 8.70 % ) ;原因不明 4例…     

难治性鼻出血100例临床分析

目的 探讨难治性鼻出血的治疗方法及其效果.方法 分析100例难治性鼻出血患者临床资料,总结难治性鼻出血的治疗策略.结果 51例进行鼻内镜下双/单极电凝止血成功,35例出血部位微创靶向填塞后止血成功,16例因上述2种方法无效,改行介入责任血管超选择栓塞后出血停止.结论 经鼻内镜下出血点电凝、鼻腔出血部位微填塞结合超选择责...     

鼻内镜下注射消痔灵治疗鼻腔后部出血的疗效观察

目的 提高鼻腔后部出血的治疗效果,减少鼻出血患者的痛苦.方法 在鼻内窥镜下于出血点处粘膜下注射消痔灵注射液,治疗鼻腔后部出血患者109例,并与鼻腔填塞法治疗鼻腔后部出血患者92例做对照.结果 一次注射成功率为77.98%,优于鼻后孔填塞法的61.96%(χ2=6.178,P＜0.05).结论 鼻内窥镜下注射消痔灵注射液治疗鼻腔后部出血,见效快、效果好、副反应少、安全可靠.     

医用胶治疗肝硬化合并鼻出血的有效性研究

目的分析合并肝硬化的鼻出血患者的发病特点,探讨应用医用胶治疗此类患者的可行性与治疗效果。方法回顾性分析北京佑安医院耳鼻咽喉-头颈外科使用医用医用粘合胶治疗合并肝硬化的鼻出血病例,共30例,34侧。治疗方法为应用医用胶喷涂出血处,观察时间均为72 h,72 h后进行疗效判定,疗效分为显效、有效、无效3种。结果使用医用胶喷涂法治疗合并肝硬化的鼻出血病例30例,其中显效25例,一次性治愈率为83.3%;有效4例;无效1例。总有效率为96.6%。2月后复查,鼻腔出血点黏膜生长平滑。结论医用胶局部喷涂治疗鼻出血,方法操作安全、简便,疗效快,患者痛苦小,可取得理想治理效果。该方法与胶原蛋白填塞相结合,对于鼻腔黏膜干燥、菲薄、易糜烂的合并肝硬化的鼻出血患者有较好疗效