隐神经营养血管皮瓣在交腿皮瓣中的应用

我院自2005年至2007年采用隐神经营养血管皮瓣作为交腿皮瓣修复对侧小腿下1/3、踝关节周围软组织缺损共16例,取得良好效果,现报告如下.     

隐动脉皮瓣的临床应用

目的:探讨隐动脉皮瓣在修复下肢软组织损伤中的临床应用。方法:对8例下肢皮肤软组织缺损患者行隐动脉皮瓣顺行或逆行转位修复术,其中2例为膝部损伤,3例为踝关节前方皮肤缺损,2例为足跟部损伤,1例为足底皮肤溃疡恶变。皮瓣最大切取面积12cm×8cm ,最小8cm×5cm ,平均为10cm×7.5cm。结果:8例全部成活,随访6个月至二年不等,皮瓣效果满意。结论:隐动脉皮瓣修复下肢软组织损伤及其他原因所致皮肤缺损,效果可靠,质地满意,不牺牲主要动脉,成功率较高,值得推广应用。     

交腿扩张皮瓣的临床应用体会

目的 探讨下肢创面、瘢痕的治疗方法.方法 Ⅰ期在病变肢体的对侧小腿埋置组织扩张器,注水2～3个月,此后停止注水,静置1个月左右Ⅱ期用交腿扩张皮瓣修复病变区,Ⅱ期术后3～4周行皮瓣断蒂术.结果 本组对收治小腿、足部电击伤合并骨外露创面、足部冻伤、烧伤后形成瘢痕的9例病人,应用交腿扩张皮瓣进行治疗,取得满意效果.结论 对于小腿、足部不具备邻近皮瓣及游离皮瓣修复条件的骨外露、瘢痕、创面,交腿扩张皮瓣是一种很好的治疗方法.     

小腿交腿筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨应用交腿逆行筋膜蒂皮瓣转移修复小腿软组织缺损的效果。方法 从对侧小腿转移逆行筋膜蒂皮瓣修复7例患者小腿中下段及踝、足跟部皮肤软组织缺损。结果 术后所有转移的皮瓣血运良好,3～4周（平均3．2周）后断蒂,转移皮瓣全部存活,平均随访6个月,疗效满意。结论 交腿逆行筋膜蒂皮瓣转移术具有手术操作简单、手术风险小、修复效果好的优点,是修复小腿和踝部软组织缺损的有效方法。     

手背动脉皮瓣的解剖和临床应用

手指软组织损伤，使用手背动脉皮瓣进行治疗更趋简单且预后良好。方法用４３具成人上肢标本，３５具红色乳胶灌注，８具铸塑模型，分层解剖。结果第１掌背动脉主要起自桡动脉；第２掌背动脉由腕背动脉和掌深弓上穿支吻合形成；第３，４掌背动脉主要起自掌深弓上穿支，但有细的腕背动脉分支加入。第２，３，４掌背动脉近侧吻合点和远侧吻合点径大于０．６ｍｍ。     

带胫后动脉交腿皮瓣移植治疗胫骨骨外露1例护理

报告1例带胫后动脉交腿皮瓣移植治疗大面积皮瓣缺损、胫骨骨外露的护理。术前进行完善的心理护理和交腿训练以及各项充分的准备。术后重视患者的一般护理,采取合适的体位,预防褥疮、感染和静脉血栓形成。特别注意皮瓣各项指标的观察。及时给予相应的护理措施。做好断蒂前后的各项护理。移植后的皮辨血运极佳,无并发症。     

指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用

目的：观察应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端（指腹）皮肤软组织缺损的临床效果。方法：对28例指端（指腹）缺损的患者实行带指神经背侧支的指固有动脉逆行岛状皮瓣修复术。结果：28例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,手指功能恢复良好。结论：指动脉逆行岛状皮瓣修复术操作简便,术后效果好,是修复指端（指腹）皮瓣软组织缺损的首选手术方法。     

胫骨感染及缺损合并血管损伤患者应用腓骨皮瓣交腿修复临床疗效观察

目的:探究合并血管损伤的胫骨感染及缺损的患者应用腓骨皮瓣交腿修复的临床效果。方法:选择合并血管损伤的胫骨感染及缺损的患者70例,根据手术方式的不同,将患者分成研究组和对照组各35例。对照组患者进行常规的手术治疗,研究组患者进行腓骨皮瓣交腿修复手术治疗,观察两组手术成功率、治愈时间以及手术并发症的情况。结果:研究组成功率(94.29%)明显高于对照组(74.29%),两组患者手术成功率比较有统计学差异(χ~2=5.2851,P=0.0215);研究组的平均治愈时间为(6.4±1.8)个月,明显短于对照组的平均治愈时间(12.3±2.5)个月,两组患者治愈时间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症率(8.57%)明显低于对照组(34.29%),两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(χ~2=6.8727,P=0.0088)。结论:腓骨皮瓣交腿修复法治疗合并血管损伤的胫骨感染及缺损提高了手术成功率,可缩短治愈时间,减少并发症的产生,提高患者术后的生活和生存质量。     

腓浅动脉皮瓣的显微解剖及临床应用

临床上因外伤、治疗不当引起的四肢皮肤缺损和骨外露较为多见,传统治疗困难。作者自1993年以来,采用带腓浅神经的腓浅动脉皮瓣局部转移、游离移植修复四肢软组织缺损31例,取得良好疗效。现总结如下。1显微解剖腓浅动脉皮瓣,是以腓浅动脉为血管蒂的皮瓣,属于小腿前外侧肌间隔血管类型,位于腓骨长肌与趾长伸肌之间,腓浅神经经该肌间隙下降浅出。在肌间隙内,腓浅动脉和两条伴行静脉在腓浅神经的前外方与之伴行。腓线动脉在胖骨小头下47．3mm,发自胫前动脉,根部外径1．0mm,伴行静脉外径分别为1．9和1．6mm,与胖浅神经紧密相伴。有2…     

交腿皮瓣术前矫形塑形夹板的应用

美《整形外科杂志》第66卷第3期(1980年)第459页报道:随着游离皮瓣的应用,交腿皮瓣则不常用,因它的代价昂贵,需住院期长,并易发生许多合并症,但它在现有整复外科中仍占有一定的位置。作者对一例交腿皮瓣病人应用了矫形塑形(Orthoplast)模式双     

腹壁下动脉穿支皮瓣的应用解剖及临床

目的: 改进和完善下腹部横行腹直肌(transverse rectus abdom in is myocutaneous,TRAM)肌皮瓣乳房再造术式。方法: 将TRAM瓣改进为保留腹直肌及其前鞘的下腹部横行腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣用于乳房再造4例,并复习文献阐述其优点。结果: 皮瓣全部成活,不仅再造了乳房,同时又有腹壁整形的效果,患者满意。结论: 该皮瓣具有TRAM瓣的所有优点,又避免了腹部并发症;DIEP瓣的大小、厚薄、血管蒂的长短应用都有很大的灵活性,从而大大拓宽了临床应用范围。     

腓浅动脉皮支蒂皮瓣的临床解剖

目的　观察腓浅动脉皮支血管的数量、发出的位置、血管的直径、长度以及发出后与主干大体的角度 ,为形成腓浅动脉皮支蒂皮瓣提供解剖学基础。方法　采用经股动脉热红明胶灌注的尸体 18具 (36侧 ) ,经月国动脉灌注的下肢标本 4侧 ,共 4 0侧 ,在手术显微镜下对腓浅动脉及其皮支进行解剖和观察。结果　腓浅动脉有 3～ 5支皮支发出 ,前 3支恒定出现 ,第 1支在腓浅动脉刚出肌间隔处 ,距腓骨小头 13.76± 2 .36cm。 3支的血管外径、长度分别为 0 .6 1± 0 .2 5mm和 2 .12± 0 .32cm ,0 .4 5± 0 .2 0mm和 1.6 3± 0 .4 2cm ,0 .4 3± 0 .2 1mm和 1.72± 0 .4 6cm。距第 1支 3.4 4± 0 .98cm发出第 2支 ,距第 2支 3.5 3± 0 .74cm发出第 3支。第 4支出现率 12 .5 % ,血管直径 0 .0 4mm ,长度 1.6 8± 0 .31cm ,距腓骨小头 2 2 .38± 0 .95cm。第 5支出现率 7.5 % ,外径 0 .19± 0 .0 1mm ,长度 1.5 7± 0 .77cm ,距腓骨小头约 2 4 .12± 1.0 6cm。结论　①浅动脉在出肌间隔及筋膜下段恒定地发出 3～ 5条皮支血管 ;②前 3支出现率高 ,管径及长度差异无显著性 ;③腓浅动脉皮支血管管径较粗 ,可以形成带蒂皮瓣。     

多边外固定架在交腿皮瓣中的应用

目的总结多边外固定架应用于交腿皮瓣的手术方法、疗效及优点。方法 2009年11月～2011年8月,采用多边外固定架固定37例交腿皮瓣。男30例,女7例,年龄16～60岁,平均37.5岁,一侧小腿皮肤软组织缺损并骨和(或)肌腱外露创面11cm×26.5cm～7.5cm×13cm。结果固定可靠,皮瓣全部成活,没有皮瓣血供障碍,没有压疮形成,膝踝关节功能正常,疗效满意。结论多边外固定架用于固定交腿皮瓣,手术操作简便、固定牢固,可获得较好疗效。     

胫后动脉远段蒂交腿比目鱼肌皮瓣的临床应用

目的 探索小腿毁损伤软组织缺损的修复方法.方法 采用健侧胫后动脉远段蒂比日鱼肌肌瓣和皮瓣修复胫前缺损9列.结果 所修复的病例均一期手术治疗获得成功.术后观察6～26月均无并发症发生,外形功能良好.结论 利用健侧胫后动脉远段蒂比目鱼肌肌瓣和皮瓣修复胫前软组织缺损是安全、可靠、易行的方法.     

足踝部创面交腿隐神经皮瓣修复术观察及护理

2007年9月～2012年4月,我院对16例足踝部创伤软组织缺损患者采用交腿隐神经皮瓣修复术,双下肢外固定架固定术后。手术前后加强对患者健康宣教和康复指导,报告如下。1临床资料选取患者16例,男14例,女2例,年龄17～67岁。病因：车祸伤14例,重物压砸伤1例,脉管炎1例。缺损部位：     

隐神经营养血管蒂胫骨皮瓣的设计及临床应用

目的 探讨应用隐神经营养血管蒂胫骨皮瓣修复骨缺损的临床疗效.方法 以股骨内髁后缘至内踝前缘连线为轴线,设计切取隐神经营养血管蒂胫骨皮瓣,根据受区部位,在健侧选择顺行或逆行切取,移植于患肢骨皮缺损处,双下肢外固定架固定.结果 18例病人皮瓣均Ⅰ期愈合,术后12～16周,X线片显示骨瓣于折端骨性愈合.结论 隐神经营养血管蒂胫骨皮瓣修复骨皮缺损不牺牲主干血管,手术操作简便,疗效可靠,是修复下肢骨皮缺损的有效方法.     

交腿皮瓣围手术期护理

目的 总结22例交腿皮瓣移植患者的护理经验.方法 对22位患者术前实施心理护理,训练被动体位,术后密切观察皮瓣血液循环情况,加强体位护理、断蒂试验及术后康复锻炼. 结果 22例皮瓣均成活,皮瓣外观满意.结论 严密的术前准备,精心的术后护理和合理的康复锻炼是保证治疗成功的关键.     

隐动脉岛状皮瓣的应用解剖学

通过50侧正常国人新鲜尸体下肢的隐动脉显微外科解剖、染科灌注试验及动脉造影观察,探讨了皮瓣的血液循环模式和临床应用要点。主要结论如下,隐动脉出现率本组为100％,在收肌结节上8.5±1.7cm,起于股动脉,起始部外径为1.65+0.39mm,血管蒂游离长度为11.34±1.8cm,供血面积为36cm×16cm。     

交腿皮瓣手术前后的护理体会

用皮瓣修复小腿的皮肤缺损在创伤修复中广泛运用。1996年1月～1999年9月我院进行14例交腿皮瓣修复小腿皮肤缺损手术,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组14例,男9例,女5例,年龄18～49岁,平均31.6岁。其中痊愈12例,感染1例,失败1例。急症手术4例,择期手术10例。2　护理内容2.1　术前护理2.1.1　心理护理　患者及家属关心术后疼痛、手术是否成功、影响美观及肢体功能,往往思想压力大、精神紧张、情绪低落,因此医护人员利用一切机会与之交流,向患者说明手术的疗效和优点,并讲解成功的例子,使患者解除顾虑,增强信心,以最佳心理状态配合手…     

交腿皮瓣移植术后的护理体会

交腿皮瓣移植是治疗小腿及足部皮肤软组织缺损而无法采用局部转移皮瓣或游离皮瓣修复情况下采取的一种方法.2010年2月～2010年9月采用交腿皮瓣移植术修复小腿及足部软组织缺损患儿5例,现将护理体会报告如下.