血液透析早期干预钙磷代谢对肾性骨病患者的影响

目的:观察血液透析开始纠正钙磷代谢紊乱对慢性肾脏病(CKD)患者肾性骨病的防治作用。方法:随机选择吉林大学第一医院二部血液透析患者100例,随机分为干预组和对照组,对干预组进行钙磷代谢达标治疗。2年后观察钙磷情况、Vit D代谢情况、甲状旁腺激素(PTH)、1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]及软组织钙化情况。结果:CKD患者首次血液透析开始纠正钙磷代谢紊乱能有效预防或延缓肾性骨病。结论:早期干预钙磷代谢,阻止或延缓钙磷的沉积,可以有效控制甲状旁腺激素的提高,缓解患者痛苦,改善患者的生活质量,具有一定临床意义。     

腹膜透析患者的钙磷代谢紊乱

钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者常见的并发症,含钙的磷结合剂和活性维生素D制剂是目前常用的治疗药物.这些药物的使用使患者转移性钙化的发生率明显升高[1].心血管系统的钙化是尿毒症患者心血管病的重要危险因素之一[2].本研究的目的是了解我院持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者钙磷代谢紊乱的发病情况和诊治现状.     

肾骨胶囊对血液透析患者钙磷代谢的影响

评价肾骨胶囊治疗血透患者低钙、高磷血症和继发甲旁腺功能亢进的疗效。作者对１４例血透患者进行了肾骨胶囊和安慰剂的交叉试验。结果显示３周内，每天服肾骨胶囊钙（２．０４±０．０９）ｇ，纠正低钙、高磷血症，抑制继发甲状旁腺机能亢进和降低钙磷乘积显著优于安慰剂。经５～８周的随访，虽减少了用药量仍能有效地纠正低钙、高磷血症，血浆全段甲状旁腺激素水平进行性下降。从而证实肾骨胶囊是一种纠正血透患者钙磷代谢紊乱的有效药物。     

低钙透析对血液透析患者钙磷代谢紊乱和冠状动脉钙化的影响

目的 观察低钙透析液配合口服碳酸钙及阿法骨化醇胶丸对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱和冠状动脉钙化的影响.方法 将40例伴有冠状动脉血管钙化行维持性血液透析的患者随机分为两组:A组继续使用标准钙透析液(钙1.75 mmol/L),B组改用低钙透析液(钙1.25 mmol/L);两组均根据血钙调整碳酸钙及阿法骨化醇胶丸的口...     

罗钙全对血液透析患者肾性骨病的临床效果观察

罗钙全对血液透析患者肾性骨病的临床效果观察广西医科大学三附院内科赵志权潘健涛①徐子欣何联义慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）尤其维持性血液透析（ＨＤ）患者，存在钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）和１．２５（ＯＨ）２Ｄ３分泌异常，引起继发性甲旁...     

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱及碳酸钙对血钙磷和iPTH的影响

目的了解维持性血液透析（血透）患者的钙磷代谢情况、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平及碳酸钙对血钙磷、iPTH的影响。方法检测42例血透患者血钙磷、iPTH水平,选择血磷〉1．78mmol／L的患者服用碳酸钙12周,观察治疗前后血钙、磷、钙磷乘积及iPTH的变化。结果①在42例患者中,经白蛋白校正过的平均血清总钙水平为（2．30±0．31）mmol／L[（1．50～2．83）mmol／L],其中低钙血症（〈2．10mmol／L）者有8例（19％）,高钙血症（〉2．37mmol／L）12例（29％）;平均血磷水平为（2．20±0．85）mmol／L【（1．21～3．84）mmol／L】,其中高磷患者23例（55％）;平均钙磷乘积（60．00±18．16）mf／dl^2[（31．02～97．56）mg^2／dL^2】,钙磷乘积〈55mg^2／dL^2的患者有15例（36％）;平均iPTH水平为（330．15±262．92）ng,L【（40．8～1322）ng／L],其中〈100ng／L者5例（12％）,（100～300）ng／L者15例（36％）,〉300ng／L者22例（52％）。②服用碳酸钙后,血钙明显升高（P〈0．05）,血磷、钙磷乘积及iPTH均明显下降（P〈0．05）。结论维持性血透患者普遍存在钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症,碳酸钙对高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进症有治疗作用,但需注意高钙血症的发生。     

口服α-酮酸改善血液透析患者钙磷代谢及对甲状旁腺激素影响的临床观察

高磷血症是慢性肾功能不全和维持性血液透析患者的常见并发症 ,纠正钙、磷代谢紊乱及防止继发性甲状旁腺功能亢进 (ＳＨＰＴ)是临床探索的一个焦点。口服铝制剂可有效降低血磷 ,但易在体内蓄积 ,导致透析脑病、铝性骨病、近端肌无力及小细胞贫血等并发症。碳酸钙不但可以补钙 ,同时还可以在肠道中与摄入的磷结合 ,可一定程度地降低血磷。但胃肠道的不良反应 ,限制了它的应用。α 酮酸 (开同 )在临床上主要应用于低 (极低 )蛋白饮食时的辅助治疗 ,可以减轻ＳＨＰＴ。本研究观察维持性血液透析患者在不给予低蛋白饮食时加用α 酮酸对血钙磷以…     

补肾活血法治疗肾性骨病60例临床观察

目的观察补肾活血法结合西药治疗肾性骨病(ROD)的疗效。方法采用区组随机法将符合纳入标准的60例观察病例分为补肾活血组(30例)和单纯治疗组(30例)。补肾活血组给予补肾活血中药颗粒剂+综合治疗方案,单纯治疗组给予单纯综合治疗方案。服药观察周期为12周。分别于治疗前后检测每组病例血甲状旁腺激素(PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP);并采用积分方法评价中医证候学的变化情况。结果补肾活血组疗效总有效率高于单纯治疗组;补肾活血组全段PTH、BAP均明显下降,而单纯治疗组未见明显改善。结论补肾活血法结合西药治疗ROD具有较好的疗效,可以缓解ROD患者甲状旁腺功能亢进的状态,有效改善骨代谢异常。     

护理干预对血液透析伴肾性骨病患者生活质量及满意度的影响

目的：探讨护理干预对血液透析伴肾性骨病患者生活质量及满意度的影响。方法：将92例血液透析伴肾性骨病患者随机分为观察组与对照组,每组44例。对照组予常规护理,观察组在对照组的基础上予健康教育和运动疗法等护理干预,干预6个月后采用生活质量量表SF-36及满意度表分别对2组的生活质量及满意度进行评估。结果：观察组的生活质量明显高于比对照组（P＜0.01＆0.05）;观察组患者对护理的满意度为97.8%（45/46）,对照组对护理的满意度为82.6%（38/46）,2组比较差异有统计学意义（x2=4.434,P〈0.05）。结论：在治疗中,对血液透析伴肾性骨病患者进行护理干预,可提高患者的生活质量和满意度,值得临床推广。     

低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢的影响

维持性血液透析病人常合并钙磷代谢紊乱,而出现继发性甲状旁腺功能亢进,亦是心血管疾病的重要危险因素,低钙透析液是减轻钙负荷的一种方式,通过对病情稳定的维持性血液透析病人使用1.5mmol/l及1.25mmol/l钙离子浓度的透析液进行透析,观察其对机体钙磷的影响.     

低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢的影响

维持性血液透析病人常合并钙磷代谢紊乱,而出现继发性甲状旁腺功能亢进,亦是心血管疾病的重要危险因素,低钙透析液是减轻钙负荷的一种方式,通过对病情稳定的维持性血液透析病人使用1.5mmol/l及1.25mmol/l钙离子浓度的透析液进行透析,观察其对机体钙磷的影响.     

透析对尿毒症患者钙、磷代谢的影响

本文对１７３倒尿毒症病人进行血浆钙、磷测定。结果表明尿毒症患者均有低血钙、高血磷。进行透析治疗后血钙迅速上升，血磷下降，透析前后差异非常显著，其中血透组Ｐ＜０．００１，腹透组Ｐ＜０．０１，说明透析治疗是纠正低钙血症和高磷血症的理想方法。     

肾衰壮骨方治疗肾性骨病64例的临床观察

目的：观察运用补肾生髓壮骨理论治疗肾性骨病的临床疗效。方法：选择肾性骨病肾精不足证患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。对照组采用一般治疗,口服盖三淳;治疗组加服中药肾衰壮骨方。服药周期均为12 w,分别评价两组治疗前后的临床症状改善情况及肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）等指标变化情况。结果：①治疗组在改善肾功能、升高血钙、降低血磷及甲状旁腺激素水平等方面优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）;②两组在降低症候积分方面,治疗组优于对照组。③两组有效率比较,治疗组总有效率84.4%,对照组总有效率56.3%,治疗组优于对照组,有显著差异（P〈0.01）。结论：肾衰壮骨方配合基础治疗能有效改善患者症状、升高血钙、降低血磷及甲状旁腺激素水平,可延缓肾性骨病病情进展。     

不同透析法对肾性骨病患者静脉血指标变换影响

目的探讨不同透析方式对维持性血液透析肾性骨病患者外周静脉血指标变换规律及其影响。方法随机选取2014年1月至2016年6月于上海中医药大学附属第七人民医院进行维持血液透析的肾性骨病患者300例。按照透析方式分为普通血液透析(HD)、血液透析+血液滤过(HD+HF)、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)、高通量血液透析(HFHD)四组,每组75例。观察患者外周静脉血指标:血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)和β2-微球蛋白的含量,计算血钙血磷的乘积,组间通过应用相关因子下降率完全随机区组SKN检验分析。结果 HD+HF、HD+HDF、HFHD均可有效清除磷、甲状旁腺素、β2-微球蛋白等中的分子毒素。其中高通量透析效果最好,对甲状旁腺激素的下降率为(35.79±17.10)%,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);对β2-微球蛋白的下降率为(68.90±17.46)%,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);HD+HDF、HFHD能显著清除大分子物质,降低PTH、β2-微球蛋白和钙磷乘积,改善患者钙磷代谢紊乱,且不良反应发生较少。结论除HD透析外其余透析方式可有效清除分子毒素。     

透析液钙浓度对透析性骨病及血压的影响

目的 :对12例慢性血液透析患者用不同浓度钙透析液透析治疗 ,观察对其骨病及血压的影响。方法 :检验了SBUN、SCr.、SCa、SP、SAKP、SCaP、指骨X片、临床症状、透析中生理指标等。结果 :1.75～2.0mmol/LCa浓度可以使血钙维持在正常或略高水平 ,透析前SCa(2.090±0.12)mmol/L ,透析后SCa(2.390±0.32)mmol/L(P<0.01),透析中痛性痉挛消失 ,提高了对高脱水量的耐受性 ,但血压在透析第三小时偏高。结论 :视个体情况提倡“透析液钙处方” ,对暂时未服用钙三醇的患者应使用Ca浓度为1.75～2.0mmol/L的透析液。对顽固性高血压患者应使用钙离子拮抗剂或使用低钙透析液。     

补肾活血法对肾性骨病患者全段甲状旁腺素与骨特异性碱性磷酸酶的影响

目的探讨补肾活血法对慢性肾功能衰竭肾性骨病(RBD)患者甲状旁腺功能亢进及骨代谢异常的改善作用及其机理,并与单纯补肾法相对比.方法采用交叉设计方法比较补肾活血法与单纯补肾法对肾性骨病患者全段甲状旁腺激素(I-PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)指标的影响.结果补肾活血法治疗后血清I-PTH、BAP水平较治疗前均有所下降;单纯补肾法治疗后血清I-PTH、BAP水平较治疗前均显著升高.结论补肾活血中药可以缓解RBD患者甲状旁腺功能亢进的状态,有效改善骨代谢异常,从而延缓RBD的进展.     

高通量血液透析联合罗盖全对尿毒症患者钙磷代谢紊乱及微炎症状态的影响

目的：探讨高通量血液透析联合罗盖全对尿毒症患者钙磷代谢紊乱及微炎症状态的影响。方法选择2012年04月至2014年10月于南京医科大学附属江宁医院行规律血液透析的尿毒症患者70例。将70例尿毒症患者按随机数表法分为观察组35例(高通量血液透析联合罗盖全)和对照组35例(常规血液透析联合罗盖全),随访12个月,观察两组患者治疗前和治疗12个月后的血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)及炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、脂蛋白Lp(a)]的变化,比较两组患者心脏瓣膜钙化的患病率。结果治疗12个月后,观察组脱失5例,完成30例,对照组脱失4例,完成31例。观察组患者治疗12个月后的血磷[(1.60±0.15) mmol/L vs (1.23±0.17) mmol/L]、PTH [(68.9±4.73) nmol/L vs (30.26±3.10) nmol/L]、β2-MG水平[(24.26±7.14) mg/L vs (10.40±3.65) mg/L ]均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而两组患者的血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的炎症因子hs-CRP [(15.48±5.86) mg/L vs (5.17±2.63) mg/L]、IL-6[(151.97±48.16) ng/L vs (82.42±27.40) ng/L]、TNF-α[(1.65±0.92) ng/L vs (0.86±0.24) ng/L]、Lp(a)[(486.75±380.42) mg/L vs (237.38±157.42) mg/L]水平均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的心脏瓣膜钙化患病率为26.67%,显著低于对照组的54.83%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论高通量血液透析联合罗盖全能够更有效的清除血磷、PTH、β2-MG及炎症因子,降低心脏瓣膜钙化患病率,其疗效优于普通血液透析联合罗盖全治疗。     

不同水平甲状旁腺激素肾性骨病患者对罗钙全的治疗反应

不同水平甲状旁腺激素肾性骨病患者对罗钙全的治疗反应祝恕德丁致民杨启菁薛延何玉香石莹慢性肾功能不全时，由于甲状旁腺激素（ＰＴＨ）分泌亢进，因而造成高转化型肾性骨病。目前主要的治疗手段是应用１，２５（ＯＨ）２Ｄ３（罗钙全）。但不同水平ＰＴＨ对骨代谢的影响...     

不同血液净化组合方式对尿毒症患者钙磷代谢及生活质量的影响

目的:探讨血液透析(HD)联合血液滤过、血液灌流的组合方式治疗对于尿毒症患者钙磷代谢及生存质量的影响.方法:采用回顾性分析的方法收集新进入血液净化的尿毒症患者共90例,按照接受血液净化方式的不同分为三组:A组:单纯血液透析21例;B组:血液透析+血液滤过39例;C组:血液透析+血液滤过+血液灌流30例,观察治疗时间3个...