胸腹腔镜联合胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效评价

目的研究胸腹腔镜联合食管胸段癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年10月我院胸段食管癌患者65例,根据随机数字表法,分为2组,胸腹腔镜联合组和小切口组。胸腹腔镜联合组行颈胸腹腔镜联合手术;小切口组行小切口胸段食管癌根治术。就两组患者手术耗时、手术切口、术中出血、淋巴结清扫数目、术后引流总量、卧床时间和术后并发症发生情况进行比较。结果胸腹腔镜联合组术后并发症发生情况低于小切口组,c2检验显示P0.05。胸腹腔镜联合组患者手术耗时、淋巴结清扫数目跟小切口组相似,t检验显示P0.05。胸腹腔镜联合组患者手术切口、术中出血、术后引流总量、卧床时间均少于小切口组,t检验显示P0.05。结论小颈胸腹腔镜联合手术和小切口胸段食管癌根治术一样可有效清扫淋巴结,但其应用效果更确切,可减轻创伤和出血,减少术后引流量,缩短卧床时间,减少并发症的发生,对患者术后康复有益,值得推广。     

小切口食管癌根治术结合放疗治疗胸段食管癌的疗效观察

目的研究胸段食管癌运用小切口食管癌根治术联合放疗后的临床效果。方法选择2011年4月-2013年4月间于我院就诊的180例胸段食管癌患者,将其随机分为两组,观察组90例患者运用小切口食管癌根治术联合放疗进行治疗,对照组90例患者运用传统的手术进行治疗;比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间、肺部并发症、胸腔引流量以及术后卧床时间。结果观察组患者的手术切口长度、术后卧床时间以及肺部并发症发生率等均明显比对照组低,两组差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;但是两组患者的术中出血量、手术时间及胸腔引流量均未见明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。结论胸段食管癌运用小切口根治术联合放疗治疗的临床效果显著,安全有效,值得临床推广使用。     

术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌的临床效果观察

目的观察探究术前放疗合并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌患者的临床效果。方法选取该院收治的62例胸段食管癌患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组患者各31例。对照组给予小切口胸段食管癌根治术治疗,试验组在采用小切口胸段食管癌根治术治疗前给予术前放疗,观察比较两组患者手术情况和术后并发症发生情况。结果两组患者手术出血量、手术时间和手术切口长度比较差异无统计学意义(P0.05);试验组患者治疗后吻合口瘘、肺部并发症的发生率分别为16.13%和9.68%明显低于对照组的41.94%和35.48%(P0.05)。结论对于胸段食管癌的患者采用术前放疗合并小切口胸段食管癌根治术治疗效果显著,并发症发生率较低,值得在临床上深入研究探讨。     

术前放疗并小切口治疗胸段食管癌的疗效观察

目的:观察术前放疗并小切口治疗胸段食管癌的疗效.方法:260例胸段食管癌患者随机分为观察组和对照组,各130例.观察组术前给予60Co照射,2~3周后进行胸腔镜下小切口食管癌根治术;对照组仅行常规切口食管癌根治术.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组患者,该结果差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:胸段食管癌患者采用术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗具有较好的临床治疗效果,该技术可显著减少术后并发症的发生率,改善患者的生活质量.     

小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效评价

目的：研究并探讨小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床应用效果。方法：选取2013年8月至2015年7月该院收治的68例胸段食管癌患者,随机分为观察组（小切口胸段食管癌根治术）与对照组（常规胸段食管癌根治术治疗）各34例,对比两组患者的手术治疗效果。结果：两组的手术治疗效果对比无明显差异（χ2＝1.78,P＞0.05）,观察组的并发症率为2.56％,显著低于对照组（χ2＝6.25,P＜0.05）;观察组的手术时间、术中出血量以及术后引流量均显著低于对照组（t＝10.47,11.33,13.20;P＜0.05）。结论：应用小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌的效果确切,减轻患者的手术损伤,缩短术后恢复时间,具有较高的应用价值。     

胸中下段食管癌二野淋巴结清扫手术方式的探讨

目的比较经左胸单切口、右胸胸腹二切口行中下段食管癌根治手术二野淋巴结清扫的优劣,探讨食管癌淋巴结清扫的最佳手术路径。方法回顾性分析185例手术切除中下段食管癌患者的临床资料。根据手术入路不同分为左胸入路组（A组）80例和右胸入路组（B组）105例,比较两组的胸／腹淋巴结清扫数、各区域淋巴结转移度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、围术期病死率、生存率及术后恢复时间。结果经左胸单切口、右胸胸腹二切口行食管癌根治术在上纵隔淋巴结转移度分别是7．69％和11．97％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,围术期病死率、手术时间、出血量、术后恢复时间、生存率,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论食管癌根治术经右胸胸腹二切口入路对上纵隔淋巴结清扫、腹腔淋巴结清扫均有优势。     

胸、腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床研究

目的研究胸腹腔镜与McKeown食管癌根治术在中下段食管癌中的治疗效果。方法本次研究样本开始时间为2016年4月,研究样本结束时间为2017年4月,研究对象为我院接受治疗的32例患者,均确诊为中下段食管癌。按照患者就诊先后顺序,将32例中下段食管癌患者分别成立两组,对照组16例与实验组16例。给予对照组患者实施胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术,给予实验组患者实施胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术,将两组患者手术后情况进行对比。结果实验组患者术后进食时间、术中出血量、腹腔引流时间以及住院时间指标明显优于对照组,P0.05;两组间手术时间以及淋巴结清扫数量指标,无明显差异,P 0.05,实验组并发症发生率为6.25%,对照组并发症发生率则高达37.5%,实验组具明显优势,P 0.05。结论临床上,在治疗中下段食管癌患者时,应首先考虑采取胸腹腔镜联合McKeown食管根治术治疗,其能有效降低患者术中出血量,缩短患者术后进食时间和腹腔引流时间,并降低并发症发生,促进患者快速康复,具有参考价值。     

胸腔镜手术对胸段食管癌患者淋巴结清扫的效果观察

目的:探讨胸段食管癌患者应用胸腔镜手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2017年9月—2018年11月本院收治的76例胸段食管癌患者病例资料,根据治疗方式的不同将所有患者分为两组,各38例。对照组给予常规开胸手术治疗,观察组采取胸腔镜手术治疗,比较两组淋巴结清扫情况、手术相关指标、并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组手术及住院时间较短,术中出血量较少,并发症发生率较低,同时术后第1天引流量及淋巴结清扫数目均较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:胸腔镜手术能够在提高对胸段食管癌淋巴结清扫效果的同时,有效减少术后并发症发生,且具有手术时间短等优势,临床应用价值显著。     

胸腔镜辅助Ivor-Lewis手术治疗胸段食管癌初步体会

目的观察胸腔镜辅助小切口Ivor-Lewis手术治疗胸段食管癌的疗效。方法对18例胸段食管癌患者,采用胸腔镜辅助小切口行食管-胃右胸顶吻合术,观察吻合口瘘、吻合口狭窄、残端阳性率、淋巴结清扫情况及术后并发症情况。结果18例患者无手术死亡及吻合口瘘,围术期一过性房颤1例,胃食管反流1例,胃排空障碍1例,肺部感染1例,声音嘶哑1例,乳糜胸1例。检出淋巴结324枚,淋巴结阳性率为5.5%（18/324）,淋巴结转移率为44.4%（8/18）。结论胸腔镜辅助小切口行胸段食管癌根治术,术野暴露充分,更便于肿瘤切除和淋巴结清扫,术后恢复快,并发症少。     

胸腔镜下小切口食管癌根治术的近期疗效观察

目的总结胸腔镜下小切口食管癌根治术的临床经验,评价其近期疗效。方法回顾性分析60例食管癌患者的资料,根据其治疗方式随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组采用电视辅助胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）行食管癌切除术,对照组采用常规开胸三切口食管癌根治术,对2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后引流量、术后并发症、肺功能指标进行评价。结果观察组手术时间短,术中出血量及术后引流量少,术后并发症发生率低,与对照组患者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者肺功能各指标改善均优于对照组（P〈0．05）。2组患者术中淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VATS小切口食管癌根治术具有创伤小、并发症少、淋巴结清扫彻底等优点,对呼吸功能影响较小,值得在临床上推广。     

胸中段食管癌不同手术路径临床对比观察

目的：对比左胸两切口及右胸三切口两种不同手术路径在胸中段食管癌中的应用效果。方法将我院2009年3月—2012年3月收治的胸中段食管癌患者114例随机分为右胸入路组和左胸入路组各57例,分别选择右胸三切口和左胸两切口的路径行食管癌根治术。比较2组手术情况、术后并发症、3年复发率及生存率。结果左胸入路组手术时间、术中出血量、术后住院时间少于右胸入路组,右胸入路组淋巴结清扫数量多于左胸入路组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;2组并发症发生率及围术期病死率比较无显著差异（P﹥0.05）;右胸入路组3年复发率低于左胸入路组、生存率高于左胸入路组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论右胸三切口路径虽然相对创伤较大,并发症发生率增多,但以其良好的淋巴结清扫效果,可显著提高胸中段食管癌患者的无瘤生存时间。     

胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术的临床疗效比较研究

目的 比较胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术的临床疗效.方法 选取自2008年9月至2013年11月我院胸外科食管癌根治术患者89例.腔镜组胸腹腔镜食管癌根治术34例,同期开放组传统三切口手术55例,回顾性比较研究两组患者的临床资料.结果 腔镜组手术时间长于开放组(P＜0.05);腔镜组平均术中出血量少于开放组(P＜0.05);腔镜组及开放组平均术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜组在术后胸腔引流量和留置胸管时间方面均小于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数量及转移率差异无统计学意义(P＞0.05);两组复发率或转移率、生存率无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术比较,在淋巴结清扫数量和生存率等方面无明显差异.胸腹腔镜食管癌根治术的术中出血量、术后引流量及留置胸管时间明显优于传统三切口手术.     

胸中段食管癌根治术手术径路探讨

目的：探讨胸中段食管癌的合理手术径路以及治疗方法。方法：胸中段食管癌根治术手术128例,随机分成两组,左胸后外侧切口＋左颈切口（A组）66例和右胸后外侧切口＋上腹正中切口＋左颈切口（B组）62例。结果：128例中手术切除120例。两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义。A组术后并发症发生率16．7％,B组术后并发症发生率37．1％。结论：左胸后外侧切口＋左颈切口的手术入路手术时间短,出血少,术后并发症发生率低,可作为胸中段食管癌选择的常规手术径路。     

现代二野清扫术在胸中段食管癌手术中应用

目的：探讨现代二野清扫术在胸中段食管癌手术中应用的可行性及必要性。方法：将2010年1月至2011年1月本院30例可手术的胸中段食管癌患者完全随机分成两组（n=15）：A组（研究组）：经右胸上腹左颈三切口食管次全切除左颈吻合＋现代二野清扫术;B组（对照组）：经左胸食管次全切除左颈吻合＋标准二野清扫术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症和手术切除率。结果：手术时间、术中出血量、术后并发症两组差异无统计学意义,两组手术切除率均为100％。两组在胸部平均淋巴结清扫个数、喉返神经链平均淋巴结清扫个数和喉返神经链淋巴结转移度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胸中段食管癌经右胸三切口行现代二野清扫操作安全可行,可更彻底清扫胸中段食管区域淋巴结,术后病理分期更准确。     

左胸微创小切口治疗胸中下段食管癌的临床效果分析

目的：分析左胸微创小切口治疗胸中下段食管癌的临床效果。方法资料整群选取该院2013年1月—2016年1月收治的104例胸中下段食管癌患者予以回顾性分析,设计手术方案时将行常规左胸外侧切口治疗的设为对照组(46例),将行左胸微创小切口治疗的设为研究组(58例),对比两组手术情况及并发症情况。结果研究组术中出血量﹑住院时间均显著低于对照组,且淋巴结清扫数比对照组高,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率13.04%显著低于对照组29.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左胸微创小切口治疗胸中下段食管癌具创伤小﹑恢复快等优势,且有效减少并发症的发生。     

胸腔镜辅助左胸小切口胃、食管超胸膜顶吻合治疗食管癌

目的:探讨胸腔镜辅助左胸小切口术式在中下段食管癌手术中的应用价值。方法:选择36例中下段食管癌患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用左侧剖胸、右侧胸腹两切口等常规手术方式治疗,观察组采用胸腔镜辅助左胸小切口手术治疗,比较两组患者的手术治疗效果。结果:全部病例均顺利完成手术康复出院,观察组手术时间较对照组延长;观察组术中出血量、术后留置胸管引流时间、术后疼痛程度、术后并发症、住院时间、生存率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助左胸小切口术式治疗中下段食管癌创伤小、并发症少、患者恢复快、治疗效果好,有较好临床应用价值。     

胸腹腔镜联合微创Ivor-Lewis与McKeown手术治疗中下段食管癌疗效比较分析

目的比较胸腹腔镜联合微创Ivor-Lewis与McKeown手术治疗胸中下段食管癌的临床疗效,为胸中下段食管癌患者选择合适的手术方式提供临床依据。方法回顾性分析本院胸外科50例胸腹腔镜联合胸中下段食管癌根治术的临床资料。根据手术方法不同将50例患者分为微创Ivor-Lewis组(24例)及微创McKeown组(26例)。比较两种手术方式患者的围手术期资料及术后并发症情况。结果微创Ivor-Lewis组手术时间、术后住院时间与微创McKeown组比较差异无统计学意义(P0.05)。微创Ivor-Lewis组术后放管时间、术后进食时间长于微创McKeown手术组(P0.05);而两组间术中出血量、清扫淋巴结数目、手术费用差异无统计学意义(P0.05)。微创Ivor-Lewis组吻合口瘘、喉返神经损伤发生率均低于左颈部吻合组(P0.05);两组之间术后切口感染、肺部感染、吻合口狭窄、乳糜胸发生、淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微创Ivor-Lewis与微创McKeown手术均可作为治疗中下段食管癌的术式,能够达到完全切除肿瘤、彻底清扫淋巴结及准确分期的目的,但微创Ivor-Lewis具有术后更低的吻合口瘘、喉返神经损伤和肺部感染等主要并发症发生率,具有可行性、安全性和良好的近期临床疗效。     

不同术式治疗下段食管癌的疗效观察

目的：探讨经胸及经左胸腹联合行下段食管癌根治术的临床疗效.方法：回顾性分析经胸入路（34例）和经左胸腹联合入路（40例）行下段食管癌根治术患者的临床资料,术中行胸、腹淋巴结清扫,术后行病理组织学检查了解淋巴结转移情况.术后观察2周,比较2组忠者的淋巴结肿瘤转移度、手术时间、术中出血量、围手术期死亡率、并发症发生率、手术住院时间.结果：经胸与经左胸腹联合行下端食管癌根治术比较,手术时间短[（2.6 4±0.8）h vs（4.7 4±1.1）h,P〈0.05]、出血量少[（418.5 4±112.5）mLvs（693.5.4±124.8）mL,P〈0.05]、围术期并发症发生率低[5.9%（2/34）vs 22.5%（9/40）,P〈0.05]、手术住院时间缩短[（15.5±4.7）dvs（24.8 4±6.5）d,P〈0.05];2组手术切除淋巴结肿瘤转移度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：经胸行下段食管癌根治术,手术损伤小、恢复快,但远期存活率仍需观察.     

胸腹腔镜联合胸部小切口 Ivor Lewis 食管癌根治术的应用

目的：探讨胸腹腔镜联合胸部小切口Ivor Lewis食管癌根治术的可行性和近期疗效。方法胸腹腔镜联合胸部小切口行Ivor Lewis食管癌根治术31例,腹腔镜下游离胃并清扫腹腔淋巴结,胸腔镜辅助加右侧第4肋间前外侧切口10 cm下游离胸段食管,清扫胸部淋巴结,上提胃入胸腔并制作管状胃,于右侧胸腔内行食管胃吻合。结果31例均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间160～220 min,其中腹腔镜手术时间60～100 min,胸部手术时间80～140 min;术中出血量50～150 mL。术后4～7 d拔除胸腔闭式引流管,胸腔引流总量560～1250 mL。清扫腹腔及胸腔淋巴结15～30枚,其中4例发现阳性淋巴结。术后住院9～12 d。术后无严重并发症发生,恢复顺利。31例随访6～16个月,无肿瘤复发或转移。结论胸腹腔镜联合胸部小切口Ivor Lewis食管癌根治术安全可行,具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点,近期疗效满意。     

不同手术方式治疗中上段食管癌临床效果及并发症比较

目的：比较经左胸食管癌根治术与经颈胸腹三切口食管癌根治术两种不同术式治疗中上段食管癌的临床效果及并发症。方法选取中上段食管癌患者70例,随机分为左胸切口组与三切口组,各35例,分别行左胸食管癌根治术与经颈胸腹三切口食管癌根治术,观察效果及并发症。结果根治性切除率,三切口组为94．29％,高于左胸切口组的74．29％（ P ＜0．05）;三切口组术中出血量、术后切口引流量、术后引流时间少于（短于）左胸切口组（ P ＜0．01）;术后并发症发生率,三切口组为25．71％,低于左胸切口组的65．71％（ P ＜0．05）,三切口组并发症中肺部感染、胃食管反流发生率低于左胸切口组（ P ＜0．05）。结论中上段食管癌采用经颈胸腹三切口食管癌根治术治疗效果优于经左胸食管癌根治术,术后并发症发生率低。