高位隐睾和低位隐睾手术治疗的临床分析（附36例报告）

目的探讨高位隐睾和低位隐睾的手术方式。方法回顾性研究2007年6月至2009年3月所收治的36例隐睾患儿,年龄1岁5个月～3岁,平均1岁11个月。双侧9例,右侧17例,左侧10例。根据睾丸位置高低,应用睾丸下降固定术、腹腔镜下高位隐睾下降固定术或Fowler-stephens（FS）Ⅰ期睾丸固定手术。结果在36例（45侧）患儿中,高位隐睾5例（10侧）,低位隐睾31例（35侧）,其中有腹腔内高位隐睾2例（4侧）,腹腔内低位隐睾3例（6侧）。其中35侧低位隐睾行睾丸下降固定术,6侧行腹腔镜下高位隐睾下降固定术,4侧行Fowler-stephens（FS）Ⅰ期睾丸固定手术。手术成功率为93.3%,患儿术后随访5～12个月（平均约6个月）,100%睾丸血运好无萎缩。结论低位隐睾与高位隐睾的术式选择,对手术的效果尤为重要。     

11例小儿高位隐睾腹腔镜诊治分析

目的 探讨腹腔镜在小儿高位隐睾的诊断和手术治疗中的应用。方法 应用腹腔镜对11例（13侧）高位隐睾进行诊断，并根据精索的长短来决定不同的手术方式，包括一期下降固定术，分期Fowler-stephen手术和睾九切除术。结果 11例患儿中有1侧发现睾九已萎缩，行该侧睾丸切除，2侧睾丸因位置太高，行分期Fowler—stephen睾九下降固定术，其余10侧均行一期睾丸下降固定术，术后随访6～18个月，下降睾丸均未发生回缩或萎缩。结论 腹腔镜对高位隐睾诊断准确性高，创伤小，精索游离充分，手术成功率高。     

未触及睾丸之隐睾的诊断与治疗

目的探讨腹腔镜在未触及睾丸的隐睾患儿中的诊断及治疗。方法总结2004年1月～2009年12月我院利用腹腔镜技术收治隐睾患儿183例,其中体格检查未触及睾丸病例35侧41侧,首次手术年龄10个月。10岁,平均年龄4．5岁,左侧21例,右侧8例,双侧6例（其中2例仅右侧未触及）,根据睾丸位置高低,腹腔镜辅助下行精索松解、睾丸固定或探查。结果直接诊断单侧睾丸缺如者9例,腹腔内睾丸12例,其中8例10侧行腹腔镜下精索血管松解Ⅰ期睾丸下降固定术,4例5侧行分期Fowler-Stepten术式,腹股沟探查13例16侧,2例未见睾丸样组织,3例睾丸发育极差,无正常睾丸、附睾结构,8例11侧行Ⅰ期睾丸下降固定术。术后随访睾丸固定术后20例,最短3个月,最长5年余,睾丸萎缩1例（FS术后）,回缩1例（腹内睾丸Ⅰ期下降固定术后）,其余18例患儿治疗效果良好,无其他并发症出现。结论腹腔镜对小儿未触及隐睾的诊断和治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点,可作为未触及隐睾患儿的首选诊治方法。     

整体护理在腹腔镜隐睾手术中的应用

隐睾是指男性阴囊内摸不到睾丸,是常见的小儿先天性泌尿生殖系畸形,发病率为1.8%。经调查,早产儿的发病率为30%,新生儿的发病率为4%。部分小儿在出生后睾丸还可继续下降,但一般6个月以后继续下降的明显减少。小儿腹腔镜技术从1981年引进我国,按照儿童发育的特点,结合目前腹腔镜手术切口小、创伤低、术后恢复快的优势[1],我科室于2010年8月-2014年1月对42例腹腔镜隐睾固定术患儿实行     

腹腔镜下应用Fowler-Stephens法诊治小儿腹内型高位隐睾12例报告

目的探讨腹腔镜下Fowler-Stephens法诊治腹内型高位隐睾的价值。方法对12例（13侧）腹内型高位隐睾患儿行腹腔镜下Fowler-Stephens法定位诊断和高位精索血管结扎,6个月后二期手术行睾丸下降固定术。结果12例（13侧）隐睾均在腹腔镜下诊断为腹内型高位隐睾,均不能一期降入阴囊,行分期手术后随访0.5～1年,睾丸位置理想,无睾丸萎缩,超声血流检查血供良好。结论腹腔镜下诊断定位和采用Fower-Stephens法分期治疗是小儿腹腔内型高位隐睾的有效诊治方法。     

经阴囊纵向单切口睾丸下降固定术治疗中低位隐睾196例

目的探讨经阴囊纵向切口治疗中低位隐睾的可行性和安全性。方法 2015年2月至2018年2月,196例患儿(215侧隐睾)在我院接受采用阴囊纵行切口的睾丸下降固定术。采用经阴囊纵行切口,不用做阴囊皮肤及肉膜间小间隙,固定睾丸于阴囊中膈之上。术后1、3、6、9、12个月随访,之后每年门诊随访1次。所获得数据应用SPSS21. 0软件进行统计学分析。结果 215侧隐睾均采用经阴囊纵行切口顺利完成睾丸下降固定术。平均住院日(5. 2±0. 3) d。176例患儿获得随访,随访时间为1～36个月。出现3例阴囊水肿及2例伤口少许渗液,该5例阴囊并发症均1周后自行消退。1例患儿有睾丸萎缩表现。未出现伤口感染、伤口裂开、睾丸回缩、腹股沟斜疝及鞘膜积液等并发症。结论采用阴囊纵行切口治疗中低位隐睾效果良好,是一种安全、可靠、创伤小、有效的手术方式。     

下腹横纹小切口治疗小儿隐睾

目的 探讨微创技术在小儿隐睾手术中的应用.方法 根据小儿隐睾的临床特点,设计一种新的微创手术方式,即经下腹横纹小切口治疗小儿隐睾,切口长1.5～2.5 cm,部分切开腹股沟管前壁,提出睾丸及精索,分离鞘突管至腹膜外脂肪后结扎鞘状突,将睾丸下降固定于阴囊肉膜囊内的方法治疗小儿隐睾120例.术后随访6个月至2年,并与同期经传统腹股沟大斜切口手术的35例进行对比.结果 120例出院时睾丸均位于阴囊内,术后获随访92例,其中31例术前高位隐睾患儿术后睾丸位于阴囊中部,其余睾丸位于阴囊底部,未发现睾丸萎缩;与同期行传统腹股沟大斜切口手术治疗35例小儿隐睾疗效相当.结论 采用下腹横纹小切口治疗小儿隐睾创伤小,手术快,术后切口瘢痕不明显,外形美观,疗效满意,可替代传统腹股沟大斜切口手术治疗小儿隐睾.     

腹腔镜下治疗小儿隐睾45例临床分析

隐睾是小儿泌尿外科常见病,发病率在早产儿为30%,新生儿为4%,1岁时为0.66%.随年龄的增长睾丸发育并逐渐下降至阴囊,一岁以后下降的机会很少.隐睾患儿中有20%体表摸不到睾丸.我院2004年1月至2007年3月共收治小儿隐睾45例,采用腹腔镜辅助下施行睾丸下降一期固定术,取得较好疗效,现报道如下.     

腹腔镜在未触及睾丸的隐睾中的治疗作用

目的 探索腹腔镜在未触及睾丸的隐睾患儿中的应用.方法 总结2005年1月至2007年7月我院收治53例临床未触及睾丸的隐睾患儿的临床资料,年龄1.15岁,平均3.17岁;左侧24例,右侧16例,双侧13例,总计66侧.根据睾丸位置高低,腹腔镜辅助下行精索松解、睾丸固定或探查.结果 53例中24例(32侧)睾丸均在腹腔镜下确定位置,其中22例(28侧)为低位腹腔内隐睾,2例(4侧)为高位腹腔内隐睾.28侧低位、1侧高位腹腔内隐睾行精索松解一期睾丸固定术,2侧高位行分期睾丸固定,1侧高位行分期Fowler-Stephens(FS)手术.术后随访3～24个月(平均8个月),无睾丸萎缩、回缩.3例(右侧)精索稀疏发散,为腹腔内睾丸缺失,终止手术.26例(31侧)精索输精管入内环,其中3例(左侧)患儿家长拒绝手术探查;9例(14侧)于腹股沟发现睾丸,行睾丸固定术;14例睾丸扁片状,发育不良予以切除.结论 腹腔镜对触及不到的睾丸有诊断及治疗作用.对于腹腔内睾丸,精索游离松解后睾丸活动程度良好,则行一期睾丸固定术,否则可行分期睾丸固定术.对于精索输精管入内环的患儿有腹股沟探查的必要.     

不同年龄单侧隐睾手术前后睾丸生长情况的对比研究

目的通过比较9月龄和3岁年龄睾丸下降固定术后的先天性单侧隐睾患儿的睾丸生长情况,评价隐睾睾丸下降固定术时机。方法收集我院2014年1月～2016年1月接受睾丸下降固定手术治疗的单侧隐睾患儿,随机分为9月龄组(72例)和3岁龄组(83例)。通过超声检查对比两组患儿在6、12、24、36和48个月时的睾丸体积,使用SAS中的PROC MIXED对数据进行分析,从而评价手术时机。结果在9月龄组患儿中,分别在2、3和4岁时进行随访测量的睾丸体积明显增加(P0.001)。相反,在3岁龄组中没有观察到明显的增长。通过从6个月到4岁睾丸增长的比率逐渐增加说明9个月大时睾丸固定术后患儿睾丸生长情况得到改善(0.68～1.81,P0.001)。对于3岁龄组,在同一时期该比率显著下降(0.68～0.56,P0.001)。结论与3岁手术相比,9个月手术治疗组中其4岁时睾丸大小与正常同龄儿童相比基本一致,表明早期手术对睾丸生长是有益的。因此早期行睾丸下降固定术可能给隐睾患儿改善未来的生育能力提供机会。     

腹腔镜在腹股沟型隐睾手术中的应用价值

目的探讨腹腔镜在腹股沟管型隐睾治疗中的价值。方法 2012年7月到2014年7月我院对68例腹股沟管型隐睾住院患儿接受腹腔镜辅助下行睾丸下降阴囊肉膜囊内固定术。结果 68例全部在腹腔镜下完成手术,均为一期睾丸下降固定,1例腹腔镜术后初期并发患侧阴囊气肿,术后自行吸收,无不良影响;2例术后阴囊切口稍渗血,更换敷料后渗血自行停止,无不良影响。术后睾丸68例均位于阴囊中、底部,均未出现睾丸萎缩、腹股沟斜疝、鞘膜积液等并发症。结论腹腔镜治疗腹股沟管型隐睾创伤小、恢复快、效果好、安全性高、瘾瘢痕,可作为腹股沟管型隐睾手术治疗的首选方法。     

小儿隐睾术式两点改进

小儿隐睾是小儿外科常见病 ,传统手术方式是经腹股沟斜切口行睾丸复位肉膜囊固定术。针对传统术式术后切口显露明显和阴囊切口拆线与护理困难的问题 ,我们改用经腹横纹切口行睾丸肉膜囊固定、阴囊切口边缘缝合的方法 ,达到了满意的临床效果。现报告如下 :1　临床资料本组病例 6 5例 ,年龄 1～ 13岁。单侧隐睾 5 9例 ,双侧隐睾 6例 ,腹股沟部位可触及睾丸 5 8例 ,腹腔内隐睾 6例。均采用经腹横纹切口 ,阴囊切口采用边缘缝合的方法 ,术后皆无并发症 ,痊愈出院。2　操作方法麻醉满意后 ,腰臀部略垫高 ,常规消毒后设计腹横纹切口。根据病儿年龄 …     

腹腔镜下小儿高位隐睾下降固定手术配合要点

目的:探讨腹腔镜下小儿高位隐睾下降固定手术配合要点。方法:53例高位隐睾患儿实施腹腔镜下小儿高位隐睾下降固定术。术前、术中、术后做好全方面的手术配合准备,包括完善仪器、器械及物品准备,加强患儿心理护理及基础护理等。结果:未发生肠管及其他脏器损伤,手术切口愈合好,无感染等并发症,平均住院4 d。患儿术后随访6个月~1年,睾丸无回缩或萎缩。结论:完善术前准备、术中熟练配合、加强基础护理是手术成功、并发症减少的有利保证,也是提高护理服务和患者满意率的有效手段。     

经阴囊单切口、腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定术应用效果对比分析

目的在隐睾患儿中应用经阴囊单切口睾丸下降固定术与腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定术,对比分析应用效果。方法选取80例隐睾患儿进行研究,随机将其分为对照组与观察组各40例,对照组采用腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定术,观察组采用经阴囊单切口睾丸下降固定术,对比分析治疗时间、恢复时间、术后并发症以及手术成功率。结果相较于对照组,观察组患儿的治疗时间、恢复时间明显较短,而手术成功率明显较高,差异具有统计学意义(P0.05),而通过跟踪随访后发现,两组患儿均为出现并发症的情况。结论在隐睾患儿中应用经阴囊单切口睾丸下降固定术,不仅手术时间和恢复时间较短,而且创伤较小,同时术后的痛苦也较小,临床价值显著,值得临床广泛应用。     

小儿腹腔镜下行睾丸下降固定术54例的护理配合

隐睾是指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括腹腔。此病是小儿常见疾病之一,睾丸下降固定术是主要的治疗方法。2011年12月—2012年10月,我院手术室为54例患儿行腹腔镜辅助下睾丸下降固定术。与以往的传     

腹腔镜在小儿高位隐睾诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在小儿不能触及隐睾诊疗中的应用.方法 回顾性研究2003年3月至2009年1月笔者所在科应用腹腔镜诊治不能触及的小儿隐睾共58例,其中左侧34例,右侧22例,双侧2例.结果 18例侧Ⅰ期行睾丸肉膜囊内固定术,3例睾丸萎缩行腹内切除术,4例诊为左侧睾丸缺如,29例寻找到发育不良的睾丸组织切除送病检,4例因精索过短,但睾丸发育可,高位结扎精索,半年后切断行Fowler-Stephens睾丸固定术.随访1～68个月(平均28个月),Ⅰ期和分期固定的睾丸100%血运好,无萎缩.结论 腹腔镜对小儿不能触及隐睾探查确实,其确诊率明显高于B超及CT等辅助检查.小儿腹内隐睾腹腔镜Ⅰ期固定手术效果良好.     

腹腔镜睾丸下降固定术治疗儿童隐睾疗效观察

目的：探讨腹腔镜睾丸下降固定术治疗儿童隐睾的临床效果。方法选取2013年12月—2014年12月在我院儿科住院的88例隐睾患儿进行研究,根据治疗方式的不同将其分为腹腔镜手术组和传统手术组,传统手术组患儿采用手术入路进行隐睾下降固定术,腹腔镜手术组患儿采取腹腔镜下行隐睾下降固定术。比较2组患儿的手术情况以及治疗后睾丸发育情况。结果腹腔镜组患儿睾丸发育良好47例（94.0%）,传统手术组患儿睾丸发育良好30例（78.9%）,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜手术组患儿住院时间和术中出血量与传统手术组比较差异不显著（P>0.05）,而手术时间、术后切口疼痛、术后下床活动时间均明显优于传统手术组（P<0.05）。结论腹腔镜下行睾丸下降固定术临床治疗效果较好,由于创伤小和术后切口疼痛轻,血管和输精管松解彻底,可有效增加Ⅰ期手术成功概率。     

腹腔镜治疗不可触及型隐睾186例临床效果观察

目的：观察腹腔镜治疗不可触及隐睾型隐睾的诊治效果。方法：选择本院2008年3月-2012年6月收治的186例不可触及隐睾患儿为研究对象,腹腔镜下探查186个睾丸,术前采用盆腔和阴囊腹股沟超声检查,随访2~36个月,确诊睾丸的位置、睾丸的大小、回缩、萎缩情况。结果：经过腹股沟和腹腔镜探查以及术后病理证实,睾丸缺如、残余分别为118、7个;腹股沟型高位隐睾12个;腹腔睾丸49个,21个为低位型,28个为高位型;真两性畸形2例,卵黄退化不全5例,条索状性腺2例。治疗方法为常规腹股沟手术（13个）;腹腔镜下一次性睾丸固定术（9个）;F-S分期睾丸固定术（24个）F-S一期睾丸固定术7个;睾丸切除术治疗大于不良睾丸3个;卵黄退化不全5例始基子宫切除;条索状性腺2例行性腺切除术;真两性畸形2例活检一侧为卵巢,一侧为睾丸;术后随访中患侧睾丸萎缩3个、回缩2个。结论：腹腔镜能对非触及型隐睾进行精准的诊断并同时进行科学合理有效的治疗,对于位于腹腔低位隐睾,采用腹腔镜下一次性固定术治疗效果明显优于常规手术,高位隐睾宜采用F-S分期手术进行治疗。     

单孔腹腔镜联合Bianchi手术治疗儿童高位隐睾的临床研究

目的 探讨单孔腹腔镜联合Bianchi手术治疗儿童高位隐睾的临床疗效。方法 回顾性分析2017年11月至2021年6月于牡丹江医学院附属红旗医院接受单孔腹腔镜联合Bianchi手术治疗的50例高位隐睾患儿（年龄6个月～7岁,平均年龄2.6岁）的临床资料,左侧隐睾18例,右侧隐睾27例,双侧隐睾5例;其中合并左侧腹股沟斜疝13例,右侧腹股沟斜疝18例,双侧腹股沟斜疝11例。所有患儿均行单孔腹腔镜联合Bianchi手术,观察患儿围手术期相关临床资料并对结果进行分析。结果 50例患儿均成功完成手术,睾丸固定于阴囊内且无张力;术后随访1年,50例患儿均恢复良好,无睾丸萎缩、回缩、鞘膜积液及腹股沟斜疝等并发症,无明显手术瘢痕。结论 单孔腹腔镜联合Bianchi手术治疗儿童高位隐睾具有安全、美观、并发症少等优点,是一种可行的微创技术。     

腹腔镜探查术在不可触及隐睾患儿中的临床应用

目的：评价腹腔镜技术对未触及睾丸的隐睾患儿的应用价值。方法采用腹腔镜技术诊治未触及睾丸的隐睾患儿21例,患儿全麻下脐部腹腔置入腹腔镜,观察内环口及腹腔内精索、输精管及睾丸的位置及走向,进行腹腔内游离精索,并行睾丸下降固定术或腹股沟探查术。结果21例（23侧）未触及睾丸的隐睾患儿中,探查发现腹腔内未找到睾丸3例,腹腔内睾丸11例,腹股沟处睾丸7例（9侧）。2例腹腔内睾丸因明显发育不良行腹腔镜下睾丸切除术,8例在腹腔镜下游离精索行一期睾丸下降固定术,1例行二期Fowler-Stephens睾丸固定术;精索、输精管自内环口进入腹股沟管7例（9侧）,行腹股沟探查发现2例睾丸形成残索样物而行睾丸切除,5例（7侧）睾丸发育良好行睾丸下降固定术。术后随访6～12个月,无明显睾丸回缩及萎缩。结论因腹腔镜具有能同时兼顾诊断和治疗、定位准确、创伤小、并发症少等优点,对诊治未触及睾丸的隐睾患儿,可作为首选诊治方法。