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1.
目的:探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检结果阳性的患者是否需要进一步腋窝淋巴结清扫。方法:回顾性分析112例因前哨淋巴结活检阳性继续行腋窝淋巴结清扫术早期乳腺癌患者资料。结果:112例哨淋巴结活检阳性患者中,75例(67.0%)的腋窝淋巴结清扫后病理结果阴性。单因素分析显示,病灶大小、前哨淋巴结病理阳性个数、淋巴结外侵犯、HER-2、Ki-67、组织学分级对前哨淋巴结活检阳性继续行腋窝淋巴结病理结果有影响(均P0.05);进一步哑变量分析显示,随着病灶大小与前哨淋巴结理阳性个数的增加,腋窝淋巴结出现阳性结果的风险明显增加(均P0.05)。多因素分析显示,病灶大小、前哨淋巴结结果与Ki-67表达是腋窝淋巴结清扫术结果的独立影响因素(均P0.05)。结论:对于前哨淋巴结阳性个数1枚、病灶≤2 cm且Ki-67低表达的早期乳腺癌患者,可建议免于行腋窝淋巴结清扫术。 相似文献
2.
现在已经有较多单位对早期乳腺癌采用保乳手术,我院自2002年3月至2006年1月,对118例早期乳腺癌患者进行肿瘤局部切除加腔镜腋窝淋巴结清扫,并与改良根治术进行对比,现将结果报告如下: 相似文献
3.
《中国实用外科杂志》2017,(12)
目的研究前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性的Luminal B(HER2阴性)型早期乳腺癌非前哨腋窝淋巴结状态对预后的影响。方法回顾性分析2008—2014年北京大学第一医院乳腺疾病中心经治的142例临床腋窝淋巴结阴性、SLN阳性的Luminal B(HER2阴性)型早期乳腺癌病例,对其临床病理学特点及与非前哨腋窝淋巴结是否存在转移进行相关性分析,并对非前哨腋窝淋巴结转移病人和无转移病人无疾病存活率(DFS)和总存活率(OS)进行对比分析。结果 142例SLN阳性病人中,平均每例病人检出SLN(2.06±1.26)枚,Spearman双变量相关性分析显示SLN转移数目与非前哨腋窝淋巴结是否存在转移具有相关性(r=0.167,P=0.047),而二元Logistics回归分析显示年龄、体重指数、是否绝经、原发肿瘤T分期、肿瘤组织学分级、脉管癌栓与该组SLN阳性病人非前哨腋窝淋巴结是否转移无相关性。非前哨腋窝淋巴结无转移病人78例(54.9%),DFS为93%,OS为93.1%;非前哨腋窝淋巴结转移病人64例(45.1%),DFS为95.2%,OS为91.9%。经Log-rank(Mantel-Cox)检验,两组在DFS(χ~2=0.011,P=0.918)及OS(χ~2=0.348,P=0.555)上差异均无统计学意义。结论 SLN阳性的Luminal B(HER2阴性)型早期乳腺癌病人,其阳性SLN数目与非前哨腋窝淋巴结是否转移存在相关性,其他临床病理因素无相关性,而非前哨腋窝淋巴结转移组和无转移组DFS和OS差异无统计学意义。 相似文献
4.
方文成宗守凯张传平 《中国现代普通外科进展》2022,(8):636-638
探讨三阴性乳腺癌行保乳术联合前哨淋巴结活检的临床效果。2013年2月至2017年10月,三阴性乳腺癌女性患者120例,随机分为保乳手术组(55例)和改良根治手术组(65)例,对两组患者随访3年。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、住院时间、心理焦虑评分、生存质量评分以及乳房美容效果、局部复发情况、远处转移情况、生存率。结果显示,保乳手术组患者手术时间、术中出血量与术后引流量、术后引流时间和住院时间均明显少于改良根治术组(P<0.05)。与改良手术组相比,保乳手术组患者生存质量评分和乳房美容满意率均明显提高,心理焦虑评分明显降低(P<0.05)。两组患者术后局部复发率、远处转移率和3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,TNBC患者采取保乳术联合前哨淋巴结活检安全有效,与改良根治术相比,对患者的局部复发和远处转移无影响,但能够减少手术并发症,提高患者术后生活质量。 相似文献
5.
腋窝前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用 总被引:4,自引:2,他引:4
随着早期乳腺癌发现的增多,腋淋巴结阴性者也随之增多,再加上腋淋巴结清扫术的创伤大,术后上肢淋巴水肿、皮瓣感染、坏死等并发症较多,对腋淋巴结切除的范围存在争议〔1〕。而且腋淋巴结本身具有免疫监测功能,可起到一定的屏障作用,如果对无腋淋巴结转移的患者行腋淋巴结清扫,就会破坏这一屏障,从而使隐藏的癌灶更易向远处转移。那么对于这类无腋淋巴结转移的患者能否找到一种创伤小的方法予以证实则成为关注的问题。术前乳腺X线摄片、B超、CT等检查均能发现肿大的腋淋巴结,但不能提供病理学资料;腋淋巴结抽样活检(axil… 相似文献
6.
目的 探讨保乳术+纳米碳混悬液(纳米碳)前哨淋巴结活检术(SLNB)对早期乳腺癌患者的近期效果。方法 回顾性分析新乡医学院和驻马店市中心医院普外三科2019-07—2021-06行手术治疗的47例早期乳腺癌患者的临床资料。均行保乳手术+纳米碳SLNB。结果 本组手术时间(45.12±5.35)min(范围:40~50 min)、术中出血量(43.23±11.23)mL(范围:30~45 mL)、术后第1天VAS评分(3.24±0.45)分(范围:3~4分)、住院时间(7.67±0.23)d(范围:6~8 d)。术后随访6个月期间发生切口皮下积液1例(2.13%)、腋窝淋巴漏1例(2.13%),均经引流后痊愈。未发生患侧上肢淋巴水肿和术后疼痛综合征(PMPS)等严重并发症。末次随访时患者的患侧上肢功能优良率为95.74%,乳房美观性优良率为97.87%。患者的FACT-B量表评分和SAS和SDS评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在严格掌握手术指征、规范进行操作的前提下,早期乳腺癌保乳术+纳米碳SLNB治疗早期乳腺癌,可有效优化围术期指标,有助于维持患侧... 相似文献
7.
目的:回顾性研究我中心前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性并续行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)早期乳腺癌患者的临床病理资料,分析腋窝非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移的相关危险因素,为建立符合本地区的预测模型提供依据。方法:收集温州市人民医院2009年1月—2016年12月102例前哨淋巴结活检阳性并进一步接受腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌患者临床及病理资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法研究这些临床病理因素与NSLN转移的关系。结果:本研究中共有102例SLN阳性乳腺癌患者进一步接受了ALND,其中36例NSLN发现有转移,NSLN转移检出率是35.3%(36/102)。根据单因素分析结果显示:组织学分级(χ~2=8.8214,P=0.0030)、SLN转移率≥0.5(χ~2=5.2377,P=0.0221)、SLN转移灶最大径 2 mm (χ~2=4.3290,P=0.0370)是NSLN转移的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:SLN转移率≥0.5(OR=1.63,95%CI:1.29-2.10,P=0.001)、SLN转移灶最大径 2 mm(OR=1.34,95%CI:1.02-2.12,P=0.032)是NSLN转移的独立预测因素。结论:SLN转移率≥0.5、SLN转移灶最大径 2 mm是预测乳腺癌NSLN转移的危险因素,可以作为预测因素,进一步用来构建符合本地区的预测模型。 相似文献
8.
目的 探讨保乳术+前哨淋巴结活检(SLND)治疗早期乳腺癌的临床效果和安全性.方法 回顾性分析2018-01—2020-06确山县人民医院普外科行手术治疗的80例早期乳腺癌患者的临床资料.按手术方法分为保乳术+SLND组与改良根治组.比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及术后6个月时患侧上肢功能量表(ROM)评分和生... 相似文献
9.
<正>患者男,65岁。因"左乳肿物5年、切除术后7d"2014年10月6日入院。入院体检:左乳见环乳晕切口,长4.0 cm,未拆线,其下未及明显肿物,右乳无异常.左腋下可触及1枚淋巴结,长径约1.0 cm,质韧、活动可,右腋下及双侧锁骨上区未触及明显肿大淋巴结。外院病理示:"左乳浸润性导管癌Ⅱ~Ⅲ级,2.4cm×2.2cm,可见钙化及脉管内瘤栓。"本院会诊病理示:左乳浸润 相似文献
10.
高强 《中国普外基础与临床杂志》2009,16(5)
van der Ploeg IM,Tanis PJ,Valdés Olmos RA等通过术前淋巴显像和术中伽玛射线探测法及蓝染法对1999年3月11日至2008年3月5日期间的1 949例乳腺癌患者进行淋巴结定位.1 949例患者中有82例在淋巴显像中仅有腋窝外引流,其中62例发现腋窝前哨淋巴结,而另外20例为腋窝以外的前哨淋巴结. 相似文献
11.
背景与目的:乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤,前哨淋巴结活检(SLNB)是早期腋窝淋巴结阴性乳腺癌的标准处理模式,但是经新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结转阴患者的SLNB存在很大争议,已成为关注焦点。本研究探讨NAC后腋窝淋巴结转阴的乳腺癌患者SLNB的可行性及影响SLNB假阴性率的因素。方法:收集2020年7月—2022年7月海口市人民医院腋窝淋巴结阳性乳腺癌经NAC后腋窝淋巴结降期为阴性的患者45例临床资料,所有患者经染色法行SLNB随后行腋窝淋巴结清除(ALND),分析前哨淋巴结检出率,假阴性率,准确率等指标,并对可能影响SLNB的假阴性率的因素进行分析。结果:SLNB成功率93.3%,检出前哨淋巴结138枚;准确率90.4%,假阴性率12.5%。肿瘤大小(≤5 cm、>5 cm)与NAC前淋巴结状态(1枚、2枚、≥3枚)对SLNB的成功率、准确率、假阴性率均无明显影响(均P>0.05);前哨淋巴结检出数目(1枚、2枚、≥3枚)对SLNB准确率(P=0.009)与假阴性率(P=0.002)有明显影响,检出数目越多准确率越高、假阴性率越低。结论:腋窝淋巴结阳性经NAC后转阴的... 相似文献
12.
目的采用循证医学荟萃分析的方法评价前哨淋巴结(SLN)阳性早期乳腺癌患者不同腋窝处理策略对患者预后的影响。
方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、the Cochrane Library、ClinicalTrials.gov以及中国知网(CNKI)、重庆维普(VIP)、万方数据库,采用主题词和自由词相结合的方式,获取建库至2020年3月所有关于比较腋窝淋巴结清扫(ALND)和非ALND治疗SLN阳性早期乳腺癌患者的临床随机对照研究(RCT)文献。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行统计分析。
结果共纳入5项临床RCT,对于SLN阳性早期乳腺癌患者,非ALND组与ALND组相比,腋窝局部复发率(RR=1.12,95% CI:0.76~1.65,P=0.56)、总体生存率(HR=0.91,95% CI:0.77~1.09,P=0.31)和无病生存率(HR=1.00,95% CI:0.87~1.15,P=1.00)差异无统计学意义。非ALND组患者术后上肢淋巴水肿的发生率低于ALND组,差异有统计学意义(RR=0.41,95% CI:0.27~0.63,P<0.001)。
结论SLN阳性早期乳腺癌患者不行ALND较行ALND对乳腺癌患者的预后无明显影响,且术后并发症发生率更低。 相似文献
13.
刘顺顺|李平|李忠|罗毅|邓立军|聂斌|王玉婷 《中国普通外科杂志》2012,21(5):516-520
目的:探讨腔镜腋窝淋巴结清扫治疗早期乳腺癌保乳手术的可行性及临床效果。方法:回顾分析98例早期乳腺癌行保乳手术的临床资料,其中41例行腔镜腋窝淋巴结清扫术(腔镜组),57例行常规腋窝淋巴结清扫术(常规组),比较两组手术时间、出血量、清扫淋巴结个数、阳性淋巴结数及并发症、预后等。结果:两组均完成手术。腔镜组与常规组平均手术时间分别为99.5 min与61.5 min(P<0.05),平均清扫出腋窝淋巴结数分别为17.6枚与18.6枚(P>0.05),平均阳性淋巴结数分别为2.1枚与2.4枚(P>0.05),平均手术出血量分别为35.4 mL与61.5 mL(P<0.05)。随访1~4年,腔镜组无复发及转移病例,未出现术后并发症。常规组1例出现患侧上肢水肿,1例乳房皮肤瘢痕愈合不良;1例乳房局部复发,1例肺转移,1例胫骨转移。两组均无死亡病例。结论:腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放腋窝淋巴结清扫术同样能彻底完成腋窝淋巴结清扫,具有并发症少,美学效果好的优势。 相似文献
14.
目的探讨乳腺癌分子分型是否影响腋窝淋巴结的术式选择。方法检索有关乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移情况的文献并进行综述。结果三阴型乳腺癌患者的前哨淋巴结与非前哨淋巴结阳性率均较低,luminalB型和HER-2过表达型患者的腋窝淋巴结转移率较高,尤其是luminalB型乳腺癌患者,其前哨淋巴结阳性率、非前哨淋巴结阳性率均较其他分子分型高,对于行保乳手术的老年患者,当仅有1~2枚前哨淋巴结转移时,可免行腋窝淋巴结清扫;对于肿瘤体积较大的年轻患者,即使前哨淋巴结阴性,非前哨淋巴结阳性的可能性仍然较大,行腋窝淋巴结清扫可能会使这部分患者受益。结论对于腋窝淋巴结的术式选择,乳腺癌分子分型也是需要考虑的因素之一。 相似文献
15.
乳腺癌腋窝淋巴结外科处理及其解剖学基础 总被引:1,自引:0,他引:1
解剖学是所有外科手术的基础.毫无疑问,解剖学的不断发展,促进了手术技术的进步,手术方式也出现相应的变化.随着相关疾病生物学特性认识的深入、外科治疗理念的进步以及非手术治疗手段的丰富,推动了外科手术方式的变革,使其更趋合理、更加人性化. 相似文献
16.
1997年郑民华等[1]第一次将溶脂、吸脂术应用于乳腔镜技术中,此后对于乳腔镜腋窝淋巴结清扫术能否安全有效使用一直存在争议.2008年中华医学会外科学分会内分泌外科学组正式通过《治疗乳腺疾病腔镜手术技术操作指南》[2],其中对于腋窝溶脂、吸脂技术进行了具体的规范化的描述.腋窝溶脂术并非乳腺腔镜手术专有,也用于开放性手术.我院应用该技术对64例女性乳腺癌手术患者行前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检,总结报道如下. 相似文献
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目的比较早期乳腺癌前哨淋巴结(SLN)阴性患者仅行前哨淋巴结活检术(SLNB)和SLNB后加腋窝淋巴结清扫术(ALND)的术后并发症及远期预后差异。
方法回顾性分析2005年1月至2010年12月461例SLN阴性的早期乳腺癌患者的临床和病理资料,其中241例仅行SLNB的患者为非腋窝淋巴结清扫组(NALND组),220例加行ALND者为腋窝淋巴结清扫组(ALND组)。比较两组患者的术后并发症情况和远期疗效。
结果NALND组和ALND组术后平均住院天数为(5.2±1.3)d和(8.1±1.8)d(t=1.450,P=0.003),术后6个月患侧上肢感觉异常分别为3.7%(9/241)和73.2%(161/220)(χ2=283.239,P<0.000 1),患侧上肢水肿发生率分别为0(0/241)和10.9%(24/220)(χ2=7.735,P<0.000 1),差异均有统计学意义。两组5年无病生存率分别为95.4%和95.5%(χ2=0.231,P=0.902),差异无统计学意义。
结论对于SLN阴性早期乳腺癌患者,不行ALND较ALND手术创伤小,术后并发症少,且远期疗效可与ALND相媲美,本研究结论支持SLN阴性的早期乳腺癌患者无须进行ALND术。 相似文献
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陈登峰 《中国普通外科杂志》2014,23(11):1590-1592
目的:探讨前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状况预测的临床应用价值。
方法:选取100例乳腺癌手术患者,应用前哨淋巴结活检判断患者腋窝淋巴结的肿瘤转移情况,并以腋窝淋巴结病理活检作为标准,对照分析前哨淋巴结活检判断早期乳腺癌患者腋窝淋巴结有否转移的准确性。
结果:前哨淋巴结病理活检预测腋淋巴结转移情况的灵敏度81.6%,特异性100%,假阴性率18.4%,假阳性率0,准确率92.9%,阳性预测值100%,阴性预测值89.7%。不同年龄的患者,所患肿瘤部位及所患肿瘤大小不同的患者,其前哨淋巴结的发现率、假阴性率和准确性均无统计学差异(P>0.05)。
结论:前哨淋巴结活检对于判断其是否有腋窝淋巴结转移有价值。 相似文献
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目的:探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫的必要性和安全性。方法:纳入2015年1月至2017年1月本中心及上海交通大学医学院附属瑞金医院外科乳腺疾病诊治中心单纯乳房切除和SLN阴性的718例乳腺癌病人,均行腋窝低位淋巴结清扫,分析其转移率及转移相关因素。结果:本研究腋窝低位淋巴结检出686例(95.5%),平均检出(9.4±5.7)(0~21)枚。40例病人发现腋窝低位淋巴结转移,转移率5.6%(40/718)。单因素分析显示,腋窝低位淋巴结转移与腋窝淋巴结可触及、前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)数目、脉管癌栓、神经侵犯、HER2阳性、分子分型显著相关(P0.05)。多因素Logistic分析显示,腋窝淋巴结可触及、SLNB数目、脉管癌栓、神经侵犯、分子分型是腋窝低位淋巴结转移的独立危险因素。术后患肢发生上肢淋巴水肿5例(0.7%),病人上肢功能恢复良好。结论:SLN阴性乳腺癌病人存在腋窝低位淋巴结临床转移。腋窝低位淋巴结转移存在许多危险因素,有必要行淋巴结清扫。 相似文献
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目的探讨乳腺癌保乳手术行腔镜腋窝淋巴结清扫治疗效果及应用价值。方法回顾性分析2010年3月至2015年3月以来50例腔镜腋窝淋巴结清扫术(腔镜组)及50例既往行传统根治术患者(传统组)的临床资料。采用SPSS 13.0软件进行分析,患者术中、术后情况计量数据以x珋±s表示,采用t检验;肿瘤部位、临床分期及术后并发症的发生率采用χ~2检验,P0.05有统计学意义。结果两组术中清扫淋巴结数目及术后病理学检查淋巴结转移数目差异无统计学意义(P0.05),腔镜组平均手术时间为(160.5±30.6)min,较传统组时间显著延长(t=24.459),但术中出血量少(t=2.103),术后并发症发生率低(χ~2=2.214),住院时间短(t=16.466),差异均有统计学意义(P0.05)。结论乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有手术创伤小、术后并发症少、住院时间短、微创美容效果好等优点,是一种值得推广的手术方法,但腔镜操作延长了手术时间,其手术技巧有待进一步提高。 相似文献