腹腔镜胃袖状切除术对胃食管反流病的影响

目的:探讨肥胖患者胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)情况及腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对GERD的影响。方法:2015年11月至2016年10月113例肥胖患者接受LSG,其中男21例,女92例;平均(30±8)岁。采用反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)进行评估,评分≥12则诊断为GERD。结果:术前符合GERD的患者共12例,患病率为10.6%(12/113)。随访12个月,9例RDQ评分12分,缓解率为75%(9/12)。LSG术后GERD新发率为29.7%(30/101),其中66.7%(20/30)口服质子泵抑制剂治疗,50%(10/20)症状可缓解;未服用药物者,90%(9/10)症状明显改善。LSG术后12个月,新发GERD率为10.9%(11/101)。结论:肥胖患者GERD患病率显著增高,行LSG术后症状多可明显改善。LSG术后有新发GERD的风险,患者症状多可有效缓解,但仍有少部分持续存在。     

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目的探讨行腹腔镜袖状胃切除术治疗合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肥胖症病人的效果。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院微创外科2010年7月至2011年6月行腹腔镜袖状胃切除术治疗合并T2DM的肥胖症19例病人的术前资料和术后6个月的随访资料。结果均在腹腔镜下完成手术。术后均无严重并发症发生。在术后6个月的随访过程中,病人体重、腰围、体重指数均呈下降趋势,与术前相比,术后1周开始差异即有统计学意义(P<0.01)。病人术后1周、1个月、3个月、6个月额外体重减轻百分率分别为(11.68±4.07)%、(32.33±9.12)%、(55.83±14.11)%、(74.55±20.39)%。术后6个月T2DM临床完全缓解15例(78.9%),临床部分缓解4例(21.1%)。所有病人术后糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数均呈下降趋势,从术后1个月开始,糖化血红蛋白与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),术后3个月复查15例(78.9%)已恢复正常水平;空腹血糖和胰岛素抵抗指数自术后1周开始与术前相比差异即有统计学意义(P<0.01)。病人术后血脂代谢及肥胖相关合并症如高血压病、脂肪肝、关节退行性变、睡眠呼吸暂停综合征等亦有不同程度的改善。结论腹腔镜袖状胃切除术是一种安全、有效的治疗肥胖症合并T2DM的手术方式。     

腹腔镜下袖状胃切除术89例回顾性分析

目的总结腹腔镜下袖状胃切除术的临床应用要点。方法回顾性分析2010年7月至2012年6月上海第二军医大学长海医院普一科89例行腹腔镜下袖状胃切除术的临床资料,手术由同组医师完成,随访时间1～23个月。结果全部手术均经腹腔镜完成手术,无中转开腹,无术中并发症发生,平均手术时间(119.5±16.8)min,平均术中出血量(152.6±51.7)ml。术后患者额外体重减轻百分率(EWL%)呈上升趋势,术后1周、1个月、3个月、6个月额外体重减轻百分率平均分别为11.68%、32.33%、55.83%、74.55%。结论腹腔镜下袖状胃切除术是安全有效的手术,合理选择手术适应证及规范化手术操作及术后管理可以获得良好的临床效果。     

腹腔镜袖状胃切除术的疗效分析

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效及其相关并发症。方法:回顾分析2014年4月至2017年1月为28例肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术的临床资料。术后随访患者体重、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血红蛋白、维生素B_(12)、叶酸等指标,计算多余体质量下降百分比。结果:28例患者均顺利完成手术,无中转开腹。随访3~36个月,术后患者体重、体重指数明显下降。2例患者减重效果欠佳,多余体质量下降百分比分别为47.2%与42.9%。10例患者合并2型糖尿病,其中8例仅靠生活及饮食可控制空腹血糖;术后血脂及其他相关肥胖并发症均得到明显缓解。2例合并胃食管反流病,术后未见缓解。无营养不良。结论:腹腔镜袖状胃切除术是高效、安全的减重手术,可明显缓解肥胖症患者的体重及相关肥胖并发症。     

袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术作为超级肥胖病人首选术式的合理性探讨

目的探讨袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术(single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy,SADI-S)作为首选术式在治疗超级肥胖病人中的临床价值及合理性。方法解放军总医院第一医学中心于2016年1月至2018年1月期间收治20例超级肥胖病人,所有病人术前体质量指数(body mass index,BMI)均超过50 kg/m 2 ,经多学科评估及完善术前各项相关准备后,对所有病人均行3D腹腔镜下SADI-S,统计并分析手术时间、术中出血量、术后1年内多余体重减少百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)及糖尿病缓解率。结果 20例病人均在3D腹腔镜下完成SADI-S,未出现中转开腹病人。手术时间为(110.4±12.8) min,范围为95~210 min;术中出血量为(32.3±4.7) ml,范围为20~100 ml;术后住院时间为(8.1±1.6) d,范围为5~14 d。术后1个月、3个月、6个月、1年%EWL分别为(21.35±8.12)%、(43.14±5.19)%、(64.50±10.39)%、(73.81±8.47)%。术后随访满1年,20例超级肥胖病人中合并2型糖尿病者17例,其中14例达到完全缓解,缓解率达82.3%。结论 SADI-S作为超级肥胖病人手术治疗的一种新术式探索,设计上兼顾了腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术二者优点,操作方式相对简便、并发症相对较少,短期效果较为显著,其远期效果、安全性及对其他肥胖合并症的诊治仍需大样本、多中心长期对照研究,并需要与目前主流减重术式做进一步对比。     

腹腔镜胃底折叠术联合胃袖状切除术治疗肥胖合并胃食管反流病北大核心CSCD

目的 观察腹腔镜胃底折叠术联合胃袖状切除术治疗肥胖合并胃食管反流病的疗效.方法 回顾性分析2014年2-10月新疆维吾尔自治区人民医院微创外科接受腹腔镜胃底折叠术联合袖状胃切除术治疗的5例肥胖合并胃食管反流病患者的临床资料.结果 全组病例均顺利完成腹腔镜食管裂孔疝缝合修补术＋保留部分鱼鳍状胃底的胃袖状切除术＋不同类型胃底折叠术,1例联合行腹腔镜胆囊切除术,无l例中转开腹.平均手术时间（157±27） min,平均术后住院（5.7±1.5）d.术后随访3～6个月,术后1、3、6个月平均减重分别为（13.1±2.7） kg、（25.7±3.8） kg、（37.3±4.1） kg,多余体重减少百分比分别为24.7％±3.3％、47.3％±6.3％、65.8％±8.7％.术后5例患者胃食管反流症状均完全缓解,3例合并糖耐量异常和高血压的患者术后3个月血糖和血压均恢复正常.无严重并发症发生.结论 腹腔镜胃底折叠术联合胃袖状切除术可能成为治疗肥胖合并胃食管反流病或食管裂孔疝的新手术方法之一.     

腹腔镜可调节捆扎带胃减容与袖状胃切除术治疗病态肥胖症对比分析

【摘要】目的 评价腹腔镜可调节捆扎带胃减容术及袖状胃切除术治疗病态肥胖症的效果。方法 2006年3月至2007年7月中国医科大学附属盛京医院对23例肥胖病人施行腹腔镜减肥手术,其中17例施行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术（LAGB）,6例施行腹腔镜袖状胃切除术（LSG）,对其疗效进行随访观察。 结果 施行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术或袖状胃切除术者均获得12个月以上的随访,术后减重效果理想,无营养不良症状。 结论 袖状胃切除术操作简单、无异物植入体内、并发症少,利于开展此项手术。但两种术式远期疗效仍需深入研究、对比观察。     

腹腔镜胃底折叠术联合胃袖状切除术治疗肥胖合并胃食管反流病临床研究

目的 探讨腹腔镜胃底折叠术联合胃袖状切除术（LFDSG）治疗肥胖合并胃食管反流病（GERD）的临床疗效。方法 前瞻性分析自2017年5月至2018年5月在新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科收治的60例符合减重手术适应证的肥胖病人的临床资料。依据手术方式分为LSG组（30例）和LFDSG组（30例）。两组术后随访12个月,观察病人术后减重和抗反流效果。结果 两组术后12个月的BMI和多余体重减少百分比（%EWL）与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。与LSG组相比,LFDSG组GERD症状缓解评分（8~13分及14~18分）分布以及术后12个月酸反流（pH≤4）次数、食管近端酸反流（%）、DeMeester评分、食管下段括约肌残余压、食管远端收缩积分的差异均有统计学意义（P<0.05）。LFDSG组治疗后抗反流有效率显著高于LSG组［28例（93.3%） vs. 21例（70.0%）,P<0.05］。LFDSG组病人无并发症发生,LSG组病人住院期间1例发生并发症,出院后3例发生并发症。两组均无死亡病例。结论 LFDSG治疗肥胖合并GERD的效果较好,可达到抗反流与减重的双重目的,有效防治GERD的发生与发展。     

单纯肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后生活质量的改善

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术对单纯肥胖患者体重控制及生活质量的影响。方法:选取行腹腔镜袖状胃切除术的51例单纯肥胖患者,平均(32.7±2.7)岁,男女比例为15:36,并进行1年临床随访研究,观察肥胖相关指标的改善状况,并利用《SF-36量表》评估患者术前、术后6个月及术后1年生活质量的变化。结果:与术前相比,术后6个月、12个月,患者的体重指数明显改善(P0.01)。术后6个月,患者生活质量相关维度生理健康总评及心理健康总评两个维度与术前相比明显改善(P0.05),但低于正常人群[均值(50±10)分]。术后6个月、12个月,情感职能、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能及精力较术前明显改善(P0.01),精神健康维度与术前相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:单纯肥胖患者接受腹腔镜袖状胃切除术后,体重控制情况及生活质量较术前有明显改善。     

单孔腹腔镜胃袖状切除术疗效的初步研究

目的 初步研究单孔腹腔镜胃袖状切除术(single-incision laparoscopic sleeve gastrectomy, SILSG)在轻中度肥胖病人的治疗结果。方法 回顾性收集上海交通大学医学院附属第九人民医院2019年8月至2021年2月行腹腔镜胃袖状切除术的266例病人临床资料,纳入接受SILSG的轻中度肥胖病人20例(SILSG组)和接受传统三孔腹腔镜胃袖状切除术(three-port laparoscopic sleeve gastrectomy, TPLSG)的轻中度肥胖病人47例(TPLSG组)。对比两组病人术后住院时间、手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生情况,以评估手术安全性;对比两组病人术后12个月的总体重减轻百分比、体质量指数、颈围、胸围、腰围和臀围的改变以及肥胖相关代谢疾病的改善情况,评估减重疗效;对比两种术式的术后疼痛评分和美观满意度。结果 SILSG组的术后疼痛数字评分(NRS)优于TPLSG组[(1.5±0.3)分比(2.1±0.6)分,P<0.05],其美观满意比例也优于TPLSG组[90.0%比63.8%,P<0.05]。...     

腹腔镜袖状胃切除术对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中期疗效的临床研究

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效,并分析其影响因素。方法:回顾分析2017年1月至2018年7月行腹腔镜袖状胃切除术的37例肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料及随访资料,分析此术式对患者体重及OSAHS的控制情况,并采用单因素与多因素Logistic回归分析影响体重及OSASH控制效果的相关因素。结果:共37例患者完成手术并定期随访至术后12个月,患者术后体重指数呈下降趋势,额外体重减轻百分率达73.2%;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗有效率达91.89%,呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧浓度较术前均呈现明显改善趋势;单因素分析显示,性别、体重、额外体重减轻百分率、吸烟可影响LSG对OSAHS的疗效(P<0.05),额外体重减轻百分率、吸烟是影响LSG治疗病态性肥胖疗效的独立因素之一。结论:LSG可有效降低肥胖患者多余体重,具有可靠的减重疗效,同时对OSAHS患者具有良好的中期疗效,吸烟及额外体重减轻百分率可能是影响手术疗效的因素。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其并发症20例报告

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其并发症的可行性。方法:回顾分析2020年5月至2021年5月接受腹腔镜袖状胃切除术治疗的20例肥胖患者的临床资料，整理术前(性别、年龄、体重、体重指数、糖化血红蛋白、甘油三脂及血压)、术中(出血量、手术时间)、术后(术后胃残端瘘、出血、死亡例数及术后6个月随访时患者的体重、体重指数、糖化血红蛋白、甘油三酯及血压)相关指标，并进行统计学分析。结果:20例患者均成功完成腹腔镜袖状胃切除术，术中出血量平均(25.65±7.04)mL,手术时间平均(63.85±13.81)min;术后2例患者出现消化道出血，无术后胃瘘及围手术期死亡病例。术后6个月随访，患者体重较术前平均下降(22.15±8.37)kg,体重指数平均下降(7.55±2.21)kg/m²,血脂水平均降至正常，7例高血压患者中5例收缩压完全降至正常，另2例血压较术前不同程度降低；2例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白较术前均下降。结论:腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其相关并发症安全、有效，可作为常规术式在基层医院开展。     

胃后壁优先分离四孔法腹腔镜袖状胃切除术（附122例报告）

目的:探讨贲门左侧胃后壁优先分离四孔法腹腔镜袖状胃切除术的可行性与安全性。方法:回顾性分析我院2017年1月至2020年5月开展的122例肥胖病或肥胖合并糖尿病病人资料。采用四孔法腹腔镜袖状胃切除术。贲门左侧胃后壁优先分离切开胃胰韧带和部分胃膈韧带。充分暴露胃短血管后离断。再用切割闭合器行常规袖状胃切除,对胃大弯切缘进行缝合加固。结果:所有病人均顺利完成手术,中位手术时间76(62～117) min,术中出血约20 mL。术后4～5 d顺利出院。术后随访1～42个月,均无术后出血及胃漏并发症发生。结论:自贲门左侧胃后壁优先分离再离断胃短血管的四孔法腹腔镜袖状胃切除术易游离胃底,对助手要求低,具有临床借鉴价值。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并非酒精性脂肪肝的临床效果。方法:回顾分析2013年4月至2017年10月行腹腔镜袖状胃切除术并获完整随访24个月的26例肥胖症合并非酒精性脂肪肝患者的临床资料,分析患者手术前后体重、体重指数、血脂、脂肪肝的变化情况。结果:26例患者均顺利完成腹腔镜手术,术后无严重并发症发生。术后1、3、6、12、24个月随访,随访指标均低于术前,血脂恢复正常,非酒精性脂肪肝明显缓解。结论:腹腔镜袖状胃切除术是治疗肥胖症安全、有效的术式,减重效果确切,同时也是治疗脂肪肝的可靠方法,能显著降低体重与血脂,逆转脂肪肝。     

腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并2型糖尿病患者牙周状况影响的临床研究

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并2型糖尿病患者牙周状况的影响。方法:分析2019年6月至2020年4月接受腹腔镜袖状胃切除术的肥胖合并2型糖尿病患者的临床资料,选取其中的34例牙周炎患者,男11例,女23例。分别于术前及术后3、6、12个月记录患者身高、体重,检测血糖水平、探诊深度、出血指数、菌斑指数、临床附着丧失,以评估患者牙周状况。结果:术后患者体重呈进行性下降,空腹血糖与糖化血红蛋白于术后3个月有显著改善。牙周健康评估结果显示,术前、术后各随访时点患者的探诊深度、临床附着丧失差异无统计学意义,但术后3、6、12个月的菌斑指数均较术前显著下降,术后6、12个月的出血指数较术前显著下降。结论:腹腔镜袖状胃切除术可在一定程度上改善肥胖合并2型糖尿病患者的牙周炎症。     

腹腔镜袖状胃切除治疗肥胖合并2型糖尿病的研究

探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的效果。选取江津区中心医院拟实施手术治疗的90例肥胖合并2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为A组和B组各45例,A组采用腹腔镜袖状胃切除术治疗、B组采用腹腔镜下胃旁路术治疗。对比两组手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、进食流质饮食时间;对比两组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽,手术前及手术后6个月患者的体重指数(BMI)、腰围、额外体重占比(EWL)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。A组手术时间短于B组(P0.05);两组手术出血量、术后肛门排气时间、进流质饮食时间差异无统计学意义(P0.05);经重复测量的方差分析,A组和B组在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽测定值组间比较,差异无统计学意义(P0.05);但是两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽在术后1个月、术后3个月、术后6个月均较本组术前呈显著降低趋势(P0.05);手术前、手术后6个月,A组和B组BMI、腰围、EWL值组间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,两组BMI、腰围较本组术前均显著降低(P0.05);手术前、手术后6个月,A组与B组血清TG、TC、HDL-C、LDL-C值组间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,两组血清TG、TC、LDL-C值较本组术前均显著降低(P0.05),HDL-C测定值较本组术前显著升高(P0.05)。腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的效果与腹腔镜下胃旁路术差异不大,均能够达到较好减重、控制血糖的目的,但是前者手术操作更简单。     

减重代谢手术预防胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(GERD)是常见的消化道疾病。肥胖是GERD的一个独立危险因素。腹腔镜袖状胃切除术(LSG)在减重代谢手术中越来越普及, 并且操作简单、并发症较少, 但在治疗肥胖患者术后抗反流疗效方面仍存在争议。有研究报道, LSG可能破坏抗反流屏障功能, 如His角功能改变、膈肌连续性的破坏以及术后食管裂孔疝增加。His角是胃食管连接处的重要抗反流屏障之一, 重建His角已被证实能有效缓解GERD症状, LSG联合His重建术有望成为有效预防肥胖术后GERD的措施。因此, 本文主要就减重手术预防GERD的研究做一综述, 旨在探讨肥胖患者术后GERD的有效治疗, 以改善患者GERD的症状以及其生活质量, 为GERD的外科治疗提供借鉴。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗男女肥胖症疗效差异分析：历史性队列研究

目的 比较男性和女性肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后的减重及代谢改善效果差异。方法 按照纳入和排除标准，回顾性收集徐州医科大学附属医院减重代谢外科2020年1月至2021年6月期间行LSG且具有完整术前和术后第1、3、6、12个月时的随访数据的患者，比较男性和女性肥胖患者的减重及代谢改善效果以及术后第12个月时的糖尿病和高血脂缓解情况。方法 本研究最终纳入符合条件的肥胖患者129例，其中男性44例、女性85例。男性肥胖患者术前的体质量指数、空腹血糖水平及胰岛素水平均高于女性肥胖患者(P<0.05)。(1) LSG后的减重效果：无论是男性肥胖患者还是女性肥胖患者，在观察时间范围内，体质量指数变化值(本研究中所有指标的变化值均为术前与术后的差值)、多余体质量减少百分比和总体质量减少百分比均呈持续上升趋势(P<0.05)；在术后第1、3个月时男性患者体质量指数变化值高于女性患者且差异有统计学意义(P<0.05)，在术后第3、6、12个月时男性患者多余体质量减少百分比低于女性患者(P<0.05)。(...     

腹腔镜胃袖状切除对多囊卵巢综合征生殖内分泌功能改善的作用

目的：探讨腹腔镜胃袖状切除术改善多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome,PCOS）生殖内分泌失调的可行性及临床疗效。方法2012年2月～2014年2月,对11例伴有肥胖的PCOS患者行腹腔镜胃袖状切除术,观察月经周期、生殖内分泌及体重等的变化。结果11例均成功完成腹腔镜胃袖状切除术,10例（10／11）术后3个月内月经恢复正常周期,其中6例（6／6）术前稀发排卵的患者均恢复正常排卵,4例术前高雄激素血症患者术后3个月雄激素水平均恢复到正常范围,4例（4／7）多毛患者术后3～6个月Ferriman-Gallwey多毛评分降至5分以下。术后随访3～24个月,BMI下降4．1～7．6,（5．3±1．5）。结论腹腔镜胃袖状切除术能有效改善肥胖的PCOS患者的临床症状,术后短时间内月经恢复,不排卵、高雄激素血症改善。     

腹腔镜袖状胃切除联合胃底折叠术对肥胖伴胃食管反流病的研究进展

目的 总结腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）对胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的影响机制及LSG联合胃底折叠术对肥胖伴GERD治疗效果的研究进展。方法 检索国内外LSG与GERD关系的相关研究以及LSG联合胃底折叠术与GERD关系研究的相关文献并进行综述。结果 LSG对GERD的影响结论不一，但有证据表明，单独LSG可能会恶化原有GERD或新发生GERD，主要是由于食管下括约肌的破坏、His角的钝化、胃内压的升高、袖状胃形状等因素造成。当前已有LSG联合胃底折叠术逐渐应用于临床治疗肥胖伴GERD，短期随访结果发现能达到减重与抗反流的双重效果，但还需要更多研究和更长时间随访来评估其长期疗效。结论 LSG后存在恶化原有GERD或新发GERD的风险。LSG联合胃底折叠术具有一定的安全性和可行性，在弥补了单独LSG对GERD不利影响的同时，还达到了同LSG相似的降低体质量的效果，为肥胖伴GERD的患者提供了新的选择。