老年人急性心肌梗塞合并泵衰竭42例临床分析

<正> 老年人由于心脏血管的老化易导致心脏贮备能力减低,心脏顺应性差,另外老年人急性心肌梗塞(AMI)多为2支或多支血管病变,梗塞灶分布广泛,心肌坏死面积大,加之心外伴发病多,故并发泵衰竭的发生率和病死率较高。本文结合42例老年AMI并发泵衰竭的特点进行临床分析。1 临床资料1.1 一般资料 我院1994～2000年收治83例AMI老年患者中并发泵衰竭42例(占50.6％),男30例,女12例;年     

急性心肌梗塞后早期心绞痛的临床特点

<正> 本文通过对175例急性心肌梗塞(AMI)患者的回顾,分析梗塞后早期心绞痛(PIA)的临床特点,以期提高对梗塞后早期心绞痛的认识,防止梗塞延展或再梗塞,降低病死率。 1 资料与方法 1.1 病例选择:1992年1月至1996年12月住院确诊的急性心肌梗塞(AMI)患者,除去24小时内死亡者,共175例。其中男性123例,女性52例;年龄33～82岁,平均61.2±9.7岁;住院时间4～6周。全部病人均符合国际心脏病学会和协会及WHO的缺血性心脏病的命名及诊断标准。梗塞后早期心绞痛(PIA)的诊断符合以下条件:(1)AMI发病24小时     

急性心肌梗塞病死率降低问题的探讨——附54例临床分析

<正> 近年来,急性心肌梗塞(AMI)的诊断和治疗有了很大的进展,国内外病死率均有明显的降低。陶寿琪报道其病死率已由30%降至10—15%。本文总结分析三年内(1977—1980)所收治54例AMI临床资料,并对降低病死率问题做初步探讨。临床资料:本组男性43例(79.63%),女性11例(20.37%),男女之比为4.27:1。发病年龄41—86岁,平均58.2岁。发病后入院时间1—96小时,平均22.2小时。本组先驱症状发生率为76.63%,以频繁心绞痛多见(38.8%)。此外,还有持续性胸闷、上腹部不适伴恶心呕吐或心慌气短及呼吸困难等症候群。按临床症状分为心绞痛型、胃肠型、昏迷型和休克型,以心绞痛型多见(72.2%)。心脏异常体征多见心界扩大、心音减弱、期前收缩和心尖部Ⅱ级以上收缩期杂音,特别第一心音减弱更为常见(72.2%)。本组有并发症39例(72.2%),其中并有心律失常、休克和心衰者分别为28例(71.8%)、18例(33.3%)、16例(29.6%)。梗塞部位与并发症发生有密切关系,下壁AMI并发症发生率高(100%),其中以心律失常     

急性心肌梗塞18例死亡病例分析

目的研究急性心肌梗塞(AMI)的病死率与哪些因素有关。方法 2003年1月至2012年5月收治的100例AMI病例中死亡的18例患者,分别从死亡年龄、死亡时间、梗塞部位、药物治疗计算病死率,结果年龄60-69岁44.4%、50-59岁38.8%、70-80岁11.1%、50岁以下5.5%;死亡时间:11月至5月77.8%;临床表现:非典型症状66.7%、典型症状33.3%。结论 AMI的病死率与年龄发病时间梗塞部位有关。     

急性心肌梗塞150例的护理分析

为了探讨急性心肌梗塞(AMI)的临床护理,本文对长征医院1976年1月～1985年12月收治资料完整的150例AMI作了初步分析。 资料分析 1976年1月～1985年12月AMI住院病人资料完整者150例,男性109例,女性41例,年龄46～86岁,平均66.7岁。按心电图所示梗塞部位:前壁93例,下后壁46例,前壁和下壁10例,心内膜下1例。     

急性心肌梗塞近期预后探讨(附30例分析)

急性心肌梗塞(AMI)是冠心病的一种严重类型,病死率较高,为了及早发现影响预后的有关因素,采取相应的防治措施,本文对我院1985年8月～1991年10月临床诊断为AMI的30例住院病人进行分析,并结合文献,对影响AMI近期予后有关因素加以探讨。     

急性心肌梗塞住院期间预后危险因素及死亡原因分析

目的探讨急性心肌梗塞(AMI)住院患者预后因素与病死率的关系及死亡原因。方法回顾总结182例急性心肌梗塞住院病人的病历资料并进行统计分析。结果40例死亡,病死率为21.98%。影响AMI预后,与病死率相关的因素主要有:性别、高血压(P<0.05)、年龄、梗塞部位、心率快、心律失常(P<0.01)等。死亡原因有:泵衰竭、心脏骤停、心脏破裂、心外原因等四个。结论前壁梗死、高龄、女性、有高血压和糖尿病、心率快、伴发复杂型室性期前收缩的AMI患者病死率高。泵衰竭是AMI死亡的主要原因。临床上,应提高AMI影响预后危险因素和死亡原因的认识,采取积极防治措施,从而降低AMI患者住院期间死亡率。     

心肌梗死并发心源性休克的护理

心源性休克是指各种原因所致心脏泵功能衰竭,其中急性心肌梗死(AMI)占绝大部分. 据统计AMI并发心源性休克患者中,老年AMI患者的发病率达80%,其病死率为70%～90%.因此,老年AMI并发心源性休克的防治不容忽视.我科自2005年5月至2008年l0月共救治 AMI并发心源性休克患者31例,现将护理体会介绍如下:     

抗凝剂在心肌梗塞的临床应用

急性心肌梗塞(下称 AMI)是一种严重危害人民健康的疾病,病死率很高。英国一年中死于 AMI 者达65万人,一半为急死;日本在冠心病监护中心监护下总病死率为26.2%,其中初发梗塞为15.6%,再发为57.1%;国内40岁以上者隐性冠心病约占5～7%,北京地区75年710例病死率为20.7%。本病特点之一是常伴有血栓形     

降纤酶治疗急性心肌梗塞25例疗效观察

自 198 4年我国开展溶栓治疗以来 ,急性心肌梗塞(AMI)的病死率明显下降 [1 ] ,由于紧急经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)难以普及推广 ,经静脉溶栓治疗 AMI仍为现阶段主要的治疗方式。为探索高效、安全的溶栓剂用于 AMI的溶栓治疗 ,我院 1997年 2月～ 1999年 12月对降纤酶溶栓治疗 AMI进行临床试用 ,观察其疗效和安全性 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　诊断标准　参照《现代心脏内科学》拟定的诊断标准 [2 ]。 2 5例 AMI患者中 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均 5 7岁。梗塞部位 :广泛前壁 5例 ,下壁 10例 ,前间壁7例 ,大面积…     

Trends in mortality, morbidity, and risk factor levels for stroke from 1960 through 1990. The Minnesota Heart Survey.

OBJECTIVE--The Minnesota Heart Survey is a population-based study designed to monitor and explain trends in cardiovascular mortality, morbidity, and risk factors. DESIGN--Surveillance time-trends study. METHODS--The following trends were examined among men and women aged 25 to 74 years living in Minneapolis-St Paul, Minn: (1) stroke mortality from 1960 through 1990; (2) risk factors in population-based surveys conducted in 1973 through 1974, 1980 through 1982, and 1985 through 1987; and (3) morbidity in a 50% sample of hospitalized discharges for acute-stroke in 1970, 1980, and 1985. RESULTS--Stroke mortality in Minneapolis-St Paul declined slowly from 1960 through 1972 (average fall, 2.4% per year), dropped sharply from 1972 through 1984 (average fall, 6.5% per year), but exhibited little change thereafter (average fall, 1.5% per year). The average level of cardiovascular disease risk factors fell from 1973-1974 to 1985-1987, with the exception of body mass index. In particular, hypertension diagnosis, treatment, and control levels improved substantially between 1973-1974 and 1980-1982, although there was little improvement after 1980-1982. While discharge rates for hospital-coded acute stroke declined substantially between 1970 and 1985 in both sexes, no clear trend was observed in definite stroke rates as validated using standard clinical criteria. Twenty-eight-day case fatality rates of definite stroke improved significantly from 1970 to 1985. CONCLUSIONS--The substantial decline in stroke mortality of more than 50% from 1960 through 1990 appears to have been attributable to both primary and secondary prevention. These data suggest that the long decline in stroke mortality and morbidity in Minneapolis-St Paul has plateaued, although improved detection of stroke with computed tomography prevents an unequivocal conclusion.     

延安医院内科18a住院死亡病例分析

为探讨我院１８ａ来内科疾病的死亡特点,提高临床治愈率,对常见疾病人群的防治提供参考,收集我院内科１８ａ的１８８３例住院死亡病历,统计各系统疾病的死亡例数、病死亡及死因顺位。结果显示：年病死率从１９８１年的９．６６％逐年下降至１９９８年的２．６６％,平均病死率为３．８７％。前５位的死因顺位在８０年代依次是心血管疾病、呼吸系疾病、恶性肿瘤、脑血管病、消化系疾病;而９０年代则依次为恶性肿瘤、心血管疾病、     

Fatal occupational injuries in the United States, 1980 through 1985

The National Traumatic Occupational Fatality surveillance project was designed to gather demographic, employment, and injury information from death certificates for all deaths due to injuries at work in the United States. Approximately 7000 workers have died each year during the 6-year period from 1980 through 1985: 94% were men, and 6% were women. Unintentional injuries caused the deaths of 83% of the men and 50% of the women. Eleven percent of the men and 39% of the women died from homicide. While the greatest number of deaths occurred in the group aged 20 through 34 years, fatality rates were highest among those aged 70 years and older. Expressed as deaths per 100,000 workers, annual fatality rates for black workers (7.7) were slightly higher than for white workers (6.5). The four industrial groups with the highest fatality rates were mining (31.9); transportation, communication, and public utilities (25.4); construction (24.0); and agriculture, forestry, and fishing (20.7). From 1980 through 1985 the annual traumatic occupational fatality rate fell 23%.     

老年急性心肌梗死的临床特点及处理

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法 对我院住院的老年AMI患的临床资料进行整理分析。结果 老年AMI患首发症状胸痛占36．8％,气促占28．9％,腹痛、牙痛占21．4％,无明显症状占2．7％,发病到就诊时间1～17d占21．1％,只有11．8％的患进行溶栓治疗,住院病死率17．1％。结论 老年AMI患发病症状呈多样性,病死率高,应引起重视。     

基因重组链激酶治疗急性心肌梗死20例疗效观察

目的：观察基因重组链激酶（ｒ－ＳＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效及安全性。方法：应用ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗２０例ＡＭＩ患者,观察其血管再通率、不良反应发生率及住院病死率。结果：ｒ－ＳＫ静脉溶栓血管再通率为７５％;轻度出血发生率为５％,低血压（可在短期内纠正）发生率为１５％;５周内住院病死率为１０％。结论：ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ疗效明确,安全性高。     

急性心肌梗死溶栓治疗的疗效观察

目的：观察急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的临床疗效.方法：52例AMI患者均进行心肌梗死常规治疗,根据是否行尿激酶溶栓治疗分为治疗组（43例）和对照组（9例）.观察2组患者的治疗效果,包括病死率、冠状动脉再通情况、不良反应和并发症.结果：使用尿激酶溶栓治疗后7 d,治疗组43例冠状动脉再通率为67.4%（29/43）,病死率为7.0%（3/43）,未发生溶栓治疗相关的消化道出血及颅内出血等严重并发症.对照组9例冠状动脉再通率为33.3%（3/9）,病死率为22.2%（2/9）.结论：在不能行急诊经皮冠状动脉介入治疗及无溶栓禁忌症情况下,溶栓治疗是AMI的首选治疗方法.     

青年与老年急性心肌梗塞临床差异性探讨

目的 :探讨青年与老年急性心肌梗塞 (AMI)的临床特点。方法 :对 1 5例青年组 (年龄≤ 40岁 )与 1 4 3例老年组 (年龄≥ 6 5岁 ) AMI的临床资料进行了对比分析。结果 :青年组 AMI吸烟者占 73.3% ,明显高于老年组 (P<0 .0 1 )。老年组 AMI发病率 38.9% ,无心绞痛者占 37.8% ,合并心力衰竭、心源性休克及病死率分别为 2 9.4%、2 2 .4%及 2 7.3% ,均明显高于青年组 (P<0 .0 5 )。结论 :青年组 AMI吸烟者明显高于老年组 ,老年组 AMI发病率、无心绞痛者、合并心力衰竭、心源性休克及死亡率均明显高于青年组     

Prognosis decision system for acute myocardial infarction

Prognosis Decision System (PDS) is a program that analyzes the prognosis of AMI basing on the presented prognostic risk-factors after the onset of symptoms in patients with AMIs. The model is represented by using both pattern recognition and logical judgement. The forecast exact rate of PDS reached 90% by analysis of 100 retrospective cases and 125 prospective cases. It is useful in reduction of early case fatality rate and prevention of sudden death during convalescence.     

社区/家庭心脏康复管理模式与路径研究

近年来我国医院的心脏康复发展迅速,但社区/家庭心脏康复几乎没有开展,尤其是急性心肌梗死患者参与心脏康复治疗率较低。本文重点探讨急性心肌梗死患者出院后如何在社区/家庭进行安全而有效的心脏康复,以维持患者的运动治疗习惯,建立以运动为核心的生活方式,促进其坚持二级预防用药,保证良好的心理状态,恢复社会生活和工作。此外,本文还探讨了适合我国急性心肌梗死患者在社区/家庭实施心脏康复的模式,包括建立结构化运动处方及其易化方法,保持社区/家庭心脏康复运动训练形式多样化和趣味性,进而增加患者在社区/家庭运动训练的主动性,提高我国冠心病患者在急性心肌梗死治疗后的心脏康复参与率,降低急性心血管事件复发率和病死率。