胰头癌切除术后复发35例分析

胰腺癌患者预后大多较差。我们对1994年1月至2004年12月本院普外科收治的76例胰头癌患者资料进行了回顾性分析，讨论胰头癌切除术后影响及其复发的因素。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防(附36例报告)

胰十二指肠切除术(PD)是治疗壶腹周围癌的经典术式,而胰腺空肠吻合口瘘(简称胰瘘)是PD常见的严重并发症。1997年2月～2001年1月我们共施行PD36例,术后无1例胰瘘发生。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男27例,女9例,年龄40～71岁,平均57岁。病程7～60天。胰头癌15例,十二指肠乳头癌8例,     

2 cm以下的胰头癌的临床特点和外科治疗

目的:探讨瘤径<2cm胰头癌的临床病理学特点和外科治疗效果。方法:回顾性整理我院普外科1996年1月至2004年12月收治的48例瘤径<2cm胰头癌的临床资料,并结合随访情况进行分析。结果:本组48例,男29例,女19例,年龄30～83岁。均行胰十二指肠切除术,其中3例合并肠系膜上静脉切除重建术,10例合并区域淋巴结清扫。病理检查:肿瘤直径均2cm以下;其中管状腺癌45例,乳头状腺癌2例,腺鳞癌1例。有淋巴结转移者17例,胰周神经侵犯者25例。随访表明,无淋巴结转移和胰周神经侵犯病例的术后平均生存期(28.7±16.8个月),比淋巴结阳性和(或)有胰周神经侵犯者明显延长。结论:<2cm的胰头癌超过半数以上存在淋巴结转移和神经侵犯,而两者均是影响预后的重要因素。应求扩大淋巴结清扫范围和广泛的腹膜后软组织切除以获得阴性切缘。     

保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术

自1991年1月至1999年1月,我院施行保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术14例,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组14例,男9例,女5例,年龄58～67岁.其中壶腹癌6例,十二指肠乳头癌4例,胰头癌3例,胆总管下段癌1例.术前有黄疸13例,胰头钩突囊腺癌致上腹囊实性占位压迫十二指肠梗阻1例.1.2 手术方法 手术切口及探查同传统胰十二指肠切除术,如探查肿瘤可切除,病变尚未侵及幽门及十二指肠球部,胃周围淋巴结没有转移,则切断胆总管游离胰头,结扎胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉,保留胃右动脉,幽门下1.5～     

胰头十二指肠切除术残胰的处理方法

胰头十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要手术方法 ,该手术复杂、创伤大 ,残胰处理方法是否适当 ,与胰瘘的发生有相当重要关系。我院从 1 974年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月共施行胰头十二指肠切除术 64例 ,胰瘘发生 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 64例 ,男 5 0例 ,女 1 4例 ,男∶女 =3.5 7∶1。年龄 2 2～ 72岁 ,大于 60岁 1 3例。病理诊断为 :壶腹癌和乳头部癌 39例 ,胰头癌 1 3例 ,胆管下段癌5例 ,慢性胰腺炎 5例 ,十二指肠降段淋巴肉瘤 2例。1 .2　手术方法本组采用残胰空肠厌入法 5 4例 ,胰管空肠粘膜吻合法 9例 ,胰…     

102例可切除胰头癌的临床病理特点

目的　探讨可切除胰头癌的临床病理特点。方法　回顾性分析 1990年 1月～ 2 0 0 3年 1月实施胰十二指肠切除手术的 10 2例可切除胰头癌患者的临床病理资料。结果　胰周组织侵袭率达74.5 % ,其中胰后脂肪侵袭率 2 7.5 % ;胰周淋巴结转移率为 71.6% ,其中腹主动脉周围淋巴结转移率达 2 1.1%。结论　外科可切除胰头癌并不等于是早期胰头癌 ,胰头癌根治性切除的手术范围至少应包括胰十二指肠切除和区域性软组织与淋巴结廓清 ,将腹主动脉周围淋巴结划归为胰头癌的第1站淋巴结可能更合理     

腹腔三腔引流管冲洗引流治疗肠外瘘21例

1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月—2012年5月潍坊市人民医院(18例)和潍坊市第二人民医院普外科(3例)收治的21例肠外瘘患者,其中男14例,女7例;年龄23~78岁,中位年龄51岁。其中阑尾切除术后残端瘘1例,胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘3例,胰头癌根治术后胆肠吻合口瘘2例,直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘3例,左半结肠切除术后吻合口瘘2例,腹部外伤致肠瘘1例,胃癌根治术后十二指肠残端瘘4例,空肠挫裂伤术后吻合口瘘1例,食管空肠吻合口瘘4例。     

分析胰腺癌的主动脉旁淋巴结侵犯:是一个手术的重要指征吗?

淋巴结状况是胰腺癌的关键预后因素，而主动脉旁淋巴结是腹部最高平面的淋巴结，是能安全地切除的。有关比较胰腺头、体、尾癌主动脉旁淋巴结侵犯的位置尚无报道。本文作者分析了胰腺癌病人主动脉旁淋巴结侵犯的位置．探讨了这些资料与手术治疗相关的重要性。1974～1996年间，99例胰腺侵入性导管瘤病人在日本金泽大学医院作了胰腺切除和系统性区域淋巴结廓清。76例为胰头癌（Ph），23例为胰体、尾癌（Pbt）。男门例，女38例。平均年龄问岁（31～81岁）。Ph者，62例作胰十二指肠切除术，14例作全胶切除术。Pbt者2例作全胰切除术，3例作Appl…     

肠系膜上静脉损伤8例教训分析

<正>病例资料笔者所在医院2006年1月至2014年4月期间腹部手术中发生肠系膜上静脉(SMV)损伤患者8例,男5例,女3例;年龄46~69岁,平均54.5岁。原发疾病:胰头导管腺癌4例,胆总管下端癌1例,十二指肠乳头癌1例,胰头肿块型慢性胰腺炎1例,后腹膜黄色肉芽肿1例。手术:胰十二指肠切除术7例,后腹膜肿瘤切除术1例。SMV损伤原因:行胰头十二指肠切除术的7例患者,因肿瘤或炎症的血管浸润,致术中撕裂SMV或误切部分SMV,受     

8a组淋巴结在胰头癌根治术淋巴结清扫范围中的应用

目的:探讨8a组淋巴结阳性能否作为胰头癌胰十二指肠切除术(PD)扩大淋巴结清扫的依据。方法:回顾分析2014年1月至2019年6月湖南省人民医院肝胆医院胰脾外科收治的165例胰头癌行PD并行淋巴结清扫患者的临床资料,其中男性101例,女性64例,年龄范围38～75岁,中位年龄57岁。165例患者中行标准淋巴结清扫纳入标...     

海德堡三角清扫胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床疗效

目的:探讨海德堡三角清扫胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2018年7月电子科技大学附属医院四川省人民医院收治的51例胰头癌患者的临床病理资料;男33例,女18例;中位年龄为56岁,年龄范围为42~74岁。51例患者中,24例行标准胰十二指肠切除术（清扫第12、13...     

保留十二指肠横升部的胰头十二指肠切除术治疗壶腹周围癌115例

总结壶腹周围癌行保留十二指肠横升部的胰头十二指肠切除术(PD)的相关特点。回顾分析2004~2008年115例行保留十二指肠横升部的PD的壶腹周围癌患者的临床资料。术后胰漏5例,胆漏3例,肺部感染5例,腹腔感染3例,肾衰1例。1年生存率76.5%,3年生存率44.3%,5年生存率6.1%。PD保留十二指肠横升部,消化功能恢复快,不影响相关淋巴结的廓清,对年老体弱、重要器官功能较差的壶腹周围癌患者尤为适用。     

胰十二指肠切除后Y形消化道重建的方法及其价值

我们对比在本院行胰十二指肠切除术后两种消化道重建术式,现报告如下。资料与方法1.一般资料:1994年2月至2 0 0 2年4月我们共手术治疗壶腹周围癌患者2 9例,其中男16例,女13例;年龄为39～70岁。胰头癌12例,胆总管下端癌7例,Vater壶腹癌8例,十二指肠癌2例。15例行经典的Child术,14例行胰十二指肠切除术Y形吻合术式(Y形吻合)。2 .Y形消化道重建方法:切除范围:胃远端6 0 % ,十二指肠全部,胆总管于胆囊管水平下0 5cm ,胰腺6 0 %。消化道重建:(1)自Treiz韧带以下30cm处横断空肠;(2 )将近段空肠自Treiz韧带处拖向上方与胰腺行端端套入式吻合;(3…     

胰十二指肠切除术后早期肠道内营养临床应用体会

胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy PD)后营养支持,是外科治疗过程中一个非常重要的环节。越来越受到临床医生的广泛认同与关注。我院自1996年10月~2005年6月行胰十二指肠切除24例。对术后早期肠道内营养支持的临床应用体会,报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料本组24例。其中男15例,女9例;年龄最大71岁,最小26岁。平均56·5。早期肠道内营养 深静脉营养(earlye enteral nutrition parenteral nutri-tion EEN PN)14例。其中胰头癌5例;壶腹周围癌6例;胆管癌3例;静脉营养(parenteral nutritionPN)10例。其中胰头癌4例;壶腹周围…     

胰头癌行扩大切除术中转移阳性淋巴结的合理分组

胰头癌行腔十二指肠切除术后，病人的长期存活率很低，这主要是因为胰头癌的局部复发率很高，一旦发生淋巴结转移更是如此。有报道说如果胰头癌至少有一个淋巴结转移，而不论其位置如何，5年生存率为0％。许多医生因而放弃了有淋巴结转移的胰头癌患者的治疗性切除。然而在临床上，胰头癌如果行包括清除大范围的淋巴结和结缔组织的扩大胰腺切除术，即使匕有淋巴结转移，病人的长期存活率仍有所提高。那么究竟长期存活率与肿瘤转移的第一站淋巴结及其数目的关系如何？本研究旨在探索胰头癌行扩大切除术时转移阳性淋巴结的合理分组。病列与方法…     

区域淋巴结廓清在胰头癌根治术中的应用

目的 探讨区域淋巴结廓清结合胰十二指肠切除术治疗胰头癌的有效性和安全性。方法 在常规胰十二指肠切除术(Whipple)基础上，进行区域淋巴结廓清，同时清除从腹腔动脉干至肠系膜下动脉的后腹膜组织，重点清除肠系膜根部淋巴结(14组)、肝十二指肠韧带内淋巴结(12组)、腹主动脉旁淋巴结(16组)、以及肝动脉旁(8组)、腹腔动脉旁(9组)淋巴结。结果 53例胰头癌病人施行了以区域淋巴结廓清为重点的胰头癌根治术，其中有3例合并切除了受浸润的一段肠系膜上静脉。手术无严重并发症发生，病人均痊愈出院。53例病人中有38例(72％)发生淋巴结转移，其中以胰头后(13组)、肠系膜根部(14组)发生率最高；14组淋巴结中各亚组转移率较为平均；发生第二站淋巴结转移的比例高达63％；肿瘤大小与淋巴结转移不成正比，小于2cm的肿瘤已经有第二站淋巴结的转移；术后1，2，3，5年生存率分别为70％，52．8％，26．7％，17．8％。结论 胰头癌的淋巴结转移呈现发生早、播散远和以肠系膜根部等部位为重点的特征，以区域淋巴结廓清为重点的胰头癌根治术能较为彻底地清除区域内淋巴结以及后腹膜组织，有助于保证手术的彻底性。     

胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的影响因素分析

目的:探讨胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年5月至2015年5月复旦大学附属肿瘤医院收治104例胰头癌行根治性切除术病人的临床病理资料;男62例,女42例;年龄为（61±10）岁。病人均行根治性胰十二指肠切除术。观察指标：（1）手术情况。（2）随访情况...     

规范化区域淋巴结清扫在胰十二指肠切除术中的价值及意义

目的 探讨规范化区域淋巴结清扫结合胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床价值及意义.方法 在常规Whipple基础上,进行规范化区域淋巴结清扫,重点清除肠系膜根部淋巴结(14 abed)、腹主动脉旁淋巴结(16 a2b1)、以及肝十二指肠韧带内淋巴结(12 abpeh)、肝动脉旁(8组)、腹腔动脉旁(9组)淋巴结.结果 11例胰头癌病人施行以规范化区域淋巴结清扫的Whipple D2切除.常规行胰管及尾侧胰断端术中病理检查,证实无癌残留.2例合并血管侧壁切除或节段切除血管重建.全组无手术死亡,并发胰瘘1例.11例病人中有7例(63.6%)发生淋巴结转移,其中以胰头后(13组)、肠系膜根部(14组)发生率最高(36%);发生第二站淋巴结转移的比例高达57.1%.该组11例全部获随访,死亡1例.结论 规范化区域淋巴结清扫较彻底清除区域内淋巴结及后腹膜组织,同时没有增加其手术的风险性.有理由相信"胰头癌根治术"是以规范化区域淋巴结清扫为重点的Whipple D2切除,其治疗胰头癌具备手术的安全性、可行性及彻底性,但对于远期疗效,仍需大宗病例的客观评价.其有效性值得进一步去探索研究.     

缺血疗法并腹腔内热灌注化疗治疗中晚期胰腺癌

胰腺癌的发病率逐年增加,中晚期患者缺乏有效的治疗方法(1)。我们试用缺血疗法并腹腔内热灌注化疗(IPHP)治疗中晚期胰腺癌24例,取得了满意的疗效,为中晚期胰腺癌的治疗开辟了一条崭新的途径临床资料1　一般资料　24例患者,男15例,女9例,年龄38～79岁,平均56.8岁。24例患者均经病理证实,不宜施行胰十二指肠切除术。其中胰管上皮癌16例,腺泡细胞癌4例,胰岛细胞癌3例,未分化癌1例,胰头部癌17例,胰体尾癌7例。2　治疗方法　该方法关键技术是选择性解剖并阻断胰腺周围血供及腹腔穿刺置管。取上腹部正中切口开腹,17例胰头癌均阻断胃十二指肠动脉…     

普鲁卡因、氯胺酮、芬太尼静脉复合麻醉320例报告

<正> 1994年元月至1997年12月,采用普鲁卡因、氯胺酮、芬太尼静脉复合麻醉行择期手术320例,取得了满意效果,现报道如下: 临床资料 1.一般资料 本组男204例,女116例,年龄18～71岁。其中60岁以上76例。包括:食管癌切除术76例,纵隔肿瘤切除术10例,肺叶切除术6例,胰十二指肠切除术18例,胆道手