骨髓干细胞治疗糖尿病性心肌病1例

1一般资料 患者女性,63岁,主因“阵发性胸闷、心慌3年,加重伴乏力1月”入院。患者于3年前出现劳力性胸闷、心慌,偶有黑口,休息可缓解。1月前患者劳累后出现胸闷、心慌加重,伴咳嗽、咳痰,乏力,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿。     

嗜铬细胞瘤误诊为扩张性心肌病报告1例

患者男性 ,4 5岁 ,已婚 ,干部 ,既往体健 ,吸烟史 2 0～ 4 0支 /日× 2 0年 ,因劳力性心累气促 5年 ,加重 1月入院 ,5年来反复出现活动后心累气促 ,安静时常有心悸 ,自数脉搏最高达 140 ｐｂｍ ,心累症状于爬楼后较显著 ,无下肢浮肿 ,无夜间阵发性呼吸困难 ,未重视就医。1月前上述症状加重 ,走平路过快既感气促 ,四肢乏力 ,心悸 ,伴夜间阵发性呼吸困难 ,汗多怕热 ,无咳嗽、咯血、下肢水肿 ,无烦燥、易怒、多食 ,院外就诊经胸片、彩色多普勒检查诊断为“扩张性心肌病”“双侧胸腔积液” ,经利尿、扩血管、抽放胸水 (血性 ) 6 0 0ｍｌ后症状一…     

左心房复发性恶性纤维组织细胞瘤一例

心脏原发性恶性纤维组织瘤 (ＭＦＨ)十分罕见 ,我院 2 0 0 0年元月收治一例 ,现报告如下。患者 ,女 ,6 3岁 ,因活动后心悸气促 1年 ,加重 10ｄ ,于 2 0 0 0年元月 2 6日经彩色Ｂ超诊断左心房黏液瘤住本院胸外科。患者一年来活动后感心悸气促 ,伴头昏、全身乏力 ,无胸痛、背痛 ,无咯粉红色泡沫痰、无夜间阵发性呼吸困难 ;10ｄ前因感冒后 ,上述症状加重伴有轻微咳嗽 ,咯少量白痰 ,同时有夜间低热 ,最高体温 38 5℃。既往体健 ,无肺结核、肝炎等传染病史 ,无外伤史。体格检查 :体温 37 8℃ ,脉搏 6 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压14/ 1     

思考病例(43)请你做一次全科医生

患者 ,男 ,2 4岁 ,因心慌、胸闷、乏力 3天于 2 0 0 0年 6月 2 8日就诊。患者于 1 5天前因受凉而发热、咽痛、头痛、鼻塞 ,流清涕 ,伴全身酸痛 ,咳嗽无痰。在当地医院诊为“急性上呼吸道感染” ,给扑热息痛 ,维生素C银翘片等口服 ,症状略有好转 ,但反复不愈。近 3天出现心慌、胸闷、憋气、乏力、出虚汗等。稍加活动心慌加剧 ,伴头晕、心前区疼痛、气短、大汗淋漓。体温 37 5℃～38 5℃ ,心律不规则 ,于今日入我院。查体 :T 37 8℃ ,P 1 1 9～ 1 2 6次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp1 2 0 / 80mmHg。面色苍白 ,疲惫神态 ,呼吸困难。咽红 ,扁桃腺…     

吸毒合并急性感染性心内膜炎l例

1　病例报告患者 ,男 ,4 4岁 ,因发热四肢关节游走性疼痛 2月 ,加重伴胸闷、心慌、气短、乏力 1月入院。自述 2月前出现持续性发热 ,体温 38.5～ 39.5℃之间 ,夜间为甚 ,最高达 4 0 .5℃ ,伴四肢关节游走性疼痛。外院静滴“青霉素 80 0万单位 1次 日× 3ｄ” ,发热减轻、症状缓解而终止治疗。 1月前再次出现发热 ,咽痛 ,全身关节游走性疼痛 ,乏力 ,出汗较多 ,一般活动即感胸闷、心慌、气短 ,不能平卧。自服“ＡＰＣ 2片 3次 日”及静滴“青霉素 80 0万单位 1次 日× 5ｄ” ,体温下降 ,其他症状无缓解。 2ｄ前 ,再次出现发热而入院。根据公安…     

复方新诺明致阵发性房性心动过速一例

患者男,40岁。2年前因细菌性痢疾给予复方新诺明(CoSMZ),每次2片,每日2次,服药1d后出现阵发性心慌,每日发作5～6次,每次持续长达5min。心慌发作时查心电图示房性心动过速,心率164次/min.尔后,又因腿外伤感染口服CoSMZ 2片,1d后出现心慌,自行停药后症状消失。 1989年8月6日,患者因急性膀胱炎     

一例重症妊高征合并心衰的抢救、护理体会

1 　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,因妊娠 34 3 Ｗ ,头昏、眼花 ,心慌 ,气促 1 月 ,近三天加重 ,于 2 0 0 1年 3月 2 7日入院。入院时 ,ＢＰ :170 / 110ｍｍＨｇ :Ｔ :37 4℃ ;Ｐ :130次 /ｍｉｍ ;Ｒ :2 8次 /ｍｉｎ ,有阵发性呼吸困难。不能平卧 ,胸闷。咳嗽、咯淡红色泡沫痰 ,     

急性前壁心肌梗塞并室间隔穿孔长期存活1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,70岁 ,因心悸气短 5 d,加重伴胸闷 2 d于 1998年 5月 1日入院。既往“高血压”病史 5 a,否认其他疾病史。该患入院前 5 d感冒后觉心悸、气短 ,未予系统诊治。入院前 2 d上述症状加重 ,伴胸部紧束感及夜间阵发性呼吸困难 ,无胸痛、少尿、浮肿。入院查体 :T 36 .2 ,P 12 8,R 2 0 ,Bp 2 0 /12。急性喘息面容 ,神志清晰 ,口唇中度发绀 ,颈静脉无怒张。双肺散在喘鸣音 ,心界向左下略扩大 ,心率 12 8次 /min,频发早搏 (6次 /min) ,心音弱 ,胸骨左缘 4、5肋间闻及 级全收缩期杂音、伴震颤 ,向左腋下传导 ,A2 >P2 。腹…     

射频消融治疗儿童室上性心动过速1例

1 病例报告 患儿男性,9岁,山东省东平县籍。主因发作性心慌2年,加重1个月于2000年5月29月入院。入院前曾在山东某县医院住院治疗,诊为“心肌炎”,曾服用“心得安10mg,3次/d”治疗,效果不显著,症状发作频繁,每次突发突止,偶有头昏,无胸闷、胸痛、出汗及夜间阵发性呼吸困难,为进一步     

甲亢、二尖瓣脱垂伴感染性心内膜炎1例

患者女性,14岁.1987年9月29日入院.一年前出现消瘦、乏力、怕热、食欲增加及活动后心慌、胸闷、情绪急燥.一周前受凉后出现咽痛、腹泻,心慌、气促明显,当地医院抗炎5天无效,心慌、气促进行性加重,并出现夜间阵发性呼吸困难,食欲下降,尿量减少,精神差,懒言.否认风湿热及心慌、浮肿史.体检:T37℃,P138次/分,R34次/分,BP21.3/12kPa.神志清,半卧位,重病容.双眼球突出,甲状腺Ⅲ度肿大,可闻及血流杂音,颈静脉怒张.两肺闻及干湿啰音.心界左下扩大,心率138次/分,律齐,心尖区闻收缩     

思考病例(41)--请你做一次全科医生

患者 ,女 ,35岁 ,主因心慌 ,胸闷 3年 ,加重 1个月就诊。患者于 1 4岁时 ,因发热、心慌、多汗、四肢关节疼痛而在当地医院按“急性风湿热”给予治疗。出院后感觉很好。 2 8岁生产后体质渐下降 ,有时感觉疲乏无力。近 3年经常患“感冒” ,并出现心慌、胸闷。开始为阵发性发作 ,每次持续 1小时左右 ,以后发作持续时间逐渐延长 ,但尚能耐受。近 1个月来 ,持续性心慌、胸闷、气短、伴头晕、乏力。脉搏时快时慢 ,时强时弱 ,时有时无。查体 :T 37 8℃ ,P 1 1 0～ 1 2 6次 min,不规则 ,呼吸 2 2次 min,BP 1 2 0 80mmHg。二尖瓣面容 ,颈静脉轻度…     

围生期心肌病

例1 35岁.G3P2,孕36周双胎,以胸闷、气急5 h入院.双下肢水肿1个月,20余天前尿量减少,约500～600 ml/d,1周前出现夜间阵发性呼吸困难2次,30 min后自行缓解.再发夜间阵发性呼吸困难5 h不能缓解伴咳嗽、咳痰.     

慢性重度生活性铅中毒1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 0岁 ,因“头疼、乏力、阵发性脐周疼痛 2个月 ,加重伴呕吐、嗜睡 7d”于 2 0 0 3年 3月 9日收入院。患者 2个月前出现无明显诱因头痛、乏力、腹痛 ,为阵发性绞痛 ,每次持续 30min左右 ,按压后缓解 ,可自行缓解 ,腹泻与便秘交替 ,腹泻多 2～ 3/d ,黄色稀便 ,无脓血及粘液 ,并有纳差、消瘦 ,在当地县医院诊断为“肠梗阻” ,予静滴山莨菪碱、庆大霉素等药物 ,病情未缓解 ,近 1周上述症状加重 ,头疼剧烈 ,伴呕吐 ,精神恍惚、嗜睡、注意力不集中。拟手术治疗 ,详细询问病史 ,患者自述用自制锡壶盛散白酒加热后饮用 10余年…     

肺栓塞误诊1例分析

患者,女,65岁,因胸痛伴气短7d,加重1d于2011年9月29日入院.缘于7d前情绪激动后出现胸部隐痛,以心前区为著,无放散痛,伴气短及咳嗽、咳痰,痰为白色黏痰,伴双下肢浮肿,就诊于当地医院.诊断为“冠心病、心衰”,予对症治疗后无明显缓解.其后间断出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,1 d前无明显诱因呼吸困难加重.     

2型糖尿病合并甲亢性肌病、原发性醛固酮增多症1例

1　病例资料患者女性 ,64岁 ,因乏力头晕、多饮多尿 5年 ,加重 1月 ,于 1 998年 6月 1 1日入院。患者有“2型糖尿病”、“高血压病”史 5年 ,经服用美吡达片早 1 0 mg,中、晚各 5 mg,美迪康片 0 .2 5g,1日 3次 ,降压灵片每次 4mg,1日 3次 ,偶服中药等治疗 ,血糖在 8～ 1 0 mmol/L,血压 1 7.3～ 1 8.7/1 1 .3～ 1 2 k Pa。近 1个月来无明显诱因而感觉乏力明显 ,不能登楼及下蹲起立 ,持物轻颤动 ,口干 ,每天饮水量 2 0 0 0 ml以上 ,夜尿 1 5 0 0 ml,头晕时痛 ,纳谷不香 ,体重减轻 2 .5 kg,经服用心痛定片每次 1 0 mg,1日 3次 ,来克胰片早 1 6…     

超声心动图诊断巨大左房粘液瘤1例

患者,女,15岁。半年前出现活动后心悸,而后伴有呼吸困难,且逐渐加重,3月前开始有阵发性夜间呼吸困难,每3～5d发作1次,在当地医院按“风湿性心脏病”治疗(治疗经过不详)无效.于1991年8月20日来我院求治。查体:血压15/9kPa,心率96次/min,体重15kg,慢性病容,胸廓对称无畸形,双肺未闻及干湿性啰音,心尖搏动弥散,心尖区第一心音亢进,可闻及Ⅲ     

甲型H1N1流感危重症合并乙型肝炎及多脏器功能衰竭一例

患者,男,17岁.因发热咳嗽5 d,呼吸困难、休克7 h于2009年12月9日13∶ 15入院.患者5 d前无诱因开始出现咳嗽,咳少量白色黏痰,发热高达39℃,咽痛,全身酸痛乏力,2 d后在外院诊断为甲型H1N1流感,当时仅发现WBC 11×109·L-1,中性粒细胞70%,给予奥司他韦片75 mg/次,2次/d及炎琥宁80 mg/d治疗,7 h前突然出现头晕、呼吸困难、休克,使用多巴胺升压,头孢曲松抗感染,但呼吸困难加重而转入我院.     

超量利福平与异烟肼联用致死亡一例

患者男 ,2 3岁 ,因乏力 7d ,加重 1d入院。入院前 7d因胸痛、发热求治于某医院 ,诊断为“结核性胸膜炎 ?” ,给予利福平、异烟肼治疗。患者服药时 ,利福平的剂量为 4 5 0mg/次 ,3次 /d ,药量明显超量 ;服异烟肼量为 10 0mg/次 ,3次 /d。服药 1d后 ,开始出现全身乏力 ,并于 1d前病情加重 ,尿失禁 ,尿呈橘红色。体格检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 74次 /min ,血压 12 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa)。消瘦 ,嗜睡 ,表情冷漠 ,扶入病室 ,步态不稳 ,查体欠合作。皮肤、巩膜黄染 ;心肺无异常 ,肝、肾未扪及 ,双下肢无水肿 ;生理反射存在 ,病理征未…     

病态窦房结综合征患者停搏10秒而无晕厥表现1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因阵发性心悸 1年余 ,加重伴晕厥 2次于2 0 0 0年 9月 16日入院。入院时查体 :T36 .5℃ ,P5 1次 /min ,R2 0次/min ,BP12 0 / 5 8mmHg,HR5 1次 /min ,节律不齐 ,心尖区可闻及Ⅱ / 6级收缩期杂音 ;辅助检查 :肝功及肾功、生化、血糖正常。心电图示 :窦性心动过缓 ,窦性停搏。动态心电图示 :窦性心动过缓 (平均HR4 3次 /min) ,窦性停搏 (R R间期最长达 10s,发生于 2 3:5 9:39,频发房性早搏 ,阵发性室上性心动过速 ,阵发性房颤 ,交界性逸搏 ,频发室性早搏 ,短阵室速。患者在 2 3:5 9时清醒 ,处于平卧位 ,当时自觉心悸、…     

以吞咽困难为主要症状的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,80岁。以吞咽困难 10ｄ入院。既往有糖尿病史 2 0年 ,冠心病 3年 ,心肌梗死 1年。患者于入院前 10ｄ ,因受凉后感吞咽困难 ,只能进食流质饮食 ,伴恶心、呕吐。阵发性心慌 ,轻微胸闷 ,咳嗽 ,咯白色泡沫痰 ,夜间不能平卧 ,头昏、乏力。查体 :血压130 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,咽部轻度充血 ,双肺(- ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,余无特殊。即作床旁心电图提示 :窦性心律 ,电轴左偏 ,左前分支阻滞 ,Ｖ1、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4 呈ＱＳ波 ,ＳＴＶ1、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4 斜形抬高0 .1～ 0 .3ｍｖ ,ＳＴＶ5、Ｖ6 水平下…