柴胡疏肝散加减治疗三阴性乳腺癌的疗效观察

目的:研究中医方剂柴胡疏肝散加减对三阴性乳腺癌患者的治疗效果。方法:选择研究对象2012年1月~2015年7月三阴性乳腺癌患者19例,将其随机分为两组,化疗组9例,化疗+中药组10例。化疗组在手术后给予常规辅助化疗治疗,化疗+中药组在化疗组基础上给予中医方剂柴胡疏肝散加减治疗。比较两组患者三阴性乳腺癌缓解率、中位生存期、治疗前和治疗后患者生存质量状况的差异。结果:化疗+中药组患者三阴性乳腺癌缓解率高于化疗组,差异有统计学意义(P0.05);化疗+中药组中位生存期长于化疗组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组生存质量状况比较无显著差异,P0.05;治疗后化疗+中药组生存质量状况改善幅度更大,P0.05。结论:中医方剂柴胡疏肝散加减对三阴性乳腺癌患者的治疗效果确切,可有效延长生存期,改善患者生存质量状况,效果确切,值得推广。     

新辅助化疗联合手术治疗三阴性乳腺癌疗效及预后观察

目的:探析对三阴性乳腺癌患者应用新辅助化疗联合手术治疗方案对于病情的近远期效果.方法:以本文作者所在医院2016年7月至2018年7月收治确诊为三阴性乳腺癌的患者84例临床数据为研究来源,对相关数据用软件SAS 18.0完成随机均等分组,分别设为对照组与观察组,各组有患者42例,对照组接受常规三阴性乳腺癌保乳术及术后化...     

胸腺肽仪a1增强TAC方案新辅助化疗治疗乳腺癌疗效观察

机体免疫功能下降是导致恶性肿瘤发生和发展的重要因素之一,目前认为细胞免疫是抗肿瘤作用的重要机制,其中T淋巴细胞在肿瘤免疫中起着中心调控作用[1-3]     

紫杉醇联合卡铂辅助化疗治疗三阴性乳腺癌患者临床研究

目的探究紫杉醇联合卡铂辅助化疗治疗三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床效果。方法选取2012年5月～2017年11月我院48例TNBC患者,依据随机数字表法分为对照组和试验组各24例。对照组予环磷酰胺、表柔比星治疗,试验组予以紫杉醇联合卡铂治疗。观察对比两组治疗总有效率及化疗期间不良反应情况。结果两组治疗总有效率相比,无明显差异(P0.05),但试验组完全缓解率41.67%较对照组12.50%高(P0.05);试验组消化系统毒性(肝功能损害、恶心、呕吐、便秘、腹泻)、血液学毒性(中性粒细胞减少、血小板减少)发生率与对照组相比,无明显差异(P0.05)。结论对TNBC患者予以紫杉醇、卡铂联合治疗,可有效提高完全缓解率,可在保障安全性基础上,增强化疗效果,在临床治疗中值得推广与应用。     

紫杉醇脂质体联合表柔比星新辅助化疗三阴性乳腺癌临床疗效研究

目的探讨三阴性乳腺癌运用表柔比星联合紫杉醇脂质体新辅助化疗的临床效果。方法选择2014年11月～2015年11月期间我院收治的三阴性乳腺癌患者72例,根据治疗效果不同将其分为两组,对照组采用单一表柔比星新辅助化疗,观察组则运用紫杉醇脂质体+表柔比星联合治疗,对两组的治疗效果进行比较分析。结果治疗前,两组的FOXA1和BRCA1水平和肿瘤直径比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的肿瘤直径、BRCA1和FOXA1水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但是两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上给予三阴性乳腺癌患者表柔比星+紫杉醇脂质体联合治疗效果显著。     

TAC对luminal B型乳腺癌的新辅助化疗疗效观察与预后分析

目的观察TAC方案对不同亚型luminal B型乳腺癌的新辅助化疗疗效并分析其预后。方法收集2011年6月至2015年6月住院并完成TAC方案新辅助化疗至少4个周期的luminal B型乳腺癌患者111例,根据巴德针穿刺标本免疫组织化学分为3组:Her-2阴性且ki≥14%组(1组),Her-2阳性且ki≥14%组(2组)和Her-2阳性且ki<14%组(3组),收集其临床病理资料并随访复发转移事件。结果各组患者发病年龄、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结状态、组织学分级及临床疗效比较差异无统计学意义(均P>0.05);5.4%(6/111)达病理完全缓解(pCR),病理有效(2~3级)率为78.4%,临床有效(CR+PR)率为76.6%;1组患者病理有效率较另外2组高,差异有统计学意义(P<0.05);各亚组无病生存率(disease free survival,DFS)不同,3组时间最长,1组次之,2组最低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同亚型luminal B型乳腺癌患者采用TAC方案新辅助化疗的病理疗效不同,其中Her-2阴性且ki≥14%亚型患者的病理有效率更高。尚未有条件行靶向治疗的Her-2阳性luminal B型乳腺癌患者采用TAC方案新辅助化疗可获得较好的疗效和预后。     

炙甘草汤联合TAC化疗方案治疗乳腺癌的效果及安全性

目的 探讨炙甘草汤联合TAC化疗方案治疗乳腺癌患者的效果与安全性.方法 选取2018年3月至2020年3月平顶山市第二人民医院收治的60例乳腺癌患者的临床资料,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例.对照组采用TAC化疗方案治疗,观察组在对照组基础上采用炙甘草汤治疗.比较两组疗效、治疗前、治疗2个周期后心肌损伤...     

三阴性与非三阴性乳腺癌的临床分析

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)与非TNBC的临床特征及预后因素。方法回顾性分析510例乳腺癌患者的临床特征,并根据随访资料分析了患者的生存情况及预后因素。结果 TNBC与非TNBC相比,肿块大小为T3(17.31%、5.65%)及T4(3.21%、0.85%)的比例高(P=0.01),腋窝淋巴结转移率低(41.67%、44.75%,P=0.00)。中位随访66个月,TNBC的无瘤存率及总生存率均低于非TNBC(P<0.01)。在所有乳腺癌患者中,淋巴结转移越多或TNBC预后差的风险高(OR>1,P=0.00)。结论 TNBC较非TNBC肿块大,腋窝淋巴结转移率低,生存率低。TNBC及淋巴结状况是影响其预后的重要因素,淋巴结转移较多、TNBC预后比淋巴结转移少、非TNBC差。     

三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌临床特征及预后的比较分析

探讨三阴性和非三阴性乳腺癌临床特征及术后不同时间局部复发率、远处转移率及5年生存率。采用回顾性分析,收集两组病例资料进行分析,观察三阴组乳腺癌特点。三阴性乳腺癌发病以≤50岁、绝经前、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移及浸润性导管癌发病率明显增高(P0.05);不同时间局部复发率及远处转移率均高于非三阴组(P0.05);5年生存率明显降低(P0.05)。三阴性乳腺癌发病特点为年龄小、绝经前、淋巴结转移率高,术后局部复发、远端转移率高,与肿瘤直径无关。预后争议明显,可能存在其它亚型。     

绝经前和绝经后三阴性乳腺癌超声特征对比研究

摘要 目的：对比绝经前和绝经后三阴性乳腺（Triple negative breast cancer,TNBC）患者的超声和临床病理特征的差异。 方法：选取我院经手术病理证实为TNBC的66例患者,其中40例绝经前女性（绝经前组）和26例绝经后女性（绝经后组）。回顾性收集及对比分析两组的超声及临床病理特征。 结果：两组间在肿瘤直径、肿瘤位置、组织学等级和Ki-67表达、腋窝淋巴结转移的差异没有统计学意义（P均＞0.05）。两组间在肿瘤形态、生长方式、边缘、血流分级及BI-RADS分类方面差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组间在肿瘤边界、微钙化、内部回声、后方回声的差异没有统计学意义（P均＞0.05）。与绝经后组TNBC比较,绝经前组TNBC更多表现为形态规则、水平生长、边缘微分叶、血流Adler 3级以及BI-RADS分级归为3-4类。 结论：绝经前和绝经后患者TNBC有一定显著差异的超声特征,为超声鉴别诊断TNBC提供更多依据。     

PD-L1和miR-34a在三阴乳腺癌中的表达及相关性研究

目的探讨PD-L1和miR-34a在三阴乳腺癌(TNBC)中的表达、相关性及临床意义。方法选取三阴乳腺癌组织和癌旁组织标本各40例,RT-PCR检测miR-34a的相对表达量,免疫组化法检测PD-L1的表达,并进行统计学分析。结果PD-L1在TNBC细胞中有13例阳性(32.5%),表达阳性率高于癌旁组织(0),差异显著(P<0.05);miR-34a在TNBC细胞中的表达量是癌旁组织中的0.58倍(0.546±0.083 vs 0.940±0.097),差异显著(P<0.05);并且,miR-34a和PD-L1的表达呈负相关性(r=-0.403,P<0.05)。结论PD-L1在TNBC细胞中的表达阳性率高,miR-34a低,且miR-34a与PD-L1的表达呈负相关性,提示在TNBC中,miR-34a可能参与调控PD-L1的免疫应答反应。     

雄激素受体表达阳性与阴性的三阴乳腺癌的钼靶X线特征

目的 探讨雄激素受体（AR）表达阳性与阴性的三阴乳腺癌（TNBC）的钼靶X线表现特征。方法 回顾性分析112例TNBC患者的临床和钼靶X线资料,比较AR阳性与AR阴性TNBC肿瘤分化程度和钼靶X线表现的差异。结果 AR阴性TNBC肿瘤分化程度低于AR阳性TNBC（χ²=6.206,P=0.045）。AR阳性TNBC钼靶X线表现为肿块型17例（17/30,56.67%）,钙化型12例（12/30,40.00%）,结构扭曲1例（1/30,3.33%）;AR阴性TNBC钼靶X线表现为肿块型66例（66/82,80.49%）,钙化8例（8/82,9.76%）,不对称性致密8例（8/82,9.76%）,二者差异有统计学意义（χ²=18.593,P < 0.001）。肿块型病变中,AR阳性TNBC以不规则形为主,而AR阴性者以不规则形和圆形或椭圆形为主,二者差异有统计学意义（χ²=11.615,P=0.003）。AR阳性与AR阴性TNBC间钙化类型无明显差异（χ²=0.108,P=0.743）,均以细小多形性钙化为主。结论 AR阴性TNBC分化较差,乳腺X线片表现不典型,肿块外形不规则和伴钙化可列入鉴别AR阴性与AR阳性TNBC的要点。     

Efficacy and prognostic factors of neoadjuvant chemotherapy for triple-negative breast cancer

BACKGROUNDBreast cancer mainly occurs in young and premenopausal women; its incidence is increasing annually. Patients with triple-negative breast cancer (TNBC) have relatively high recurrence and transfer rates during the operation and 3 years after postoperative adjuvant chemotherapy. Currently, the treatment for patients with TNBC is mainly based on a comprehensive combination of surgery and chemotherapy. Therefore, identifying additional effective treatments to improve patient prognosis is important. AIMTo explore and discuss the effects and prognostic factors of neoadjuvant chemotherapy in TNBC.METHODSIn total, 118 patients diagnosed with TNBC from January 2016 to January 2020 in our hospital were selected and divided into the observation (n = 60) and control (n = 58) groups according to therapeutic regimen. The control group received routine chemotherapy, and the observation group received neoadjuvant chemotherapy. The therapeutic effects of the two groups were observed, and the survival of patients was followed up.RESULTSThe karyopherin A2 (KPNA2)-positive and SRY-related HMG box-2 (SOX2)-positive expression rates of patients with TNBC with intravascular tumor thrombus and tumor-node-metastasis (TNM) stage IV were 92.00% and 91.67% and 96.00% and 95.83%, respectively, which were significantly higher than those of patients with no intravascular tumor thrombus and TNM stage III (P < 0.05). KPNA2 was positively associated with SOX2 expression (r_s = 0.514, P < 0.50). The short-term curative effect of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05), and the total effective rate was 58.33%. After treatment, carcinoembryonic antigen, cancer antigen (CA) 19-9, and CA125 Levels in the observation group were 11.40 ± 2.32 mg/L, 19.92 ± 3.42 kU/L, and 54.30 ± 12.28 kU/L, respectively, which were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The median survival time of the observation group was 33 mo (95%CI: 31.21-34.79), which was significantly longer than that of the control group (P < 0.05). TNM stage, degree of differentiation, lymph node metastasis, KPNA2 and SOX2 expressions, and treatment plan were prognostic factors of TNBC (relative risk = 1.575, 1.380, 1.366, 1.433, 1.411, and 0.581, respectively, P < 0.05).CONCLUSIONNeoadjuvant chemotherapy for TNBC treatment can achieve good curative effects. TNM stage, differentiation degree, lymph node metastasis, KPNA2 and SOX2 expressions, and treatment plan are prognostic factors of TNBC.     

三阴性乳腺癌的钼靶X线及超声征象分析

目的比较并探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)及其他亚型乳腺癌的钼靶X线、超声表现,以及两种影像学方法对诊断三阴性乳腺癌的价值.方法 对157例乳腺癌患者术前行钼靶X线及超声形态学分析,术后标本测定癌细胞的ER、PR、HER2表达情况,分析三组乳腺癌临床病理特征与钼靶X线及超声表现的关系.结果 三阴性乳腺癌在钼靶X线上的特征性表现为单纯肿块(P<0.01)、类圆形(P=0.023)、边缘清晰(P=0.005),超声的特征性表现为单纯肿块(P<0.01)、类圆形(P=0.01)、边缘清晰(P=0.001),32例三阴性乳腺癌中导管内癌2例(6%),HER2、ER阳性乳腺癌的中导管内癌分别为21例(41%)、30例(40%),差异有统计学意义(P=0.003).32例三阴性乳腺癌中,12例在钼靶上无异常表现,而这12例乳腺癌在超声上有10例呈肿块表现.结论 三阴性乳腺癌影像学有特征性表现,超声对于筛查三阴性乳腺癌具有一定优势,能发现钼靶无法发现的病灶.     

三阴型乳腺癌的MRI特征

目的探讨三阴型乳腺癌(TNBC)的MRI(包括动态增强DCE及扩散加权成像DWI)特征。方法收集符合要求的病例入组,比较TNBC组与Luminal组的MR形态学、动态参数及DWI的ADC值的差异。结果 44例TNBC及183例Luminal型患者,TNBC组和Luminal B型组的形态学特征及DCE参数差异均无统计学意义,而两者的ADC值差异有统计学意义,TNBC组的ADC值较高(P=0.001)。结论 TNBC存在一定的DWI特征性。相对于Luminal型来说,TNBC倾向出现较高的ADC值。     

3.0T MRI预测三阴性乳腺癌

目的 探讨3.0T MR影像特征中能够预测三阴性乳腺癌（TNBC）的危险因素。方法 收集接受3.0T MR检查并经病理证实的乳腺癌病例191例,其中三阴型乳腺癌25例（TNBC组）,非三阴性乳腺癌166例（非TNBC组）,比较2组年龄、病灶形态、肿块数目、大小、形状、边缘、强化特征、T2WI信号、时间-信号强度曲线（TIC）、ADC值、瘤周血管的差异,并采用单因素及多因素分析法进行统计学分析。结果 与非TNBC组比较,TNBC组病灶多表现为边缘光滑（P=0.023）、圆形（P=0.001）肿块,增强扫描多呈环形强化（P<0.001）,病灶T2WI多呈高信号（P=0.003）,ADC值相对较高（P=0.022）,瘤周血管增多（P=0.046）。其中肿块强化特征、T2WI信号、ADC值及瘤周血管纳入Logistic回归模型,为预测TNBC的独立危险因素（P均<0.05）,4个因素联合预测TNBC的ROC曲线下面积为0.840。结论 肿块环形强化、T2WI高信号、ADC值相对较高、瘤周血管增多是预测TNBC的独立危险因素。     

超声组织弥散定量分析技术评估乳腺癌术前TAC化疗者肝脏损伤的价值研究

摘要：目的：应用超声组织弥散定量分析技术检测乳腺癌TAC联合化疗患者的肝脏组织弹性特征,为早期评估其肝损伤提供一种有效的超声定量检测方法。资料与方法：使用前瞻性随机对照研究,选取38名门诊健康体检者为健康对照组,35名经病理证实为乳腺癌且需行6周期TAC联合化疗的住院患者为化疗组。行肝脏常规超声检查及超声组织弥散定量分析,测量肝纤维化指数（LFI）、蓝色区域面积百分比（%AREA）、应变均值（MEAN）;并进行肝功能生化检测,包括：谷氨酸转氨基酶（ALT）、天冬氨酸转氨基酶（AST）。分别对上述检测内容进行化疗前组间比较以及化疗组不同化疗周期间的比较,并将LFI、%AREA及MEAN与肝功生化指标做相关性分析。结果：1.化疗前组间比较各项超声弹性参数及肝功能生化指标均无统计学意义（P>0.05）。化疗组患者在化疗第2、4、6周期结束后分别与化疗前比较：化疗第2周期后,%AREA及LFI增高（P<0.05）;ALT、AST呈上升趋势（P<0.05）,但AST仍在正常范围,ALT处于正常上限值。化疗第4及第6周期后,MEAN减低（P<0.05）,%AREA及LFI增高（P<0.05）;ALT及AST升高（P<0.05）。将化疗组患者化疗第4与第2周期后比较,第6与第2周期后比较,第6与第4周期后比较,均得到MEAN减低（P<0.05）,%AREA及LFI增高（P<0.05）;ALT及AST升高（P<0.05）的结果。2.扣除化疗周期的影响,LFI与ALT（r=0.341, P=0.000）、%AREA与ALT（r=0.261,P=0.002）均呈正相关,MEAN与ALT（r=-0.215,P=0.011）呈负相关。结论：超声组织弥散定量分析技术能够定量检测乳腺癌化疗患者肝组织的弹性特征;LFI%,AREA及MEAN有望成为定量检测TAC化疗乳腺癌病人早期肝损伤的有效指标。     

多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂结合辅助化疗对三阴性乳腺癌治疗的研究

目的探讨多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP-ribosepolymerase,PARP)抑制剂AG014699辅助多西他赛或卡铂对三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)细胞株MDA-MB-231增殖的干预能力.方法实验购置使用细胞增殖与细胞毒性检测试剂盒(CCK-8)检测各阶段浓度(0.1、1.0、10.0、20.0和40.0μmol/L)的PARP抑制剂AG014699、多西他赛(10-9、10-8、10-7、10-6、10-5 mol/L)和卡铂(10-6、10-5、10-4、10-3 mol/L)对MDA-MB-231细胞增殖的影响,采用组织学流式细胞学检测技术检测细胞周期分布情况和凋亡.结果 PARP 抑制剂 AG01469不同浓度(0.1、1.0、10.0、20.0、40.0 μmol/L)对 MDA-MB-231细胞增殖活性的干预能力分别为(94.83±3.93)%、(79.42±5.52)%、(63.75±4.34)%、(38.97±8.42)%、(29.70±3.35)%,各阶段比较差异有统计学意义(F=75.54、P<0.01,不同浓度间两两比较P均<0.05). PARP 抑制剂 AG014699联合不同浓度多西他赛对细胞增殖活性的干预能力[(69.77±17.94)%、(58.34±2.59)%、(52.81±2.01)%、(41.23±3.38)%、(24.82±0.73)%]与单药多西他赛[(81.24±11.91)%、(85.74±3.10)%、(72.74±4.66)%、(55.18±3.19)%、(45.95±3.82)%]的疗效比较,差异有统计学意义(t值分别为-0.923、-11.748、-6.802、-5.199、-9.410,其中10-9浓度时P>0.05,余各浓度P均<0.01). PARP 抑制剂 AG014699联合不同浓度卡铂[(78.33±2.89)%、(60.44±1.95)%、(50.55±3.07)%、(12.07±1.63)%]与卡铂单药(90.00±6.18)%、(87.87±2.30)%、(76.82±3.37)%、(40.71±1.68)%]进行疗效对比,细胞活性明显降低,差异有统计学意义(t值分别为-1.935、-15.756、-9.981、-21.192,其中10-6浓度时P>0.05,余各浓度P均<0.05). PARP 抑制剂 AG014699同10-3mol/L卡铂联合,q值>1.15,结果显示协同效应,与其他有效浓度的多西他赛或卡铂联合,q值均介于 0.85~1.15之间,显示相加效应.结论PARP 抑制剂AG014699辅助多西他赛或卡铂可以进一步抑制三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231的增殖生长能力.通过单纯相加或者协同效应等药理机制,对三阴性乳腺癌细胞起到抑制作用.     

Atezolizumab in the treatment of metastatic triple-negative breast cancer

ABSTRACT

Introduction

Triple-negative breast cancer (TNBC) accounts for approximately 10%-15% of all diagnosed breast cancers and is associated with an aggressive natural history and poor clinical outcomes. Immunotherapy using immune checkpoint inhibitors has emerged as an effective therapeutic option for TNBC. The results of the IMpassion130 trial have recently led to the approval of the combination of atezolizumab and nab-paclitaxel in the first-line treatment of patients with unresectable locally advanced or metastatic, PD-L1-positive TNBC.