肋骨骨折X线检查漏诊45例分析

目的 探讨胸部外伤后肋骨骨折漏诊的原因及避免漏诊的措施,旨在提高肋骨骨折的X线诊断准确率.方法 对45例128根肋骨骨折患者的X线检查(包括胸部正斜位片、患侧肋骨痛点切线位片,患侧肋骨多轴位透视下点片及3周后的复查)进行分析.结果 胸部正位片正确诊断89根肋骨骨折,检出率为69.5％;胸部正位片加患侧肋骨痛点切线位片正确诊断115根,检出率为89.8％;胸部正位片加患侧肋骨多轴位透视下点片正确诊断120根,检出率为93.7％;胸部正位、切线位片加患侧肋骨多轴位透视下点片正确诊断124根,检出率为96.8％.结论 单一胸部正位片诊断肋骨骨折漏诊率较高,诊断肋骨骨折一定要多体位摄片结合不同时间复查摄片加上认真负责的摄片及逐根的仔细观察,才能最大限度的减少肋骨骨折的漏诊.     

肋骨骨折的X线与CT诊断

对100例肋骨骨折患者进行回顾性分析,利用常规X线检查,对患者采用正、斜位摄片及透视,对临床症状明显而X线检查阴性者进一步做CT扫描检查。结果首次摄片明确肋骨骨折诊断84例,复查摄片明确肋骨骨折6例,胸部CT检查明确肋骨骨折10例。肋骨骨折的诊断应结合临床体征、采取多种技术方法与体位摄片,必要时做胸部CT扫描。     

X线平片与多层螺旋CT检查在肋骨诊断中的应用

在胸部外伤中,肋骨骨折是最常见的胸部损伤,常规首选检查方法为X线平片检查,通常通过胸部正、斜位X线摄片进行诊断,但由于胸廓呈半锥形,肋骨为曲度走行,容易对不典型肋骨骨折造成漏诊,特别对于不能站立严重外伤患者X线摄片更容易造成漏诊或误诊[1]。     

X线平片与多层螺旋CT检查在肋骨诊断中的应用

<正>在胸部外伤中,肋骨骨折是最常见的胸部损伤,常规首选检查方法为X线平片检查,通常通过胸部正、斜位X线摄片进行诊断,但由于胸廓呈半锥形,肋骨为曲度走行,容易对不典型肋骨骨折造成漏诊,特别对于不能站立严重外伤患者X线摄片更容易造成漏诊或误诊[1]。随着多层螺旋CT检查的广泛应用,其高分辨率薄层扫描、大范围及三维重建技术,可以更为准确、直观了解病变的结构及形态,并结合     

不同体位胸片在肋骨骨折诊断中的价值

肋骨骨折约占胸部外伤的40％～60%。本文回顾分析了2005～2007年本院1205张因外伤而拍摄的患者胸片，其中有36例肋骨骨折首诊漏诊，共有86处骨折，后改变摄片体位而确诊。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料回顾分析了2005～2007年度，本科室1205张因外伤而摄的X线胸片，其中有36例肋骨骨折首诊漏诊，共有86处。男24例，女12例；年龄7～87岁，平均43岁。均有外伤史及胸痛、胸闷、气急等症状。查体：胸部压痛（＋），挤压痛（±）等。所有患者首诊均做后前位胸片检查，右前斜位15例，左前斜位7例。     

70例胸部创伤的X线平片及CT诊断分析

回顾性对比分析了70例胸部创伤者的临床、X线平片及CT扫描诊断。结果X线平片对胸部全貌、肋骨骨折数目及错位情况优于CT扫描,CT扫描对肺挫伤、肺撕裂伤及膈肌损伤、胸骨骨折的诊断具有很大优势,能提高检出率。     

DR摄影与双能量减影对隐匿性肋骨骨折的影像学研究

目的探讨DR双能量减影（DES）对隐匿性肋骨骨折检查中的应用价值。方法对门诊胸部有外伤史高度怀疑为肋骨骨折的患者,均行直接数字化x线摄影（DR）胸部正斜位片,发现骨折或疑似骨折,行DR正斜位双能减影,筛选经DR平片及DR双能量减影、跟踪随访、螺旋CT及临床相应检查确诊肋骨骨折的100例病例。对门诊初始DR平片及DR双能量减影骨组织像诊断的结果进行分析和评价。结果100例肋骨骨折患者发现骨折196处,骨组织像检出181处（92．35％）,DR平片像检出147处（75．00％）,差异有统计学意义（X2=21．59,P〈0．01）;不同部位隐匿性肋骨骨折发现112处骨折,骨组织像检出100处（89．29％）,DR平片像检出72处（64．29％）,差异有统计学意义（X2=19．64,P〈0．01）。结论双能量正斜位减影骨组织像能将软组织与骨单独分开显示,避免影像重叠,能清晰显示骨折线及骨形态的改变,对隐匿性骨折的检出率明显高于DR平片,但要注意呼吸运动、患者体型等因素对图像质量的影响,避免伪影发生。     

直背综合征的临床及X线表现分析

目的总结分析直背综合征的临床及X线表现,探讨胸部X线正侧位片对直背综合征的诊断作用。方法对29例直背综合征的临床及X线表现进行回顾性分析,全组病例均拍摄胸部X线正侧位片,21例做心脏B超检查。结果29例X线检查均有扁胸直背、胸廓前后径缩短、平行线征,心前间隙消失18例,降主动脉前移征16例,出现薄饼征8例。结论胸部X线正侧位片是诊断直背综合征的重要检查方法,特别是侧位胸片对测量胸廓前后径最为重要。     

计算机X线摄影诊断外伤性肋骨骨折98例分析

目的：探讨计算机X线摄影（CR）窗宽窗位调整在诊断肋骨骨折中的应用价值。方法：对98例患者均使用14×17影像板拍摄胸片，利用CR从一次曝光的胸部影像中调整窗宽窗位，分别打印出一张膈上肋骨和膈下肋骨片。结果：本组98例，完全性肋骨骨折191根，不完全性肋骨骨折56根。结论：利用CR从一次曝光的胸部影像中分别打印出一张膈上肋骨和膈下肋骨片，不仅显示全部肋骨，且能发现骨折并发症，既减轻了患者的经济负担，又减少了X线对患者及摄影者的辐射。     

直背综合征的X线表现及误诊分析

直背综合征是引起假性心脏病的常见原因[1] ,因此临床上常于胸骨左缘闻及杂音和胸部正位X线片上有心影横径增大之表现 ,易误诊为心脏病[2 ] 。我院自 1976年～ 2 0 0 2年共收治作者单位 :2 5660 2　山东省滨州市市直机关医院3 8例 ,结合临床及X线胸片表现 ,对造成本综合征的误诊原因及鉴别诊断进行分析如下。1　资料与方法本组 3 8例中 ,男 6例 ,女 3 2例。年龄 16～ 3 8岁 ,平均 2 6岁。所有患者均摄有胸部正位及侧位X线片 ,其中 2 2例摄有心脏左前斜位X线片。测量方法 :(1)经右侧膈顶测量胸部最大横径 ;(2 )测量胸部侧位片 ,胸部下部的…     

常规胸部X线片和CT扫描对驾驶员胸部外伤的诊断价值

目的总结常规胸部X线片和CT扫描对驾驶员胸部外伤的诊断价值,寻找伤情轻重的直接原因。方法回顾性分析2006年1月-2011年10月收治的85例因车祸至胸部外伤的驾驶员的临床资料,均采用X线片和CT扫描进行检查,并研究分析其影像学特征。结果 85例患者中,均有皮肤软组织挫伤,不同程度肋骨骨折65例,肺损伤并血气胸48例,皮下气肿42例,胸膜伤24例,创伤湿肺22例,纵隔外伤18例,肺不张15例;伴发脑损伤32例,椎体骨折23例。在肋骨骨折的诊断上,X线片可较好地反映肋骨骨折数目及错位情况,与CT扫描比较,检出率高;另一方面,CT扫描对肺损伤的诊断较X线片具有较大优势。结论 X线片与CT扫描在胸部外伤的检查中可以取长补短,二者结合诊断能有效地降低疾病漏诊率。     

临床肿瘤影像诊断水平测试题

第一组负责人苏学曾101.检查肿瘤病人;正确的X线检查应包括:A.后前立位胸片;B.后前立位及侧位胸片;C.CT及MR检查。102.病人进行胸部CT或MR成像检查:A.不需要看胸部X线片,能够独立做出正确诊断;B.必须先参考X     

多排螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT图像后处理技术在肋骨及肋软骨骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析30例55处肋骨及10处肋软骨骨折病例,采用VR、SSD、MIP和MPR(包括曲面重建)技术进行肋骨及肋软骨重建,并与X线胸片(CR/DR)和常规轴位CT图像对照。结果在64排螺旋CT重建后发现的55处肋骨及10处肋软骨骨折中,X线平片发现肋骨骨折38/55处(69.1%),肋软骨骨折0处;常规轴位CT发现肋骨骨折45/55处(81.8%),肋软骨骨折3/10处(30%);64排螺旋CT重建技术显示肋骨及肋软骨骨折与常规轴位CT和X线胸片间有明显统计学意义(P&lt;0.01)。结论64排螺旋CT图像后处理技术对肋骨及肋软骨骨折的显示明显优于X线胸片及常规胸部轴位CT扫描,尤其对肋软骨骨折的诊断将是一种较好的诊断方法。     

核素全身骨显像在单纯性肋骨骨折诊断中的应用

目的：探讨99mTc-MDP全身骨显像对单纯性肋骨骨折的诊断价值。方法：26例患者共49处单纯性肋骨骨折,分析99mTc-MDP全身骨显像检查结果,与胸部X线平片及螺旋CT比较。结果：全身骨显像、胸部X线平片及螺旋CT对单纯性肋骨骨折的检出率分别为97.9%（48/49）、55.1%（27/49）和73.5%（36/49）,全身骨显像的检出率明显高于胸部X线平片及螺旋CT（χ2=22.7,10.8,P均〈0.05）。结论：对于单纯性肋骨骨折全身骨显像较X线检查具有更高的灵敏度。     

胸部外伤CT与常规X线诊断价值的比较

目的：比较CT与常规X线在胸部外伤中的诊断价值。材料与方法：对71例胸部外伤病例分别进行胸部平片及CT检查,就其胸片与CT的诊断结果作比较分析。结果：CT诊断诸如肺挫伤、肺撕裂伤、外伤后肺不张、微量气胸、微量血胸、隐匿性肋骨骨折等胸部外伤性病变明显优于胸片。结论：对于胸片未能明确诊断的胸部外伤病例,为防止漏诊应加做CT扫描。     

外伤胸痛患者常规胸片阴性行透视下点片的意义

目的：探讨胸部外伤胸痛患者常规胸片（正侧位）阴性行透视下点片的意义。材料与方法：回顾分析我院2005年至2010年,胸部外伤胸痛患者常规胸片（正侧位）阴性208例,行透视下点片。结果：208例患者中,78例发现肋骨骨折,其中24例为多发肋骨骨折,共发现肋骨骨折116处,膈上91处,膈下25处,其中肋弓部骨折86处,后肋骨折26处,前肋骨折4处。结论：胸部外伤胸痛患者常规胸片（正侧位）阴性行透视下点片很有必要,不仅提高诊断率,为临床提供治疗依据,同时可避免医疗纠纷。     

肋骨骨折的诊断流程和方法

目的总结肋骨骨折的影像诊断方法及流程,以减少漏诊。方法对我院2007年10月至2009年5月100例肋骨骨折患者进行回顾性分析,利用胸部转位透视、胸部X线摄片检查及胸部CT检查。结果单纯行胸部正位检查发现肋骨骨折40例,胸部转位透视加摄片明确肋骨骨折诊断90例,对临床症状明显而X线检查阴性者进一步做CT检查,明确肋骨骨折4例,但发现肺部挫裂伤5例,气胸3例,液气胸3例,胸腔积液5例。结论胸部外伤肋骨骨折诊断要结合临床体征,采取胸部转位透视加摄片,必要时做胸部CT的规范影像检查流程以减少肋骨骨折的漏诊。     

婴幼儿胸部X线投照技术及X射线防护1 073例分析

目的 探讨婴幼儿胸部X线投照方法及质量评价.方法 婴幼儿胸部摄片采用仰卧位,相对高千伏、高毫安、短时间前后位投照.结果 1 073例婴幼儿胸部摄片均顺利完成,其中甲级片:708片次,乙级片:353片次,丙级片:12片次;胸片位置端正,两肩胛骨与肺野无重叠,无呼吸性移动,心后区病变显示清晰,均符合诊断要求.结论 相对高千伏、高毫安、短时间,仰卧前后位摄影是婴幼儿理想的胸部X线投照方法.     

70例胸部创伤的X线平片及CT诊断分析

目的：探讨胸部创伤的X线平片及CT诊断价值和优势。材料与方法：选择70例胸部创伤者从临床、X线平片及CT扫描诊断进行回顾性对比分析。结果：X线平片对胸部全貌、肋骨骨折数目及错位情况优于CT扫描，CT扫描对肺挫伤、肺撕裂伤及膈肌损伤、胸骨骨折的诊断具有很大优势。能提高检出率。结论：胸部创伤者X线平片应为首选的常规检查，而CT敏感性高，能明确非骨骼创伤的部位、性质、程度，对伤势较重的复合伤者能为临床快速明确诊断及治疗提供更多的信息和可靠的依据，应尽可能实施急诊CT检查。     

肋骨骨折影像学诊断进展

近年来伴随着城市化进程加速以及交通事故的日益增多,胸部外伤病人日益增多,其中肋骨骨折病人非常常见。对于肋骨骨折部位、数目的认定往往牵涉到法律纠纷,关系到当事人的切身利益。在实际工作中常规的普通X线胸片检查经常和近年来出现的一些新的影像检查方法结论不一致,出现漏诊、误诊,导致不必要的