宫腔镜治疗宫腔粘连42例围术期护理

宫腔粘连是指因反复宫腔操作等原因导致子宫内膜受损,从而引起宫腔部分或全部粘连。由于粘连程度和部位不同而产生不同的临床表现。如周期性腹痛、月经稀少、闭经和不孕等[1]。宫腔镜手术不仅能对粘连部位、范围及类型作出判断,还能准确完全地分离粘连,恢复宫腔的形态。2010年6月～2011年2月,我们对42例宫腔粘连患者应用宫腔镜治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例,年龄23～39岁,平均31岁。根     

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的护理

宫腔粘连指子宫腔道，包括子宫腔、子宫峡部及子宫颈管，因宫腔手术操作或因放射、感染等原因造成的腔壁相互粘连，临床可表现为腹痛、月经减少或闭经、不孕及习惯性流产等。其病理改变是宫腔缩小、变形，子宫内膜硬化及面积减小，并影响胚胎发育。重度结缔组织型宫腔粘连的患者长期闭经不孕，周期性腹痛，治疗困难，疗效不理想。江苏省南京市鼓楼医院于2004年1月-2005年6月应用宫腔镜手术治疗宫腔粘连35例，获得较好的疗效。现将护理体会介绍如下。     

经腹部超声实时引导在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用价值

目的探讨经腹部超声实时引导在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用价值。 方法回顾性分析2017年1月至2019年6月因重度宫腔粘连在南京鼓楼医院妇科手术室接受宫腔镜手术治疗的患者236例，所有患者均接受宫腔镜下粘连分离及治疗手术，并于术前接受专项超声检查、术中行经腹部超声实时引导及监护。 结果236例重度宫腔粘连手术治疗病例中，粘连分离后脐带间充质干细胞或骨髓干细胞胶原膜支架植入共108例，节育环包裹生物膜植入15例，瘢痕化薄型子宫内膜生长因子内膜下多点注射71例。所有超声引导下宫腔镜手术均未发生术中子宫穿孔、异常出血，支架或生物膜植入到位，内膜下注射定位准确，宫腔解剖学形态基本恢复正常，手术成功率100%。 结论经腹部超声实时引导宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连为手术精准性及安全性提供了可靠保障，具有降低手术风险、减少手术并发症等优点，值得临床推广应用。     

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的护理

宫腔粘连指子宫腔道,包括子宫腔、子宫峡部及子宫颈管,因宫腔手术操作或因放射、感染等原因造成的腔壁相互粘连,临床可表现为腹痛、月经减少或闭经、不孕及习惯性流产等[1]。其病理改变是宫腔缩小、变形,子宫内膜硬化及面积减小,并影响胚胎发育。重度结缔组织型宫腔粘连的患者长期闭经不孕,周期性腹痛,治疗困难,疗效不理想[2]。江苏省南京市鼓楼医院于2004年1月~2005年6月应用宫腔镜手术治疗宫腔粘连35例,获得较好的疗效。现将护理体会介绍如下。1临床资料与方法研究对象为2004年1月~2005年6月收治的宫腔粘连患者共35例。年龄24~40岁,平均31…     

宫腔镜宫腔粘连分离术的临床疗效影响因素探讨

目的 探讨影响宫腔镜宫腔粘连分离术临床疗效的相关因素.方法 回顾分析2003年1月～2011年1月在该院住院治疗的80例行宫腔镜治疗的宫腔粘连患者的临床资料,对可能影响患者宫腔镜宫腔粘连分离术临床疗效的相关因素进行分析.结果 病程、宫腔粘连性质、范围、分度、宫内节育器放置、人工周期应用与临床有效率密切相关(P＜0.05).多因素逐步Logistic回归,结果发现病程、宫腔粘连性质、宫内节育器放置、人工周期应用是影响宫腔镜宫腔粘连分离术的临床疗效的独立因素.结论 病程、宫腔粘连性质、术后辅助治疗方案(放置宫内节育器和人工周期应用)是影响宫腔镜宫腔粘连分离术的临床疗效的独立因素.     

宫腔镜手术治疗宫腔粘连136例临床护理

宫腔粘连是一种由于多次宫腔操作的炎性反应或刮宫过度损伤子宫内膜使子宫肌层相互粘连,而导致宫腔部分或全部闭塞。临床表现为月经异常、闭经、不孕与反复流产等。宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连最有效的方法,能明确宫腔     

宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用

目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果。方法对31例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查，并在镜下电切分离子宫内粘连，术后予以抗生素、人工周期、IUD留置治疗。结果31例宫腔粘连完全分离，无并发症发生，术后28例月经恢复正常，3例经量仍较少。20例痛经者术后缓解18例。结论宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确、最理想的方法，值得推广应用。     

仿生物电刺激预防宫腔再次粘连的临床观察疗效

目的研究宫腔粘连宫腔镜手术后采用常规药物联合仿生物电刺激治疗预防宫腔再次粘连的临床效果。方法选择在我院接受宫腔镜宫腔粘连分离术治疗的56例宫腔粘连患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各28例。对照组采用TCRA术联合术后常规治疗,治疗组在对照组基础上联合仿生物电刺激治疗。比较两组宫腔再次粘连发生情况、治疗总有效率、子宫内膜厚度、妊娠率和月经情况。结果治疗组宫腔粘连再发率低于对照组,妊娠率高于对照组(P0.05);治疗组手术治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗后治疗组月经周期、行经时间均恢复至正常水平,月经量多于对照组(P0.05);治疗组术后子宫内膜厚度高于对照组(P0.05)。结论宫腔粘连患者在宫腔镜手术后采用常规药物联合仿生物电刺激技术进行治疗,可有效减少宫腔再次粘连,改善子宫内膜厚度,提高妊娠率。     

36例宫腔粘连的宫腔镜诊断与治疗

目的：观察宫腔粘连的宫腔镜诊断与治疗结果。方法：术前阴道内放置米索前列醇400μg扩张宫颈,用Hegar扩张器或B超监测行宫腔镜微型剪锐性分离子宫内粘连。术后给予抗生素、激素、IUD留置治疗。结果：36例完全分离（100％）,无并发症发生。经期下腹痛者12例,缓解10例;月经减少或闭经者28例,恢复正常21例;有18例妊娠（50％）,受孕与月经恢复者有密切关系。结论：宫腔镜诊治术前阴道内放置米索前列醇400μg可有效地扩张宫颈。宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连的可靠方法。     

宫腔镜诊断宫腔粘连180例临床分析

目的就宫腔镜在诊断宫腔粘连中的应用进行分析。方法经宫腔镜诊断宫腔粘连180例,其中无月经58例,月经过少52例,月经减少34例,月经正常36例;不孕98例,反复流产27例,发病前有宫腔操作史165例。结果宫腔粘连Ⅰ度55例,Ⅱ度42例,Ⅲ度34例,Ⅳ度26例,Ⅴa度14例,Ⅴb度9例。结论宫腔粘连最常见的原因是妊娠后宫腔手术操作,宫腔镜是目前诊断宫腔粘连的最佳方法。     

应用宫腔镜诊治宫腔粘连124例分析

子宫腔粘连多由于宫腔手术损伤子宫，子宫内膜慢性炎症所致。应用宫腔镜检查可直接观察官腔内病变范围及形态，并在直视下分离切除粘连，恢复宫腔正常解剖关系。1资料与方法1．l资料自1993年11月～1997年4月，对可疑宫胶粘连，原发、继发性不孕排除排卵障碍者施行宫腔镜检查32O     

经阴道超声诊断宫腔粘连的价值

目的:探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的价值.方法:对82例临床怀疑宫腔粘连的的患者进行阴道彩超检查,观察其子宫内膜及宫腔的改变并与宫腔镜手术后病理结果进行比较.结果:经阴道超声诊断宫腔粘连的敏感度为78.6％(55/70)、特异度为83.3％ (10/12)、准确性为69.5％(57/82).结论:经阴道起声对宫腔粘连诊断有重要价值,可作为宫腔粘连病变的常规筛查方法.     

宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后效果探究

目的探索宫腔镜用于治疗因宫腔因素导致不孕不育患者的生殖预后效果。方法回顾性分析我院2013年6月~2016年6月收治的108例不孕不育患者临床资料,全部患者均为宫腔因素所导致的不孕不育,均给予宫腔镜治疗,统计分析治疗效果。结果经宫腔镜手术治疗后,患者在子宫内膜息肉、息肉样增生、宫腔粘连和子宫纵膈上的比例均低于治疗前,P0.05;随访一年的生殖预后上,子宫内膜息肉和息肉样增生患者的妊娠率更高,P0.05;宫腔粘连患者的自然流产率和早产率最高,足月活产率最低,P0.05。结论在宫腔因素所致不孕不育患者的临床治疗中,宫腔镜治疗效果确切,且操作简单,有助于改善生殖预后,值得推广应用。     

创伤性宫腔粘连的X线诊断（附55例报告）

近年来，随着宫腔手术增加，宫腔粘连（IUA）发生率也增加。子宫输卵管造影（HSG）是诊断宫腔粘连常规、可靠的检查手段。本文回顾性分析子宫输卵管造影诊断并经宫腔镜诊治的55例宫腔粘连影像学资料。     

宫腔粘连的X线诊断与鉴别诊断（附64例分析）

本文依据64例宫腔粘连患者子宫输卵管造影图象观察，发现宫腔广泛粘连致宫腔缩小变形呈花蕾样；宫腔局部粘连则表现为雕花样或其它形状的充盈缺损，此时输卵管大多仍通畅。宫腔粘连临床早期诊断不易，子宫输卵管造影仍是最重要的诊断方法。本文也讨论了与其它疾病的鉴别。作者认为凡有吸宫、刮宫及其它可能损伤子宫内膜的宫腔操作史，临床有继发不孕、反复流产、经量减少或闭经者，均应考虑宫腔粘连的可能，首选子宫输卵管造影检查，以期早诊断、早分离。     

宫腔镜联合B超行宫腔粘连分离术的临床分析

目的 探讨B超联合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床效果.方法 回顾性分析宫腔镜联合B超行宫腔粘连分离术38例的情况.结果 38例患者轻度粘连12例,中度粘连17例,重度粘连9例,均在宫腔镜下分离成功,无并发症发生.术后25例治愈,9例改善,4例无效,总有效率89.5％.有妊娠要求28例中,术后妊娠11例,妊娠率达39.3％.结论 宫腔镜联合B超是治疗宫腔粘连最经济、安全、有效的方法.     

宫腔镜下宫腔粘连分离40例近期疗效评价

目的 探讨宫腔镜下锐性分离宫腔粘连的近期疗效及其安全性.方法 应用连续灌流式宫腔镜,对40例宫腔粘连患者行宫腔粘连锐性分离治疗,其中不孕症37例,同时行腹腔镜下手术,对盆腔情况和输卵管通畅程度进行全面评价,月经减少者3例,手术后人工周期治疗3个月,随访3～6个月,并再次行宫腔镜检查,进行近期疗效评价.结果 36例患者一次成功,另外4例因宫腔狭小,再次行宫腔镜下粘连分离,手术中、后均无明显并发症,手术时间为10～30 min,平均20分,手术中出血5～15 mL,全部患者的临床症状均得到不同程度的改善.1次手术成功率为90%,总有效率为100%.结论 宫腔镜下宫腔粘连分离,具有安全有效性,近期疗效明显.     

复发性流产患者应用宫腔镜及B超评估宫腔因素的价值研究

目的:探讨宫腔镜及B超对复发性流产患者宫腔因素的评估价值。方法:回顾性分析2016年6月～2018年12月在广东省佛山市妇幼保健院接受治疗的162例复发性流产患者的临床资料,分析不同检查方式对宫腔异常情况的检出结果情况。结果:162例患者宫腔镜检查显示,正常宫腔占48.15%,子宫内膜炎占12.96%,子宫内膜息肉占8.64%,宫腔粘连占19.75%,子宫畸形占3.09%,宫腔偏小占1.85%,鞍状子宫占5.56%;以宫腔镜检查结果为"金标准",B超对子宫畸形、宫腔偏小的诊断结果与宫腔镜的对比,差异无统计学意义(P0.05);B超对子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连、鞍状子宫的检出率低于宫腔镜,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜可对复发性流产患者宫腔因素给予有效评估与处理,但B超检查具有可反复操作、无创伤等优势,易于患者接受,可在一定程度上为复查与治疗提供评估依据,但宫腔镜检查仍为宫腔异常诊断金标准。     

宫腔镜电切术过度水化综合征5例临床分析

目的探讨宫腔镜电切术过度水化综合征(TURP综合征)的发生原因、诊断、处理和预防措施。方法对2000年1月~2003年12月中宫腔镜电切术发生过度水化综合征的5例患者进行临床分析。结果子宫肌瘤电切术3例,肌瘤直径>5 cm,均为内凸型,约2/5位于肌壁内,术中肌层破坏面积大;子宫内膜电切术1例,因患者子宫过度后屈,宫腔深达9.5 cm,手术难度大,内膜创面广;宫腔重度粘连电切术1例,宫腔重度肌性粘连,分离后大量血管暴露,创面大。5例经补钠、利尿处理后,症状均得到控制。结论过度水化综合征的发生与复杂的宫腔操作导致的子宫内膜、肌层的破坏程度有关。早期诊断治疗,预后良好。而缩短手术时间,控制宫腔压力,减少灌流液的吸收则是预防其发生的关键。     

经阴道三维超声对不孕不育患者宫腔病变的诊断价值

目的探讨三维超声在不孕不育患者宫腔病变中的诊断价值。 方法选取2017年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院生殖医学中心的不孕不育患者行经阴道三维超声检查，将428例诊断为不同类型宫腔病变患者的三维超声结果与宫腔镜或病理组织学结果进行比较分析，以宫腔镜或病理组织学结果为"金标准"，采用四格表计算三维超声诊断各类宫腔病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 结果三维超声诊断宫腔病变患者428例，其中包括宫腔粘连235例（54.9%），子宫内膜息肉153例（35.7%），子宫黏膜下肌瘤40例（9.4%）。将428例患者的三维超声结果与宫腔镜或病理组织学结果相比较，诊断结果一致为404例（94.4%），误诊24例（5.6%），其中，宫腔粘连误诊14例，子宫内膜息肉误诊7例，子宫黏膜下肌瘤误诊3例。三维超声与宫腔镜或病理组织学结果相比，其诊断各种类型宫腔病变的准确性分别为：宫腔粘连96.73%，子宫内膜息肉96.96%，子宫黏膜下肌瘤98.83%。 结论三维超声对各种宫腔病变有较高的诊断准确性，可作为不孕不育患者排除宫腔病变的首选检查方法。