重症急性胰腺炎治疗中的负压封闭引流

80年代末开始,"个体化"综合治疗方案逐渐成为临床医学界治疗重症急性胰腺炎的主流观念,手术的治疗作用被限定于解除引起胰腺炎的胆道梗阻和局限化了的残余感染的引流,实际上否定了手术对胰腺炎的治疗作用.依赖抗生素、全静脉营养、生长抑素等贵重药物、ICU的整套监护和包括呼吸机和透析在内的支持治疗、CT的动态观察等,非手术治疗的确取得了相当好的结果,但是可长达数月的疗程、昂贵的治疗费用以及仍然高达20%～30%的死亡率是这一方案不能完全令人满意之处.而且,死亡病例中分别有40%和45%是死于急性反应期和全身感染期[1],说明早期手术治疗仍不失其合理性,只是手术观念或方式有待改进.     

持续低负压引流在急性重症胰腺炎术后的应用

持续低负压引流在急性重症胰腺炎术后的应用赵少勇陈历恒徐光家曹良清胰腺分泌多种消化酶，在急性重症胰腺炎发生时，胰液外溢引起胰腺自身及周围组织器官的消化、坏死和继发感染。因此，彻底有效的引流在治疗急性重症胰腺炎中占有重要地位。腹腔引流分为主动负压引流及被...     

负压封闭引流技术介绍

负压封闭引流技术介绍佛山市中医院（５２８０００）裘华德王彦峰１９９２年德国Ｕｌｍ大学创伤外科Ｆｌｅｉｓｃｈｍａｎ博士首创负压封闭引流技术（ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ），用于治疗四肢软组织创面感染。１９９４年，我们在国内率先引进...     

重症急性胰腺炎治疗中的急压封闭引流

80年代末开始 ,“个体化”综合治疗方案逐渐成为临床医学界治疗重症急性胰腺炎的主流观念 ,手术的治疗作用被限定于解除引起胰腺炎的胆道梗阻和局限化了的残余感染的引流 ,实际上否定了手术对胰腺炎的治疗作用。依赖抗生素、全静脉营养、生长抑素等贵重药物、ICU的整套监护和包括呼吸机和透析在内的支持治疗、CT的动态观察等 ,非手术治疗的确取得了相当好的结果 ,但是可长达数月的疗程、昂贵的治疗费用以及仍然高达 2 0 %～ 30 %的死亡率是这一方案不能完全令人满意之处。而且 ,死亡病例中分别有 40 %和 45 %是死于急性反应期和全身感染期…     

持续低负压引流在急性重症胰腺炎术后的应用研究

通过动物实验以探讨不同负压值在腹腔引流中的效果，进面应用于临床治疗急性胰腺术后病例，其方法是：向兔腹腔滴注生理盐水，运用不同负压值的主动引流方式回收液体。结果，低负压组兔（１．５ｋｐａ）液体回率最高（７０％）与其它３组（负压值分别为０．５及１５ｋＰａ）比较，有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。在此基础上，将１．５ｋＰａ持续低压引流用于急性重症胰腺炎后２０例，亦取得良好效果。本实验结果显示，腹腔持续低负压     

持续低负压引流在急性重症胰腺炎术后的应用研究

通过动物实验以探讨不同负压值在腹腔引流中的效果，进而应用于临床治疗急性重症胰腺术后病例。其方法是：向兔腹腔滴注生理盐水，运用不同负压值的主动引流方式回收液体。结果：低负压组兔（1．5kPa）液体回收率最高（70％），与其它3组（负压值分别为0、5及15kPa）比较，有显著性差异（P＜0．01）。在此基础上，将1．5kPa持续低负压引流用于急性重症胰腺炎术后20例，亦取得良好效果。本实验结果提示：腹腔持续低负压引流对于急性重症胰腺炎术后病例具有减少并发症、促进恢复和降低死亡率的作用。     

开放引流治疗急性出血坏死性胰腺炎

开放引流治疗急性出血坏死性胰腺炎上海东方医院外科（２００１２０）殷国寿１９８８年１月至１９９４年５月，我院外科共收治急性出血坏死性胰腺炎４１例，全部病例均经手术及病理确诊，在治疗过程中，我们逐步总结经验，改进手术方式，从小的引流切口到大的引流切口，使...     

负压封闭引流治疗腹部术后切口化脓性感染的临床疗效

开放换药是治疗腹部术后切口化脓性感染的传统方法 ,其不足是治疗时间较久 ,住院时间长 ,频繁换药 ,加重了患者的痛苦 ,也增加了医护人员的工作量。我们自 1994年 7月起 ,采用负压封闭引流 (ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ ,ＶＳＤ)新技术治疗腹部术后切口化脓性感染 ,现与开放换药的患者相对照 ,以评价ＶＳＤ的临床疗效。一、资料和方法1.临床资料 :腹部术后切口肿痛 ,敞开证实为化脓性感染 ,但符合下列其中一个条件的患者除外 :(1)腹腔脓肿或消化系瘘累及切口 ;(2 )合并有糖尿病。分负压封闭引流组 (简称封闭组 )和开放换药…     

负压封闭引流技术在普通外科中的应用

普通外科目前所使用的引流方法 ,无论是单管还是双管的被动或主动引流 ,均利用引流管端孔及有限侧孔进行引流 ,是点状或多点状引流 ,引流范围有限 ,效果不佳 ,并且引流管直接暴露于引流腔内 ,很容易被堵塞 ,在使用负压吸引时易导致管孔封堵 ,开放引流更有发生逆行感染的危险。我们采用一种全新的引流方法———负压封闭引流 (ｖａｃｃｕｍｓｅａｌ ｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ,ＶＳＤ) ,替代普通外科传统引流 ,取得良好效果。临床资料1.一般资料 :本组 118例 ,男 6 7例 ,女 5 1例 ,年龄9岁～ 86岁 ,平均 47岁。阑尾、肝脏、腹腔和腹膜后脓肿2 3…     

闭吸式低负压引流在29例急性出血坏死性胰腺炎术后的应用体会

1994年 1月至 1999年 12月 ,我院收治急性出血坏死性胰腺炎 (ＡＨＮＰ)并感染患者 2 9例 ,男 12例 ,女 17例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 41岁。均经Ｂ超、ＣＴ扫描检查及手术证实诊断。方法 :术中切开胰腺包膜 ,充分暴露胰前壁 ,清除胰腺坏死组织并松动胰床 ,游离胰头、体部。将多根特制的多侧孔引流管置胰床引出 ,接负压引流器 ,保持恒定的闭吸式低负压引流 (负压控制在 2 .5～ 3.0ｋＰａ) ,同时在胰床置冲洗管一根经腹壁另戳孔引出 ,缝闭胃结肠韧带裂孔 ,使大小腹腔隔离 ,保证能充分低负压引流 ,同时腹腔置管冲洗和引流。合并胆囊或胆管结石…     

微型切口VSD负压封闭引流术在临床创伤中的应用

目的:探讨微型切口VSD负压封闭引流术在临床创伤中应用的临床效果.方法:对20例皮肤撕脱伤、骨筋膜室综合征、挤压伤患者应用微型切口VSD负压封闭引流术治疗.结果:平均使用VSD 7 d,再进行Ⅱ期手术治疗,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好.结论:微型切口VSD负压封闭引流术在皮肤撕脱伤、骨筋膜室综合征、挤压伤患者的治疗中,效果良好.     

切口负压封闭引流预防阑尾炎切口感染（附16例报告）

切口感染是穿孔性阑尾炎阑尾切除术后最常见的并发症。我们采用切口负压封闭引流 (ＶＳＤ)延期缝合的方法预防切口感染 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料全组 16例 ,男 6例 ,女 10例。年龄 19～ 71岁。手术及病理检查证实为穿孔性阑尾炎。病人均合并有弥漫性腹膜炎 ,术中切口污染重。处理方法 :切除阑尾、清洁腹腔后 ,用可吸收线连续缝合腹膜 ,用 4号丝线间断一次缝合皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜或腹直肌前鞘 ,不打结。然后裁剪医用泡沫材料 ,与切口等长同深 ,厚 0 9ｃｍ。置入切口 ,将切口边缘靠拢对齐 ,用生物透性薄膜粘贴封闭 ,行ＶＳＤ[…     

早期重症胰腺炎手术后的单管冲洗负压引流

目的改变传统治疗重症胰腺炎(SAP)腹腔内灌洗引流的方法,探讨单管胰腺局部冲洗引流的可能性.方法腹腔穿刺有血性腹水为急诊剖腹手术的指征.对39例SAP按术中不对胰腺或胰腺周围组织作任何处理,尽可能保持胰腺被膜完整性的原则行早期手术治疗.术后,分别于胰腺前缘放置双套引流管一根、盆腔内放置橡皮管一根,术后经双套管用高渗液体行胰腺局部冲洗引流,橡皮管被动引流腹腔内残余积液.结果全部患者存活,无一例行第二次手术,盆腔引流管与双套引流管分别于术后第6～7天拔除,胰腺局部冲洗的平均时间为5.7±1.4天,血、尿淀粉酶在术后第2～3天逐渐正常.手术后第7～8天,开始从空肠行肠内营养治疗,第10～12天开始进食半流质饮食.手术后第18～24天出院.平均住院时间21.7±3.0天.结论按保持胰腺被膜完整性的原则手术治疗早期SAP,手术后采用单管胰腺局部冲洗引流是完全可行的.     

应用负压封闭引流技术治疗腰椎融合术后切口深部感染的临床效果

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术对腰椎融合术后切口深部感染的疗效.方法 对2009年1月至2018年12月华南理工大学附属第六医院脊柱外科采用VSD治疗的腰椎后路融合内固定术后感染患者8例的临床资料进行回顾性分析.其中男3例,女5例,年龄(67.14±3.13)(62～77)岁.患者术后畏寒高热,腰部疼痛加重,实验...     

进一步提高重症急性胰腺炎的研究水平

本刊1997年第4期以急性胰腺炎为重声、，根据当时统计，自1989起本刊来稿及本刊组织的学术会议共收集有关急性胰腺炎的论著近百篇，研究方法和水平逐年提高，研究深度已从细胞、亚细胞水平进入分子水平，特别是在病因、发病机理等方面补充了新理论，加深了对急性胰腺炎的认识，对临床实践起到了指导和促进作用。已结合临床研究应用者仅占10％左右。两年后的今天本刊再次以急性胰腺炎为重点，除本期来稿25篇，两年来已刊用稿件37篇和全国第七届胰腺外科学术研讨会汇编中有关论著18篇共80篇，不仅研究水平又有了不同程度的提高，且已结合临床…     

重症急性胰腺炎25例临床治疗分析

我院自 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 5例。报告如下。1　临床资料　　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例。年龄 17～ 69岁。均依临床表现、血生化检查、腹穿液或ＣＴ检查确诊。暴饮暴食6例 ,不明原因 11例 ,胆源性 8例 (其中伴胆道梗阻 5例 )。发生胰周感染 4例 (含术后 1例 ) ,多器官功能衰竭 12例。　　行手术治疗 12例 ,其中胆源性伴胆道梗阻行早期手术治疗 5例 ,非胆源性发生多器官功能衰竭者行早期手术 6例 ,发生胰周感染后期手术 1例。非手术治疗 13例。　　结果 :( 1)手术治疗组 :5例胆源性伴胆道梗阻及…     

早期腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨重症急性胰腺炎并腹腔高压早期行腹腔穿刺置管引流对脏器功能障碍的治疗作用.方法 回顾性研究武汉协和医院胰腺外科中心2001年1月至2010年9月确诊的重症急性胰腺炎并腹腔高压患者405例,将患者分为两组,发病早期未行腹腔穿刺引流减压组,共137例,发病早期行腹腔穿刺引流减压组,共268例.结果 穿刺组患者与未穿刺组患者膀胱压,APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).穿刺组患者急性呼吸窘迫综合征,急性肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征发生率明显低于未穿刺组患者(分别为14％比27％、21％比32％、9％比14％,均P＜0.05),两组患者早期开腹减压手术率和早期死亡率差异有统计学意义(分别为4％比12％,3％比6％,均P＜0.05),但两组患者负平衡出现时间差异无统计学意义[(5.9±2.9)d比(5.9±2.4)d,P＞0.05].结论 早期腹腔穿刺引流可以降低重症急性胰腺炎并腹腔高压患者的腹腔内压力,同时可以减少脏器功能衰竭的发生率和重症急性胰腺炎患者早期开腹减压手术率与早期死亡率.     

早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的:探讨早期腹腔穿刺引流(APD)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年1月至2020年5月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的189例SAP患者的临床资料。根据入重症监护室(ICU)后1周内是否行超声引导下APD分为APD组( n＝90)和非APD组( n＝...     

负压封闭引流治疗腹部切口感染

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)辅助治疗腹部术后切口感染的效果.方法 2006年8月-2009年12月间,28例腹部术后发生切口感染、裂开的患者接受VSD治疗,清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面表面或创腔内,接-50～-60 kPa的中心负压,7～9 d后二期缝合、植皮.与同期20例未使用负压封闭技术的20例腹部切口感染者进行对比.结果 28例患者中采用二期缝合后甲级愈合25例,中厚皮植皮关闭2例,1例吸毒、结肠脾曲损伤漏诊患者死于腹腔严重感染.与传统换药方法比较,在二期缝合、植皮的时间、换药次数、住院时间和总体治疗费用等方面均有显著性差异(P<0.01).结论 应用VSD能够清除切口创面的污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速良好生长,缩短治疗时间.对于严重腹部创伤术后发生切口并发症的患者具有简单安全、经济有效,并易于接受的优点.     

重症急性胰腺炎治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎患者应用腹腔引流术方法治疗的疗效。方法 本组12例患者均行腹腔引流术，对症治疗。结果 治愈10例，死亡2例。结论 通过对重症胰腺炎行腹腔引流术治疗，可以达到缩短疗程，提高疗效，减少并发症的目的。