种植义齿种植体边缘骨的应力分析研究进展

种植体边缘骨在随咬合力时，将产生适应性变化，但过大的应力将出现骨的吸收，丧失，继而导致种植体松动，脱落。本文就单个牙种植义齿，多个牙种植义齿，全颌种植义齿等不同设计，以及人工牙材料对种植体边缘骨应力的影响作一综述。     

不同骨结合率对种植体骨界面应力分布的影响

目的:通过建立含牙种植体的无牙下颌骨三维有限元模型,分析不同的骨结合率对种植体骨界面应力分布的影响。为临床设计种植义齿治疗方案提供理论依据。方法:使用螺旋CT扫描、CAD技术、有限元软件等,建立含牙种植体的下颌骨三维有限元模型;分析不同的骨结合率对种植体骨界面应力分布的影响。结果:不同骨结合率都会出现种植体颈部皮质骨的应力集中;当骨结合率大于或等于60%时,颈部皮质骨处应力值明显下降。结论:随着骨结合率的增加,颈部皮质骨的应力值有下降的趋势;提示临床医生在进行种植义齿修复时,需考虑提高种植体骨结合率,避免影响骨结合的不利因素,从而提高种植的成功率。     

混合固位在后牙种植义齿修复中的应用

目的:观察混合固位(改良粘接固位)在后牙种植义齿修复中的临床应用。方法:60例后牙牙列缺损患者共植入92枚种植体,其中50枚采用粘接固位修复体,42枚采用混合固位修复体。分别于修复1年后复诊,检测种植体周围边缘骨吸收量、改良菌斑指数(mPLI)、改良出血指数(mSBI)临床指标以及患者对种植义齿的满意度。结果:1年后,粘接固位组及混合固位组种植体周围边缘骨吸收量分别平均为0.531mm和0.492mm;两种固位组种植体周围边缘骨吸收量、mPLI、mSBI以及患者满意度方面均无统计学差异(P>0.05)。结论:混合固位种植义齿短期临床修复效果尚可,可用于种植义齿修复。     

单个骨整合种植义齿应力缓冲的研究进展

骨整合种植义齿和天然牙承受咀嚼力的大小和分散机械能量的方式不同,它缺乏应力缓冲功能,易引起应力集中,从而导致一系列并发症。为此,国内外学者在缓冲种植体及种植体支持上部结构的应力方面做了大量研究。本文就单个骨整合种植义齿应力缓冲的研究进展进行综述。     

单个骨整合种植义齿应力缓冲的研究进展

骨整合种植义齿和天然牙承受咀嚼力的大小和分散机械能量的方式不同，它缺乏应力缓冲功能，易引起应力集中，从而导致一系列并发症。为此，国内外学者在缓冲种植体及种植体支持上部结构的应力方面做了大量研究。本文就单个骨整合种植义齿应力缓冲的研究进展进行综述。     

种植义齿骨界面的生物力学研究

迄今,种植义齿已成功地应用于牙列缺损和缺失的修复.但种植义齿的远期成功率随着观察期的延长而降低,种植体修复系统是否具有生物力学适应性(或相容性)是保证种植义齿长期成功的一个重要原因.笔者将近年来国内外有关不同修复形式的种植义齿骨界面的生物力学研究状况作综述.一、单个种植义齿骨界面的生物力学研究1.种植体弹性模量对骨界面应力的影响近年来.许多学者采用二维或三维有限元法(Finite Element Method.FEM)对单个牙种植体不同弹性模量变化对种植体周围骨组织应力分布影响等进行了研究.邹敬才用二维有限元法分析了单个螺旋型种植体在五种不同弹性模量时,骨界面应     

垂直负荷对种植体边缘骨应力分布的影响

目的　比较不同部位施加不同的垂直负荷对种植体边缘骨的应力分布的影响。方法采用电阻应变片法测试单个种植牙和 2个种植体支持的固定桥在垂直负荷时种植体边缘骨的应力。结果　负荷大小、负荷点以及二者的交互作用都可影响应力分布。单个种植牙的应力集中在种植体的颈部和根尖部 ,2个种植体支持的固定桥应力易集中在种植体近负荷点侧的根尖部、颈部 ,尤其是近负荷点的种植体。在游离端施加负荷时 ,应力与负荷大小、悬臂长度成正比。结论　减小咬合力、避免使用游离端种植义齿可以减小种植体边缘骨的应力 ,尤其是远中种植体。     

单个种植牙的种植体边缘骨的应力分析

目的 :研究负荷对单个种植牙的种植体边缘骨的应力影响。方法 :采用电阻应变片法 ,测试在垂直负荷和2 0°远中向的角度负荷时种植体边缘骨的应力。结果 :应力与负荷大小、悬臂长度成正比。应力主要集中在种植体的颈部和远中根尖部 ,角度负荷更易造成种植体的边缘骨的应力集中。结论 :实验结果提示 :通过减小咬合力 ,降低牙尖高度 ,避免使用游离端种植义齿 ,可以减小种植体颈部和远中面的根尖部的应力。     

不同螺距种植体集中载荷的有限元分析

目的:用三维有限元方法分析不同螺距种植体-骨界面应力分布状况,确定利于应力均匀分布的最佳螺纹参数设计.方法:建立包含上部结构的牙种植体、局部下颌骨块三维有限元模型,利用Cosmos/works软件分析在垂直、斜向45° 2 种集中载荷下螺距分别为0.6、 0.8、 1.0 mm的3 种种植体与骨界面的应力分布状况.结果:螺距为0.8 mm种植体周围Von-Mises应力、拉应力、压应力峰值较小,应力分布最均匀;同一螺距种植体斜向载荷下应力显著高于垂直载荷;应力集中主要出现于种植体颈部、皮质骨上缘和种植体末端最下一个螺纹处.结论:螺纹种植体螺距影响骨界面的应力分布和(牙合)力传导,为避免应力集中种植体末端螺纹应进行适当的截齿处理,种植义齿设计和修复时应尽可能减小或避免非轴向力.     

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种植义齿因能较好地恢复咀嚼功能,具有固位良好、舒适、自然等优点为越来越多的牙列缺损及缺失患者所接受。近年来,随着种植学的发展,种植体的长期稳定性与美学功能越来越受到患者与医生的重视。种植体颈部上皮袖口封闭与边缘骨的稳定对种植体的长期稳定性与美学功能至关重要。本文就平台转换技术在种植体上皮袖口与边缘骨的作用关系做一综述。     

种植体直径和长度对支持组织应力分布的影响

目的：观察种植体直径、长度变化时由种植体支持的下颌种植覆盖义齿,在牙合力作用下其支持组织——牙槽骨及种植体周围的应力分布状况,探讨种植体长度和直径变化对支持组织应力分布的影响规律。方法：用三维光弹应力冻结切片法,对４种不同长度,３种不同直径的种植体支持的种植覆盖义齿,在牙合力作用下的应力状况进行应力冻结,并在相应部位切片观察,以了解各种状况下其支持组织的应力分布状况。结果：种植体长度变化对种植体周围骨界面及牙槽骨应力的大小有较大的影响,两者呈负相关关系;而在临床常用的几种直径种植体中,直径变化对种植体周围骨界面及牙槽骨应力的影响不大。结论：在种植义齿设计时,应着重考虑种植体长度变化对种植体周围骨界面及牙槽骨应力的影响,种植体直径变化可不作考虑。     

镍钛合金种植义齿

为15例缺牙区牙槽嵴严重吸收的患者制作种植义齿,经CT检查,牙槽嵴顶至上颌窦底或至下颌管的距离为4～7mm,排除了耳鼻咽喉疾病。根据CT检查结果确定镍钛合金种植体的长度,种植体有多数小孔,植入骨内的末端呈钝圆形,在相当于牙槽嵴骨表面处(种植义齿牙颈部)种植体稍加宽,以此作为种植体植     

种植体-天然牙半固定桥的制作

种植体-天然牙半固定桥是指桥体一端是以天然牙为基牙，另一端是由种植体支持的联合固定修复体。由于种植体的愈合方式为骨结合，与机体组织之间缺乏牙周膜，没有生理动度，承受负荷能力较差，咬合时易对种植界面造成应力及集中，导致创伤和骨组织吸收，影响种植义齿的远期修复效果。因此，桥体的种植体侧的连接体常设计成附着体装置进行应力缓冲。     

上颌窦底提升不同高度对种植义齿受力影响的三维有限元分析

目的:研究上颌窦底提升后种植义齿修复时,不同提升高度对种植体-骨界面应力状况的影响,为其临床应用提供生物力学参考依据。方法:采用健康志愿者的CT扫描数据,通过Mimics 11.0软件,建立上颌第一磨牙缺失、含上颌窦的上颌骨三维有限元模型,并模拟植入10 mm长标准种植体1枚。模拟上颌骨骨量不足,建立上颌窦底分别提升2、4、6 mm的种植义齿模型,并以无需窦底提升的种植义齿模型为对照。分别从垂直、颊向30°和舌向30°三个方向,对种植义齿上部结构牙冠咬合面中心点施加100 N的集中载荷,用三维有限元分析方法对不同模型的种植体-骨界面进行应力分析。结果:各模型在同一加载条件下,皮质骨的应力最大,松质骨和人工骨的应力值接近。随着窦底提升高度的增高,种植体颈部周围骨组织的应力总体呈先降后升的趋势,在提升高度为4 mm时最小。颊舌向加载时产生的应力远大于垂直载荷下产生的应力。结论:上颌骨后部骨量不足时,上颌窦底提升植骨可以大大改善种植体-骨界面内应力,植骨高度为4 mm时,种植体-骨界面应力总体最小;垂直载荷更有利于种植体-骨界面的应力分布状况,在临床设计种植义齿上部结构时应尽量减小或避免斜向载荷。     

种植体与天然牙联合支持固定义齿的研究

种植义齿作为一种新颖而且特殊的修复方式。解决了很多修复学上的常规难题。种植义齿有很多分类．按照其支持方式不同可分为：软组织支持式、种植体支持式和混合支持式，种植体与天然牙联合支持固定义齿即属于混合支持式种植义齿。虽然既往观点对将天然牙和种植体相连存在争议．但在一些临床条件下，比如一些后牙游离缺失但局部骨量不足者．临床医师仍需要选择该类设计。     

种植义齿的咬合恢复

种植体修复已经被越来越多地应用于临床,成为传统修复方式的重要补充.种植修复的关键,在于种植体和支持骨整合成功.由于这种种植体-骨整合和天然牙-牙槽骨的结合方式截然不同,两者对于(牙合)力反应不同.所以,种植义齿上部结构的咬合设计,与传统义齿应有所不同.但是,尽管对于天然牙和传统义齿的(牙合)重建,已有大量研究资料,而对于种植义齿的咬合尚少有研究.种植义齿的咬合设计,多依据传统义齿的经验和原则.本文通过对种植义齿咬合重建研究的综述,试图归纳出系统的种植义齿咬合恢复的原则.     

种植义齿上部结构类型的研究

种植义齿的成功率及远期修复效果和上部结构有密切关系。本文通过对上部结构的形式与应力分布关系的分析,对单个种植义齿、种植体天然牙联合种植义齿及全口覆盖种植义齿的上部结构的形式与应力分布的研究进展进行简略综述。     

种植体-天然牙半固定桥的制作

种植体-天然牙半固定桥是指桥体一端是以天然牙为基牙,另一端是由种植体支持的联合固定修复体.由于种植体的愈合方式为骨结合,与机体组织之间缺乏牙周膜,没有生理动度,承受负荷能力较差,咬合时易对种植界面造成应力及集中,导致创伤和骨组织吸收,影响种植义齿的远期修复效果.     

种植仪齿上部结构类型的研究

种植义齿的成功率及远期修复效果和上部结构有密切关系。本文通过对上部结构的形式与应力分布关系的分析,对单个种植义齿、种植体天然牙联合种植义齿及全口覆盖种植义齿的上部结构的形式与应力分布的研究进展进行简略综述。     

上切牙区双端悬臂梁种植固定桥的应力分析

目的：通过分析双端悬臂梁种植义齿修复上颌切牙区牙列缺损的种植体在不同加载条件下的周围骨应力分布及位移量,进而探讨临床修复的可行性。方法：应用CT断层扫描技术对上颌骨及上颌牙列的大致轮廓进行三维重建,后于上中切牙区植入种植体,完成牙冠修复并建立模型。通过三维有限元技术模拟载荷,比较不同加载条件下种植体的周围骨组织应力分布及位移量。结果：经统计学分析,种植体-骨界面的皮质骨唇侧、舌侧、近中、远中、根尖部五个部位应力值的差异有统计学意义（P〈0.001）,五个部位的位移量的差异也有统计学意义（P〈0.001）。模型在各种加载条件下的应力分布及位移量的特征大致相同,且变化趋势相似,种植体颈部及周围骨皮质为应力集中区。在各种不同的加载条件中,30°加载角度时种植体周围骨应力分布更为科学。结论：在适当的负重条件下,双端悬臂梁种植义齿是临床修复切牙区缺失可供选择的一种设计方案。