咳嗽,发热,双肺结节影及骶部结节

临床资料　患者 ,女性 ,2 9岁。因发现左腕部肿块 4个月、干咳 1 5d及发热 4d于 2 0 0 2年 1 1月 2 5日入院。 4个月前患者发现左腕关节背部出现一个大小约 3cm× 3cm的肿块 ,质软 ,伴轻微疼痛 ,于当地医院诊断为“腱鞘炎” ,经抗炎治疗肿块无明显缩小。 3个月前患者无明显诱因出现右膝关节持续性疼痛 ,行走和屈膝时加重 ,2个月前该处又出现肿胀 ,伴局部发热 ,不发红 ,于四川省人民医院诊断为“滑膜炎” ,经外敷中药治疗无效。同时 ,患者骶尾部出现一个2cm× 2cm的结节 ,中等硬度 ,伴轻微疼痛 ,未予重视。半个月前 ,患者受凉后出现咳嗽 ,干…     

结核性腹膜炎误诊卵巢恶性肿瘤病例分析

1　病例资料患者 ,女 ,19岁。因心累乏力 2 +个月 ,腹胀 10d ,于 2 0 0 1年 10月 10日入院。患者 2个月前无明显原因在上楼或活动增加后感心累 ,乏力气促 ,无发热、身痛 ,无腹痛、腹泻未引起重视。入院前 10 +d感下腹胀满不适 ,自觉腰围长大伴腹部隐痛不适 ,自服“健胃消食片”一次 ,自觉腹胀减轻。入院前 2d在我院检查 ,B超发现 :肝脾增大 ,中量腹水 ,盆腔内查见 8 8cm× 10cm无回声团块 ,边界清楚 ,团块内可见乳头状突起 ,团块后壁回声增强。考虑卵巢肿瘤 ,次日到省某医院检查 ,初步诊断卵巢恶性肿瘤 ,拒绝在该院治疗而返回我院。病后偶…     

腹茧症合并肠癌1例

患者 ,女 ,36岁。腹痛、腹胀 3月 ,加重伴呕吐半月入院。 3月来 ,患者感全腹胀痛 ,餐后加重 ,无呕吐、腹泻 ,不发热。入院前半月 ,腹痛、腹胀加重 ,呕吐胃内容物 ,大便 4～ 7天 1次。无肝炎、结核史及腹部手术、外伤史 ,月经正常。查体 :T36.7℃ ,营养欠佳 ,精神差 ,痛苦表情 ,心肺 ( - )。腹部膨隆 ,腹肌稍紧张 ,压痛 ,肝脾未及。深触诊中下腹部扪及边界不清、质地硬、表面不平之包块大小约 10 .0 cm× 5.0 cm,压痛明显 ,肠鸣音增强。辅助检查 :血象 :WBC 8.4× 10 9/ L,N 0 .76,L0 .2 4 ,Hb 134 g/ L。 B超显示 :腹腔肠管扩张、迂曲 ,…     

临床病例讨论--腹胀2个月,阵发性腹痛,逐渐加重伴黑便1个月

1病历摘要患者,男,48岁,已婚。因腹胀2个月,阵发性腹痛,逐渐加重,黑便1个月,于2004年11月30日入院。患者2个月前不明原因出现腹胀,口服吗丁啉无效。1个月前除腹胀明显外,另出现阵发性腹痛,且逐渐加重,排黑色粪便,量少,每日1￣2次。胃镜检查提示“返流性食管炎”、“慢性胃炎”“、十二指肠球部溃疡”。服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林治疗效果不明显。病后无恶心、呕吐;无寒战、发热;体重下降10kg左右。入院查体:T36.4℃、P80次/m in、BP140/100m m H g;神志清,消瘦,贫血貌;皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,腹部膨隆,腹壁…     

黑热病1例

患儿,男,3岁10个月,四川人。因腹胀、发热1年半入院。患儿于入院前1年半无诱因出现腹胀,进行性加重,同时伴发热,为不规则热,最高体温达39℃,可自行缓解。曾于外院多家医院就诊未能确诊,于2006年7月16日入我院儿科。入院体查:T36·6℃,体重13·5kg,R26次/min,P120次/min,BP85/50mmHg。发育、营养中等,贫血貌,全身皮肤散在红色小斑疹,双侧腹股沟可扪及少许约1cm×1cm大小淋巴结。头颅无异常,口腔黏膜光滑,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脏右肋下5cm可触,脾左肋下11cm及四肢无水肿,神经系统体查无异常。实验室检查:WBC2·19×109/L,L0·64,M0…     

1例巨大阿米巴肝脓肿的治疗

现将我院1990年3月份收治的一例巨大型的阿米巴肝脓肿报道如下: 患者男性,农民。以间歇型发热伴纳差、乏力、腹胀、右上腹胀痛两个月,加重半个月.于1990年3月25日入院。患者入院前两个月,感发热,呈间歇热型,自觉全身乏力、纳差、腹胀、右下腹呈持续性胀痛,大便次数增加,每日4～5次,无便前腹痛及便后里急后重感。起病后,曾赴当地卫生院就诊,经口服“APC”、静点“白霉素”等无效;于入院前半个     

以发热、腹泻为主要表现的急性白血病1例

患者任某 ,因反复发热、腹泻半月 ,于 1999年 11月 2 9日入院。半月前 ,病人出现发热 ,腹泻 ,经当地医院治疗无效 ,症状加重 ,体温达 4 0℃ ,每日解黄色水样便 10次～ 2 0次 ,无明显腹痛 ,门诊以慢性肠炎 ,肠结核收入院。既往史 :3ａ前有类似病史。查体 :体温 38℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 / 8ｋｐａ ,慢性病容、消瘦、神清 ,皮肤无出血及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (— ) ,腹软 ,无压痛及包块 ,无柔韧感 ,肝、脾肋下未及 ,肛门及外生殖器无异常。入院后查 :Ｈｂ10 8ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ、ＭＢ…     

嗜酸粒细胞性胃肠炎伴腹水一例

1　病例摘要　患者男 ,3 5岁 ,因反复阵发性脐周隐痛伴腹胀 7年 ,近半月复发 ,于 2 0 0 0年 2月 1 6日入院。患者于 7年前在劳累后出现脐周阵发性隐痛 ,伴恶心感及腹泻 ,为黄色稀便 ,4～5次 / d,排便与腹痛无关 ,并有持续性下腹坠胀感 ,无发热 ,在当地医院检查发现“腹水”,经治疗后 (具体不详 )腹水消失 ,腹痛缓解。 4年前曾再发 ,治疗后亦好转。半月前劳累后腹痛腹胀再发 ,大便 1～ 2次 / d,尚成形。当地 B超示“升结肠肠壁增厚 ,升结肠肠系膜多发淋巴结肿大 ,盲肠末端管状回声 (提示阑尾炎 ) ,少量腹水”,经抗感染治疗后未见好转 ,遂来…     

自发性直肠破裂1例报告

1　病历简介患者女性,5 9岁。因腹痛、腹胀4d ,于2 0 0 3年9月6日入院。患者入院前4d在无明显诱因下出现腹痛、腹胀、发热。病人既往有多年便秘史,无胃病史,无腹部外伤史。体格检查:T3 8℃,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 13 .3 /8.0kPa。下腹部胀满,有明显压痛及反跳痛,肝脏浊音界消失。血常规WBC 14 .0×10 9/L ,RBC 3 .80×10 12 /L ,Hb 79g/L ,N 0 .94。立位腹部平片提示右膈下新月形游离气体影。入院诊断:消化道穿孔。于入院当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见盆腔有大量粪块,直肠上段有一个约5 .0cm×5 .0cm破裂口,边缘整齐,…     

川崎病并发无菌性脑脊髓膜炎1例报告

患儿 ,男 ,1岁 7个月。因发热 4d,精神萎靡2 d入院。发病前 3d,卡介苗接种处发红 ,其上有数个针头帽大小鲜红色皮疹 ,未在意。患儿呈弛张高热 ,热峰 40℃ ,无寒战及惊厥。热退后精神尚可。进食后呕吐 4次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,无腹胀、腹痛。躯干较密集的小米样鲜红色斑丘疹 ,以前胸为著 ,次日消退。入院前 1 d,精神萎靡 ,不思饮食。查体 :T38.8℃ ,P1 36次 /min,体重 1 1 kg。营养欠佳 ,发育正常 ,嗜睡。全身皮肤黏膜无皮疹及出血点 ,卡痕处无红肿及皮疹 ,左颌下有一枚约 2 cm×2 cm淋巴结 ,无压痛 ,活动欠佳。结膜无充血 ,双侧瞳孔等…