精道造影在无精子症诊断中的临床应用57例分析

2001年2月至2008年4月作者对57例疑诊为梗阻性无精子症患者施行精道造影检查,现将结果报告如下.     

经皮穿刺输精管精道造影术

经皮穿刺输精管后 ,采用输精管盲端加压注气逆流试验来证实穿刺是否成功。并通过延迟摄片、精道造影后CT、精道染色尿道镜检查和动态精道造影等技术来提高精道造影对男性生殖系及泌尿系疾病的诊治水平。与其他方法比较 ,本法更具创伤小、成功率高、图像清晰等优点。     

输精管造影异常10例分析

无精子症可因生精功能的障碍引起,也可由于输精道的阻塞引起。输精道是否存在阻塞,精道造影具有重要意义。近两年来,我们对来我院就诊的105例男性不育症患者中的无精子症者作输精管造影检查40例,发现10例有输精道阻塞或先天性畸形。现报告如下。 材料与方法 本组10例,年龄23～31岁,平均26.3岁。婚龄1～5年不等,性生活正常。均无睾丸炎及附睾结核病史,2例有附睾炎史。体检:第二性征均正常,     

无精子症的病因分析

目的：对无精子症的病因进行分析。方法：对本院收治的１５０例无精子症患者进行回顾性研究,根据体检第二性征是否正常、两侧睾丸体积大小是否均匀、生殖激素测定正常与否,以初步鉴别是输精管阻塞性无精子症还是睾丸源性无精子症,然后作进一步相关检查,明确梗阻或生精障碍的确切病因。结果：输精管阻塞及缺如４１例,占２７．３％;生精障碍１０４例,占６９．３％;原因不明５例,占３．４％。结论：通过对无精子症病因的分析,     

附睾精池精道再通术治疗附睾阻塞性无精症

精道阻塞性无精子症占男性不育的10％～14％，其中附睾尾部阻塞最为常见。对于附睾尾部精道阻塞性无精子症，传统的手术治疗效果不好，近年来少有报道。我院在传统输精管附睾吻合术的基础上，采用附睾精池成型精道再通的方法治疗附睾阻塞性无精症12例，疗效满意，报告如下。     

生精胶囊联合勃锐精治疗少弱精子症的疗效观察

现代社会随着生活节奏的加快、工作压力的增大、环境的变化,以及个人不良生活习惯、泌尿生殖道感染等,男性少弱精子症的发病率在逐渐增加.本研究将生精胶囊[国药准字Z20027672,遵义廖元和堂药业有限公司生产,规格:每粒装0.4克]联合勃锐精(左旋肉碱+乙酰左旋肉碱)[美国希格马托公司生产,进口批号J11000417533;规格:每袋含左旋肉碱1.0g,乙酰左旋肉碱0.5g]应用于治疗少弱精子症,发现疗效优于单独使用勃锐精.     

阻塞性无精症经皮穿刺输精管吸精子宫腔内授精妊娠一例报告

阻塞性无精症经皮穿刺输精管吸精子宫腔内授精妊娠一例报告邱毅王苏梅杨丹彤樊云井许观照杨风升王志新我们对１例因输精管盆部阻塞引起不育的患者，采用经阴囊皮肤穿刺输精管吸取精子体外孵育活化后子宫腔内人工授精（ＩＵＩ）的方法，获得妊娠，报告如下。一、临床资料患...     

输精管精囊造影和睾丸活检对无精子症的诊断价值

我院 1983年 1月～ 1999年 6月 ,对 5 2例无精子症病人行输精管精囊造影 ,同时作睾丸活检 ,就其结果报告如下 ,并结合文献对其病因和诊断价值进行讨论。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 2例 ,年龄 2 6～ 38岁 ,结婚均 2年以上 ,双方均未采取任何避孕措施、性生活正常而未育者。经 2次以上精液检查无精子 ,男性第二性征和外生殖器官未发现异常 ,两侧睾丸平均体积超过 18ｍｌ,双侧输精管可触及 ,无精索静脉曲张。12例作了生殖激素测定 ,其中梗阻性无精子 4例 ,均在正常范围内 ;非梗阻性 8例 ,ＦＳＨ、ＬＨ升高 ,分别为 (17.8± 6.4 )ＩＵ/…     

73例无精子症患者临床分析

目的提高无精子症的诊断水平。方法对73例无精子症病人采取病史收集、体检、精液分析、血清性激素测定、输精管造影、睾丸及附睾穿刺活检等检查,分析其发病原因并作出相应诊断。结果73例病人中,睾丸前原因9例,睾丸原因27例,睾丸后原因28例,不明原因9例。结论无精子症病人应结合病史、体检、精液分析所获线索,采取相应的诊断方法,使病人得到更快捷、有效和经济的医疗服务。     

单精子卵细胞质内注射治疗梗阻性无精子症

目的:总结单精子卵细胞质内注射治疗梗阻性无精子症的诊疗经验。方法:回顾总结2006年1月～2008年12月间107例梗阻性无精子症病例ICSI助孕资料,比较先天性输精管缺如组与非先天性输精管缺如组之间受精率、卵裂率以及妊娠率的差异。结果:107例梗阻性无精子症病例ICSI助孕中共行单精子卵细胞质内注射949枚卵子,形成受精卵678枚(受精率71.4%),获得胚胎卵裂605枚(卵裂率89.2%),临床妊娠44例,临床妊娠率41.1%。其中先天性输精管缺如49例,行单精子卵细胞质内注射442枚卵子,形成受精卵308枚(受精率69.6%),获得胚胎卵裂279枚(卵裂率90.6%),临床妊娠27例,临床妊娠率55.1%;炎症或手术等原因引起的梗阻性无精子症58例,行单精子卵细胞质内注射507枚卵子,形成受精卵370枚(受精率72.9%),获得胚胎卵裂326枚(卵裂率88.1%),临床妊娠17例,临床妊娠率29.3%。两组比较受精率、卵裂率无统计学差异(P>0.05),临床妊娠率有统计学差异(P<0.01)。结论:采用经皮附睾或睾丸穿刺抽吸精子结合ICSI技术助孕是治疗梗阻性无精子症的安全有效方法。先天性输精管缺如较其它原因所导致的梗阻性无精子症有更高的临床妊娠率。炎症或手术等原因除引起精道梗阻外也可能影响精子的质量,导致胚胎发育潜能下降。     

慢性前列腺炎的输精管精囊造影

目的 :了解慢性前列腺炎患者精道的形态学变化。　方法 :对 2 4例慢性前列腺炎患者进行双侧输精管穿刺造影。　结果 :39侧输精管被成功穿刺并行输精管精囊造影 ,其中 19侧精囊有异常的形态学变化。　结论 :慢性前列腺炎与慢性精囊炎关系密切。     

精道造影术在精道疾病诊断中的应用

精道造影术对精道疾病的诊断价值正逐渐被人们认识 ,但无论是采用经阴囊皮肤穿刺输精管行精道造影 ,还是经会阴直接穿刺精囊或是由射精管口逆行插管行精道造影 ,均应正确掌握其适应证和对X线征象的判断 ,这将大大推动对精道疾病的诊断和治疗。     

1 756例无精子症患者病因构成比分挝

目的 研究男性不育无精子症病因构成比情况.方法 对1756例在广东省计划生育专科医院诊断为无精子症的病例,按照WHO的诊断分类标准,进行回顾性分析.结果 在1756例无精子症中,先天性异常1164例（66.3%）,特发性无精子症321例（18.3%）,梗阻性无精子症114例（6.5%）,获得性睾丸损伤71例（4.0%）,内分泌病因7例（0.4%）,精索静脉曲张79例（4.5%）.结论 男性不育无精子症的主要病因是先天性异常、特发性无精子症等非梗阻性无精子症.预后较差,辅助生殖技术是治疗的有效方法,但遗传问题尚待进一步研究.     

它莫西芬治疗特发性少精症70例分析

自１９９２年２月～１９９６年１０月，我科使用它莫西芬治疗７０例特发性少精症。在三个月为一疗程的治疗后，７８．６％的精子数量有一定程度提高，但是各人的差异较大，３８．２％的精子数量提高到２０×１０６／ｍｌ以上，虽然它莫西芬能提高精子的数量，但对精液的其它参数，如ｐＨ、精子活率、活力及液化时间均无明显影响。本文仅有７例原精子质量较好的病人经治疗后使其妻受孕。治疗前后的性激素检查发现，ＦＳＨ、ＬＨ和Ｔ有明显的提高，而ＰＲＬ和Ｅ２变化甚微。病人在治疗期间没有明显副作用发生。     

212例染色体正常的无精子症患者临床研究

目的了解染色体正常的男性无精子症患者的发病情况,探讨其病因和诊断、处理。方法入选染色体正常的无精子症患者212例,从年龄、职业、身高、体重、腮腺炎病史、棉籽油服用史、睾丸大小、激素水平、睾丸活检等15个方面分析总结流行病学和临床资料。结果在男性无精子症病因中,腮腺炎病史、棉籽油服用史、附睾炎史所占比例较高。在睾丸体积<12ml且FSH明显升高患者,睾丸活检未发现有成熟精子。结论预防腮腺炎的发生,避免食用棉籽油和预防附睾炎发生可以减少部分无精子症的发生。睾丸大小、质地与性激素水平对临床判断无精子症的类别有重要的意义。     

采用抽吸取精法结合单精子注射治疗无精子症110例临床报告

目的分析采用抽吸取精法（PESA或TESA）获得精子进行单精予注射（ICSI）治疗无精子症的妊娠结局。方法经皮附睾精子抽吸术（PESA）获得附睾精子，经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子，女方进行常规超排卯。两种取精方法获得的精子进行ICSI，比较其受精率、种植率和临床妊娠率。结果110例无精子症患者中有83例（75．5％）经PESA获得精子，26例（23．6％）通过TESA获得精子。PESA和TESA组的受精率、种植率和临床妊娠率分别为72．60％和74．81％，23．89％和21．54％，41．22％和40．35％。两组的受精率、种植率和临床妊娠率比较，差异无显著性（P〉0．05）。在TESA组有1例取精失败而放弃治疗。结论采用抽吸取精方法（PESA或TESA）获得精子进行ICSI是治疗男性无精子症的有效方法。     

Effect of varicocelectomy on patients with unobstructive azoospermia and severe oligospermia

OBJECTIVES

To assess the treatment outcome and benefits after varicocelectomy in men with unobstructive azoospermia (UOA) and severe oligospermia (SO).

PATIENTS AND METHODS

The records were retrospectively evaluated for six patients with UOA and 54 with SO who had microsurgical inguinal varicocele ligation (mean age 33.3 years, sd 5.3). Fifty‐one (85%) had a unilateral left‐sided procedure (five of six with UOA, 46 of 54 with SO), and nine (15%) had a bilateral procedure.

RESULTS

After ligation, spermatogenesis was induced in two of the six men with UOA; the mean (sd ) sperm concentration increased from 2.3 (1.6) to 9.2 (12.6) million/mL (P < 0.001), but the sperm motility did not change significantly. Four (7%) of the 54 men with SO achieved paternity, with unassisted pregnancies.

CONCLUSIONS

Varicocelectomy resulted in the induction or enhancement of spermatogenesis for several men with UOA or SO; it seems to be a reasonable option in selected patients with UOA or SO.     

无精子及少精子症与父亲生育年龄的关系

随机调查不育专科门诊男性病人４８６例，经体检和运用显微摄影、Ｍａｋｌｅｒ计算盘观察病人精子密度、运动速度和活动率等，结果表明，父亲年龄≥４０岁时出生的５８例男性中，无精子症发病率为３２．８％，少精子症发病率为２５．９％，与父亲＜３９岁年龄组相比，差异显著（Ｐ＜０．０１）；精子密度、运动速度、顶体完整率在父亲≥４０岁组也明显低于父亲＜３９岁年龄组。     

彩色多普勒超声在无精子症诊断中应用价值的评估

目的 评价超声在梗阻性无精子症诊断中的作用.方法 158例梗阻性无精子症患者,经过体格体检查、精液分析及血液激素水平测定后,均进行了阴囊超声及经直肠彩色多普勒超声检查.结果 在158例梗阻性无精子症患者的超声检查中,25例无阳性结果,133例超声检查结果异常,阳性率为84.2%.其病因是多方面的,包括远端梗阻和近端梗阻,共分为4种分类：（1）先天性发育异常,如：精囊缺失或精囊发育不良以及输精管单侧及双侧缺失（55例）;（2）射精管梗阻（EDO）（34例）;（3）附睾病变（25例）;（4）炎症性病变（19例）.结论 阴囊超声及经直肠超声检查是临床诊断梗阻性无精子症的重要手段.