鲍曼不动杆菌医院感染分析及其防治对策

目的 了解鲍曼不动杆菌医院感染情况．为预防其感染提供依据。方法 回顾性调查分析62例鲍曼不动杆菌感染病人资料。结果 鲍曼不动杆菌感染常见于呼吸系统疾病病人,以呼吸道为主;高危科室为1CU;主要诱发因素为住院时间长,广谱抗生素、免疫抑制剂的应用及侵入性治疗;鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药．对亚胺培南耐药率最低(1．33％),对氨曲南耐药率最高(89．20％)。结论 需针对鲍曼不动杆菌医院感染的特点,采取相应的防范措施,以预防该菌引起的医院感染。     

皮肤缺损患者感染多重耐药菌的护理

<正>多重耐药菌(MRB)感染是医院感染的重要病原菌,与伤口创面有关的多重耐药菌多见于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等。这些菌株对临床使用的多种抗菌药物耐药,导致感染患者治疗困难。而且分布广,传播快,容易产生暴发流行,给临床医疗护理及     

外科重症患者非发酵菌分离率及耐药率十年变迁:2004-2013

目的了解外科重症患者非发酵菌院内感染的菌株分布及耐药趋势,为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2004~2013年中山大学附属第一医院外科ICU(SICU)分离出的非发酵菌资料,对其分布特点、检出率及药敏结果进行统计分析。结果 10年间SICU院内感染分离出的革兰阴性菌株1 430株,包括非发酵菌774株(54.1%)。致病菌谱前三位分别为鲍曼不动杆菌(292株,37.7%)、铜绿假单胞菌(268株,34.6%)、嗜麦芽寡食单胞菌(138株,17.8%)。其中鲍曼不动杆菌分离率从2004年的3.8%上升至2011年的38.8%,铜绿假单胞菌分离率从2004年的1.9%上升至2010年的26.4%。非发酵菌在不同部位分布不一样,以分布于呼吸系统最为常见,占60.4%;其次为腹腔,占24.3%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌在临床表现出较高的耐药性,在过去8年耐药率进行性上升,直到2012年开始下降;耐药性较低的药物为阿米卡星。结论外科重症患者的非发酵菌分离率逐渐升高且耐药性强,应重视非发酵菌的感染情况并做好对其耐药性监测。     

神经外科重症病房鲍曼不动杆菌临床分布及影响因素分析

目的了解神经外科重症病房鲍曼不动杆菌临床分布特点及影响因素,为医院感染控制提供参考。方法前瞻性监测神经外科重症病房患者600例,收集鲍曼不动杆菌感染情况。结果 43例患者感染鲍曼不动杆菌,感染率为7.17%;共检测72株鲍曼不动杆菌,以气管切开患者下呼吸道痰液标本最多,占44.44%;急诊、留置引流管、有脑脊液漏、手术次数、术中失血量、有基础疾病(高血压、糖尿病等)、使用3种抗生素时间≥14d,可增加鲍曼不动杆菌感染率(P0.05,P0.01)。结论鲍曼不动杆菌已成为神经外科重症病房医院感染病原菌,主要引起气管切开下呼吸道感染。需加强对易感人群如急诊、留置引流管、有脑脊液漏及基础疾病患者防护,尽可能降低患者术中出血量及抗生素使用种类与时间,以减少鲍曼不动杆菌感染的发生。     

NICU气管切开病人鲍曼不动杆菌感染原因及治疗

对NICU2009年3月-2011年5月颅脑外伤、脑出血、动脉瘤术后气管切开病人129例行下呼吸道分泌物培养,痰培养结果发现83例鲍曼不动杆菌感染.对鲍曼不动杆菌近年感染率及耐药率上升进行分析,找出NICU鲍曼不动杆菌感染率及耐药率上升的原因及其最佳治疗方案,为临床合理选择应用抗生素,预防鲍曼不动杆菌感染,减少多重耐药菌(超级细菌NDM-1)产生.提高患者治愈率起到指导作用.     

基层医院院内下呼吸道感染铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药分析

目的：了解基层医院院内下呼吸道感染铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药情况,为合理使用抗生素提供依据。方法 BACT/ALERT 3D select抗菌药物敏感测定箱法检测淮南新华医院2007年1月至2011年12月痰标本分离获得的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南等16种抗菌药物的药敏结果,并按美国国家临床实验室标准委员会2009年标准进行判断,用WHONET 5.0软件分析数据。结果本院近5年共分离出铜绿假单胞菌796株、鲍曼不动杆菌101株。耐药性分析显示铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率最高（3.85%～14%）、其次为阿米卡星（12.7%～27.5%）;鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物的敏感率均较低（＜40%）。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药在基层医院很严重,需要严格掌握抗菌药物使用。     

北京大学第三医院近三年鲍曼不动杆菌的流行分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)是临床常见的条件致病菌,为革兰阴性非发酵菌.根据美国国家医院感染监测系统显示,Ab在医院感染中占第4位,成为仅次于铜绿假单胞菌的非发酵菌.近年来其分离率不断上升,敏感率不断下降,多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug resistant A.baumannii,MDRAB)的急剧增多给临床治疗带来了困难.因此对Ab进行规范的耐药监测,掌握其流行分布、药物敏感率变迁对于临床用药及预防控制具有重要意义.     

多重耐药菌病人的相关因素分析及临床管理

目的 分析我科患者发生院内感染情况,探讨发生感染原因,寻求相应的护理措施,降低院内感染率.方法 共检出多重耐药菌感染病人64例,分析原因以便加强管理.结果 院内感染以革兰阴性细菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属为主,药敏试验结果显示以上菌属均出现多重耐药.感染部位以泌尿系统(71.9%),...     

ICU患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药情况,为其治疗提供依据。方法对2012年1月至5月于本院ICU住院的患者所送检的痰标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。结果 239例合格痰标本中79例为菌群正常,其余160例共检出177株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占76.8%(136/177),革兰阳性球菌占15.3%(27/177),真菌占7.9%(14/177)。在细菌中鲍曼不动杆菌居第一位(32.5%,53/163),其次为铜绿假单胞菌(23.3%,38/163)、金黄色葡萄球菌(16.6%,27/163)和肺炎克雷伯菌(9.2%,15/163),以上细菌占所分离菌株的81.6%(133/163)。11.0%(16/146)患者出现多重感染,并以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌的混合感染为主,占56.2%(9/16)。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对17种抗菌药物中16种的耐药率均>68%,而铜绿假单胞菌对17种抗菌药物中14种的耐药率均>55%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对16种抗菌药物的耐药率>60%者分别达14种和13种;金黄色葡萄球菌对12种抗菌药物中10种的耐药率均>74%。结论 ICU患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且鲍曼不动杆菌为首位感染病原菌;病原菌显示多重耐药,鲍曼不动杆菌仅对米诺环素敏感性较好,铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌仅对亚胺培南敏感性较好,而金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感。需加强ICU病原菌及耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。     

神经外科住院患者医院获得性感染病原菌结果回顾性分析

目的 回顾我院神经外科住院患者医院获得性感染病原菌结果,分析医院获得性感染病原菌分布特点及耐药性情况,为在医院获得性感染预防和诊治工作中提供依据。方法 收集我院2016年6月到2019年6月神经外科639例住院患者诊断为医院获得性感染738例的病原菌结果,分析不同病原菌特点及药敏结果。结果 738例医院获得性感染病例中医院获得性肺炎377例、泌尿系统感染130例、血流感染109例、中枢神经系统感染106例及其他部位感染16例。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主要致病菌。临床常用重要抗菌药物中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药率分别是62.1%和56.25%,对亚胺培南耐药率分别是2.01%和16.4%;铜绿假单胞菌耐药率≤30%;鲍曼不动杆菌除米诺环素外耐药率≥50%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林率是61.29%,凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林率是79.23%,未发现葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药;念珠菌属耐药率≤10%。结论 神经外科住院患者医院获得性感染以革兰阴性菌和葡萄球菌属为主,耐药情况严重,在临床预防和诊治中应根据不同病原菌特点及本院耐药监测结果合理使用抗菌药物。     

重症脑卒中患者多药耐药菌感染的调查分析

目的调查重症脑卒中患者多药耐药菌的感染情况,为预防和控制多药耐药菌的感染提供科学依据。方法对2010年1月至2013年10月本科室收治的92例并发多药耐药菌感染的重症脑卒中患者临床资料和病原菌感染情况,采用回顾性方法进行分析。结果本科室重症脑卒中患者并发多药耐药菌感染率为3．59％（92／2564）,共分离培养多药耐药菌株92株,依次为产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,分别占48．91％（45／92）、33．69％（31／92）、6．52％（6／92）、5．43％（5／92）和3．26％（3／92）。感染标本主要来自痰液和尿液,分别占44．57％（41／92）和31．52％（29／92）。结论对重症脑卒中并发多药耐药菌感染的患者,应针对引发耐药菌株产生的薄弱环节,加强监测,并采取切实、有效措施,预防和控制多药耐药菌感染的发生。     

ICU鲍曼不动杆菌医院感染分析与对策

对ICU鲍曼不动杆茵医院感染的来源、感染率、耐药性及相关危险因素等方面进行综合分析。提出ICU鲍曼不动杆茵多重耐药感染率呈不断增高趋势,不合理的抗生素使用、侵入性诊疗措施、较长的住院时间、严重的基础性疾病、雾化吸入等均是感染该茵的危险因素。需进行相关知识培训、做好保护性隔离、严格消毒灭菌措施、加强清洁卫生、增强易感人群自身抵抗力等,以预防鲍曼不动杆菌感染。     

肝移植术后肺部鲍曼不动杆菌感染13例临床分析

目的探讨肝移植术后肺部鲍曼不动杆菌感染的临床特点、药物敏感情况及预后。方法分析13例鲍曼不动杆菌肺部感染受者的临床特点,其耐药情况及敏感药物,并了解患者的预后。结果在85例肝移植病例中鲍曼不动杆菌感染受者占15%。69%的术后肺部感染发生于术后1周内,症状以发热、咳嗽、咳痰为主,呼吸困难少见。体格检查以肺呼吸音减弱和干、湿啰音为主。外周血白细胞计数及中性粒细胞升高7例。药物敏感试验结果显示84%为多药耐药菌,38%为泛耐药菌,但对多黏菌素B、米诺环素和头孢哌酮钠-舒巴坦敏感。有细菌培养结果后给予敏感抗菌药物。治愈11例,2例死于呼吸衰竭或中毒性休克。结论肝移植术后肺部鲍曼不动杆菌感染的临床特点不典型,对多黏菌素、米诺环素和头孢哌酮钠-舒巴坦敏感,经及时治疗预后尚可。     

2014-2015年烧伤科细菌耐药情况及临床对策分析

目的:分析2014-2015年湖南省浏阳市人民医院烧伤科细菌流行变迁及耐药的相关因素,从而指导临床合理用药.方法:对2014年1月-2015年12月于湖南省浏阳市人民医院住院治疗的烧伤患者创面培养病原菌(943株)以及药敏试验结果进行分析比较.结果:2014年铜绿假单胞菌为绝对优势菌,2015年优势菌群不明显,但鲍曼不动杆菌所占构成比增加.鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率并没有随着药物用量下降而下降;铜绿假单胞菌随着碳青酶烯类抗生素使用量的下降,耐药率在下降;头孢哌酮/舒巴坦、碳青酶烯类抗生素对阴沟肠杆菌依然敏感,头孢类、半合成青霉素、喹诺酮耐药率在上升;头孢哌酮/舒巴坦、碳青酶烯类抗生素对肺炎克雷伯菌依然敏感,头孢类变化不大,喹诺酮耐药率在下降;头孢哌酮/舒巴坦、碳青酶烯类抗生素对大肠埃希菌依然敏感.结论:2014年耐药菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等为主,2015年耐药菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌,金黄色葡萄球菌等菌分布为主.鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率有差异,铜绿假单胞菌对大部分抗生素耐药率有差异,大肠埃希菌对大部分抗生素耐药无明显差异.2015年较2014年治愈好转率高.     

烧伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染现状和对策

不动杆菌自1911年被发现以来,已确定至少有32个不同种类,其中大部分不致病,广泛分布于自然环境中,并可寄生于健康人体.鲍氏不动杆菌属于莫拉菌科的革兰阴性非发酵杆菌,感染范围包括呼吸道、血液、皮肤和软组织以及各类植入性医疗器材等.在过去10年内,鲍氏不动杆菌表现出多药耐药或泛耐药性,已成为ICU、烧伤病房细菌感染的重要病原菌,是全球面临的临床棘手问题.为此,笔者结合本团队基础研究和临床工作经验,分析和评述鲍氏不动杆菌耐药机制及防治其感染的对策.     

烧伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染现状和对策

不动杆菌自1911年被发现以来,已确定至少有32个不同种类,其中大部分不致病,广泛分布于自然环境中,并可寄生于健康人体.鲍氏不动杆菌属于莫拉菌科的革兰阴性非发酵杆菌,感染范围包括呼吸道、血液、皮肤和软组织以及各类植入性医疗器材等.在过去10年内,鲍氏不动杆菌表现出多药耐药或泛耐药性,已成为ICU、烧伤病房细菌感染的重要病原菌,是全球面临的临床棘手问题.为此,笔者结合本团队基础研究和临床工作经验,分析和评述鲍氏不动杆菌耐药机制及防治其感染的对策.     

热带海岛地区某医院烧伤感染病原菌分布及耐药性调查

目的 了解热带海岛地区烧伤感染病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性调查分析2000-2005年笔者单位烧伤病区392例住院患者的病原菌分布情况及其耐药性特点。结果 （1）共检出671株病原菌，其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌是主要菌种。最常见的铜绿假单胞菌检出率为27．7％，较20世纪90年代（33．6％）有下降趋势。（2）铜绿假单胞菌对亚胺培南／西司他丁及头孢吡肟的耐药率分别为32．2％和36．7％，对其余10种常用抗生素的耐药率均在80．0％以上。（3）141株金黄色葡萄球菌中，共检出89株甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌，检出率为63．1％；未检出对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等是热带海岛地区烧伤感染的主要病原菌；前两者的抗生素耐药率较高。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:了解鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:从本院住院标本中分离出104株鲍曼不动杆菌,同时使用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准方法(纸片扩散法)进行药敏试验。结果:鲍曼不动杆菌在临床上感染以呼吸道为主,在病房中以重症监护病房(ICU)最高,在临床常用的抗生素中,无1株鲍曼不动杆菌对全部抗生素敏感,以亚胺培南、美罗培养、阿米卡星敏感,敏感率为98.1%、98.2%、85.7%,耐药率达80%以上的有3种。结论:加强呼吸道患者的防护,尤其是ICU病房中的患者,鲍曼不动杆菌的耐药性应引起临床医生的重视。     

结核患者下呼吸道感染菌群分布及药敏分析

目的探讨肺结核并发下呼吸道感染者病原菌分布特点及耐药性,分析肺结核并发下呼吸道感染的危险因素。方法2011年1月至2013年12月对住院肺结核患者进行细菌分离及药敏试验,分析影响患者下呼吸道感染的危险因素。结果485例肺结核住院患者中并发下呼吸道感染125例（25．77％）,共分离病原菌425株,其中革兰阳性球菌165株（38．82％）,革兰阴性杆菌228株（53．65％）,真菌32株（7．53％）。革兰阳性菌对利奈唑胺敏感性较高,铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶及头孢吡肟敏感,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟敏感,大肠埃希菌对亚胺培南、派拉西林及环丙沙星敏感性高,鲍曼不动杆菌对常规抗菌药物均表现为耐药。年龄、病程、病灶、抗菌药物应用种类及住院时间是影响肺结核并发下呼吸道感染的危险因素。结论肺结核并发呼吸道感染者细菌耐药性较高,临床应加强对高龄、病程长、病灶多、住院时间长等高危患者的管理,合理应用抗菌药物,加强对患者耐药性观察,可有效降低肺结核并发下呼吸道感染的发病率。     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌耐药性分析

目的：了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理用药。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月ICU内CRBSI患者病原菌分布和药物敏感试验资料,比较排位前7位细菌的耐药特征。结果：67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性（G＇）菌40株,占49.2%;革兰阴性（G^-）菌38株,占46.9%;真菌3株,占3.7%,引起CRBSI的主要病原菌依次为凝固菌阴性葡萄球菌（27株,33.3%）,鲍曼不动杆菌（12株,14.8%）,肺炎克雷伯菌（9株,11.1%）,金黄色葡萄球菌（8株,9.9%）,铜绿假单胞菌（7株,8.6%）,大肠埃希菌（6株,7.4%）,G^＋菌中对碳青霉烯菌类最为敏感。结论：近3年来ICU内CRBSI患者病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主,并且鲍曼不动杆菌耐药率较高。