经阴道超声诊断输卵管疾病的应用进展

输卵管炎症引起的阻塞、积水严重影响女性生殖健康 ,输卵管妊娠甚至可危及生命。经阴道超声显像、经阴道彩色多普勒血流显像及经阴道输卵管声学造影术等经阴道超声检查显示出其无创、快速、简便、诊断正确性高的优点 ,该文就上述技术的检查方法、诊断标准及存在的问题作一综述     

超声断层显像技术在异位妊娠诊断及鉴别中的应用价值

目的探讨超声断层显像技术在异位妊娠诊断及鉴别中的应用价值。方法选取2018年2月-2019年12月在天津市宁河区医院接受治疗的193例疑似异位妊娠患者为研究对象,所有患者均给予经腹部三维超声、经阴道三维超声及超声断层显像技术检查,以腹腔镜检查结果作为金标准,对比分析上述三种超声检查方式的诊断结果、诊断效能及对不同类型异位妊娠的诊断符合率。结果经腹部三维超声的诊断准确率低于经阴道三维超声、超声断层显像技术诊断,差异有统计学意义(P0.05);经阴道三维超声与超声断层显像技术的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P0.05);经阴道三维超声与超声断层显像技术的诊断效能比较,差异无统计学意义(P0.05)。经腹部三维超声对输卵管妊娠、剖宫产后瘢痕妊娠的诊断符合率均低于经阴道三维超声、超声断层显像技术诊断,差异有统计学意义(P0.05);经阴道三维超声与超声断层显像技术对输卵管妊娠、剖宫产后瘢痕妊娠的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用经阴道三维超声及超声断层显像技术对异位妊娠患者进行检查,可显著提高诊断准确率,并能够准确辨别不同类型异位妊娠,具有较高诊断价值。     

经阴道彩超对输卵管妊娠的临床诊断价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的检查价值.方法 应用经阴道彩色多普勒超声检查技术对106例输卵管妊娠患者的附件区包块阴道二维超声图像、彩色多普勒显像、血流的收缩期峰值速度、舒张末期流速及阻力指数的测值进行回顾性分析.结果 106例输卵管妊娠患者,在早期输卵管妊娠中经阴道彩色多普勒超声检查在宫旁见到"输卵管环"的图像为86例,检测到滋养层周围血流频谱者80例,占75.47%;26例子宫内膜增厚至10～13mm;"假孕囊"征15例;盆腔积液58例;卵巢黄体囊肿7例.结论 经阴道彩色超声多普勒检查是目前诊断早期输卵管妊娠有价值的检测手段,其血流频谱特征和"输卵管环"征具有特殊诊断及鉴别诊断意义.     

经阴道B超诊断输卵管积液的价值

目的评价经阴道超声检查诊断输卵管积液的临床价值。方法不孕症患者经阴道超声检查，并对检查结果进行比较．经子宫输卵管造影术或腹腔镜手术证实的输卵管积液患者434例，共550个病灶，术前分别以双盲法进行。结果经阴道超声检查正确诊断434例，检出病灶550个，误诊3个，诊断准确率为99．7％。结论经阴道超声检查对输卵管积液诊断的诊断准确率高（99．7％），有较高的临床实用价值。     

经阴道超声联合腹部超声在无症状输卵管异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道超声联合腹部超声在诊断无症状输卵管异位妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年7月鹰潭市余江区第二人民医院收治的48例疑似输卵管异位妊娠患者的临床资料,所有患者均接受经阴道超声及腹部超声检查,以手术结果为金标准,分析经阴道超声、腹部超声单独诊断及联合诊断无症状输卵管异位妊娠的应用价值。结果经阴道超声、腹部超声联合诊断的准确度、灵敏度、特异度均高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声联合腹部超声在无症状输卵管异位妊娠诊断中具有较高应用价值,结合实验室检查可提高早期诊断准确度,为临床治疗提高有效依据。     

经阴道子宫输卵管超声造影的临床应用价值

目的 研究经阴道子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅性的临床价值.方法 对500例不孕妇女,采用生理盐水及3%双氧水通过气囊导管经阴道超声检查.结果 173例妇女双侧输卵管通畅,50例患者双侧输卵管梗阻,277例患者输卵管通而不畅.结论 经阴道子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅性较准确、安全、易行,可作为不孕门诊患者的首选检查方法.     

经阴道多模态超声造影技术对输卵管通畅性诊断效果分析

目的：探讨经阴道多模态子宫输卵管超声造影(HyCoSy)诊断输卵管通畅性效果。方法：收集2020年1月-2022年1月在本院就诊的不孕症患者248例临床资料，应用经阴道多模态HyCoSy及经阴道单模态HyCoSy检查评估输卵管通畅度，分析各模态参数对输卵管通畅性检查的诊断效率。结果：纳入248例患者均顺利完成检查，496条输卵管造影成功，其中415条通畅，81条阻塞(右侧28例、左侧33例、双侧10例)。经阴道多模态HyCoSy和经阴道单模态HyCoSy对输卵管通畅性的诊断效率不同，4D单模态时成功诊断464条输卵管(93.5%),无法诊断32条(6.5%);4D模态联合3D、2D及HI多模态检查，496条均成功诊断(100.0%)(χ²=33.067,P=0.000)。结论：多模态经阴道超声造影技术参数联合诊断提高了诊断效率，对输卵管通畅性的诊断具有重要的临床应用价值。     

经腹部超声与经阴道超声诊断输卵管妊娠的对比分析

目的:对比分析经腹部超声与经阴道超声诊断输卵管妊娠的声像图,以提高输卵管妊娠的早期诊断符合率。方法:对63例输卵管妊娠的患者进行经腹部超声和经阴道超声检查,对其声像图进行对比分析。结果:经腹部超声早期诊断输卵管妊娠36例,早期诊断符合率为57.14%;经阴道超声早期诊断输卵管妊娠60例,早期诊断符合率为95.24%。结论:经阴道超声对输卵管妊娠的早期诊断有一定优势,可以提高输卵管妊娠的早期诊断符合率,对于防止输卵管妊娠破裂有着重要的临床意义。但是也存在局限性,若经腹部超声与经阴道超声联合应用,可以获得更全面的超声诊断信息。     

阴道三维超声彩色多普勒能量图诊断未破裂型输卵管妊娠的价值

目的:探讨经阴道三维超声彩色多普勒能量图诊断未破裂型输卵管妊娠及保守治疗中的价值。方法:对60例高度可疑输卵管妊娠患者应用经阴道三维超声彩色多普勒能量图进行跟踪观察。结果:60例输卵管妊娠患者临床及实验血β-HCG检查经治疗前后对照符合率100%。结论:经阴道三维超声彩色多普勒能量图诊断未破裂型输卵管妊娠诊断准确率高,检查操作简便,是一种无创性治疗输卵管异位妊娠较好的诊断方法。     

经腹部结合阴道超声检查在异位妊娠诊断中的要点分析

目的探讨经腹部与经阴道超声联合检查异位妊娠中的诊断要点。方法对76例临床确诊为异位妊娠患者的临床资料及超声声像图表现进行回顾性分析。结果 76例异位妊娠患者声像图主要表现为盆腔积液、宫旁团块、子宫稍增大及内膜蜕膜反应、输卵管积液、宫角或宫颈处妊囊等;依据病史、HCG检测和超声显像特征进行综合分析可大大降低漏诊、误诊的发生。结论正确掌握经腹部与经阴道超声联合检查各类型异位妊娠的诊断要点,结合临床资料,提高诊断准确率。     

经阴道联合经腹部超声在诊断异位妊娠中的应用价值分析

目的：探讨经阴道联合经腹部超声在诊断异位妊娠中的应用价值。方法：回顾性选取80例疑似异位妊娠患者于2019年12月～2021年6月在江西省遂川县人民医院进行治疗，整理并分析其临床资料，所有研究对象均接受经阴道超声、腹部超声以及手术病理检查，并以病理学检查为金标准。比较经阴道超声、腹部超声、二者联合检查以及病理学诊断异位妊娠的检出结果，经阴道超声、腹部超声以及二者联合检查异位妊娠的诊断效能及检查各类型异位妊娠的诊断准确率。结果：腹部超声、阴道超声及二者联合检查的准确度、灵敏度、阴性预测值呈逐渐升高趋势，且二者联合优于单一诊断；76例异位妊娠患者中，腹部超声、阴道超声以及二者联合检查对各类型异位妊娠的总准确率呈逐渐升高趋势，且任意两组比较差异有统计学意义，其中二者联合检查在输卵管妊娠中的准确率高于阴道超声、腹部超声，同时在卵巢妊娠中的准确率高于腹部超声（P<0.05）。结论：在异位妊娠诊断中，经阴道联合经腹部超声具有较高的诊断效能，且在诊断各类型异位妊娠中具有较高的准确率，并优于单一诊断。     

超声诊断早期输卵管异位妊娠的临床观察分析

目的探讨超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用价值。方法选择30例有阴道不规则流血、疑似输卵管异位妊娠患者,使用超声进行早期诊断,再与临床诊断（包括临床表现、手术结果及病理结果）进行对照分析。同时比较腹壁超声与阴道超声的不同诊断效果。结果 30例病例经超声诊断均为输卵管异位妊娠,其超声检查结果为：7例超声探及孕囊样无回声,4例探及有稍强回声环,6例合并宫内假孕囊回声,5例见血流环绕,18例见混合回声包块。有19例探及腹腔、盆腔积液。手术及病理结果证实,30例均系输卵管异位妊娠,包括未破裂型输卵管妊娠、流产型输卵管妊娠及破裂型输卵管妊娠。阴道与腹壁两种超声检查方法对附件包块、血流及盆腔积液的检出,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声早期诊断检查结果与临床诊断结果一致,认为超声诊断检查早期输卵管异位妊娠结果准确,有临床应用价值。同时认为阴道检查比腹壁检查更准确。     

彩超诊断异位妊娠腹部探头和阴式探头对比

目的探讨经腹部和经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值。方法对190例异位妊娠患者分别采用经腹部和阴式彩色多普勒显像,常规观察子宫内有无妊娠囊及假孕囊,附件区有无包块,盆腔有无积液,妊娠囊内有无胎芽及胎心搏动。结果经阴道超声对异位妊娠的诊断率明显高于经腹部检查,其中对于妊娠囊的检出阴式高于腹部检查34％,胎芽检出阴式高于腹部检查54％。结论彩色多普勒血流显像经阴道超声检查较经腹部超声检查可以明显提高异位妊娠诊断符合率,有条件的医院可作为诊断异位妊娠的替代腹部超声的方法。     

输卵管间质部妊娠的超声诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（简称超声）在诊断输卵管间质部妊娠中的价值。方法对22例超声诊断输卵管间质部妊娠患者的声像图特征进行回顾性分析,并与手术病理结果对照。结果超声诊断输卵管间质部妊娠22例．诊断时间为停经39～74d,最终经手术及病理证实19例与术前超声诊断相符,误诊2例（1倒为宫角妊娠,另1例为输卵管峡部妊娠）,1例保守治疗成功。结论经阴道彩色多普勒超声检查对输卵管间质部妊娠早期诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

三维超声结合TUI技术与血清β.h CG联合P检测诊断异位妊娠效果比较

目的：探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术(TUI)与血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合孕酮(P)诊断异位妊娠效果。方法：选取2020年6月-2022年12月本院妇产科接诊的高度怀疑异位妊娠妇女200例,均接受经阴道三维超声、TUI、血清β-hCG和P检查或检测,以临床及手术病理学结果作为金标准,对比两种方式诊断异位妊娠的临床价值。结果：经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠符合率为92.5%、诊断输卵管妊娠符合率为95.0%、诊断子宫角妊娠符合率为81.8%;异位妊娠患者的血清β-hCG、P水平均高于宫内妊娠妇女(P<0.05)。经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠灵敏度93.2%、特异度89.7%,血清β-hCG联合P诊断异位妊娠灵敏度为82.0%、特异度71.8%;经阴道三维超声联合TUI诊断不同类型输卵管妊娠,在包块直径、包块边界、包块内部结构、卵黄囊检出率、原始心管检出率方面均有不同(均P<0.05)。结论：经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠较血清β-hCG联合P有更高的灵敏度和特异度,对输卵管妊娠类型可以早期作出相关判断。     

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠鉴别诊断价值分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与间质部妊娠的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析笔者所在医院经手术及病理证实的10例宫角妊娠及11例输卯管间质部妊娠的阴道彩色多普勒超声的结果。结果宫角妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断准确率为80．00％，而输卵管间质部妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断准确率为81．82％。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断和鉴别诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠中操作简单快捷，诊断准确。     

经阴道超声诊断原发性输卵管癌的价值

目的:探讨经阴道超声诊断原发性输卵管癌的价值。方法:回顾性分析我院自2000年8月～2006年10月3例及浙江大学妇产医院自1991年11月～2006年8月29例共32例经手术及病理诊断为原发性输卵管癌患者的相关资料,全部病例术前均经阴道二维及彩色多普勒超声检查。结果:16例术前经阴道超声诊断为原发性输卵管癌,超声诊断符合率为50%(16/32),误诊率为50%,10例误诊为卵巢癌,3例误诊为附件区炎性包块,1例误诊为输卵管积水,1例误诊为宫颈后唇肿瘤。结论:分析典型原发性输卵管癌的声像图特征,与其它盆腔占位性病变相鉴别,可以提高原发性输卵管癌的超声诊断符合率,为临床早期发现、及时治疗提供诊断依据。     

经阴道四维超声造影在输卵管通畅性评价中的临床应用价值

目的探讨经阴道四维超声造影在输卵管通畅性评价中的应用价值。方法选取2017年1月-2018年2月在该院治疗的不孕患者43例,均行经阴道四维超声造影和腹腔镜检查。结果经阴道四维超声造影检查判断输卵管通畅情况与腹腔镜检查结果一致性Kappa值=0. 772,P0. 05,一致性极佳;经阴道四维超声造影检查诊断输卵管通畅灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为71. 43%、98. 61%、90. 91%和94. 67%;经阴道四维超声造影检查判断输卵管状态与腹腔镜检查结果一致性Kappa值=0. 845,P0. 05,一致性极佳;经阴道四维超声造影检查时,有32例患者出现疼痛,3例患者出现恶心、胃部不适、呕吐等症状。结论经阴道四维超声造影在输卵管通畅性评价中有较好的价值,具有准确、无创等优点,能清晰显示输卵管形态。     

经阴道彩色及能量多普勒超声对输卵管间质部妊娠的早期诊断价值

[目的]探讨阴道彩色及能量多普勒超声对输卵管间质部妊娠的早期诊断价值。[方法]分析输卵管间质部妊娠的阴道彩色及能量多普勒超声图像特点。[结果]25例患者术前均行阴道彩色及能量多普勒超声检查提示为输卵管间质部妊娠,其中24例与手术及病理组织学符合,阴道彩色及能量多普勒超声与病理组织学符合率为96,1例术前阴道彩色及能量多普勒超声为诊断输卵管间质部妊娠,手术中证实为宫角妊娠。24例输卵管间质部妊娠均在破裂前获得诊断,其中19例在停经35~50d内获得诊断,余5例在停经60d~16周内获得诊断。[结论]阴道彩色及能量多普勒超声检查是早期诊断输卵管间质部妊娠简便可靠的方法。     

实时三维彩超和子宫输卵管造影诊断先天性子宫畸形的对比分析

目的：探讨实时三维超声（经阴道）成像技术与子宫输卵管碘油造影术（HSG）诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法：对37例经子宫输卵管碘油造影术诊断怀疑有子宫畸形的病例进行经阴道三维超声检查,比较子宫输卵管碘油造影术与三维超声诊断先天性子宫畸形的诊断结果。结果：待诊的37例子宫畸形,经子宫输卵管碘油造影术（HSG）误诊6例,漏诊4例。全部病例均经腔内三维超声检查获得明确诊断。结论：实时（经阴道）子宫三维超声成像,应用价值优于子宫输卵管碘油造影术。其能够获得更多子宫发育畸形的相关信息,能够为临床医师制定治疗方案提供更加客观详尽的信息。