创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤38例前路手术治疗体会

目的:探讨颈椎前路行椎管减压椎体间植骨加带锁钢板内固定治疗创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤的疗效。方法:对38例创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤患者给予早期前路减压植骨内固定术进行回顾性分析。结果:38例患者术后颈椎即获稳定,基本恢复脊柱正常序列,曲度及椎体高度,全部植骨融合。术后神经功能完全瘫3例无改善,35例不全瘫均有改善。结论:创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤早期前路减压植骨内固定术疗效较佳,并发症少,稳定性好,患者康复满意。     

前路减压植骨固定术治疗早期颈椎颈髓损伤

目的 :探讨前路减压植骨固定术治疗早期颈椎颈髓损伤中的临床疗效。方法 :18例早期椎颈髓损伤均在全麻下行颈前路减压复位 ,骼骨植骨融合。结果 :经过 3～ 2 8个月随访 ,全组病例无术后感染 ,无副损伤 ,无瘫痪加重及早期死亡者 ,早期神经功能改善率为 74 5 %。结论 :在无脊髓横断及全身严重的全并症情况下 ,采用前路减压术加植骨固定 ,可尽早解除颈髓的受压时间 ,并恢复椎管生理容积 ,同时重建颈椎的稳定性 ,为神经功能的恢复创造有条件     

创伤性下颈椎不稳30例治疗体会

目的评价创伤性下颈椎失稳征经颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术的临床疗效。方法对30例确诊为创伤性下颈椎节段性不稳患者,行颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定术治疗。结果平均随访16个月,依据Odom评分标准进行手术效果评价,30例均获得骨性融合,术后椎间高度维持良好;非常满意13例（43.3%）,满意9例（30.0%）,基本满意6例（20.0%）,不满意2例（6.67%）;总有效率93.3%,优良率73.3%。结论颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术可恢复并有效维持椎间高度,术后不稳节段恢复生理序列并获得即刻稳定,移植骨融合率高,是治疗创伤性下颈椎失稳征的良好方法。     

颈前路减压植骨和钛钢板内固定治疗颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤的疗效分析

目的观察颈前路减压植骨融合、钛钢板内固定治疗颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤的疗效。方法对42例颈椎骨折、脱位并颈髓损伤患者行颈前路减压植骨融合、钛钢板内固定治疗,并分析评价其疗效。结果患者均获随访,植骨术后3个月均获骨性融合,骨折、脱位全部减压彻底,复位满意。结论颈前路减压植骨和钛钢板内固定并应用大剂量的激素治疗颈椎骨折、脱位是治疗颈髓损伤的有效方法,颈髓减压彻底,内固定可靠,神经功能恢复满意。     

颈椎椎体次全切除术治疗局灶性颈椎椎管狭窄症

目的:探讨颈前路椎体次全切除内固定术用于局灶性颈椎椎管狭窄症的疗效。方法:对我院2006年3月~2009年7月9例局灶性颈椎椎管狭窄症患者行前路椎体次全切除植骨内固定术,其中脊髓型颈椎病患者7例,外伤致颈脊髓中央管损伤综合征患者2例,对比术前、术后颈椎JOA评分。结果:术后随访6~23个月,平均13个月,9例患者植骨均融合,钢板位置稳定,术后JOA评分显著提高(P<0.05)。结论:颈前路椎体次全切除植骨内固定术在治疗局灶性颈椎椎管狭窄症中近期疗效肯定,但要掌握好适应证,其远期疗效有待进一步随访。     

颈前路减压融合内固定术治疗下颈椎损伤疗效分析

目的:回顾性分析前路减压融合内固定术治疗下颈椎损伤的疗效.方法:收集36例采用前路减压融合内固定治疗严重下颈椎损伤的病例,分析术后颈椎损伤节段稳定性及植骨融合情况,并以Frankel分级判定脊髓功能恢复状况.结果:术后随访9-24个月,植骨融合时间在术后3-5个月,末次随访所有患者植骨块融合情况良好,颈脊髓不完全损伤患...     

前路手术治疗颈椎骨折脱位

摘要：目的观察颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎骨折脱位的临床疗效。方法应用前路减压,自体植骨或钛网植骨和
钢板内固定治疗42例颈椎骨折脱位患者。结果42例患者术后随诊4~26个月,平均16个月,植骨位置良好,无移动、无钢
板螺钉松动,椎间隙高度正常,所有患者术后3~8个月出现骨性融合,按Frahkel分级神经功能改善。结论早期运用前路
减压植骨内固定术治疗颈椎骨折脱位,可充分减压,植骨融合率高,术后颈椎生理曲度维持良好,满足颈椎即刻及长期稳
定的要求,改善了脊髓功能,并且并发症少。     

颈前路免钻心环锯减压植骨加AO钢板内 固定术治疗颈椎颈髓损伤

由于工农业、交通业的迅速发展 ,颈椎并颈髓损伤日益增多。颈髓损伤具有高危性 ,如无及时有效治疗 ,致残、致死率高。颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎颈髓损伤 ,具有显著的优越性 ,其手术方法多。但手术如何更直接、更彻底地切除硬脊膜前方的致压物 ,如何建立损伤椎体节段的稳定性 ,手术时机的选择等仍是探讨的焦点。我们采用急诊颈椎前路环锯椎体次全切除大块植骨融合加ＣＳＬＰ内固定术治疗各类颈椎颈髓损伤共 2 8例 ,除 2例出院后死亡 ,余 2 6例经 3～ 1 2月随访。我们认为 :本术式具有减压彻底 ,植骨稳定可靠 ,损伤小 ,出血及并发症少 ,…     

下颈椎骨折伴不全瘫的手术治疗

目的 探讨下颈椎骨折伴不全瘫的手术治疗疗效.方法 分析20例下颈椎骨折伴不全瘫患者手术治疗的临床资料,其中颈椎爆裂性骨折脱位10例(C5～7),颈椎压缩性骨折脱位7例(C5～7),椎体骨折伴急性椎间盘突出2例(C5/61例、C6/71例),椎板骨折伴原发性椎管狭窄1例(C6);美国脊髓损伤委员会(ASIA)分级B级7例,C级9例,D级4例;其中中央管综合征9例.手术均采用后路椎板减压联合前路减压复位、植骨融合、前路钢板内固定术.结果 术后随访1～3年,平均22个月.ASIA评分平均提高1～2级.术后第3个月时20例患者X片显示植骨处骨性融合18例,2例形成假关节,6例存在颈椎间高度及生理曲度不同程度的丢失,螺钉发生松动1例.结论 前、后路联合减压,植骨融合,前路钢板内固定术可以更彻底地减压,最大程度恢复颈椎稳定性,临床治疗效果良好.     

颈椎前路减压复位治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁27例疗效观察

目的:探讨下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗方法及价值。方法:采取颅骨牵引,早期全麻下颈椎前路复位减压、植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁27例,其中9例行前路撬拨复位,2例行同期后路解锁复位。术后随访3～12个月,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,依脊髓功能损伤分级判定脊髓功能恢复情况。结果:术后颈椎恢复正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～6个月融合,无内固定松动、断裂等并发症;术后3、6和12个月随访神经功能脊髓功能损伤分级标准分别改善1~2级。结论:颅骨牵引结合早期颈前路减压、复位、植骨融合内固定治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁是相对安全有效的治疗方法;早期手术可促进脊髓功能恢复,并可避免因并发症而错过手术时机。     

颈前路环锯减压植骨加AO钢板内固定治疗颈椎颈髓损伤28例临床观察

目的 探讨颈前路环锯减压植骨加AO钢板内固定治疗颈推颈髓损伤的疗效。方法 对本院1998年10月-2003年12月收治的颈椎颈髓损伤患者28例行急诊颈椎前路环锯椎体次全切除并大块植骨融合加CSLP内固定治疗。结果 除2例死于肺部感染外，26例经1—16个月的随访，肌力和感觉障碍均获得明显恢复，17例恢复至接近正常。结论 本术式具有减压彻底，植骨稳定，损伤小，出血及并发症少，能及早终止骨髓损伤的病理进程，脊髓恢复明显等优点，值得推广。     

前路减压钛笼植骨钢板内固定治疗下颈椎损伤

目的:探讨前路减压钛笼植骨钢板内固定治疗下颈椎损伤的临床疗效.方法:对38例下颈椎损伤患者采取前路椎体次全切除减压,钛笼植骨,锁定钢板内固定手术.结果:本组平均手术时间88 min,出血量平均115 mL,无手术死亡病例.术后随访12~22个月,平均14.5个月.除1例出院后死亡外,余37例均获骨性愈合.不全瘫患者恢复较好,全瘫患者恢复差,无钢板、钛笼松动、脱出.但出现各种并发症共12例.结论:前路减压术是治疗下颈椎损伤的理想方案,前路锁定钢板联合钛笼植骨,能很好地维持颈椎的稳定性,利于脊髓恢复和植骨融合,有明显的优越性.掌握适当的治疗技巧,减少并发症,可提高手术的安全性和治疗效果.     

颈椎过伸性损伤的手术方式探讨

目的 探讨过伸性颈椎颈髓损伤后合理的手术方式。方法 对67例过伸性颈椎颈髓损伤接受手术患者进行回顾性分析,根据手术方式不同分成3组：前路、后路、前后联合入路,比较其疗效差异。结果 经过6～12个月的随访,比较3组间手术前后的Frankel的分级变化和ASIA评分改变。结果显示,组术后神经功能均较术前有明显改善;前路减压、植骨内固定和前后联合入路减压、植骨内固定均较后路减压、植骨内固定术后神经功能恢复好,两组间差异明显;前后联合入路减压最彻底,但其预后与单纯前路减压内固定相似。结论 前路减压内固定是过伸性颈椎颈髓损伤首选的手术方式,后路作为次选的手术入路选择,联合入路应根据具体的病情,严格掌握手术指征。     

颈椎椎体骨折及骨折脱位的临床治疗

目的 观察早期前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 对30例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板和或钛网内固定治疗.结果 术后随访6～24个月,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况.术后颈椎即获稳定,恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～5个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症.术后神经功能获得不同程度的改善.结论 早期前路减压植骨内固定术治疗严重下颈椎骨折脱位,不但可充分减压、使损伤节段获得满意的复位、得到即刻的稳定和重建,而且可防止继发性脊髓损伤,改善脊髓的功能状况,还可避免因发生并发症而错过手术时机.     

颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病22例临床分析

目的总结评价颈前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的手术疗效.方法对22例CSM患者采用颈椎前路减压、自体髂骨植骨融合、钢板内固定术.术后随诊6～24个月.结果术后3个月椎间植骨均达骨性融合,无钢板、螺钉松动、植骨块松动移位和塌陷发生,临床症状明显改善.结论颈前路减压植骨融合内固定术治疗CSM具有显著的临床疗效.     

下颈椎骨折脱位的手术方式选择与疗效分析

目的：探讨下颈椎骨折脱位的外科术式选择及手术治疗的临床疗效。方法：73例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者,采用前路、后路或前后联合入路进行下颈椎减压或重建,其中前路手术组40例,后路手术组26例,前后联合手术组7例。观察记录手术时间、术中出血量、平均固定节段、术中术后并发症、术后神经功能恢复和椎体复位情况等。结果：平均随访时间11．2个月,植骨于术后3～4个月内均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生;术中均无脊髓、大血管、气管、食道等损伤;前路手术在手术时间、术中出血量及平均固定节段上少于后路手术;所有患者的术前JOA评分和颈椎复位参数较术后均有改善,差异有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）;结论：采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎不稳均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机制、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。     

颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎病

目的 探讨颈前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾我院42例颈椎手术,JOA评分法评定术前及随访时得分,计算改善率.结果 术后无手术损伤、血肿及感染等并发症发生,JOA评分明显改善,复查MRI提示前路减压均满意.结论 颈前路减压植骨融合内固定术,固定牢靠,植骨融合率高,是治疗脊髓型颈椎病的理想术式.     

颈前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

目的:探讨颈前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理效果。方法:总结本科自2005年至2007年收治的85例颈椎骨折脱位伴不同程度脊髓损伤,行颈前路减压植骨融合内固定术患者的护理方法和临床效果。结果:85例患者术后伤口均一期愈合,手术后自理能力和肢体功能均得到不同程度恢复,无一例出现明显并发症。结论:系统的围手术期护理是颈前路手术治疗颈椎骨折患者术后疗效是否满意的重要因素之一。     

颈椎骨折合并颈髓损伤围手术期的护理

手术是颈椎骨折合并颈髓损伤常用的治疗手段,由于颈椎手术危险性很高,因此,在围手术期如何配合医生做好充分的术前准备和周密的术后护理,一直是骨科护士共同关注的问题.我科自2001～2004年采用前路减压植骨钢板内固定术治疗28例颈椎骨折合并颈髓损伤患者,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.     

退行性下颈椎不稳定症的诊断与治疗

目的:探讨下颈推不稳症的诊断标准及治疗方法。方法:总结了2004年5月～2007年9月我科42例退行性下颈椎不稳症采用颈前路减压自体髂骨植骨和钢板内固定术的患者,其中:男29例,女13例。年龄(45～68)岁,平均56.5岁,占同期手术治疗颈椎病例的25.7%。结果:本组病例临床表现为肩臂部疼痛、头痛、头晕、恶心呕吐、手部麻木、抖方肌、提肩肿肌压痛等,影像学检查表现为颈椎椎间隙狭窄、骨赞形成、生理弯曲消失、椎体间位移大于等于3.5mm或椎体间位移1mm～3mm呈阶梯样改变。全部病例随访(10～35)个月,平均随访20.5个月,术后疗效为优良33例,可例5例,差4例,优良率78.6%。结论:退行性下颈椎不稳定症,经正规保守治疗无效,应尽早采用颈前路减压自体髂骨植骨和钢板内固定术稳定,具有良好的治疗效果。