莫西沙星治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎

【目的】探讨莫西沙星对老年糖尿病合并社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）患者的临床疗效。[方法]60例老年糖尿病合并CAP患者随机分为试验组对照组,每组30例,试验组采用莫西沙星治疗,对照组采用头孢呋辛治疗。观察并比较两组治疗效果和不良反应。【结果】治疗组的有效率（痊愈＋显效）为90．00％,对照组为66．67％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组共分离细菌34株,细菌清除率分别为88．89％和50．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效良好,使用安全,适合在临床应用。     

56例烧伤并发高钠血症相关因素分析与治疗

【目的】探讨烧伤患者并发高钠血症的病因及治疗措施。【方法】将56例并发高钠血症的烧伤患者按是否发生脓毒症分为感染组（A组）和非感染组（B组），比较两组的相关因素、临床特点及治疗结果。【结果】B组高钠血症发生在伤后3．51d，其主要诱因为早期复苏不当。主要临床表现为精神兴奋、血糖、血尿素氮明显低于A组（P〈0．01）。A组高钠血症发生在伤后一周左右，其主要诱因为全身性严重感染，主要表现为精神抑郁。【结论】区别不同原因所致的高钠血症并采取相应防治措施，可降低烧伤患者病死率。     

降钙素原对脓毒症致急性肾损伤患者预后评估的临床价值

【目的】探讨降钙素原（PCT）的检测在脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后评估的临床价值。【方法】选择本院收治的脓毒症致AKI患者63例作为A组,同期收治的69例脓毒症无AKI作为B组,比较两组患者肾功能指标、PCT以及APACHEⅡ评分,并分析AKI患者PCT水平与APACHEⅡ评分及与患者死亡之间的关系。【结果】A组患者肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）,PCT以及APACHEⅡ评分均显著高于B组,且差异具有显著性（P〈0．05）;A组PCT水平与SCr、BUN以及APACHEⅡ评分均呈显著正相关关系（P〈0．05）;B组PCT水平与SCr、BUN以及APACHEⅡ评分无明显相关性（P〉0．05）;不同APACHEⅡ评分患者血清PCT水平差异具有显著性（P〈0．05）,随着APACHEⅡ评分的增高,患者PCT水平显著升高;应用ROC曲线分析PCT对AKI患者死亡预测作用,ROC曲线下面积为0．829,95％可信区间为（0．719～0．939）（P〈0．05）。【结论】PCT对于脓毒症致AKI患者具有着较高的诊断和预测价值,能够较好预测患者的病情和预后。     

皮肌炎或多发性肌炎合并间质性肺炎28例临床分析

【目的】研究皮肌炎或多发性肌炎(DM或PM)合并间质性肺炎(ILD)的临床特点。【方法】采用回顾性分析方法对2001年7月1日至2004年12月31日在本院住院的95例DM或PM患者进行分析,将患者按照合并及未合并ILD分成两组进行临床和实验室资料的分析比较。【结果】95例DM或PM患者中,合并ILD的有28例,ILD的发生率为29．5％。28例患者中好转22例(78．6％),恶化2例(7．1％)．死亡4例(14．3％)。关节炎或关节痛、ESR、CRP、AST、LDH等部分指标在两组间显示有统计学意义。【结论】ILD在DM或PM中发病率较高,DM或PM患者应进行常规肺部检查。关节炎、关节痛,ESR、CRP、LDH、AST的增高都是ILD发生的预示性指标。     

曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效

【目的】探讨曲美他嗪对老年缺血性心肌病（ICD）心力衰竭的疗效。【方法】将58例老年ICD随机分为两组，对照组采用常规抗心衰治疗，试验组则在常规治疗的基础之上加用曲美他嗪每天60mg，连续观察12周．【结果】试验组心衰缓解程度、超声心动图心功能各项指标、6min步行试验以及再次入院率显著优于对照组（P〈0．05）．【结论】老年ICD心衰患者在常规治疗基础上，服用曲美他嗪可以进一步缓解心衰程度，改善心功能，降低再次入院率，从而提高生活质量，改善疾病预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核的临床分析

【目的】对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺结核（PTB）的临床特点进行回顾性分析,探讨PTB对AECOPD的影响。【方法]2007年3月到2010年3月本院呼吸内科住院的AECOPD合并PTB患者41例,其中陈旧性PTB（A组）23例,活动性PTB（B组）18例,另选则同期AECOPD患者无结核（C组）21例,分析比较上述患者各临床相关指标以及住院费用、住院时间等。【结果】与C组相比,B组感染指标淋巴细胞（L％）、总淋巴细胞计数（TLC）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）较高,营养学指标血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和体重指数（BMI）较低,差异有显著性（P〈0．05）;而13组感染指标N％、L％、ESR、CRP高于A组,营养学指标Hb、ALB低于A组,差异有显著性（P〈0．05）;AECOPD合并PTB患者住院费用高、住院时间长。【结论]PTB对AECOPD的临床进程有影响,主要表现在AECOPD合并PTB病情重以及营养状态较差、住院费用增高、住院时间较长。     

每天短时透析在慢性肾病并难治性心力衰竭中的应用

【目的】探讨每天短时透析疗法治疗慢性肾病伴难治性心力衰竭患者的疗效。【方法】本院70例慢性肾脏病伴难治性心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予每日短时血液透析治疗,观察两组的临床治疗效果。【结果】观察组治疗总有效率为91．4％（32／35）,明显高于对照组74．3％（26／35）,且差异有显著性（ P ＜0．05）。治疗后两组脑钠肽（BNP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN ）和血尿酸（UA）及心功能指标左室射血分数（LVEF％）、左心室舒张末期内经（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、E／A 均较治疗前明显的改善（ P ＜0．05）,且观察组较对照组改善更为显著（ P ＜0．05）。【结论】临床中对于慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者给予每天短时透析疗法治疗具有显著的效果,能够较好改善患者心肾功能,应用价值高。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM ）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法】65例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM 组（35例）和COPD组（30例）,同时选择20例健康老年人作为对照组,分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋ DM 组 IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD 组和对照组,CD8＋水平高于COPD组和对照组,CD4＋／CD8＋倒置更为明显,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,而CD3＋水平COPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（ P ＞0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下,预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

【目的]探讨影响2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝的危险因素。【方法】分析T2DM伴有非酒精性脂肪肝组26例,T2DM不伴脂肪肝组31例多项指标。【结果】T2DM病伴有脂肪肝组体重指数、腰围、腰臀比、体脂百分比、甘油三酯、胰岛素敏感指数较T2DM不伴有脂肪肝组显著增高（P〈0．05）。【结论】T2DM患者合并非酒精性脂肪肝的独立危险因素是肥胖、高甘油三酯血症和胰岛素抵抗。     

参松养心胶囊治疗急性冠状动脉综合征合并心律失常的疗效观察

【目的】探究参松养心胶囊治疗急性冠状动脉综合征（ACS ）合并心律失常患者的临床疗效。【方法】选择本院就诊的72例ACS合并心律失常患者,随机将其分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用参松养心胶囊。观察检测两组患者治疗总有效率、血流动力学、血液流变学及相关炎症因子水平。【结果】观察组治疗总有效率为97．22％,高于对照组患者的66．67％,其差异具有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后,观察组血流动力学参数、血液流变学各指标及炎症因子水平均低于对照组患者,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。【结论】参松养心胶囊能够降低ACS合并心律失常患者体内炎症因子水平,改善患者血流动力学及血液流变学指标,其治疗效果明显,值得临床推广使用。     

老年慢阻肺合并2型糖尿病的临床分析

【目的】探讨老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床特点和治疗原则。【方法】分析本院35例65岁以上的COPD合并T2DM患者与102例单纯COPD患者的临床症状、体征、实验室资料和治疗情况。【结果】COPD合并T2DM组血清白蛋白显著低于单纯COPD组(P<0.05)。平均住院日、病死率显著高于单纯COPD组;感染细菌COPD合并T2DM组以G-菌群为主。【结论】COPD患者合并T2DM时,病情复杂、加重,治疗难度加大、疗效差,预后欠佳。因此COPD病人应重视T2DM的防治。     

肝胆管结石症合并肝硬化门脉高压的外科处理

【目的】总结和探讨肝胆管结石症合并肝硬化门脉高压的临床特点和处理方案。【方法】对本院1995～2004年收治的88例肝内胆管结石症合并各种肝硬化门脉高压患者的临床资料进行了回顾性分析。【结果】本组88例中治愈76例，死亡12例，病死率为13．4％。肝炎后肝硬化门脉高压组手术并发症和病死率均较高。【结论】对肝内胆管结石合并肝硬化门脉高压同期行肝叶切除及脾切除门奇断流术是可行的，是否合并肝炎病毒感染是影响临床转归的重要因素。     

OSAS 老年患者及合并冠心病患者血管内皮功能的变化

【目的】分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）老年患者及合并冠心病（CHD）患者血管内皮功能的变化。【方法】选取2014年2月至2015年8月本院收治的OSAS患者32例（OSAS组）,另选取同时期我院收治的OSAS合并冠心病患者35例（OSAS合并CHD组）,对两组患者的睡眠呼吸暂停指数（AHI）和氧减饱和指数（ODI）进行监测分析,并测定对比两组患者血管内皮功能相关指标血浆内皮素（ET ）、一氧化氮（NO ）及 ET／NO比值。【结果】与OSAS合并CHD组患者对比,OSAS组患者的ODI、AHI、最低SpO2及平均SpO2均显著降低,差异均具有统计学意义（均 P ＜00．5）;与OSAS合并CHD组对比,OSAS组患者的 ET 及 NO／ET 显著降低, NO水平显著升高,差异有统计学意义（均 P ＜00．5）。【结论】 OSAS合并CHD老年患者存在明显的血管内皮功能障碍,对OSAS老年及合并CHD患者应关注血管内皮功能障碍的影响。     

ACTH与2型糖尿病合并抑郁症的关系分析

【目的】探讨促肾上腺皮质激素（ACTH）与2型糖尿病合并抑郁症的关系。【方法】采集2型糖尿病合并抑郁症患者和2型糖尿病未合并抑郁症患者以及正常对照组静脉血,采用酶联免疫吸附进行ACTH定量分析。【结果】ACTH水平2型糖尿病合并抑郁症组显著高于糖尿病组（P〈0．05）,糖尿病组显著高于正常对照组（P〈0．05）。【结论】下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能的变化可能与2型糖尿病合并抑郁症有关。     

丹红注射液联合前列地尔治疗老年心功能不全伴不稳定心绞痛疗效观察

【目的】探讨丹红注射液联合前列地尔治疗老年心功能不全伴不稳定心绞痛患者的临床疗效。【方法】选择2011年9月至2015年9月重庆市急救中心老年医学科收治的180例老年心功能不全伴不稳定心绞痛患者，根据治疗方案的不同将180例患者分为前列地尔组、丹红注射液组和联合治疗组，比较三组患者临床疗效、心电图和血流动力学指标变化及不良反应的发生情况。【结果】三组患者临床疗效和心电图疗效比较，联合组的临床疗效和心电图诊断疗效总有效率高于前列地尔组和丹红注射液组，差异有统计学意义（χ2＝185．52， P ＜00．5；χ2＝154．02， P ＜00．5）。三组患者血流动力学指标比较，与联合治疗组比较，前列地尔组、丹红注射液组的左室射血分数、心排量、心脏指数、左心室工作指数均小于联合组，差异有统计学意义（均 P ＜00．5）。三组患者低血压、脑出血、皮下出血、心率失常的发生率比较，差异均无统计学意义（均 P ＞00．5）。【结论】丹红注射液联合前列地尔治疗心功能不全伴不稳定心绞痛的老年患者，临床疗效较好，不良反应发生率较小，有一定的临床应用价值。     

急性心肌梗死合并肺栓塞5例报告并文献复习

【目的】探讨急性心肌梗死（AMI）合并肺栓塞（PE）的病因及临床特点。【方法】5例病例分别为1例大动脉炎致AMI合并PE;3例AMI患者长期卧床后引发PE;1例AMI患者行冠脉造影术后所致PE。【结果】大动脉炎累及冠状动脉和肺动脉会导致AMI和PE,但多表现为基础疾病症状;高龄患者长期卧床或股动脉穿刺加压易致下肢静脉血栓形成,脱落会引发PE,患者多合并呼吸困难和低氧血症。【结论】非冠状动脉粥样硬化型AMI可发生内源性的肺动脉血栓形成,临床特点不典型,全身基础疾病多掩盖典型症状;冠状动脉粥样硬化型AMI合并PE多为外源性栓子脱落所致以下肢血栓为主,症状典型,预后差。     

螺内酯治疗2型糖尿病肾病的临床研究

【目的】探讨使用螺内酯治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响。[方法]40例2型糖尿病肾病患者,在前期服用降压药基础上[包括最大推荐剂量ACEI和（或）ARB],随机平均分为螺内酯组和安慰剂组．分别予螺内酯20mg／d及同等剂量安慰剂治疗。并定期测量患者血压、24h尿蛋白定量及生化指标。【结果】10周后,两组患者中分别有3人因其基础血钾、血肌酐较高,相继出现高血钾并退出试验,12周后．螺内酯组患者24h尿蛋白定量较安慰剂纽明显下降（P〈0．05）,而血压、肾小球滤过率（GFR）无明显差异（P〉0．05）。【结论】对于早期2型糖尿病肾病患者,在ACEI和（或）ARB治疗基础上,加用小剂量螺内酯治疗是安全的．并有肾脏保护作用。     

促红细胞生成素对慢性心力衰竭伴贫血患者脑钠肽和心功能的影响

【目的】探讨促红细胞生成素（EPO）对慢性心力衰竭（CHF）4#贫血患者脑钠肽（BNP）和心功能的影响。【方法】176例CHF伴贫血患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规抗心衰治疗,治疗组加用EPO注射及铁剂口服治疗,随访6个月,比较两组在BNP及心功能等指标上的差别。【结果】治疗组治疗前后BNP、运动耐力、贫血指标及心功能指标的改善均优于对照组（P〈0．05）。【结论】使用EPO治疗CHF伴贫血,可显著改善患者的临床症状及心功能。     

伴高血压的肥厚性心肌病患者临床特征分析

【目的】比较肥厚性心肌病(HCM)合并高血压(HTN)患者与HCM未合并HTN患者临床特征。【方法】回顾性分析2012年12月至2015年7月北京大学人民医院收治的170例HCM患者的临床资料,根据是否合并HTN将其分为HCM合并HTN组(n=57)和HCM未合并HTN组(n=113)。比较两组患者基本资料、超声参数及用药情况。【结果】HCM合并HTN组患者的年龄及吸烟史、糖尿病、血脂异常、冠心病、房颤所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图检查显示,HCM合并HTN组升主动脉内径、A峰流速明显大于HCM未合并HTN组,差异有统计学意义(P<0.05)。HCM合并HTN组血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林/氯吡格雷、他汀类、硝酸酯类的药物使用率明显高于HCM未合并HTN组(P<0.05)。【结论】HCM和HTN两者疾病可同时共患,伴HTN的HCM患者患糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动的风险明显增高。     

L-T4治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者疗效的影响因素

【目的】探讨左旋甲状腺素(L-T4)治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者疗效的影响因素。【方法】选取2019年10月至2021年8月本院收治的365例妊娠期SCH患者,依据L-T4治疗效果分为L-T4治疗有效组(有效组,n=278)和L-T4治疗无效组(无效组,n=87)。收集两组研究对象的相关病史、甲状腺功能指标、脂代谢指标、微量元素及彩色多普勒超声血流指标;采用多因素Logistic回归分析L-T4治疗妊娠期SCH患者疗效的影响因素。【结果】L-T4治疗妊娠期SCH患者的总有效率为76.16%。单因素分析结果显示:检测促甲状腺激素(TSH)时间、TSH水平、合并糖尿病、合并胃肠道疾病、铁元素(Fe)、锌元素(Zn)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)阳性、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)是L-T4治疗妊娠期SCH患者疗效的影响因素。多因素分析结果显示:检测TSH时间、Fe、TSH水平、TG-Ab阳性、TPO-Ab阳性、合并胃肠道疾病、合并糖尿病、PSV是L-T4治疗妊娠期SCH患者疗效的影响因素(P<0.05)。【结论】L-T4治疗妊娠期SCH患者有效率有待提高,影响L-T4治疗效果的因素众多,应加强对妊娠期SCH治疗的重视,避免影响治疗的不利因素,提高L-T4的治疗效果。