肺癌患者并发医院获得性肺炎的临床分析

【目的】探讨肺癌患者医院获得性肺炎（HAP）的临床特点。【方法】对本院收治的198名肺癌患者并发HAP70例的治疗因素、临床分期、年龄及白细胞计数、病原菌、药敏试验结果及抗生素应用情况进行回顾性分析。【结果】高龄、临床分期晚、化疗、白细胞降低是肺癌并发HAP的危险因素。【结论】肺癌患者并发HAP的危险因素多,应加强预防,重视细菌培养和药敏试验,合理使用抗生素。     

妊娠合并肺炎8例临床分析

【目的】探讨妊娠合并肺炎的诊治方法。【方法】回顾性分析2011年12月至2015年12月本院共收治妊娠期肺炎患者8例临床资料。【结果】8例患者中H1N11例,肺炎支原体感染2例,肺炎克雷伯菌1例,金黄色葡萄球菌1例,肺炎链球菌1例,病原体不明确2例。8例患者均有肺炎症状,一半以上的患者白细胞总数增高,C反应蛋白均明显升高,6例患者CT检查表现为双肺多发片状高密度影。所有患者均对症支持治疗,使用抗菌药物,有5例为重症肺炎,合并呼吸衰竭,行呼吸机辅助通气。4例行吾4宫产终止妊娠,2例阴道分娩,1例难免流产,1例行引产术。8例患者积极治疗后均好转出院。【结论】妊娠期肺炎病情进展快,处理的关键是早期诊断和治疗,防止呼衰发生,适时终止妊娠。     

脓毒症并肝功能损害临床分析

目的 了解脓毒症及严重脓毒症患儿肝功能损害的情况.方法 比较非脓毒症组(65例)、脓毒症患儿组(94例)及严重脓毒症患儿组(69例)各组肝功能各项指标受累例数及受累程度的差别.结果 脓毒症组总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶升高者的比例较非脓毒症组高,差异有统计学意义;而严重脓毒症与脓毒症组比较白蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶受累的例数多(P＜0.05);严重脓毒症组比脓毒症组谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高的数值高(P＜0.05).结论 随着脓毒症的进展,肝功能损害的范围广、程度重,表现在谷草转氨酶、谷丙转氨酶的升高为主,胆红素及胆汁酸升高较少.     

糖尿病合并社区获得性肺炎临床分析

目的：探讨糖尿病合并社区获得性肺炎的临床特点。方法：回顾性分析42例住院糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床资料,与同期住院的60例单纯社区获得性肺炎患者的临床资料进行对比,从临床表现、实验室检查、治疗与转归等方面进行对比分析。结果：糖尿病合并CAP患者低蛋白血症发生率、尿蛋白阳性率、电解质紊乱的发生率高于单纯CAP组;胸部X线片双侧病变发生率较单纯CAP患者高;持续发热时间、平均住院时间较单纯CAP组长;差异均有统计学意义。结论：糖尿病合并CAP较单纯CAP患者病情严重,临床医师应予以充分重视,严格控制血糖及合理选用抗生素是治疗成功的关键。     

社区获得性军团菌肺炎21例临床分析

目的探讨社区获得性军团菌肺炎（CALP）的临床特征、诊断及治疗。方法分析我院2003年1月～2006年10月经免疫荧光法及血微量凝集法（MAT）检测军团菌血清抗体诊断明确的21例CAI。P的临床症状，实验室检查，影像学改变，阿奇霉素或莫西沙星的疗效。结果①21例CALP患者中，重症肺炎占57％。无基础疾病11例，糖尿病患者4例，慢性阻塞性肺病病患者4例。②主要临床症状发热≥38．0℃，干咳，头痛，肌肉关节酸痛，胸痛，多汗，腹痛、腹泻。血白细胞〉10×10^9／L72．7％，CRP〉100mg90．9％，低钠血症及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、血尿素氮增高〈50．0％。③胸部CT表现为肺实变、间质改变、渗出、网织状阴影及胸腔积液。病变累及2叶以上多见。④21例CALP患者经血清抗体检测分别为血清型Lp6，Lp3，Lp1，Lp4。⑤21例CALP患者（包括12例重症肺炎）经阿奇霉素500mg／d或莫西沙星400mg／d序贯治疗后痊愈。结论当重症社区获得性肺炎合并多系统损害时要考虑军团菌肺炎的可能。早诊断，尽早选用合适的抗菌药治疗至关重要，新大环内酯类抗生素和呼吸喹诺酮类抗菌药物是治疗军团菌肺炎的一线用药。     

急性扁桃体炎致严重脓毒症1例分析

对急性扁桃体炎致严重脓毒症1例报告如下。1病历摘要男,18岁。因咽痛3 d,发热1 d于2010-04-05就诊于发热门诊。3 d前出现咽痛,轻咳,1 d前出现发热,最高T40.2℃,伴胸憋;无心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻、鼻塞流涕等症状,于个体诊所予静脉滴注左氧氟沙星等抗炎治疗1 d无效来院。既往无特殊病史。门诊查血常规:WBC 17.79×109/L,N 0.863 4,L0.022 4,胸片无异常,予地塞米松5 mg静脉推注后以急性扁     

儿童肺炎支原体感染合并哮喘发作的临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)感染并哮喘发作的临床特征.方法 比较MP感染并哮喘息儿(21例)与单纯哮喘发作患儿(62例)临床资料.结果 感染哮喘组患儿表现明显的发热、肺湿啰音及胸X线特征,C-反应蛋白升高和心肌酶谱改变;大环内酯类抗生素十平喘治疗感染/哮喘组患儿疗效显著.结论 MP感染并哮喘具有自身临床特征,大环内酯类抗生素十平喘治疗具有临床意义.     

儿科重症监护病房肺炎伴全身炎症反应综合征217例临床分析

【目的】探讨儿科重症监护病房（PICU）中肺炎伴全身炎症反应综合征（SIRS）患儿的临床特点及其与小儿危重病例评分、器官功能衰竭等的相互关系。【方法】分析PICU肺炎患儿器官衰竭、伴有SIRS、败血症情况及与小儿危重病例评分的关系和转归的情况。【结果】351例肺炎病人中217例（61%）有SIRS,与无SIRS的肺炎病人相比,SIRS病人有着更高的心衰、败血症发生率以及更严重的器官功能衰竭情况;且随着患儿符合SIRS诊断标准项目的增多,其小儿危重病例评分值逐渐降低,器官衰竭情况也严重,临床转归也渐趋不良。【结论】应用SIRS诊断标准有助于判断肺炎患儿危重程度,对儿科临床有一定的指导意义,小儿SIRS应得到足够的重视。     

86例老年社区获得性肺炎住院患者病原学调查

目的了解老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病原学特点,并分析其临床特征。方法收集住院的老年CAP患者86例、非老年CAP患者69例,取合格痰标本行多重PCR检测,同时进行痰培养检测。结果 PCR检测发现老年社区获得性肺炎患者病原菌以肺炎链球菌检出率最高,占33.7%,病毒以甲型流感病毒检出率最高,占19.8%;痰培养以铜绿假单胞菌检出率最高,占9.3%;病原体混合感染占43%。老年CAP患者发热患者占20.9(18/86)%,伴消化道症状、低氧、肺部啰音的患者分别占62.8%(54/86)、34.9%(30/86)、73.3%(63/86),与非老年组比较差异有统计学意义。结论肺炎链球菌是老年CAP最常见的致病菌;病毒在老年CAP中占据重要地位;混合感染不容忽视;老年CAP临床症状不典型。     

成人社区获得性支原体肺炎32例临床分析

目的探讨成人社区获得性支原体肺炎的临床特点。方法收集并分析2004年1月至2009年1月我院确诊的肺炎支原体肺炎32例患者的临床资料。结果支原体肺炎最常见症状有发热、顽固性咳嗽、咽痛伴有胸腔积液,另外还有皮疹、溶血性贫血等肺外损害。1例因明显接触感染。所有患者肝功能无损害,亦无电解质异常。发病初期周围血象中白细胞均<10×109/L。32例诊断肺炎,2例合并肺炎伴胸腔积液。血清特异性抗体阳性仍是诊断支原体感染的主要手段。结论支原体感染易引起肺炎,并可伴有肺外器官的损害。治疗应考虑支原体合并其他病原体混合感染。呼吸喹诺酮类及新大环内酯类抗菌药物是治疗支原体肺炎的一线药物。     

社区成人获得性支原体肺炎92例临床特点分析

[目的]探讨成人社区获得性支原体肺炎（CAP）的临床特点.[方法]回顾性分析2008年1月至2011年1月本院确诊的CAP 患者92例的临床资料.[结果]CAP最常见症状有发热、顽固性咳嗽,有皮疹、鼻衄等肺外损害,发病初期所有患者肝功能无损害,周围血象中白细胞均〈10×109/L,4例合并胸腔积液,X线胸片及CT表现以片状渗出及间质改变为主,CT表现以中上肺野为好发部位,阿奇霉素治疗疗效满意.[结论]CAP临床表现多样化,伴有肺外器官的损害,血清特异性抗体阳性仍是诊断支原体感染的主要手段.     

肺炎支原体肺炎合并心肌损害15例临床分析

近年随着临床检测技术的提高，肺炎支原体肺炎确诊率有所提高。但临床医生对肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)感染所致心肌损害的认识和重视则远远不够，为此，我们对本科2000～2003年确诊的188例支原体肺炎中合并心肌损害的15例患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。     

婴儿胃扭转诱发肺炎31例临床分析

[目的]探讨胃扭转与婴儿肺炎的关系.[方法]对本科收治的31例胃扭转诱发婴儿肺炎的临床特征进行总结分析.[结果]31例患儿在抗感染治疗同时,配合合理的喂养及体位疗法后呕吐减轻至停止,肺部体征好转至消失,均治疗5～7 d后出院.[结论]胃扭转是导致婴儿肺炎的重要病因之一.绝大多数胃扭转患儿无需手术治疗.临床上对于反复患肺炎,感染中毒症状不重,反复吐奶者,应注意考虑婴儿胃扭转.     

社区获得性重症肺炎合并老年多器官功能不全综合征的临床特点和预后相关因素分析

目的：探讨社区获得性重症肺炎（SCAP）并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的临床特征与影响预后的因素。方法：入选82例SCAP并发MODSE的患者,分析临床特点及预后相关因素。结果：所有患者发生MODSE的首发脏器均为肺脏;影响预后的因素：伴慢性阻塞性肺疾病（COPD）,基础疾病、受累器官越多,病死率越高;营养支持可以提高生存率。结论：SCAP并发MODSE的患者病情进展迅速,病死率高。应加强对SCAP的监测,预测MODSE的发生,阻断MODSE的序贯性过程,使病程得以逆转,从而降低其病死率。     

脑出血并发肠源性脓毒症1例分析

本文对脑出血并发肠源性脓毒症1例分析如下.1病历摘要男,53岁.被人发现意识不清3h急诊入院.既往有高血压病史20 a余.查体:BP 190/110 mm Hg,HR 92次/min,中度昏迷,压眶反射存在,双侧瞳孔正大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音粗,未闻及于湿性啰音,HR 92次/min,律齐,无杂音.四肢肌力查体不合作,双侧巴氏征未引出.头颅CT示:左侧基底节区5.4 cm×4.2 cm×4 cm肾形高密度影共45ml.临床诊断:(1)脑出血;(2)高血压病3级(极高危组).     

手足口病合并麻疹及支气管肺炎1例分析

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下婴幼儿,主要以发热和手、足、臀部皮疹及口腔疱疹等表现为主,个别患者引起脑炎、无菌性脑膜炎、神经源性肺水肿、肺出血、心肌炎等致命性并发症。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。现将手足口病合并麻疹及支气管肺炎1例分析如下。     

大学生社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎并喀血1例分析

本文在基层医院诊疗过程中发现1例社区获得性肺炎,经喹诺酮治疗4d,三代头孢治疗3d效果差,后因合并大喀血转诊到三级医院,经多次痰培养检出MRSA感染,经盐酸万古霉素和头孢哌酮舒巴坦治疗治愈.报告如下.     

肺炎支原体肺炎47例临床分析

近几年来，随着实验室技术的发展，对肺炎支原体（MP）的检测水平明显提高，发现MP感染有增多趋势，MP目前已经成为儿童肺炎常见的病原体之一，防治其感染已经成为儿科医生面临的一个重要问题。现将山东大学齐鲁儿童医院呼吸科2005年7月至12月收治的47例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料总结如下。     

小儿急性肺炎合并脓毒症的病情评估对其预后的分析研究

目的通过测定小儿急性肺炎合并脓毒症的炎症指标及分析病情、转归、预后,探讨合并脓毒症对肺炎预后的重要意义。方法将72例小儿急性肺炎患儿按病情的不同分为脓毒组和非脓毒组,入院24h内测定两组患儿静脉血中C-反应蛋白和TNF-a含量,给予患儿抗生素和积极对症治疗,对比两组患儿住院时间、小儿多脏器功能衰竭(MODS)、死亡发生情况。结果脓毒组患儿住院时间、MODS和死亡发生率均显著高于非脓毒组,且差异有统计学意义(P<0.05);脓毒组患儿C-反应蛋白和TNF-a含量显著高于非脓毒组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性肺炎合并脓毒症炎症反应指标处于高水平,病情较差,治疗后MODS及死亡发生率较高,可作为小儿急性肺炎预后评估的重要依据。