克山病患者心肌复极异常的预后意义

我们测定 5 0例克山病体表 12导联心电图 ,以QT间期离散度 (QTd)及QT最长间期 (QTmax)为判断心肌复极变化的指标 ,研究其与克山病远期预后的关系 ,报告如下。对象与方法对象　选择符合克山病诊断标准[1] 的患者 5 0例 ,(男18,女 3 2 ) ,年龄 2 5～ 61岁 ,平均 42 .5岁。心功能Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 2 3例 ,Ⅲ级 5例。剔除近 3周使用影响心肌复极的药物 (洋地黄除外 )及电解质紊乱者。 5 0例患者心胸比率 0 .46～ 0 .70 ,大于 0 .5 0者 42例 (占 84% ) ,左室舒张末期内径 47～73mm ,大于 5 5mm者 44例 (占 88% ) ,左室射血分数18%～ 65 % ,其…     

慢型克山病人与病区正常人的VCG—P环对比分析

为了探讨和研究慢型克山病(慢克)的VCG-P环的变化,作者对慢克与病区正常人的VCG-P环作了对比分析,阐述了慢克在心向量图上较常见的P环异常改变。     

克山病病人的异常VCG与异常ECG,UCG及X线的对比分析

克山病病人的异常ＶＣＧ与异常ＥＣＧ、ＵＣＧ及Ｘ线的对比分析屈福荣，相有章，宋术亮，娄占玉（山东省地方病防治研究所，济南市２５００１４）关键词ＶＣＧ；ＥＣＧ；ＵＣＧ；Ｘ线；克山病；异常率；对比克山病的诊断通常是靠临床综合检查，而常用的非创伤性检查是心电...     

卡托普利对慢型克山病患者预后的影响

目的探讨卡托普利对慢型克山病患者预后的影响。方法慢型克山病患者随机分为卡托普利治疗组和对照组。对照组给予地高辛、螺内酯和双氢克尿噻口服：卡托普利治疗组在对照组治疗基础上加服卡托普利，定期观察并随访。Kaplan-Meier法计算生存率。结果卡托普利治疗组和对照组5年生存率分别为87．0％、57．1％，两组比较差异有统计学意义（x^2=4．468，P〈0．05）。结论卡托普利能显著提高慢型克山病患者5年生存率和生活质量，且经济负担小，安全可靠，值得临床推广应用。     

克山病预后及其影响因素的探讨

对滕州市１２０例患病５－２０年的克山病人进行随访，实查１１４例，存活４１例（３５．９６％）；死亡７３例（６４．０４％）。其生存率１年为６２．５０％，５年为４５．８３％，１０年为４４．０７％，１５－２０年均为３８．５７％。发病年龄在５岁以下组显著高于５岁以上组。男女之间差异无显著意义。不同的临床类型和病后复发，对预后有明显影响。     

慢型克山病伴发室性早搏对预后的意义

室性早搏(下简称室早)是临床上一种较常见的心律失常,可发生于心血管疾病,也可见于其他系统疾病及正常人,但以心肌疾患尤为多见。本文就旬邑县1982～1996年发生的229例慢型克山病患者伴有室早的病例进行了分析,以了解其预后的关系。1 材料和方法 229例病例均为我所1982～1996年在旬邑县医院、张洪、土桥、职田、大峪四大镇地段医院住院治疗和全县每年一次的慢型克山病线索调查资料,经核实确诊后复查所得的诊断明确,资料完整的病例     

沽源县克山病监测点潜在型和慢型克山病患者X线分析

20 0 2年 7月按照全国监测方案的要求 ,对克山病监测点沽源县南滩村进行了普查 ,共诊断潜在型和慢型克山病病人 4 3例。现对其中的 32例病人 (潜在型 11例、慢型 2 1例 )的心脏 X线检查结果分析如下。1　材料与方法　　 32例病人均为监测点南滩村村民 ,依据中华人民共和国国家标准 (GB170 19- 1997)进行诊断分型 ,用北京产30 m A X线机远距 (2 m)后前位摄片 ,心胸比率依据《X线测量与投照》进行测量。2　结果　　 32例克山病患者 X线征象见表1。表 1　 32例潜在型和慢型克山病患者 X线征象分型心脏形态近主动脉型近二尖瓣型近普大型 中…     

潜在型和慢型克山病患者心电图分析

根据全国克山病监测方案的要求 ,2 0 0 0年 8月对河北省克山病监测点围场县莫里莫村 5 91位村民进行了临床及心电图普查 ,总人群的普查率为87.9% ,重点人群为 3～ 14岁儿童和育龄期妇女 ,对现患及疑似病例拍摄后前位心脏 X线片。对检出的 5 3例潜在型和慢型克山病 (潜克、慢克 )患者心电图结果分析如下。1　材料与方法　　调查点河北省围场县莫里莫村为克山病历史重病区 ,有潜克、慢克现症病人 ,其地形、地貌、农作物品种、村民的生产、生活方式等均在河北省主要病区中具有代表性。调查对象均系农业人口 ,临床心电图检查 5 91例。采用ECG…     

克山病患者心肌组织细胞凋亡及结构蛋白Desmin异常表达的研究

目的探讨细胞凋亡及结构蛋白Ｄｅｓｍｉｎ异常表达与亚急型、慢型克山病的关系。方法应用原位末端标记法（ＴＵＮＥＬ）及免疫组化技术在亚急型和慢型克山病患者心肌石蜡包埋组织切片上进行细胞凋亡及Ｄｅｓｍｉｎ双重荧光染色,并应用共聚焦显微镜观察结果。结果克山病患者心肌组织中可见结构蛋白Ｄｅｓｍｉｎ的异常荧光染色及细胞凋亡,有Ｄｅｓｍｉｎ荧光染色变浅甚至消失,慢型克山病多表现为染色增强,或呈团状聚集于心肌细胞中间,或呈块状附于细胞膜下。凋亡细胞多见于有Ｄｅｓｍｉｎ异常改变的心肌细胞、浸润的炎细胞、血管内皮细胞及一些间质细胞。结论细胞凋亡与结构蛋白Ｄｅｓｍｉｎ异常参与克山病的发生与发展。     

克山病患者血清精氨酸酶活性的检测分析

检测了３３例克山病患和５６例健康人血清精氨酸酶活性水平，其方法按Ｐｏｒｅｂｓｋｄ法，用日本京都产ＲａＢＡ－ｓｕｐｅｒ测定其酶活性。结果急型和亚急型明显升高，其变化规律为急型〉亚急型〉慢型〉各健康对照组。根据各组间的规律性变化及其与病情的关系，可以将此酶作为克山病心肌损伤的酶学指标之一。     

克山病患者心输出量无创伤法测定的对比研究

目的掌握克山病患者心输出量的变化特点,加强克山病防治。方法将１１４名克山病患者按病情分成潜在型、慢型两组,应用阻抗心动图、超声心动图测定心排出量。结果阻抗心动图法测得心搏出量（ＳＶ）,潜在型（７９．１９±１６．９３）ｍｌ／次,慢型（６６．１０±１９．４５）ｍｌ／次;超声心动图法测得ＳＶ,潜在型（５１．０４±１５．７０）ｍｌ／次,慢型（４１．３０±１４．７１）ｍｌ／次。结论２种无创伤性心输出量测定结果是一致的,进一步证实克山病是低搏出量心肌病,为克山病心功不全早期诊断提供了新的无创性方法。     

克山病患者血小板电镜观察及立体计算学分析

本文对27例克山病患者周围血液中的血小板超微结构进行了研究并应应电子计算机图象分析系统进行立体计算学分析。发现急型亚急型克山病患者循环血液中血小板表面面积增加,血小板面积/体积比值发生改变,颗粒减少、被释放,血小板聚集和巨大血小板等。克山病患者血小板的改变在心肌坏死病理过程中可能起着重要的作用。     

恢复期亚急型、慢型克山病患者动态心电图特征及预后意义

选择克山病88例,所有患者均来自山东省各克山病病区县,其中男性20例,女性57例,最小年龄10岁,最大年龄53岁,慢型57例,恢复期亚急型31例.受试者均行ECG和DCG检查.慢型克山病94.7%(54/57)有ECG异常,各种异常检出率依次为室性早博53.2%、ST-T改变63.2%、室上性早博15.8%,完全性右束支传导阻滞19.3%.DCG检查无1例正常,异常改变主要见于室性早搏和室上性早搏,分别为96.5%、84.2%.恢复期亚急型异常ECG检出率9.7%(3/31),室性及室上性早搏分别为6.5%、3.2%.DCG异常检出率83.9%(26/31),常见异常改变为室性早搏77.4%(24/31)和室上性早搏41.9%(13/31).室早发生频率越高,预后越差,尤其是成对室早和短阵室速的发生频率.     

潜在型及慢型克山病患者血清一氧化氮水平检测分析

目的：探讨一氧化氮（Nitric Oxidce,NO)和克山病病变间的关系。方法：检测了陕西省黄陵县30例潜在型，慢型克山病患者血清硒含量和NO水平，健康对照分别选自黄陵县克山病病区和西安市非病区。结果：（1）克山病患者组与病区健康对照组血清硒水平显著低于非病区健康对照组（P＜0．05）；克山病患者组与病区健康对照组血清硒水平相比差异无显著意义（P＞0．05）。（2）克山病患者血清NO水平显著高于病区健康对照组（P＜0．05），但克山病患者组与非病区健康对照组之间相比差异无显著意义（P＞0．05）。（3）心功能不全Ⅰ级到Ⅲ级的克山病患者血清NO水平随心衰程度的加重而升高，当心功能不全达Ⅳ级时，血清NO水平下降，结论：NO在克山病患病心肌损伤和心力衰竭的发生和发展中起一定作用。     

克山病患者心脏X线与超声心动图测量对比分析

本文报告克山病132例同时进行 X 线心脏面积、体积测量,主观判定心脏大小以及超声心动图左室容积测量。面积、体积测量及主观判定心脏大小三者结果基本一致。经统计学计算,X 线心脏体积指数与超声左室容积指数显著正相关。