西藏儿童青少年肠道蠕虫感染情况的抽样调查

１９８８—１９９０年及１９９２年８—１２月，采用改良加藤法先后在西藏４地、市对５—２０岁儿童、青少年４９１０人进行了肠道蠕虫感染情况的调查。其中，粪检在校中、小学生２４３９人和社会上儿童与青少年（５－２０岁）人群２４７１人，分别查见蠕虫感染者１０１３例和４１６例，其感染率分别为４１．５％和１６．８％。经χ２检验，两者间差别具有极显著意义（χ２＝３６２．８７５６，Ｐ＜０．００１）。本次共查见肠道蠕虫１１种，上述两组人群主要５种寄生虫感染率分别为：蛔虫３１．８％和１０．４％、鞭虫１３．５％和３．９％、带绦虫３．４％和６．６％、钩虫１．０％和０．４％、蛲虫０．２％和０．３％。结果表明；在校学生和社会上５—２０岁人群中蠕虫感染率间差别具有极显著意义，地理环境、生活习惯、年龄及民族是影响儿童、青少年感染肠道蠕虫的重要因素。     

食管测压对反流性食管炎的诊断价值

目的探讨食管测压对反流性食管炎的诊断价值．方法使用专用软件控制的高分辨多道灌注测压系统（ＰＣｐｏｌｙｇｒａｆＨＲ瑞典产）测定了正常人１２例及反流性食管炎患者３２例的食管下括约肌动力指标、胸腹段长度及食管体动力参数．结果患者组ＬＥＳＰ，ＬＥＳＲＰ压力（ｋＰａ）明显低于对照组（１０±０７对２６±１０；０１±０４对０４±０２，Ｐ均＜００１）；食管中远段振幅（ｋＰａ）亦低于对照组（干咽：４６±３３对６５±２６，５３±３７对９１±３７，Ｐ均＜００５；湿咽：５３±３３对８９±３６，６１±４６对±１２４±４５，Ｐ均＜００５）．患者组ＬＥＳＬ１（ｃｍ）比对照组短（１７±０８对２６±０９，Ｐ＜００１）．结论反流性食管炎患者ＬＥＳＰ低下，ＬＳＥＬ１过短，食管体中远段动力低下，为临床选用动力药提供了客观依据     

应用超声心动图评价轻中度高血压左房及左室功能

应用超声心动图自动边缘技术（ＡＢＤ）实时评价２１例正常人及３１例轻中度高血压病人左心收缩及舒张功能。研究结果表明：高血压组病人左室舒张功能受损早于收缩功能受损；左房收缩功能（左房做功）及舒张功能（左房贮存）均增加（Ａｆｓ　４９．１±６．４％ＶＳ　３０．１±５．４％；ｐ＜０．０５；ＳＡＥＩ４１．０±５．０％ＶＳ．３６．３±４．３％，ｐ＜０．０５；ＤＡＥＩ７０．１±６．８％ＶＳ７．１±９．４％，ｐ＜０．００１）；左房左室功能相互联系。因此，在评价高血压心脏功能时，须综合考虑。     

第1批肺结核短程化疗研究5年随防报告

本文采用６及９个月ＨＲＥ短化方案与３ＳＨＰ／１５ＨＰ标化方案进行近、远期疗效的对照研究。前次报告已验证两个短化方案与标化方案的近期疗效极为相似。满疗程的４８１例进行随防观察，５年中失访５６例。复发１５例，其中１２例在停药后１年半内复发。６及９个月短化方案的细菌及Ｘ级总复发率分别为５．８％和１．１％，与标化组（３．９％）比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；但６ＨＲＥ组复发高于９ＨＲＥ组（Ｐ＜０．０５）     

西藏自治区人体寄生虫分布调查

本文报告１９８８年５月至１９９０年１０月，按全国人体寄生虫分布调查实施细则方法对本区１３个县３０个调查点进行人群寄生虫分布调查。实检率为７１．７％（１０３１５／１４３７９）。人群寄生虫总感染率为５１．６％（５３２５／１０３１５），共查见寄生虫２４种，其中包括原虫１０种、线虫９种和绦虫５种。各种寄生虫感染率分别为：溶组织内阿米巴８．１％、结肠内阿米巴１３．３％、哈氏内阿米巴１．５％、微小内蜒阿米巴３．３％、布氏嗜碘阿米巴８．５％、贾第虫８．２％、人毛滴虫０．０２％、结肠小袋纤毛虫０．０１％、人芽囊原虫０．３％、肉孢子虫１２．６％、蛔虫６．０％、鞭虫２．３％、钩虫０．３％、粪类圆线虫０．０１％、毛圆线虫０．０４％、蛲虫１１．５％、小杆属线虫０．０３％、旋毛虫２６．８％、带绦虫８．５％、缩小膜壳绦虫０．１％、微小膜壳绦虫１．５％、棘球蚴３４．９％和裂头蚴２１．４％。其中，小杆属线虫和毛圆线虫、哈氏内阿米巴，人毛滴虫、人芽囊原虫为我区首次报道。作者认为寄生虫感染率的高低与当地地理类型、经济、文化及生活习惯有关。     

Inoue气囊经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄

１９８５年１２月至１９９４年８月，５３例成人先天性肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）患者用Ｉｎｏｕｅ气囊进行经皮肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ），成功率为１００％，无严重并发症。术后ＰＶＤ口压力阶差从９０．９±４５．９ｍｍＨｇ减至３８．１±３２．３ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。ＰＶ口直径从８．９±３．６ｍｍ增至１７．４±４．６ｍｍ（Ｐ＜０．００１）。在６．４±２．８（０．８至９．５）年的随访期，心功能保持在Ⅰ级至Ⅱ级，其中９例重行心导管术检查，术前术后及随访的ＰＶ压力阶差分别为１０６．９±４７．７ｍｍＨｇ、５０．１±２９．２ｍｍＨｇ及２９．６±１６．０ｍｍＨｇ（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）；ＰＶ口径分别为８．２６±１．４、１７．２±２．０５及１８．７±１．３ｍｍ（Ｐ＜０．００１）（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）．认为Ｉｎｏｕｅ气羹ＰＢＰＶ对ＰＳ是有效和安全的方法，远期疗效满意。     

NIDDM患者24小时血压监测的临床意义

用无创性动态血压监测（ＡＢＰＭ）对３０例血压正常的ＮＩＤＤＭ患者进行２４小时动态血压监测，并探讨其与自主神经病变和肾病的关系。结果：ＮＩＤＤＭ患者２４小时平均收缩压（１６．５±２．６ｋＰａ）、夜间收缩压（１６．３±３．１ｋＰａ）均较对照组（分别为１４．６±１．１ｋＰａ和１４．０±１．６ｋＰａ）明显增高；夜间收缩压负荷值增高（有１７例，占５７％）；夜间收缩压下降百分率降低（５．７％±５．０％对１０．４％±５．７％）；有神经病变的ＮＩＤＤＭ患者夜间收缩压下降百分率（３．６％±３．３％）及昼－夜尿白蛋白排泄差值（８．８％±８．５％）均低于无神经病变患者（分别为９．９％±５．１％和２０．６％±１１．１％）。提示糖尿病患者血压昼夜节律减弱或消失以及夜间血压增高可能参与糖尿病肾病的发生。     

局部电位标测与影象定位法射频消融心房扑动的对比研究

对１６例心房扑动（简称房扑）患者，８例采用局部电位标测法，８例采用影象定位法进行射频消融。１２例普通型房扑全部消融成功，４例合并非普通型房扑者１例消融成功。局部电位标测法（消融成功５例）平均放电１１．８±４．４次、手术时间２２８．４±６．６ｍｉｎ、Ｘ线照射时间６０．８±１０．１ｍｉｎ；影象定位法（消融成功８例）依次平均为５．３±６．２次、１２２．５±２６．８ｍｉｎ、２９．８±１１．１ｍｉｎ，与前一种方法比较均有显著性差异，Ｐ值分别＜０．０５，０．００５，０．００１。提示后种方法优于前种方法。随访４５．５±２５．５周，３例复发。     

镇江市先天甲状腺机能低下症筛查

用滤纸片脐带全血斑测ＴＳＨ作新生儿筛查。ＴＳＨ＜２０ｍＵ／Ｌ者进行复查，以血清ＴＳＨ和Ｔ４确诊。１９９３年７月～１９９６年６月筛直１４４１６例，复查１１４例，复查率０．８％。确诊先天性甲状腺机能低下症患儿３例，检出率为１／４８００。血清ＴＳＨ３例均＞８１ｍＵ／Ｌ。血清Ｔ４分别为３１．４、６８．５和１１．７ｎｍｏｌ／Ｌ。ＦＴ４分别为０．８、６．５和４．６ｐｍｏｌ／Ｌ。新生儿甲状腺低下指数分别为８、３和８分。ＤＤＳＴ２例迟长，１例可疑。Ｘ线骨龄落后１～２个月。     

吸入低浓度一氧化氮治疗高原肺水肿对比观察

目的观察低浓度一氧化氮（ＮＯ）吸入对高原肺水肿的治疗作用。方法６５例男性高原肺水肿患者，随机分为３组。常规治疗组（１９例）接受吸氧、静脉注射速尿、氨茶碱和地塞米松治疗；硝苯吡啶组（２４例）在常规治疗的基础上加服硝苯吡啶１０ｍｇ，３次／日；ＮＯ组（２２例）在硝苯吡啶治疗的基础上，一次性吸入１０ｐｐｍＮＯ３０分钟。比较各组病例肺部音、Ｘ线胸片阴影消失时间以及病程长短。结果ＮＯ组肺部音消失时间为０４±０３天，Ｘ线胸片阴影消失时间为０６±０２天，病程１８±０７天，与硝苯吡啶组（分别为２４±１４天，４１±１７天，６８±１８天）和常规治疗组（分别为３７±１２天，５５±１８天，９６±３１天）比较差异均有显著性。结论在常规治疗与硝苯吡啶治疗的基础上，吸入低浓度ＮＯ是治疗高原肺水肿比较有效的方法。     

老年人戊型肝炎临床分析

分析１６例老年人戊型肝炎患者临床资料。结果：乏力及消化道症状重，持续２６．３±１２。５天，较非老年组（６．９±２．４天）明显延长（Ｐ＜０．０１）；血清总胆红质为１８４．８±１０３．４μｍｏ１／Ｌ明显高于非老年组（８０．０±２８．９μｍｏ１／Ｌ）（Ｐ＜０．０１）；黄疸持续４８．３±９．９天，较非老年组（２２．５±７．０天）延长（Ｐ＜０．０１），其中３例表现为急性重症或亚急性重症肝炎。表明老年人患戊型肝炎并不少见，因其临床表现重、病程长，可能发展为重症肝炎，宜特别注意。     

采用不同防治方案控制蛲虫病流行的比较研究

应用两硫咪唑在蛲虫感染率高于３０％的幼儿园，分别实施选择性化疗（Ａ１）、选择性化疗辅以健康教育（Ａ２）、集体化疗（Ｂ１）、集体化疗辅以健康教育（Ｂ２）、扩大化疗（Ｃ１）与扩大化疗辅以健康教育（Ｃ２）６种防治方案，结果Ａ１、Ａ２、Ｂ１、Ｂ２、Ｃ１与Ｃ２组感染率分别由防治前（１９９１）的３４．５％、３３．８％、３５．５％、３４．８％、３４．１％与３６．６％降至防治后（１９９３）的１３．６％、９．９％、４．４％、２．１％、３．５％与３．１％。其中两Ｂ组下降率明显高于两Ａ组（Ｐ均＜０．０１），而与两Ｃ组相近（Ｐ均＞０．０５）。两Ｂ组中，Ｂ２组下降率又明显高于Ｂ１组（Ｐ＜０．０５）．同期Ｂ１与Ｂ２组环境虫卵检出率亦由防治前的３．４％与３．６％降至防治后的０．８％与０．３％，分别下降了７６．４％与９１．７％，Ｂ２组下降幅度高于Ｂ１组．综上表明实施集体化疗辅以健康教育防治方案，既可快速控制传染源，又能较好地巩固防治效果，方法简便，适用于现场防治．     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

一次口服单硝酸异山梨酯对心力衰竭患者的急性血液动力学效应

对９他心力衰竭患者（冠心病４例，高血压性心脏病１例，扩张型心肌病４例）一次口服单硝酸异山梨酯２０ｍｇ后，采用有创检查观察急性血液动力学效应，发现用药后半小时显效，１小时效应达高峰时，平均肺动脉压，肺毛细血管嵌压分别从服药前的４．６５±１．１７ｋＰａ（３４．９±８．８ｍｍＨｇ），２．８１±０．９２ｋＰａ（２１．１±６．９ｍｍＨｇ）降至３．００±１．０３ｋＰａ（２２．５±７．７ｍｍＨｇ）及１．７６±０．５４ｋＰａ（１３．２±４．１ｍｍｇ，Ｐ＜０．００１），中心静脉压从１．１９±０．６２ｋＰａ（８．９±４．７ｍｍＨｇ）降至０．６９±０．４６ｋＰａ（５．２±３．５ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１），肺血管阻力由２９，２２±１４．８９ｋＰａ·ｓ／Ｌ降至１６．９６±８．６６ｋＰａ·ｓ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。药物最大效应持续至少６小时。在服药后０．５～２小时，平均动脉压明显下降（Ｐ＜０．０５）。心率无变化。一次口服未见副作用。提示单硝酸异山梨酯是治疗心力衰竭有前途的新药。     

14962 例急性心肌梗塞患者临床特征──中国心脏研究-Ⅰ 专题报告之五

目的分析１４９６２例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的临床特征。方法用ＳＡＳ６０４软件统计分析１４９６２例ＡＭＩ患者的４周总病死率和并发症。结果１４９６２例ＡＭＩ患者临床特征为：男性病人７３．９％；平均年龄６１．２±１０．７岁；有心肌梗死、高血压、糖尿病病史者分别占１２．２％，４０．４％，９．４％；基础血压１２６．６±２４．３／８１．３±１４．６ｍｍＨｇ；基础心率７９．３±１８．８ｍｉｎ－１。试验４周期间主要并发症心力衰竭为１７．９％，休克４．６％，心室颤动３．２％，其他类型的心跳骤停２．３％，Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞５．２％，室性心动过速３．６％，梗塞扩展４．８％，脑卒中１．２％，心脏破裂０．５％。总病死率（２８ｄ）为９．４３％，死于泵衰竭为３．２５％，死于心律失常为４．５６％。     

青蒿素片治疗恶性疟108例的效果

在海南省抗氯喹／抗哌喹恶性疟流行区，选择１０８例恶性疟现症病人，单用青蒿素片剂按总剂量与疗程天数，分成４ｇ５ｄ（３１例）、３ｇ３ｄ（３９例）和２．５ｇ２ｄ（３８例）三组治疗验证。三组治前几何平均原虫密度分别为１８０９８、１８４６２和１６５６３／μｌ，治后平均退热时间分别为２８．９±１６．７ｈ、３１．７±１７．７ｈ和３１．０±１４．４ｈ；平均原虫无性体转阴时间分别为３５．４±１１．５ｈ、３９．０±１４．６ｈ和３３．７±１２．８ｈ，即时疗效相似（Ｐ＞０．０５）。追踪随访２８ｄ的治愈率４ｇ５ｄ组为８６．２％，与３ｇ３ｄ组和２．５ｇ３ｄ组的４５．２％和３６．４％比较，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。三组病例药物副反应轻微。结果可见：第１ｄ顿服青蒿素片１ｇ，第２～５ｄ每天一次服０．７５ｇ的４ｇ５ｄ疗程，是目前应用青蒿素片剂治疗抗药性恶性疟疗效较好的治疗方案。     

卡托普利对急性心肌梗死患者早期血压、心率的影响——中国心脏研究－Ⅰ暨血管紧张素转换酶抑制剂治疗急性心肌梗死大型随机临床试验专题报告之二

探讨血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对急性心肌梗死病人早期血压、心率、死亡率及临床事件的影响。方法多中心随机双盲安慰剂对照临床试验，给发病３６ｈ内的急性心肌梗死病人随机口服卡托普利（ｎ＝７４６８，１２．５ｍｇ３／ｄ）或安慰剂（ｎ＝７４９４）治疗４周。结果基础血压＜１００ｍｍＨｇ或舒张压＜７０ｍｍＨｇ、心率＜７０ｍｉｎ－１者，卡托普利组４周总死亡率略高于安慰剂对照组；基础收缩压≥１００ｍｍＨｇ或舒张压≥７０ｍｍＨｇ、心率≥７０ｍｉｎ－１（尤其心率偏快）者，卡托普利组死亡率均低于对照组。用首剂（６．２５ｍｇ）药后２ｈ收缩压或舒张压较前下降１０％～１９％者卡托普利组死亡率（８．５％，７．１％）均明显低于对照组（１０．７％，Ｐ＝０．０４；１０．０％，Ｐ＝０．００３），而血压下降幅度＜１０％者两组死亡率相似。基础收缩压＜１００ｍｍＨｇ者卡托普利组休克发生率（１０．０％）高于对照组（７．８％），低血压发生率（３６．５％ｖｓ２４．０％）更高。基础心率＜６０ｍｉｎ－１者卡托普利组心力衰竭（１３．４％）、休克（５．８％）、室颤（２．８％）发生率均略高于对照组（１１．９％，３．６％，１．３％）；心率≥６０ｍｉｎ－１者卡托普利     

家兔急性缺血性心力衰竭心机械功能动态变化特征及其对临床的启示

为探讨急性缺血性心力衰竭（ＨＦ）形成过程中心机械功能变化特征及其意义，观察８只家兔，于冠状动脉左室支结扎后，不同时间点的左室收缩、舒张及射血功能的变化趋势，并与７只假手术家兔比较。结果:与假手术兔比较，ＨＦ兔于拮扎后５ｍｉｎ，１５ｍｉｎ，３０ｍｉｎ，６０ｍｉｎ，１２０ｍｉｎ和１８０ｍｉｎ，左室内压上升最大速率分别降低:２２．３％，１８．３％，８．４％，７．４％，２３．８％和４１．８％（均Ｐ＜０．０５）；左室收缩峰压分别降低:２３．８％（Ｐ＜０．０５），１０．７％（Ｐ＜０．０５），６．４％，６．９％，１３．９％（Ｐ＜０．０５）和４０．８％（Ｐ＜０．０５）；左室内压下降最大速率分别降低３２．９％，２０．０％，１３．９％，１１．８％，２８．８％和４５．５％（均Ｐ＜０．０５）；左室舒张末压分别升高:３８０．０％，２５０．０％，２６０．０％，２４３．８％，７２６．７％和１４５０％（均Ｐ＜０．０５）；心输出量分别降低:０．４％，４．０％，７．４％，１２．４％（Ｐ＜０．０５），２３．４％（Ｐ＜０．０５）和３６．９％（Ｐ＜０．０５）。结果表明，心脏收缩与舒张功能于冠脉结扎后呈急剧下降－缓慢恢复－再继续下降的变化，尤以舒张功?     

核素肾动态显像对老年非胰岛素依赖型糖尿病患者肾功能的研究

目的旨在评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）老年患者糖尿病肾病（ＤＮ）的进程，为临床治疗和判断预后提供依据。方法以９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ为示踪剂进行肾动态显像，同时获得肾小球滤过率（ＧＦＲ）、肾功能曲线和肾动态显像。结果本组患者ＧＦＲ均降低，病程≤１０年（６５．３±１３．１ｍｌ／ｍｉｎ）和病程＞１０年（５４．２±１５．７ｍｌ／ｍｉｎ）较对照组（９０．４±１６．６ｍｌ／ｍｉｎ）明显降低（Ｐ＜０．０１）；肾功能曲线峰时，病程≤１０年（左右肾分别为４．４±１．５及４．４±１．４分）和病程＞１０年（４．５±１．８及４．６±１．７分）较对照组（均为３．６±０．９分）明显后延（Ｐ＜０．０１），１０和２０分钟残存率均增高，后者仅病程＞１０年（左右肾分别为５４．２％±１４．１％及５３．９％±１４．２％）者较对照组（４８．６％±８．３％及４８．２％±９．３％）明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论本组糖尿病患者的肾脏滤过和排泌功能均受损，其程度随ＮＩＤＤＭ病程的延长而加重，提示病程已进入ＤＮⅡ～Ⅳ期。     

高碘对脱碘酶活性影响

用高碘水喂养昆明种雄性小鼠，观察到高碘水引起小鼠甲状腺相对重量增加２８．９％（Ｐ＜０．０５），甲状腺滤泡充盈扩张及上皮细胞扁平；血清Ｔ４增高３１．８％（Ｐ＜０．０１），ｒＴ３增高２９．３％（Ｐ＜０．０５），Ｔ３降低２７．３％（Ｐ＜０．０５）；肝５′－脱碘酶活性下降２６．５％（Ｐ＜０．０５）。提示高碘甲状腺肿动物血清Ｔ４增高原因是高碘抑制了分解Ｔ４的５′－脱碘酶，使Ｔ４向Ｔ３转化减少。