硅胶假体隆乳术并发症分析

随着硅胶假体隆乳术的广泛开展，其手术并发症也日趋增多。现就１９８９年以来，所诊治的各种并发症共２４例，包括血肿１例，感染１例，乳头感觉神经损伤２例，乳房位置不对称２例，大小不对称２例，外观畸形３例，纤维包膜挛缩８例，假体破裂１例，窦道形成１例，异常泌乳３例。对发病原因及防治方法进行了讨论。     

假体隆乳术后并发症的防治

目的探讨乳房假体隆乳术后并发症产生的相关因素及预防方法.方法对198例患者乳房假体隆乳术后1～17年出现的并发症进行分析,阐述防治措施,针对不同情况进行相应的处理.结果本组198例患者,其中92例患者随访半年至1年,除Ⅲ°包膜挛缩患者术后仍出现Ⅱ～Ⅲ°包膜挛缩外(包膜松解术后3例,包膜切除术后4例),余患者对治疗效果满意.结论乳房假体隆乳术后出现的并发症,多数是可以预防和治疗的,只要术中操作规范,对并发症及早准确的处理,是提高手术效果,减少并发症发生的有效方法.     

假体隆乳术后并发症的防治

目的探讨乳房假体隆乳术后并发症产生的相关因素及预防方法。方法对198例患者乳房假体隆乳术后1~17年出现的并发症进行分析,阐述防治措施,针对不同情况进行相应的处理。结果本组198例患者,其中92例患者随访半年至1年,除Ⅲ°包膜挛缩患者术后仍出现Ⅱ~Ⅲ°包膜挛缩外(包膜松解术后3例,包膜切除术后4例),余患者对治疗效果满意。结论乳房假体隆乳术后出现的并发症,多数是可以预防和治疗的,只要术中操作规范,对并发症及早准确的处理,是提高手术效果,减少并发症发生的有效方法。     

硅胶囊假体隆乳术并发症

应用硅胶假体的隆乳术在我国普遍开展，各种并发症也屡有报道，手术医生应掌握该方面的相关知识及并发症的防治方法，以使受术者的痛苦减少到最低程度。过去的十年里在我科共施行１１５例硅胶假体隆乳术，发生并发症９例，主要包括血肿、积液，假体破裂，位置不正。     

乳房假体隆乳术后并发症12例分析

目的 减少隆乳术并发症的发生，提高隆乳术的远期效果。方法 对１２例乳房假体隆乳术后１～１３年间出现并发症患者的临床表现及包膜病理变化进行分析讨论。结果 １２例１５侧乳房中，单侧９例并发１种并发症者４例，并发２种者４例，并发３种者１例；双侧３例，并发同一种并发症者２例，并发３种并发症者１例。各种并发症有其特有的包膜病理及临床特点。结论 严格执行无菌操作、熟练掌握该术技能、造反优质假体、首选胸大肌下置     

假体隆乳术并发症原因分析与防护对策

完美的胸部曲线是性感魅力的体现,也能为女性带来更多的自信,随着隆乳技术的逐步完善,要求行隆乳术的人数逐渐增多。我科自2007年12月～2011年1月共行硅凝胶假体隆乳术188例,在预防并发症的发生上采取了一系列措施,效果满意,现将相关并发症的防治及护理报道如下。     

硅胶囊假体隆乳术并发症

应用硅胶假体的隆乳术在我国普遍开展，各种并发症也屡有报道，手术医生应掌握该方面的相关知识及并发症的防治方法，以使受术者的痛苦减少到最低程度。过去的十年里在我科共施行１１５例硅胶假体隆乳术，发生并发症９例，主要包括血肿、积液、假体破裂、位置不正。血肿和积液早期都会引起局部疼痛且有并发感染的可能，应尽早引流血肿和积液。假体破裂的诊断很重要，最常用的方法是Ｂ超，但以ＭＲＩ最为准确。位置不正可通过准确的分离腔隙和有效的包扎固定得以预防。与硅胶假体隆乳术相关的自身免疫性疾病越来越引起关注，１５例硅凝胶乳房假体的受术者的免疫功能检查，ＩｇＧ，ＩｇＭ及Ｃ３增高提示硅胶做为一种异物长期存在体内引起非特异性免疫活动增强，但这方面尚需做进一步的临床与实验研究证实。     

超声在假体隆乳术后并发症诊断中的应用

目的：寻找一种快捷、无创、准确的检查手段，为临床及时、准确地诊断隆乳术后并发症提供客观的诊断依据。方法：用超声高频探头检查假体隆乳术后出现异常临床表现的62例患者124只乳房，并择期行手术治疗，结合临床表现和术中所见进行分析。结果：超声诊断假体包膜挛缩27只（含局部过度增生1只），假体充填物渗漏、血肿、感染伴纤维囊形成35只，假体破裂伴纤维囊形成11只；超声诊断结果与术后诊断结果完全符合。结论：超声可以及时、准确地为隆乳术后并发症的诊断提供客观依据，并可用来对隆乳术后的情况作长期的动态随访观察。     

隆乳术后15例取出假体临床分析

作者对隆乳术后１５例取出假体者的原因进行分析，发现包膜挛缩，假体位置不佳，心态失衡，感染及血肿形成是造成取出假体的直接原因，结合临床提出了相应的处理。     

隆乳术后15例取出假体临床分析

作者对隆乳术后15例取出假体者的原因进行分析,发现包膜挛缩,假体位置不佳,心态失衡,感染及血肿形成是造成取出假体的直接原因,结合临床提出了相应的处理。     

硅凝胶乳房假体隆乳的临床应用体会

目的：探讨硅凝胶乳房假体置入隆乳术的临床疗效。方法：依据测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据确定选用的假体类型、容量;采用腋窝切口或乳晕切口,将假体置于胸大肌深面或浅面。结果：统计我科自2010年5月至2011年12月采用国产硅凝胶毛面假体隆乳术122例,其中置于胸大肌深面68例、置于浅面54例,术后随访3个月至1年,所有患者乳房外形逼真,手感真实柔软,出现轻度包膜挛缩1例,未见感染、血肿及假体扭曲等并发症。结论：硅凝胶乳房假体与身体组织相容性好,适当的手术方法及术后处理可明显降低包膜挛缩率。     

硅凝胶假体隆乳术后纤维包膜挛缩的预防

目的:探讨预防和降低假体隆乳术后包膜挛缩的方法。方法:回顾分析151例(其中10例假体置换)采取预防包膜挛缩综合措施的隆乳就医者包膜挛缩发生的情况。对151例隆乳术者,笔者采用了以下几种方法:①适当扩大剥离的腔穴,一般较之假体直径大约2～4cm;②术中确炎舒松A囊腔局部浸润处理;③术后应用负压引流;④术后口服维生素E滴丸;⑤术后按摩及进行自身有节奏的运动。结果:术后随访0.5～2年,第一次隆乳的141例就医者中,136例患者乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软;5例就医者出现包膜挛缩(Baker分级:3例Ⅲ级,2例Ⅱ级)。10例假体置换就医者7例乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软;3例就医者再次出现包膜挛缩(Baker分级:1例l l I级,2例Ⅱ级)。结论:采取选择高质量假体、术中确炎舒松A囊腔局部浸润处理、术后引流和口服维生素E滴丸、术后坚持按摩及适当的运动等综合措施可以预防和降低包膜挛缩的发生。     

双平面法假体隆乳术的临床应用体会

目的:探讨双平面法假体隆乳术临床应用的可行性及可靠性。方法:自2009年5月～2012年12月,行双平面法假体隆乳术92例,经有效随诊回访1个月至6个月以上者87例,其中切口选择腋下者26例,乳晕者61例。结果:87例(174只)乳房形态自然,无移位及双乳房现象,未见明显肌肉移位而产生乳房畸形的现象,无血肿、感染及包膜挛缩等并发症,医患双方均较满意。结论:双平面法假体隆乳术,由于假体处于双平面,增加了假体置入腔隙的容积,并且肌肉的收缩和腺体在假体表面的滑动,使三者处于动态的相互作用中,减少了假体与腺体的接触面积,降低了包膜挛缩的发生率。对于乳腺组织稀少者分离切断肌肉的位置应在下皱襞上2～3cm,至少应在乳腺腺体能覆盖的范围之内,否则假体易向外疝出以致术后极易触到假体边缘。     

硅凝胶假体隆鼻术并发症防治体会

目的：探讨固体硅凝胶假体隆鼻术并发症的防治。方法：通过分析84例隆鼻术并发症的原因对其进行针对性的治疗修复。结果：84例就医者通过再次手术修复,使所有并发症均得到了治疗,鼻外形也有明显改善,除1例因鼻尖穿孔遗留瘢痕不满意外,其余83例均获得满意效果。结论：根据鼻畸形情况确定修复部位、选择合适的手术切口及手术方法、精细且适合就医者的假体雕刻、鼻背筋膜下的剥离、良好的美学概念、术后应用抗生素及活血化瘀药物等是降低和预防隆鼻手术并发症的关键;当隆鼻术并发症保守治疗效果不佳时,应可针对不同情况、不同原因,及时采取手术治疗,可使并发症得到控制和及早治疗。     

假体容积的双重选择及假体上极胸大肌填充隆乳术

目的：探讨如何获得隆乳术后乳房的良好曲线。方法：应用乳房假体容积双重选择法，根据假体大小适当调节假体放置位置并行胸大肌部分剥离胸骨骨膜固定。结果：采用该法行隆乳术共113例，除2例受术者强烈要求选择较大的假体而造成术后乳房过假以外，111例均获得了较好的效果，术后乳房的曲线接近生理曲线。结论：综合应用假体大小选择的双重标准．放置位置的个体差异性选择及假体上极的胸大肌折叠充填，是一种改善隆乳术后乳房移行曲线差的良好方法。     

内窥镜下双平面隆乳术对小乳症合并乳房下垂的矫治研究

目的:研究内窥镜下双平面隆乳术矫治小乳症合并乳房下垂的效果及安全性。方法:对42例小乳症合并乳房下垂患者在内窥镜下实施双平面隆乳术,对患者随访6个月～1年观察乳房矫正效果。结果:42例患者乳头上提(1.9±0.3)cm;术后乳房未下垂+Ⅰ度下垂比例高于术前(P<0.01);隆乳术总体优良率为92.85%;除了1例BakerⅢ级以外,其余均未发生并发症。结论:内窥镜下双平面隆乳术对小乳症合并乳房下垂矫治效果好,切口隐蔽,乳房形态自然、饱满。     

两种隆乳术的比较分析

目的 对硅凝胶假体隆乳术及自体脂肪颗粒移植隆乳术治疗小乳症两种方法进行临床评估.方法 回顾我科收治的47例小乳症患者,28例选择硅凝胶假体隆乳术,19例选择自体脂肪颗粒移植隆乳术.从手术时间、术中出血、住院时间、术后乳房近期与远期外形及并发症等方面进行临床评估.所有患者平均随访32个月.结果 硅凝胶假体隆乳术适应范围广,手术时问(35±5)min,术中出血(35±5)mL,住院时间(2±1)d,1例血肿后发生假体包膜挛缩.自体脂肪颗粒移植隆乳术适应范围相对局限,手术时间(60±10)min,术中出血(15±5)mL,住院时间(1±1)d,注射次数(2±1)次,1例感染,1例脂肪液化,1例出现硬结.随访期内乳房外形均满意.结论 两种方法各有优缺点,经医患双方沟通后,应根据患者的自身情况和要求采用个性化的治疗方案,方可获得良好的治疗效果.     

隆乳术后纤维包膜挛缩的预防

目的：探讨预防和降低隆乳术后包膜挛缩的方法。方法：回顾分析60例(其中10例假体置换)采取预防包膜挛缩综合措施的隆乳患者包膜挛缩发生的情况。结果：术后随访0．5-2年,第一次隆乳的50例患者中,47例患者乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软;3例患者出现包膜挛缩(Baker分级：2例Ⅲ级,1例Ⅱ级)。10例假体置换患者8例乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软：2例患者再次出现包膜挛缩(Baker分级：1例Ⅲ级,1例Ⅱ级)。结论：采取选择高质量假体、双切口双平面隆乳、术后引流和口服肤康片等综合措施可以预防和降低包膜挛缩的发生。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症的研究及防治方法分析

目的 对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症的研究及防治方法进行探讨.方法 ①总结135例患者经聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发症的发生情况.②统计近年来文献报道的聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的并发症发生的相关资料.③分析并发症发生的原因、规律及防治方法.结果 135例隆乳患者发生并发症者5例,占3.70%（硬节占并发症的60%）.文献统计了10 708例患者,出现并发症者665例,平均为6.21%.总结其中标明并发症总数及详细分类的900例发现,其发生率依次为硬结58.89%、血肿10.11%、无菌性炎症7.78%、感染6%、胸大肌炎5%、不对称4.56%、聚丙烯酰胺水凝胶渗漏3.44%、移位1.22%、其他3%等,各种并发症的发生,有一定的时间规律,分析并发症差异的原因并提出了防治方法.结论 并发症的发生率,主要与操作的规范性及专业技术水平密切相关;专业技术培训及适应证的掌握、注射过程和注射后处理的规范化是关键;目前的并发症是能够防治的.