腹腔结核误诊3例分析

对腹腔结核误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，60岁。腹胀、消瘦渐加重0．5a，在外院按肝硬化腹水治疗1个多月无效后转入我科。病史中有与结核患者密切接触史，胸片阴性。OT实验阳性，腹腔穿刺腹水为草绿色漏出液，未找到结核杆菌，诊断结核性腹腔炎渗出型，低蛋白血症，给予抗结核及支持疗法后，症状缓解。     

腹腔结核性肿块误诊49例分析

腹腔结核(包括腹膜结核、肠系膜淋巴结核和肠结核。)是临床上较常见的疾病,但近年来由于肺结核发病率明显降低,对肺外结核的诊断有所忽视。现收集我院自1980年8月至1990年8月,经病理证实为腹腔结核性肿块诊断49例,进行分析讨论,从中吸取教训。     

腹腔结核误诊1例

1病历简介：女,24岁,因上腹部包块伴有不适及压痛20多天来院就诊。1个月前曾患“胸膜炎”,经抗结核治疗“痊愈”。体检：血压15．9／mmHg,两肺呼吸音清晰,无痛苦面容,上腹部可触及一明显隆起之大小约15cmX15cm之界限清楚、质软、固定、有压痛之肿块,血、尿、便及肝功检查均正常,血沉40mm／H,B超：上腹部囊性包块,纤维内窥镜见胃窦变形、浅表性炎。2X钱表现：食管吞钡顺利,未见异常。已窦部有一略呈光滑椭园形充盈缺损,约为10cmX12cm大小、边界尚可辨认,呈移行性。近侧分界非截然。胃壁柔软,周围粘膜受推压、聚拢,偏小弯侧…     

腹腔淋巴结结核八例误诊分析

腹腔淋巴结结核比较少见，临床上易误诊为淋巴瘤或其它肿瘤，我院1990年5月～1996年2月共收治8例经病理证实的误诊病人，现报告如下。l临床资料1．l一般资料本组男3例，女5例；年龄30岁～48岁，平均36．7岁。8例均否认有结核病史，3例有结核接触史；有低热病史4例。病程8月～3年，平均互．5年，其中有2例曾行抗结核治疗有效，但未坚持用药，临床症状反复后，在外院经CT检查诊为恶性淋巴瘤，并给予化疗，为明确淋巴瘤分期拟行剖腹探查收入我院。2例有上膀俪病史，无发热，CT检查发现腹膜后淋巴结肿大收入院。2例因腹部肿块在外院行手术探查…     

CEUS误诊单纯肿块型睾丸结核1例

患者男,63岁,因反复阴囊肿痛6月余入院,否认手术及外伤史,既往有肺结核病史。专科检查:双肾区无叩痛,双侧阴囊无明显异常。实验室检查:白细胞计数5.48×109/L,甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)12.16 ng/ml;抗酸杆菌(-),结核分枝杆菌抗体(-)。超声检查:双侧睾丸形态大小正常,双侧睾丸下极均探及低回声肿块,左侧大小约2.2 cm×2.1 cm,右侧大小约2.1 cm×1.6 cm,形态欠规则,边界清,内回声不均;CDFI:双侧肿块内均可见点条状血流信号(图1A、1B)。CEUS:注射造影剂35 s后,左侧睾丸下极低回声边缘增强,中央部分未见增强,边界欠清晰,静脉期呈持续低增强(图1C);右侧睾丸下极低回声较周围实质呈欠均匀团状高增强(图1D),边界清晰,随后快速廓清,于50 s后呈稍低增强,整体呈“快进快出”;双侧附睾、精索静脉未见明显异常。超声提示:双侧睾丸实性肿块,倾向于睾丸肿瘤。行超声引导下穿刺活检,镜下见毛细血管及增生的成纤维细胞,伴炎细胞浸润,为肉芽肿性炎伴坏死,考虑结核。     

腹腔结核的误诊分析

为了探索腹腔结核的临床特点,减少误诊。作者对华西医科大学附属第一医院普外科１９９５年１月～１９９８年１１月经手术确诊的腹腔结核２４例进行了回顾性分析。结果：（１）腹腔结核多见于年轻患者,（２）主要临床表现为腹部包块、腹痛、腹胀;（３）当腹腔结核有干酪样坏死特别是有脓肿形成时,Ｂ超及ＣＴ检查能准确地提供腹部包块的位置、数量及与周围脏器的关系,而且对腹腔结核的诊断亦有帮助作用。结论：减少腹腔结核误诊的关键是对该病的高度重视以及对其临床表现多样性的认识。     

女性非渗出型盆腹腔结核误诊11例分析

对我院2001-01～2003-05非渗出型盆腹腔结核误诊11例分析如下。     

女性盆腹腔结核48例误诊分析

我院自1977年1月至1990年12月共收治盆腹腔结核患者59例,其中48例误诊,误诊率达81.4％。为提高临床医师对本病的认识及诊断水平,现分析如下。 1 临床资料 1.1 年龄与婚育患者最小16岁,最大60岁,20～40岁43例(89.6％)。已婚43例,未婚5例。在已婚者中,除已绝育者3例及节育环避孕5例外,有生育能力妇女35例,其中原发不育17例,继发不育5例,不育患者占62.8％。     

肿块型胆囊癌34例CT诊断分析

目的：分析肿块型胆囊癌的CT特征,提高对肿块型胆囊癌的认识。方法：回顾性分析经病理证实的34例肿块型胆囊癌的CT表现。结果：CT表现为胆囊窝内不规则软组织肿块,胆囊壁显示不清晰,肿块与肝脏分界不清,增强扫描病灶呈不均匀斑片状强化,合并胆囊结石、胆囊炎11例,肝脏侵犯21例,肝脏转移5例,相邻器官受侵6例,淋巴结转移19例,肝内、外胆管扩张14例,腹水5例。结论：肿块型胆囊癌CT表现具有一定特征性,当其侵犯肝脏时应与肝癌侵犯胆囊相鉴别。     

小儿肺下叶巨大肿块型结核一例误诊

1 病例资料 男,7岁。因反复发热、胸痛伴气急20天入院。查体：体温40.5℃,头顶部多个0.3 cm×0.5 cm～3.0 cm×3.0 cm大小不等的脓肿,左肺叩诊浊音,呼吸音减弱,四肢杵状指(趾)。实验室检查：血白细胞22.9×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.35;红细胞沉降率20 mm/h。B超示：左侧胸腔积液(脓胸)。胸腔穿刺抽液未见脓液,培养未见细菌生长。X线胸片检查示于左肺下叶偏后方见一9 cm×7 cm×10 cm圆形肿块,密度均匀,轮廓较清,无明显分叶。CT检查示左下肺巨大肿块影,与后胸壁关系密切,CT值35～46 Hu,最大层面约7 cm×8 cm,密度欠均匀,肿块内可见多个小圆形低密度区。X线、CT诊断为左后胸壁包裹性积液,不除外肺部感染。予大量抗生素治疗,患儿体温趋于正常,2周后复查X线胸片肿块未见改变。拟诊左肺肿块行剖胸手术。术中见肿块位于左肺下叶,约10 cm×8 cm×8 cm大小,质硬,累及胸壁,肺门淋巴结不大,切除病灶。术后病理诊断为左下肺叶干酪样结核。患儿术后第4天因呼吸衰竭死亡。 2 讨论 误诊原因：①病儿入院时头顶部有脓肿,持续高热,血白细胞明显升高,因对小儿结核认识不足,忽略高热可为小儿结核中毒症状,故易考虑为败血症。②X线影像表现不典型。小儿结核常表现为原发综合征及胸内淋巴结结核,而该例胸内肿块较大,与胸壁关系密切,无卫星灶,肺门淋巴结不大,因而误诊。③诊断思路狭窄,未做结核菌素试验。该例提示我们,对诊断不明的小儿胸内肿块,应于术前及时行穿刺活检,避免盲目剖胸探查。     

盆腹腔结核误诊为卵巢癌20例分析

结核性盆腔腹膜炎易在盆腔形成包裹性囊肿或粘连性包块,在形态上易与卵巢癌相混淆。为了提高对此病的诊治水平,对我院2002／2007年收治的盆腹腔结核误诊为卵巢癌20例分析如下。     

B超误诊盆腹腔结核三例分析

近年来盆腹腔结核较过去多见,发病率升高,我完1998年超声诊断3例,经手术和病理检查证实。现将经验教训分析如下:临床资料例一:女,27岁。因下腹胀痛一月余,伴食欲减迟和进行性消瘦入院。体格检查:T37℃,明显消瘦,贫血貌,腹部膨隆,有压痛,于脐上一横指扪及包块上界,其大小扪不清。超声显示:中     

肿块型慢性胰腺炎2例误诊分析

我院于近两年来检查并经手术病理证实的肿块型胰腺炎2例,术前均被误诊为胰头癌,且此2例患者均引起阻塞性黄疸,报道如下:     

急性水肿型胰腺炎误诊34例分析

急性胰腺炎是多见的急腹症之一,分为出血坏死型和水肿型两种。本文对我院1996年3月～1998年12月住院的34例水肿型胰腺炎误诊病例进行分析,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:34例胰腺炎误诊病例均为我院住院病例,占我院同期胰腺炎住院病例的38.20％。其中男13例,女21例,30岁以下者7例,60岁以上者5例。其误诊情况为:急性胃炎12例(35.29％),急性胆囊炎10例(29.41％),急性阑尾炎7例(20.59％),黄疸肝炎2例(5.88％),胃穿孔1例     

单纯肿块型睾丸结核超声造影误诊为睾丸肿瘤1例

单纯肿块型睾丸结核在临床很少见，其造影模式与表现同睾丸肿瘤存在部分交叉，导致临床工作中易误诊，分析单纯肿块型睾丸结核超声造影误诊为睾丸肿瘤1例，提高对睾丸结核及睾丸肿瘤超声表现多样性的认识，拓宽思维，密切结合病史及临床资料以提高诊断率。     

腹腔和腹膜后间隙淋巴结结核19例误诊分析

我院1980～1996年间共收治腹腔和腹膜后间隙淋巴结结核34例（腹内淋巴结结核），其中19例不伴其它器官结核，均延误诊断，误诊时间4～29天，平均11天。本文结合文献分析报道如下。16临床资料1．1一般资料：本组19例，男15例，女4例，年龄19～60岁，平均31．8岁，40岁以下16例。病程最短13小时1例，1月～1年14例，～4年3例，最长10年1例。既往有结核病史1例。1．2症状及体征：发热18例，盗汗14例，腹痛11例，消瘦、乏力10例，腹胀8例，腹泻或便秘5例，腰痛1例，腹部深压病17例，腹部触及肿块13例，其中脐周5例，右下腹3例，左上腹、左下腹各2…     

先天性肿块型肺囊肿12例误诊分析

先天性肺囊肿是常见的肺部疾病,其误诊较多。我院从1980年至1988年经手术与病理证实为先天性肺囊肿43例,其中肿块型(液囊肿)12例,均误诊,现就误诊原因做初步分析。一般资料本组男性7例,女性5例。年龄22—68岁,多数为青壮年。除2例体检发现外,其它都存在不同程度的呼吸道症状,如咳嗽、咯血、胸闷、气短、发热等。误诊为结核瘤6例,肺癌5例,肺良性肿瘤1例。误诊时间最短两个月,最长达五年之久。X 线检查     

胰头部肿块型胰腺炎七例误诊分析

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃｙｓｔ／ｄｉ我院１９９０年１２月～１９９４年１月共收治７例胰头部肿块型胰腺炎,术前均误诊为胰头癌或胰头占位病变。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例,女２例;年龄：４２～４８岁６例,６９岁１例。就诊时主要症状：黄疸和不同程度的上腹隐痛、不适,无寒战、发热。男性中的３例有嗜酒史,１例３年前患过急性胰腺炎。１．２　辅助检查　本组病例均行…     

腹腔肿块型肺吸虫病1例报告

患儿,男,4岁半,会同人。因腹痛发热20天于1979年6月8日入院,住院号82379。患儿于同年5月18日突起右中腹部持续胀痛,痛不呈放射或转移。伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻、咳嗽或咯血,次日发热而住当地医院。当时体检发现右下腹有明显压痛及肌紧张,并可扪及直径为7～8厘米的包块,按“阑尾脓肿”给抗菌治疗,5     

腹腔巨大结核囊肿长期误诊腹水1例

腹腔巨大结核囊肿长期误诊腹水１例李公民，陈铁峰，黄宏民（陕西咸阳市第一人民医院咸阳７１２０００）患者，男，２５岁，以腹胀、消瘦、乏力５月余收住内科，入院前曾在某县医院多次以“腹水原因待诊”行利尿、保肝、抗痨治疗达５个月之久，效果不著，腹胀逐渐加重。２...