缺血修饰白蛋白与冠状动脉狭窄程度分析

近年缺血修饰白蛋白（IMA）作为灵敏的缺血指标在国外受到广泛关注，国内研究刚刚起步。它是第一个被FDA批准销售的心肌缺血标记物。ACB试验（albumin cobalt binding test，ACB）测定IMA主要是根据心肌缺血时人血清白蛋白N末端与钴离子的结合力会下降而测定。本研究通过测定心肌缺血患者血清IMA水平并与健康对照组比较，结合冠状动脉造影结果。探讨IMA水平与冠状动脉病变狭窄程度的关系。     

缺血修饰白蛋白的产生及应用研究进展

1999年，美国学者Bar—Or等在生化标志物的研究中发现，不稳定型心绞痛和心肌梗死发作早期患者的血清白蛋白（human Serum albumin，HSA）氨基末端与外源性钴Co^2＋结合能力下降，HSA转化为缺血修饰白蛋白（iSChemia modified alburain，IMA），并由此建立了快速比色测定血中IMA的方法，提示人白蛋白-钴结合能力测定（albuminbinding assay，ACB）有可能用于心肌缺血的早期诊断，此后很多学者相继展开关于IMA的多项研究，本文作一综述。     

缺血修饰白蛋白的临床研究进展

缺血修饰白蛋白( ischemia modified albumin, IMA)是缺血时血清白蛋白末端序列发生改变所形成的生化产物.它不仅对心肌缺血的早期诊断和预后有很高的临床价值,而且在急性冠脉综合征的早期诊断、危险分层及预后评估中也表现出较高的临床意义.     

血清缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征患者中的诊断价值探讨

目的分析血清缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征与急性脑梗死（ACI）患者中的变化，以探讨IMA对ACS的诊断价值。方法检测非冠心患者群及发病12小时内ACI、不稳定心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）患者血清IMA、CK～MB、cTnT值。结果①uA及AMI组患者血清IMA均显著高于非冠心病组（均P〈0．01），UA组crrnT及CK—MB与非冠心病组无显著差异（P均〉0．05）；②ACI患者血清IMA值显著高于非冠心病组（P均〈0．01），但均显著低于UA及AMI组。结论①UA及AMI患者血清IMA均显著升高。因心肌坏死标志物cTnT及CK—MB均无显著升高的uA组患者其IMA显著升高，提示IMA形成可能与心肌缺血有关。②IMA可作为诊断ACS的标记物，但因ACI患者IMA也升高，故IMA诊断ACS缺乏特异性。     

非冠心病心力衰竭107例缺血修饰白蛋白检测结果分析

缺血修饰白蛋白(IMA)是人血清白蛋白(HAS)流经缺血组织产生的。研究发现,IMA在冠心病的早期诊断中是一个敏感、特异的指标。而Dominguez等[1]最近报道了在ST段抬高型心肌梗死的心力衰竭(心衰)患者中,IMA与心功能密切相关。由于IMA本身对心肌缺血、坏死较敏感,那么在非冠心病患者中,IMA是否还和心功能有关呢?本文就非冠心病心衰患者IMA检测结果进行分析。     

缺血修饰蛋白与急性脑血管病

缺血修饰蛋白（ischemia modified albumin,IMA）,或称钴结合蛋白,目前的研究表明IMA在急性缺血性事件,如心肌缺血、肺栓塞、肠系膜缺血的早期诊断中是一个非常有用的血清生物学指标。IMA在急性脑血管病领域的研究相对较少．国外已有研究表明血清IMA水平在急性脑血管病早期升高，而目前国内还没有相关研究。     

承德地区缺血修饰白蛋白参考区间的建立

缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA),又称钴结合蛋白(albumin cobalt binding,ACB),是人血清白蛋白流经缺血组织产生的,是急性缺血事件早期诊断的一个非常有用的血清生物学指标。目前临床实验室的检测方法是根据白蛋白钴结合试验(the albumin cobalt binding test,ACB)原理,用比色法测定IMA。Stejskal等[1]通过实验验证了通过白蛋白-钴结合试验测定IMA对急性冠状动脉综合征(ACS)作出早期诊断的可能性。     

单位吸光系数分光光度法检测缺血修饰白蛋白

心肌缺血是急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)最常见的发病原因[1]。心肌缺血发生时,人血清白蛋白N-末端将发生改变,当其N-末端受损或被铜占据的人血清白蛋白称为缺血修饰白蛋白(Ischemia mollified albumin,I MA),I MA在心肌缺血5～10分钟内可迅速升高[2],作为一项     

缺血修饰蛋白的临床应用研究进展

1引言 缺血修饰蛋白（Ischemia modified albumin，IMA）是近年来研究较多的一种新的缺血生化标志物。可用于对急性心肌缺血的早期诊断、排除诊断急性冠脉综合征（ACS）及其危险分层。可以降低非缺血患者的收治率和心肌缺血患者的漏诊率，提高医疗资源的利用率。国内对IMA临床研究较少，本研究对其国外临床研究进展作一综述。     

缺血修饰白蛋白在心肌缺血诊断中的应用

心肌缺血是由于心肌细胞没有受到充足的血液灌注而发生的生理功能受损。近年来发展了白蛋白钴结合试验（ACB）测定人缺血修饰白蛋白（IMA），笔者对此进行了研究。     

经皮冠状动脉介入治疗术后血清缺血修饰白蛋白的变化及临床意义

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后缺血修饰白蛋白(Ischemia ModifiedAlbumin,IMA)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)及肌酸激酶同功酶(creatine kinase MB,CK-MB)的变化及临床意义。方法 50例行PCI的冠心病患者(PCI组),测定其术前、术后10min内、3h、6h、12h及24h的血清IMA、cTnI及CK-MB的水平,IMA升高者为PCI亚组,与100例健康人(对照组)比较,分析IMA升高的可能影响因素。结论 PCI可诱导一过性急性心肌缺血;IMA是诊断急性心肌缺血早期敏感的指标,心肌缺血10min即可升高,可持续升高达6h;IMA值能反映心肌缺血严重程度。     

12导联动态心电图及IMA、血脂水平与冠心病无症状性心肌缺血的相关分析

目的 探讨12导联动态心电图(active electro cardio gram, AECG)及缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin, IMA)、血脂水平与冠心病无症状性心肌缺血(SMI)的相关分析。方法 选取2020年1月至2023年1月河南省胸科医院诊治的102例疑似冠心病SMI患者作为研究对象,以冠状动脉造影(CAG)为金标准,经金标准确诊为冠心病无症状心肌缺血共48例;并在CAG确诊前予以AECG及IMA、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]检测;采用四格表法计算AECG、IMA、血脂诊断冠心病的阳性、阴性预测值;采用logistic回归模型分析AECG及IMA、血脂与冠心病SMI的相关性;采用ROC曲线模型分析AECG、IMA、血脂诊断冠心病SMI的AUC值、敏感度及特异度。结果 102例疑似冠心病SMI患者经AECG检查后,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为88.68%;经IMA检测后,阳性预测值为62.30%,阴性预测值为75.61%;经血脂检测后,阳性预测值为7...     

缺血修饰白蛋白测定对急性心肌缺血早期诊断的应用与评价

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）测定在急性心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法①建立并应用白蛋白-钴结合（ACB）试验对729例健康体检者（健康对照组）和182例急性心肌缺血患者（急性心肌缺血组）血清IMA水平进行双盲观察，并对首诊患者同时进行心脏肌钙蛋白I（cTnI）和心电图检测。②以ROC曲线分析IMA测定的临界（cutoff）值、敏感度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数。③观察68例经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）术前与术后即刻患者IMA水平的变化以及63例急性冠脉综合征（ACS）患者于入院首次、1d、3d、7d和14dIMA水平的动态改变及cTnI的阳性率，了解短暂缺血后即刻IMA水平的变化以及IMA与病程的关系。④测定30例急性脑缺血患者的IMA水平，与急性心肌缺血组进行比较。结果①急性心肌缺血组IMA水平为（0．561±0．120）吸光值（ABSU），阳性率为89．0％，健康对照组为（0．318±0．081）ABSU和5．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。②ACS患者首诊IMA、心电图、cTnI的阳性率分别为80．4％、75．4％和58．7％；将IMA与心电图以及IMA与cTnI联合测定首诊检测ACS阳性率可分别提高至93．9％和87．9％。③PCI术后即刻动脉血浆IMA水平为（0．587±0．119）ABSU，较其术前（0．465±0．093）ABSU明显升高（P〈0．05）。首诊ACS患者IMA平均水平为（0．527±0．088）ABSU，并于入院1d达峰值，随后逐渐下降，至入院14d有52．4％患者IMA转为阴性。④IMA在ROC曲线下面积为0．971，当cutoff值为0．45ABSU时，其敏感度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数综合评价为最佳，分别是0．890、0．944、0．972和0．834。⑤急性脑缺血患者与健康对照组间IMA水平差异有统计学意义，与急性心肌缺血组相比，IMA水平差异无统计学意义。结论IMA对ACS早期诊断具有高阴性预测值、高敏感度和出现时间早等优点，其与心电图和cTnI联合诊断可提高早期发现急性心肌缺血的敏感性，但IMA在非心源性缺血情况下也可升高，解释其阳性结果时应加以考虑。     

缺血修饰白蛋白联合运动平板试验对隐匿型冠心病的诊断价值

目的：本研究旨在通过运动平板试验诱发心肌缺血,评价缺血修饰白蛋白（IMA）联合运动平板（TET）对隐匿型冠心病（SMI）的诊断价值。方法：选择80名[其中男55例,女25例;平均年龄（54±8）岁]疑似SMI患者,一周内先后行TET及冠状动脉造影（CAG）检查,TET前及TET后2h分别检测IMA,结合CAG结果将研究对象分为冠心病（CHD）组和非冠心病（NCHD）组,观察TET前后IMA浓度的变化并比较CHD组不同冠状动脉狭窄程度IMA的水平,分析IMA及其与TET联合诊断SMI的敏感性？特异性？阳性预测值？阴性预测值。结果：80名入选对象中,诊断为CHD33例,NCHD47例。NCHD组TET前后IMA水平无明显差异（P〉0.05）,CHD组TET前后IMA水平差异有统计学意义（P〈0.05）;NCHD和CHD组间比较,TET前IMA水平差异无统计学意义（P〉0.05）,TET后IMA水平CHD组显著高于NCHD组[（13.3±3.5）vs（4.7±1.8）ng/mL,P〈0.01]。TET后IMA对SMI诊断的敏感性为81.8%,特异性为76.6%,阳性预测值为71.1%,阴性预测值为85.7%,TET后IMA联合TET对SMI诊断的敏感性为93.8%,特异性为87.5%。阳性预测值为83.3%,阴性预测值为95.5%。结论：IMA是心肌缺血的早期生化标志物,TET后2h测定IMA对诊断SMI有较高的敏感性和阴性预测值,与TET联合诊断SMI的价值更高。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。方法：研究61例急性胸痛＜6h的患者，分别测定IMA、肌钙蛋白（cTnI）并记录心电图（ECG）。ACS的诊断是由不知道IMA检测结果的心内科专家根据病史、体格检查以及就诊当时及随后的心电图、心肌酶cTnI等结果作出。结果：IMA、ECG及cTnI对心肌缺血灵敏度分别为80％、43％及26％。IMA与cTnI结合灵敏度达89％，三者结合灵敏度达92％。结论：IMA联合常规检测方法，可提高对急性冠脉综合征早期诊断能力。     

不稳定型心绞痛患者血清缺血修饰白蛋白水平与冠状动脉病变的关系

不稳定型心绞痛（UA）是冠心病住院患者中最多见的一种类型。缺血修饰白蛋白（IMA）是美国食品药品管理局（FDA）批准的首个心肌缺血生化标志物[1],可在缺血早期被检出。本研究探讨IMA水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变严重程度的关系。1资料与方法 1.1临床资料：选择2009年1月至11月因急性胸痛就诊于我院的诊断为UA患者55例,男性29例,     

缺血性修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的通过对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者缺血性修饰白蛋白(ische-mia modified albumin,IMA)的研究,以探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的临床价值。方法对我院103例ACS患者进行ECG检查,同时测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。并与同期32例门诊体检健康者进行对照。结果各组血清IMA水平(U/ml):正常组(74.38±3.96)U/ml,UA组(53.92±10.16)U/ml,AMI组(53.61±6.54)U/ml。UA组、AMI组与正常组(P<0.05)差异有统计学意义。结论 IMA可以作为心肌缺血早期敏感指标,提高ACS早期诊断。     

血清缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值研究

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在诊断急性冠状动脉综合征中的应用价值。方法随机选取2014年至2015年因怀疑急性冠状动脉综合征而收治入河南大学第一附属医院心内科且拟行冠状动脉造影术的患者100例。行造影前均接受IMA、肌钙蛋白(cTnT)、血脂、血压及心电图(ECG)检测;以造影结果为标准将入组患者分为冠心病组和非冠心病组。分析IMA对冠心病心肌缺血诊断的价值,诊断价值采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)以及logistic回归分析。结果冠心病组患者的平均IMA水平[(91±27)U/m L]较非冠心病组患者的平均IMA水平[(59±21)U/m L]明显升高。当Cut-off值为77.53 U/m L时,其诊断冠心病心肌缺血的价值最大,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.1%、36.4%、74.7%、57.1%。而同步测定cTnT真阳性者为39例,敏感度为58.2%。结论 IMA是诊断急性冠状动脉综合征的早期敏感指标。     

缺血修饰性清蛋白检测在早期心肌缺血患者中的应用价值

目的探索缺血修饰性清蛋白（IMA）在早期心肌缺血中的应用价值。方法采用清蛋白钴结合试验分别测定健康对照组和心肌缺血组的清蛋白和钴离子结合能力（ACB）,分别测定两组的血清清蛋白（ALB）值,分别计算两组的ACB/ALB比值,再进行分析。结果健康对照组和心肌缺血组的ACB均值为（25.0±5.13）、（62.25±7.84）U/ml;ALB均值分别为（44.36±3.07）、（40.67±6.37）g/L;其ACB/ALB均值分别为（1.79±0.10）、（1.53±0.15）;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。心肌缺血组存在较多的IMA,IMA结合钴离子的能力下降。结论 IMA是早期心肌缺血的一个良好辅助诊断指标。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的：探讨缺血修饰白蛋白（ischemia-modified albumin,IMA）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的价值。方法：对我院确诊AMI患者45例（AMI组）和正常健康体检者45例（对照组）于胸痛后0～6小时抽取静脉血分别进行IMA、Myo、CK、cTnI、CK-MB5项测定,并对其中15例AMI患者于胸痛后不同时间段进行5项监测,对所有结果进行统计分析。结果：AMI组各心肌酶和心肌标志物检测结果均明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.01）,其中IMA敏感度最高,敏感度及特异度分别为84.4%、93.3%;15例AMI患者胸痛后0～2小时明显升高的项目只有Myo、IMA,其阳性率分别为53.3%、73.3%,以IMA阳性率最高;胸痛后2～6小时阳性率为IMA（86.6%）〉Myo（80%）〉CK（66.6%）〉cTnI（53.3%）〉CK-MB（40%）。结论：IMA在AMI早期具有较高的敏感性及特异性,且出现时间早、阳性检出率高,可作为一种较理想的早期诊断心肌梗死的心肌缺血指标。