面肌痉挛显微血管减压术的诱发肌电图监测和评估

目的:探讨面神经诱发肌电图在显微血管减压(MVD)术中、术后对面肌痉挛治疗效果的监测和评估。方法:对26例典型面肌痉挛病人、探讨在MVD术前、术中、术后,经皮刺激痉挛侧(手术侧)面神经下颌缘支,记录诱发同侧眼轮匝肌肌电位(MD-OC反应)变化,并以正常侧作对照检查。结果:26例术前均记录到痉挛侧MD-OC反应,在术中操作不同阶段,21例均见MD-OC反应消失。术后1周～3个月随访复查21例中,12例痉挛完全消失,MD-OC反应不复存在,9例症状明显或部分减轻,但有4例再记录到MD-OC反应。另5例术中,术后均记录到MD-OC反应,症状未有改善。结论:面神经诱发肌电图运用于MVD术中监测和预后判断,可改善和提高面肌痉挛的治愈率。     

面肌诱发肌电图监测下面肌痉挛微血管减压术

目的 探讨面肌诱发肌电图监测下，微血管减压治疗面肌痉挛的有效方法。方法21例术中以面肌诱发肌电图监测寻找责任血管，粗大成袢的责任血管以宽带涤纶条抬起固定于硬膜上，术中用罂粟碱生理盐水冲洗神经根部血管及术野。结果17例术后面肌抽搐立即停止，4例6～61d停止。结论微血管减压术中运用面肌诱发肌电图可明确判断责任血管，证实充分减压，评估预后；粗大成袢的责任血管抬起固定可有效地预防复发；术中罂粟碱应用，有利于减少术后并发症的发生。     

面肌诱发肌电图在面肌痉挛微血管减压术预后评估中的意义

目的 探讨面肌诱发肌电图评估面肌痉挛微血管减压术术后效果的意义。方法 微血管减压术术前、术中、术后采用面肌诱发肌电图进行检测和随访，资料进行统计分析。结果 在微血管减压术中，面肌诱发肌电图中下颌缘支—眼轮匝肌反应即刻消失者，相比较于仍然存在者，临床效果好，复发率低。结论 面肌诱发肌电图可作为面肌痉挛微血管减压术的预后评估的一种有效的监测手段用以分析的。     

面肌痉挛显微神经血管减压术中诱发肌电图监测的意义

目的探讨术中面肌异常诱发肌电图监测对显微神经血管减压术的指导意义。方法40例面肌痉挛患者在面肌异常诱发肌电图监测下行显微神经血管减压术。开颅前将刺激电极刺入患侧眼轮匝肌用以刺激面神经颧支，记录电极刺入患侧El轮匝肌用以记录诱发肌电图，分别在硬脑膜切开前、排放脑脊液、剥离压迫血管、垫入Teflon棉后、硬脑膜缝合完毕后行电刺激及记录诱发肌电图。结果39例于术前记录到潜伏期约10毫秒的异常诱发肌电图波形，手术后38例异常诱发反应消失。术后随访5年2个月至6年4个月，平均5年8个月，手术治愈率94．7％，好转率2．6％，复发率2．6％。结论术中面肌异常诱发肌电图监测可客观地指导和判断责任血管和减压效果，对提高手术治愈率具有较高的实用价值。     

面肌痉挛显微血管减压术治疗临床研究

面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）是一种面神经功能障碍性疾病,好发于中年人,目前认为面神经出脑干区（root exit zone,REZ）的搏动冲击性血管压迫是引起面肌痉挛的主要原因,近年来随着显微外科的日益发展,针对此病因采取的显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）是国际上公认的首选治疗方法。我院从2006年6月至2008年6月采用显微血管减压术治疗面肌痉挛取得了良好的效果,现报道如下：     

肌电图监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的 探讨面肌肌电图监测在面肌痉挛微血管减压术（MVD）中的应用价值。方法 回顾性分析MVD治疗的72例面肌痉挛患者的临床资料,术中仔细辨别并处理责任血管,通过实时记录面肌的肌电反应了解减压效果。结果 60例有明确责任血管压迫,6例单纯性蛛网膜粘连或增厚,6例存在隐匿性责任血管。术后异常肌电图波形完全消失54例,基本消失16例,无明显变化2例。术后临床症状完全消失57例,部分消失14例,无改善1例;总有效率为98.6%（71/72）。结论 面肌肌电图监测可实时了解术中减压效果,对面肌痉挛的MVD,尤其是隐匿性责任血管所致面肌痉挛具有重要的指导作用。     

显微血管减压术后面肌痉挛症状的演变特点

目的分析面肌痉挛行显微血管减压手术后症状的演变特点,探讨其可能机制。方法回顾性分析90例面肌痉挛病人的临床资料,均采用显微血管减压手术治疗。根据Cohen分级对病人术后1年内不同时间段的面肌痉挛程度进行评分,得到症状评分-时间曲线,分析面肌痉挛症状改善的演变特点。结果显微血管减压术后,将病人分为术后顷刻和出院时症状均消失组(A组)、术后顷刻症状消失而出院时又再现组(B组)、术后顷刻和出院时症状均减轻组(C组),3组病人长期随访症状消失比例分别为90.1%、83.3%、66.7%。术后症状评分-时间曲线表明:总体演变趋势先急剧下降,后低幅波动,并逐渐下降,术后9个月趋于稳定。结论显微血管减压术后,面肌痉挛症状有逐渐缓解趋势。根据术后即刻至出院前的症状恢复情况将病人分组,有助于预测显微血管减压手术的长期疗效。     

显微血管减压手术治疗面肌痉挛51例临床分析

目的研究面肌痉挛(HFS)的发病机制和外科治疗策略。方法对51例HFS病人行微血管减压手术(MVD)。术前常规行3D-TOF-MRA检查,了解面神经与周围血管的关系。术中常规行诱发肌电图监测,以指导是否实施了有效的微血管减压。结果出院时32例(62.7%)HFS消失,17例减轻,2例无效。术后随访6个月,45例中41例HFS消失,2例手术无效,2例术后约1年复发。4例(7.8%)术后出现同侧耳聋。结论MVD治疗HFS疗效确切,并发症少,面神经功能可完好保留。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的症状转归

目的观察面肌痉挛显微血管减压术后的症状变化规律。方法 2006年11月~2007年7月104例面肌痉挛患者接受了异常肌反应电生理监测下的显微血管减压术,随访术后疗效,分析术后症状的演变规律。结果术后随访3.2~4年,14例失访。在资料完整的90例患者中,随访期内82例治愈,2例症状明显改善,4例无效,2例复发。在治愈的82例患者中:57例术后即刻治愈;25例出现延迟治愈,症状消失时间为术后3天~1.5年。有78例(95.1%)在术后半年内症状消失。结论显微血管减压术后,面肌痉挛症状整体呈进行性改善的趋势,症状消失时间主要集中在术后半年内。     

显微血管减压术治疗46例面肌痉挛

目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛（HFS）的注意事项及方法。方法经过磁共振断层血管成像检查后，对有血管压迫者的46例面肌痉挛患者行显微血管减压术治疗，随诊比较疗效，分析手术操作与手术并发症的关系。结果46例病例中术后症状立即消失25例，1w内消失10例，1个月内消失6例，半年内消失1例，观察半年4例症状减轻，无复发病例。术后3例发热，2例脑脊液漏，9例有迟发性面瘫，1例听力丧失，2例轻微共济失调。结论显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法，正确的手术方式有助于减少手术并发症。     

面肌痉挛显微血管减压术中异常肌反应监测价值研究

目的探讨异常肌反应(AMR)监测在鉴别责任血管、评估减压效果以及判断预后方面的作用。方法24例面肌痉挛患者接受了术中AMR监测的研究,麻醉诱导后不使用肌松剂。采取刺激面神经颧支,记录同侧颏肌电反应的方法,分析AMR监测结果与术后疗效的关系。结果术中所有患者均记录到特征性的AMR波形。面神经根减压后AMR消失20例,AMR未消失4例。AMR消失的20例患者术后1周17例患者面肌痉挛消失,随访结果20例患者面肌痉挛消失。术中AMR未消失的4例患者术后1周1例患者面肌痉挛消失,随访结果2例患者面肌痉挛消失。经统计学分析AMR消失组的疗效明显好于AMR未消失组。结论术中AMR监测有助于鉴别责任血管,评估即刻减压效果,有助于判断手术的预后,能够显著提高面肌痉挛患者手术的长期效果。     

异常肌反应在面神经显微血管减压术中的应用

目的 探讨异常肌反应(abnormal muscle response,AMR)监测在面神经显微血管减压术(microvascular decolnpression,MVD)中鉴别责任血管、评估减压效果以及判断预后方面的作用.方法 241例典型面肌痉挛患者接受了面神经MVD术中AMR的实时监测,并在术后1周进行疗效评估,分析术中AMR变化与手术预后之问的关系.结果 所有241例患者均在术中记录到典型AMR波形,术后第1周217例(90.0%)患者症状完全缓解.AMR消失组175例,其中165例(94.3%)症状缓解;AMR未消失组66例,52例(78 8%)症状缓解.统计学分析显示AMR消失组的疗效明显好于AMR未消失组(P<0.05).结论 术中AMR监测可辅助判断责任血管,评估减压效果,对提高手术疗效具有较高的应用价值.

Abstract：

Objective Abnormal muscle response( AMR) to the electrical stimulation of a branch of facial nerve is a specific electrophysiological feature of primary hemifacial spasm ( HFS) .Although the correlation between intraoperative AMR findings and postoperative results in patients with HFS has been investigated before, the AMR monitoring has not been employed widely during the microvascular decompression (MVD) surgery.The aim of this study was to evaluate the value of AMR monitoring during MVD, and the correlation between the AMR changes and the clinical outcome.Method This study included 241 cases of MVD.Intraoperative AMR monitoring was performed for each subject.The patients were divided into two groups based on whether the AMR wave disappeared or not following decompression of the facial nerve.Results The AMR disappeared after MVD in 175 patients.Among these 175 patients, 165(94.3% ) patients were relieved from HFS 1 week after HFS.Out of the 66 patients in whom the AMR persisted after MVD, 52(78.8%) patients were relieved.The correlation between intraoperative AMR abolition and HFS relief was statistically significant ( P < 0.05 ) .Conclusions Intraoperative AMR monitoring is an effective assistant for a successful MVD for the patient with HFS.It may be helpful in predicting outcomes in short term and identifying offending vessels,so it should be monitored routinely during MVD.     

乙状窦后入路微血管减压术治疗面肌痉挛

目的探讨面肌痉挛病因及微血管减压术对面肌痉挛的治疗效果。方法126例面肌痉挛患者全部在局麻下行乙状窦后入路面神经根微血管减压术。结果126例患者术中均发现面神经根部有血管压迫．其中小脑前下动脉及其分支51例．小脑后下动脉及其分支38例．椎动脉23例．多根小动脉14例。85例患者术后面肌痉挛即停止．28例于术后7～30天内面肌痉挛停止,8例30～90天内面肌痉挛停止．5例3～6个月内面肌痉挛停止。随访108例,随访时间1～4年。2例于术后16个月复发,2例术后18个月复发。本组无死亡病例。结论面肌痉挛是由于面神经根受血管压迫所致．乙状窦后入路面神经根微血管减压术是治疗面肌痉挛安全有效的方法。     

面肌痉挛显微血管减压术后迟发性面瘫

目的 探讨面肌痉挛显微血管减压术(MVD)后迟发性面瘫的病因、治疗及预后.方法 随访我院同一个术者自2007年1月至2009年11月行MVD治疗的415例面肌痉挛患者中术后出现迟发性面瘫者,研究面瘫的发生时间、持续时间及预后情况.结果 415例患者中20例术后出现迟发性面瘫,发病率4.8%.面瘫发生时间为术后5～14 d(平均10.7 d),持续时间为14～150 d(平均49.7 d);不论是否经过治疗,所有出现迟发性面瘫的患者均能够临床治愈.结论 MVD术后迟发性面瘫并不少见,发病原因尚不明确,可能与疱疹病毒感染有关,具有临床自愈性,预后佳.     

面肌痉挛微血管减压术的学习曲线

目的探讨面肌痉挛微血管减压(MVD)手术技术达到熟练的学习曲线规律,为更好开展这类手术提供参考.方法回顾性分析第一作者主刀的我院面肌痉挛微血管减压手术从初期到成熟不同阶段的前200例临床资料,以每40例作为一个学习曲线阶段,比较5个阶段手术病例在显微操作时间、手术疗效和并发症发生率的差异. 结果 5个阶段手术病例在年龄、性别和病程上均无明显差别(P>0.05).早期80例MVD手术显微镜下操作平均时间为108 (108±29) min,后期120例镜下操作平均时间缩短为65(65±25) min, t=11.17,P<0.001);早期手术并发症发生率为12.5%,后期下降至8.3%;而手术满意疗效则从早期的75%大辐上升至后期的90%(χ2=8.0357,P<0.01). 结论面肌痉挛微血管减压手术的前80例为学习阶段,此阶段内施行手术应在经验丰富的上级医师指导下进行,才能保证手术的高效和最低限度并发症的发生.