上颌前牙区即刻种植临床研究现状

上颌前牙区是十分重要的美观区,在人们社交生活中起着十分重要的作用,长时间的缺牙,可降低患者的心理舒适感和生存质量。即刻种植可最大限度地缩短患者的无牙时间,恢复患者的生理需求和提高患者的自信心。因此,口腔即刻种植技术成为近年来上颌前牙区缺牙后修复的重要研究和发展方向。     

上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床体会

目的：探讨上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床运用原则,并初步评价临床疗效。方法：25例患者共28个上颌前牙在拔牙同时植入了种植体,同期行即刻修复。平均4个月后进行最终修复。修复后平均追踪观察时间38个月。结果：所有种植体骨结合良好,2例出现不同程度的牙龈萎缩,对美观有一定程度的影响;其余26例修复完成至最后一次复查,临床效果良好,5年累积存活率达到100％。结论：在严格把握适应症的情况下,即刻种植与即刻修复,可获得很高的存活率。尽管即刻种植并不能阻断种植体周围牙槽嵴的吸收,但对维持牙龈形态,获得美学效果有积极影响。     

影响上颌前牙区即刻种植美学效果的相关因素

上颌前牙缺失后直接影响患者颜面部美观.随着口腔种植技术的不断发展,上颌前牙区的即刻种植逐渐增多,成功率增高,它的美学效果和远期功能越来越受关注.上颌前牙区术前的局部解剖因素、术中处理等可能影响即刻种植的美学效果,本文就影响上颌前牙区即刻种植美学效果的相关因素作一综述.     

前牙区即刻种植短期临床研究

目的探讨前牙区即刻种植临床疗效。方法对28例因外伤、牙周病、龋病、乳牙滞留等原因拔除前牙的患者,即刻植入32颗Ankylos种植体,种植体与拔牙窝缺隙大于2 mm时,在间隙内填塞人工骨粉或于种植位点附近获取少量骨屑与人工骨粉拌合填塞缺隙,唇侧骨板有缺损或明显裂纹者应用骨引导再生技术。6个月后行烤瓷冠修复。随访3～12个月。结果随访期间32颗种植体均无松动,X线片观察种植体颈部边缘骨吸收均小于0.2 mm。结论严格掌握适应证,保证种植体良好的初期稳定性,前牙区行即刻种植能够获得良好的临床效果。     

上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究

目的:评估上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果,特别是美学效果,并探讨其临床应用技巧及美学影响因素。方法:选择16例共18颗无法保存的上前牙,微创拔除后即刻植入Xi ve或Repl ace种植体共18枚,均于48小时内完成临时固定修复,4～6个月后完成最终修复。种植永久修复后追踪观察12～36个月,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植义齿存留率、牙龈乳头充盈指数以及修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性、患者主观满意度。结果:在观察期内18枚种植体均获得了良好的骨结合,种植体无松动,种植体周围未见病理性骨吸收,存留率为100%;18枚种植修复体周围共34个牙龈乳头充盈指数均为2到3度,其中24个(70.6%)为3度;15枚种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调无差异,3枚轻度差异;16枚种植修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异,2枚轻度差异。患者主观满意度VAS值平均达91.5。结论:在严格掌握适应证的前提下,应用正确的手术技巧对无法保存的上前牙进行微创拔除后即刻种植即刻修复能获得理想的临床效果,特别是美学效果。     

后牙区即刻种植的临床研究

目的 观察后牙区即刻种植的临床效果。方法 采用多种外科技术，共完成14例19颗后牙区即刻种植病例，其中17颗同时行GBR技术。结果 19颗种植体骨结合良好，修复后，追踪4～36个月，没有种植体丢失。结论 在后牙区采用即刻种植可以取得良好的骨结合。     

CBCT在上颌前牙即刻种植中的临床应用

目的：评价锥形束CT（CBCT）在上前牙区即刻种植临床中应用效果。方法：25例上颌前牙即刻种植患者为研究对象,进行CBCT扫描,在配套软件下分析拟种植区牙槽骨骨量及定位植入的情况,与临床手术实际效果进行对比研究。结果：25例上颌前牙即刻种植病例唇侧骨板平均厚度,CBCT测量为（1．4±0．32）mm,手术过程中实际测量为（1．4±0．2）mm,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：术前运用CBCT测量对上颌前牙牙槽骨的评估具有一定的临床指导作用。     

上颌前牙区即刻种植修复软组织改变的临床研究

目的：观察即刻种植修复在上颌前牙区牙龈组织萎缩高度及患者自主满意程度,探讨提高前牙美容效果的临床技巧。方法：15例前牙缺失患者在不翻瓣拔牙的条件下同期植入ITI种植体18枚,48小时内完成上部临时固定修复,种植体植入后3个月进行永久修复。测量术后1月,3月,6月,12月牙龈萎缩高度及永久修复后患者主观满意程度。结果：18枚种植体均形成良好的骨结合,无炎症发生。1月后牙龈平均萎缩高度为(0.31±0.28）mm,3月为(0.60±0.44)mm,6月为(0.28±0.32)mm,12月为(0.32±0.60)mm。患者主观满意程度达8.8分。结论：三维位置正确的种植体可获得良好的美学效果和长期稳定性,在严格把握适应症的前提下,上前牙即刻种植修复可获得理想的临床效果。     

前牙区人工即刻种植27例临床观察

目的探讨口腔前牙区人工即刻种植的应用原则,初步评价其临床效果。方法采用Replace select、Ankylos、ITI、GS、Bicon五种种植系统植入前牙缺失区．共32枚,对其进行定期的临床和放射学检查。结果32枚即刻种植前牙种植体,2枚种植体失败,1枚弃用。结论人工即刻种植的临床方法可行,近期临床效果满意,修复美学效果佳,值得推广。     

上颌前门牙即刻种植早期效果观察

目的：观察上颌前牙即刻种植的早期效果。方法：用GBR技术、转粘膜瓣等方法为26例患者在上颌前牙区即刻植入28颗种植体，修复二年后观察其缺牙区的丰满度、龈边缘的美观程度、X光显示种植体周骨质情况等。结果：术后九月X光显示种植体周无低密度透光区，新骨形成良好。修复二年后26例患者中有23例对的丰满度感到满意，满意率达88．85％，与刚修复时差异无显著性；24例对龈边缘的美观满意，满意度达92．31％，也与刚修复时无显著性差异；结论：上颌前牙即刻种植是一种可行的修复方法。     

改良式引导骨再生术+即刻修复技术在上前牙即刻种植中的应用评价

目的评估一种改良式引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)+即刻修复技术在上前牙即刻种植中的应用效果,特别是美学效果,并探讨其临床技巧及美学影响因素。方法选择15例单颗上前牙进行即刻种植,微创拔牙后即刻植入Replace、Straumann或Ankylos种植体共15枚,采用改良式GBR+即刻修复,均于2 h内完成临时修复。4⁶个月后完成最终修复。种植修复完成后随访66个月后完成最终修复。种植修复完成后随访6²4个月,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植义齿存留率、种植修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性和患者主观满意度。结果在观察期内,15枚种植体均获得了良好的骨结合,无松动,未见病理性骨吸收,存留率为100%;12枚种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调无差异,3枚轻度差异;14枚种植修复体与邻牙牙龈颜色质地协调无差异,1枚轻度差异。患者主观满意度VAS平均值为92。结论改良式GBR+即刻修复技术在上前牙即刻种植中,有助于获得理想的前牙美学效果,缩短治疗周期。     

即刻种植修复上前牙的临床美学疗效观察

目的：评价上颌前牙即刻种植即刻修复的临床美学效果。方法：临床选择26例上前牙残根患者,在拔牙后即刻植入Xive种植体26枚,同时接入基台行复合树脂临时冠/桥修复,6个月后,行永久性修复。种植后嘱患者按期复查,评价应用效果。结果：种植牙修复后咀嚼功能恢复良好,种植体周围软组织健康美观。修复体单冠和修复基台的接缝位于龈下,种植牙给人以从龈下长出来的视觉效果。24名患者对修复体及其临床应用效果和美观效果都评价为满意,1枚种植体发生周围炎,1颗烤瓷冠崩瓷。满意度为92.31%。结论：Xive种植体在上颌前牙缺失即刻种植即刻修复中能够获得满意的临床效果。但要注意种植中软、硬组织和修复体的美学处理。     

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由于种植体生物相容性的不断改良和完善,目前的牙种植体均能获得理想的可预期的骨结合,在新拔除患牙的牙槽窝内即刻植入种植体已经成为一种常规的术式拔牙后即刻种植可有利于减少外科手术次数,有利于牙槽嵴骨量的保存,降低治疗费用并减少缺牙时间,更易被患者接受.但由其解剖生理因素决定,牙槽嵴在牙缺失后通常要出现唇侧骨板的吸收萎缩,这常导致种植体唇面暴露,出现美学上的问题.即刻种植的同时,在充分理解和使用引导骨再生原理的基础上配合骨增量材料的应用才能获得理想的修复效果,本文就我们的临床体会结合文献进行了分析讨论.     

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目的评价上颌前牙区种植义齿即刻修复的短期美学效果。方法选择中国医科大学附属口腔医院种植中心从2007年1月至2011年1月进行上颌前牙修复患者共60例,其中30例为种植后半年延期修复（延期修复组）,30例为种植后当天即刻修复（即刻修复组）,随访1年,通过牙龈乳头外形、骨吸收状况及满意度调查,评价两组患者的美学效果和满意度。结果随访1年时,即刻修复组牙龈乳头外形明显好于延期修复组（P〈0．05）;即刻修复后骨吸收小于延期修复（P〈0．05）;即刻修复组患者满意率高于延期修复组。结论在严格掌握适应证的前提下,即刻修复可很好地恢复美学区龈乳头外形,与延期修复相比骨吸收量较少,具有更佳的美学效果。     

上颌前牙美学区连续多颗牙缺失即刻种植的临床研究

目的分析不同牙种植系统上颌美学区即刻种植对种植体周围骨组织吸收的影响,并探讨改良微创H形切口在上颌美学区多颗相邻牙即刻种植修复的应用技巧及美学影响因素。方法选取2011年1月—2015年1月在我院口腔科接受牙体种植修复的患者58例,所有患者均在牙槽嵴顶作微创H切口,种植体采用潜入式手术。根据患者种植的牙体系统,将患者分为3组:3I组、DIO组、Replace组。随访12个月,观察患者种植体周围骨吸收量、探诊深度及术后龈沟出血指数。根据Miller牙龈边缘组织退缩分类及Jemt牙龈乳头指数,分别观察种植体永久修复12月后牙龈边缘退缩及牙龈乳头状况;根据Albrektsson种植体成功标准,观察所植入的种植体状况。结果 3组患者的周围骨组织骨吸收量在植入术后6个月均呈稳定的趋势,不同的种植体增长的幅度不同,差异无统计学意义(P>0.05),DIO组患者第3个月的骨吸收量显著高于Replace组和3I组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。术后不同时期,3组患者的龈沟出血指数与天然牙相比,6个月时,DIO组患者的龈沟出血指数虽然高于天然牙,差异无统计学意义(P>0.05);9、12个月时,3组患者的龈沟出血指数与天然牙差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,3组患者的探诊深度呈稳定的趋势,各个时期3组患者的探诊深度略高于天然牙,差异无统计学意义(P>0.05)。159颗种植体存留率100%,Miller分类,136颗种植体牙龈边缘无退缩;18颗种植体牙龈边缘I类退缩;5颗种植体牙龈边缘Ⅱ类退缩。种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数均为Ⅱ级以上。结论不同牙种植体系统对美学区多颗相邻牙即刻种植的种植体周围骨组织及软组织均具有较理想的稳定性及美学效果。改良微创H形切口为相邻多颗牙即刻种植的应用技巧提供了临床依据,值得临床推广。     

上颌前牙种植美学修复46颗的临床评价

目的 评价上颌前牙区种植体的临床应用效果。方法 38例上颌前牙缺失的患者,植入ITI种植体46颗,植入后2～4个月完成上部结构修复。术后随访6～12个月。结果 种植修复后临床效果满意率达95%。但有2例出现颈缘金属外露,1例1年后唇侧牙龈退缩。结论 上前牙缺失在种植外科手术时,需注意种植体植入的三维方向,大多数需采用引导骨再生技术恢复牙槽骨的骨量及丰满度,以达到理想的美学效果。     

Bio-oss骨粉及Bio-Gide膜在上前牙区即刻牙种植术中的应用

目的：评价Bio-oss骨粉及Bio-gide膜在即刻牙种植术后效果。方法：41例患者即刻拔除上前牙植入56枚种植体，同期牙槽窝及骨缺损区填入bio-oss骨粉，必要时加盖bio-gide膜。结果：9个月后X片显示种植体周围形成新骨，骨结合良好，修复后美观效果好。结论：bio-oss骨粉及bio-gide膜是一种良好的骨细胞载体及诱导剂，有效扩大种植适应症，有利于前牙区修复美学。     

上颌前牙区应用根膜技术即刻种植的临床效果观察

目的 观察上颌前牙区应用根膜技术即刻种植1年后的临床效果。方法 选取10例上颌前牙区牙齿不能保留的患者,应用根膜技术保留唇侧根片并同期植入种植体,术后6个月行永久冠修复,术后1年复查。术后1年统计种植体存留率;测量术后即刻和术后1年种植体唇侧硬组织厚度;统计术后1年种植修复体牙间乳头外形,并对修复体的红白美学进行评分;统计并发症发生情况及患者对治疗过程的满意度。结果 术后1年复查,种植体存留率为100%;种植体唇侧颈、中、根部硬组织厚度相较于术后即刻分别减少（0.27±0.21）、（0.19±0.20）、（0.28±0.29） mm;术后1年3个测量位点唇侧硬组织的厚度与术后即刻相比,差异均有统计学意义（P<0.05）,但3个位点硬组织厚度的变化量无明显差异（P>0.05）;修复体牙间乳头大多充满邻间隙,粉红色美学指数为9.10±0.54,白色美学指数为9.00±0.63;术后无明显并发症,患者满意度高。结论 根膜技术应用于上颌前牙区无法完全避免种植体唇侧硬组织的吸收,但短期修复美学效果良好,长期的临床效果仍需进一步随访观察。