正确选择胎头吸引术

胎头吸引术是产科常用的一种助产技术，它常被用来缩短第二产程，帮助产妇顺利完成经阴道分娩，但处理不当可给母婴造成损害，甚至产生严重并发症。本文就如何正确选择胎头吸引术作简要叙述。１胎头吸引术的功能胎头吸引术是用胎头吸引器置于胎头上，形成一定负压区吸住胎...     

会阴侧切及改良式缝合术

1适应症1．1初产妇头位分娩时会阴较紧，会阴体长，急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。     

150例胎头吸引器助产体会

目的：探讨胎头吸引器在助产术中的护理技巧。方法：从150例使用胎头吸引术助产的产妇中总结施行胎头吸引器的体会。结果：150例施行胎头吸引术助产的产妇一次吸引助产成功者有144例,占96%,2次及以上吸引成功者有6例,均取得了较为满意的效果。结论：胎头吸引术在进行操作之前,应及时清理胎头露出位置和方位。正确的放置和使用吸引器,才能确保吸引成功、母子安全。     

胎头吸引术不应废弃

六十年代初,胎头吸引术开始在我国广泛应用,大有取代产钳术的趋势。八十年代以来,有人报道胎头吸引术引起胎儿颅脑损伤,甚至新生儿死亡,产钳术又逐渐进入复兴时期。胎吸术的效果和安全性如何,是否有继续使用的必要,我们从1985年1月～12月,对上述两种助产手术进行了前瞻性比较,结果如下。资料与方法我院1981至1984年间产钳术的使用逐渐增加(表1)。为了比较胎吸术与产钳术的优缺点。1985年使用胎吸、产钳助产共141例,分别为70及71例。141例产妇年龄为25～35岁,除2例胎吸,3例产钳为经产妇外其余为初产妇,所有产妇骨盆正常,助产时除10     

阴道助产术的并发症及防治

阴道助产术是在经阴道分娩时因胎儿窘迫、第二产程过长、轻度头盆不称、胎儿过大、胎位不正或产妇有妊高征、心脏病等妊娠并发症或合并症等原因为协助胎儿娩出所采用的各种手术。手术方式虽然众多,但主要的手术仍是产钳、胎头吸引术、臀位抽出及助产术及内倒转术、会阴切...     

Kielland产钳在持续性枕后位中的应用

目的 评估Ｋｉｅｌｌａｎｄ产钳对持续性枕后位进行反置上钳旋转胎头的安全性及可行性。方法 对１００例胎头双顶径已达或已过坐骨棘水平的持续性枕后位产妇,用Ｋｉｅｌｌａｎｄ产钳进行反置上钳旋转胎头产钳术。结果 成功率１００％,母体软产道损伤１７％,新生儿损伤１２％,无会阴Ⅲ度裂伤,无后穹窿,宫颈,膀胱损伤及子宫破裂,无新生儿颅内出血及死亡等严重并发症,结论 Ｋｉｅｌｌａｎｄ产钳反置上钳旋转胎头术用于双顶     

产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切母婴结局分析

目的:探讨在低位产钳助产中,采用产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切对产妇和新生儿结局的影响。方法:选择2021年1月至2023年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道分娩行低位产钳术且会阴不侧切产妇63例进行回顾性分析,依据取出产钳时间不同分为产钳保留原位方法娩出胎头组(观察组,37例)和提早取出产钳方法娩出胎头组(对照组,26例),比较两组产妇和新生儿结局差异。结果:两组产妇均无肩难产和会阴Ⅳ度裂伤。两组的会阴裂伤程度、阴道裂伤、阴道血肿、子宫颈裂伤、产后出血分娩并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇全部活产,产钳助产至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿均无重度窒息、颅内出血和死亡,新生儿钳痕、颜面部擦伤和轻度窒息占比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产钳保留原位较提早取出产钳方法娩出胎头应用于会阴不侧切,不增加会阴损伤,不增加相关母婴并发症,是一项实用且安全的临床技术。     

会阴侧切术后11天阴道切口裂开

会阴侧切术后１１天阴道切口裂开致大出血１例蒙阴县人民医院王荣珍，李萍患者，２６岁。因产后１１天，阴道流血２小时于１９９５年２月２７日１１ｐｍ收入院。患者１１天前因足月妊娠临产、持续枕横位、继发性宫缩乏力在本院行会阴侧切加胎头吸引术助娩一足月男婴，胎盘...     

胎头吸引器助产吸引器滑脱92例分析

我院１９８９年至１９９１年,采用胎头吸引术助产滑脱率较高,为了确保在行胎头吸引器助产术中的母婴安全,本文对吸引器滑脱问题作一回顾性分析,报道如下。１临床资料１．１一般资料自１９８９年１月至１９９１年１２月本院足月妊娠分娩产妇共１６２０例。行胎头吸引术...     

887所医疗保健机构助产技术实施现况的分析

目的了解6种助产技术在全国各级医疗保健机构中的使用情况。方法采用信函问卷的方法调查了全国31个省、自治区、直辖市887所不同级别的医疗保健机构2002年助产技术的使用情况并进行分析。结果被调查的医疗保健机构平均剖宫产率为38．0％;会阴切开缝合术使用率为44．9％;胎头吸引术使用率为3．6％;产钳助产术使用率为1．9％;臀位牵引术使用率为1．4％,内倒转术使用率为0．2％。结论目前,剖宫产率偏高及会阴切开缝合术使用过于频繁,胎头吸引术、产钳助产术等阴道助产技术濒临荒废。卫生行政部门应该重视助产技术的培训,并加强对助产技术实施情况的监督管理。     

会阴按摩预防产时会阴损伤

据1998年英国统计,85％的妇女首次阴道分娩时会有会阴损伤,其中2/3需要缝合。这种损伤对产妇的生理、心理及社会健康都会有近期及远期影响,如性交痛、尿失禁、大便失禁,以及会阴持续性疼痛等。产次、胎儿大小、胎先露及胎方位都与会阴损伤有关,而臀位、枕后位、侧切术及产钳术更直接增加会阴损伤。其它如种族、年龄、营养状况、产前训     

双胎妊娠脐带互结成袢1例

产妇 2 3岁 ,住院号 0 6 41。因初孕 38周 ,腹部阵痛 10小时入院。自诉妊娠经过顺利 ,孕 34周产前检查Ｂ超提示 :双活胎 ,双胎儿均呈头位且前后重叠。入院检查 :子宫轮廓清楚 ,宫高 42ｃｍ ,腹围 92ｃｍ ,双胎儿均呈头位纵产式 ,仅闻及一个胎心音 ,产程中胎心音呈先快后慢 ,184～ 112ｂｐｍ不等 ,音弱 ,不规律。自脐以下整个下腹部均可闻及脐带杂音 ,尤以子宫收缩间歇早期明显。内诊 :宫口开全 ,于胎头一侧可及脐带隐性先露 ,向上还纳脐带。羊水Ⅱ度污染 ,第一胎儿呈枕左横位。行会阴侧切、胎头吸引术助娩一女婴 ,体重 32 0 0 ｇ ,1分钟Ａｐ…     

产后尿潴留高危因素及盆底康复技术对其疗效的分析

目的：研究产后尿潴留（PUR）发生的高危因素,并探讨盆底康复技术治疗PUR的效果。方法：随机选取2012年4月至9月在大连市妇幼保健院（妇产医院）经阴分娩的393例产妇,其中发生PUR并给予开放式导尿治疗的产妇193例（病例组）,未发生PUR的产妇200例（正常组）,收集并比较两组患者的临床资料。根据入组标准,最终纳入186例PUR患者,根据治疗方法分为低频脉冲电治疗组（实验组,86例）和常规物理治疗组（对照组,100例）,比较两组患者的顽固性PUR发生率、膀胱残余尿量、住院天数、住院费用等。结果：单因素分析显示,无痛分娩、产钳助产术、胎头吸引术、手转胎头、第一产程时间、第二产程时间是PUR发生的相关危险因素。Logistic逐步回归分析显示,PUR的独立危险因素按风险度大小依次为产钳助产术、胎头吸引术、无痛分娩、手转胎头及年龄。撤除导尿管后,实验组的残余尿量、顽固性PUR人数、住院天数均显著少于对照组（P≤0．05）。结论：无痛分娩、产钳助产术、胎头吸引术、手转胎头、第一产程时间、第二产程时间显著增加PUR的风险。年龄、手转胎头、无痛分娩、产钳助产术、胎头吸引术是PUR的独立危险因素。低频脉冲电对PUR有显著的治疗作用。     

改良式会阴侧切缝合术的优点

会阴侧切缝合术是产科最常见的一种小手术。会阴侧切术是使胎儿娩出顺利,防止裂伤,缩短第二产程,避免产后盆底松弛的有效手段。近年来提倡尽量减少会阴侧切,但产妇有妊娠合并症者、估计为巨大儿、第二产程有胎儿宫内窘迫、需要上吸引器或产钳等情况时都需要会阴侧切。改良式会阴侧切缝合术减少了会阴部的伤口感染、无需拆线、减少了产妇的住院天数、减少了费用。     

单指会阴保护法应用体会

我院自1979年以来开始使用单指会阴保护法,经过7年的实践,体会优点很多,取得了点滴经验,简要介绍如下.操作方法接生者位于产妇右侧,当胎头拨露见会阴体紧张时,即以右肘支在产床上,右手拇指顶住会阴体后联合正中处,其余四指朋曲轻轻托住肛门,每当胎头拨露时向上内推压,以左手的示、中及无名指轻压胎头枕部,协助胎头俯屈使其缓缓下降,宫缩间歇时手放松,但需保持原位勿移动,以免宫缩时产妇突然用力来不及     

一次性胎头真空吸引器在助产中应用对降低剖宫产率的影响分析

目的 探讨一次性胎头真空吸引器在助产中应用对降低剖宫产率的影响。方法 回顾性分析50例分娩产妇的临床资料,均使用KIWI一次性胎头真空吸引器辅助阴道分娩,观察分娩各指标、产妇及新生儿并发症。结果 50例产妇中,包括瘢痕子宫经阴道分娩5例,羊水度浑浊11例,妊娠期高血压疾病4例,第二产程延长1例,继发性宫缩乏力2例,胎头下降停滞2例,复合先露3例,持续性枕后位6例,持续性枕横位8例,分娩期宫内感染1例,潜伏期延长1例,低置胎盘1例;胎儿窘迫36例,新生儿窒息11例,新生儿肺炎1例,巨大儿1例,围产儿并发症发生率为90%;宫颈裂伤4例,阴道壁血肿1例,阴道壁裂伤1例,尿潴留1例,产妇并发症发生率为14%;无头皮血肿,无新生儿死亡,无产后出血,无吸引产失败,无胎吸脱落。结论 一次性胎头真空吸引器在助产中的应用效果显著,能有效降低剖宫产率,避免分娩期间脐动脉血气pH值降低,降低分娩后产妇及新生儿并发症,缩短产程,提高母婴安全性。     

胎头吸引与产钳术临床应用及比较

胎头吸引术和产钳术是两种用于第二产程的助产方式。胎头吸引术操作简便,对母体损伤小,但牵引力量小,胎头血肿发生率高;产钳术牵引确切,力量可靠,适合紧急情况快速终止妊娠,但母体软产道损伤发生率高。     

头位助产器104例临床应用

在产妇分娩过程中第二产程延长,可危及胎儿生命,为了缩短第二产程,保障母婴安全,我们研制了一种头位助产器,它不但能扩张会阴,还能起胎头负压吸引作用,使第二产程明显缩短,以减少母婴损伤。现介绍如下。结构和原理头位助产器是由会阴扩张和胎头负压吸引两部分组成。外面为不锈钢制成的四叶扩张片,闭合时呈圆桶状,扩张后呈圆台状,最大直径为9cm,扩张片里面为一硅胶材料制成的吸头,吸头下面有螺纹杆构成负压吸引装置,有支杆连于扩张片和螺纹之间,由调整把和拉块相对转动,使扩张片扩张(如图)。     

胎头吸引术

胎头吸引术是利用负吸器的负压作用吸住胎头,通过旋转或牵引使胎头下降的一种助产方法。主要用于分娩第二期,偶用于分娩第一期扩张宫口,起到与头皮钳相似的作用,但已极少使用。目前通用的胎头吸引器有喇叭形及杯形两种,由金属、硅胶或塑料等制成。我国多数地区常用的是金属制喇叭形吸引器,是一个直的呈圆锥形或弯的呈牛角形的空心金属筒,后者较前者吸引力大,但易发生“器械产瘤”。硅胶制     

会阴切开缝合术术式选择、缝合技巧及注意事项

会阴切开缝合术（ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ）是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩常用的手术。国外初产妇施行会阴切开缝合术者达８５％～９５％，我院产科初产妇达９６．８％，同时伴发的并发症、后遗症增多，因...